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    Esquema TB Resistente

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    El documento clasifica los medicamentos antituberculosis en grupos según su eficacia y evaluación clínica. El Grupo A incluye fluoroquinolonas como levofloxacina y moxifloxacino. El Grupo B incluye inyectables de segunda línea como amikacina, kanamicina y capreomicina. El Grupo C incluye agentes orales de segunda línea como ethionamide y clofazimina.

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    Esquema TB Resistente

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    El documento clasifica los medicamentos antituberculosis en grupos según su eficacia y evaluación clínica. El Grupo A incluye fluoroquinolonas como levofloxacina y moxifloxacino. El Grupo B incluye inyectables de segunda línea como amikacina, kanamicina y capreomicina. El Grupo C incluye agentes orales de segunda línea como ethionamide y clofazimina.

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    El documento clasifica los medicamentos antituberculosis en grupos según su eficacia y evaluación clínica. El Grupo A incluye fluoroquinolonas como levofloxacina y moxifloxacino. El Grupo B incluye inyectables de segunda línea como amikacina, kanamicina y capreomicina. El Grupo C incluye agentes orales de segunda línea como ethionamide y clofazimina.

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    Esquema TB Resistente

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    El documento clasifica los medicamentos antituberculosis en grupos según su eficacia y evaluación clínica. El Grupo A incluye fluoroquinolonas como levofloxacina y moxifloxacino. El Grupo B incluye inyectables de segunda línea como amikacina, kanamicina y capreomicina. El Grupo C incluye agentes orales de segunda línea como ethionamide y clofazimina.

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    ESQUEMA PARA TB RESISTENTE

    La OMS clasifica los


    medicamentos antituberculosis en
    grupo según su eficacia,
    propiedades y evaluación clínica
    de su efectividad antituberculosis.

    ALUMNA: CERNA SALAS MILAGROS


    CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS

    • FLUORQUINOLONA
    GRUPO A • LEVOFLOXACINA 15mg/Kg
    • MIOXIFLOXXACINO 10mg/Kg

    • INYECTABLES DE SEGUNDA LÍNEA


    • AMIKACINA 15-20 mg/Kg
    GRUPO B •
    •
    KANAMICINA 15-20 mg/Kg
    CAPREOMICINA 15-20 mg/Kg
    • ESTREPTOMICINA 15-20 mg/Kg

    • 2° LÍNEA VÍA ORAL


    GRUPO C • ETIONAMIDA/ PROTHIONAMIDA 15 mg/Kg
    • CLOFAZIMINA 200-300 mg/d
    CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS

    •OTROS AGENTES
    •D1:
    • PIRAZINAMIDA
    • ETAMBUTOL
    • ISONIACIDA ALTAS DOSIS
    •D2:
    • BEDAQUILINA
    GRUPO D • DELAMANID
    •D3:
    • PAS
    • IMIPENEM/ CICLASTATINA
    • MEROPENEM
    • AMOXICILINA/ Clv
    • THIORIDAZINA
    • DOSIS DE MEDICAMENTOS USADOS PARA EL MANEJO DE TB RESISTENTE:

    FÁRMACOS
    DOSIS (3 MESES DOSIS EN ADULTOS DOSIS MAX PRESENTACIÓN
    - <18 AÑOS) < 33 Kg 33 – 50 Kg 51 – 70 Kg EN FORMA
    (<70Kg) INDIVIDUAL
    Ac. Paraamino 200-300 150 mg/kg/d 6-8 g/d 8g 8-12 g PAS sachets x 4 g
    Salicílico sachet mg/kg/d
    (PAS)
    Amikacina 15-20 mg/kg/d 15-20 mg/kg/d 500-750 mg 1000 mg 1000 mg Amp x 500 mg
    (Am) Amp x 1000 mg
    Amoxicilina/ 80 mg/kg 40 mg/kg/d, máximo 2000 mg. Tab. X 500/125
    Clavulato dividida en 2 Adultos: 100/250 mg cada 12 horas mg
    (Amx/Clv) dosis

    Bedaquilina No indicado 400 mg/día x 14 dosis. Luego 200 mg 3v/sem por 22 Tab. X 100 mg
    (Bdq) semanas.
    Capreomicina 15-20 mg/kg/d 15-20 mg/kg 500-750 mg/kg 1000 mg 1000 mg Amp. X 1 g
    (Cm)
    Cicloserina 15-20 mg/kg 15-20 mg/kg 500 mg 750 mg 1000 mg Tab. X 250 mg
    (Cs)
    FÁRMACOS
    DOSIS (3 DOSIS EN ADULTOS DOSIS MAX PRESENTACIÓN
    MESES - <18 EN FORMA
    AÑOS) < 33 Kg 33 – 50 Kg 51 – 70 Kg (<70Kg) INDIVIDUAL

    Clofazimina 2-3 mg/kg/d 3-5 mg/kg/d 200-300 mg por día hasta Cap. x 100 mg
    (Cfz) En niño <25kg=
    100 mg c/ 2 d pigmentación de la piel (2 meses) luego 100 mg/d
    Max= 200 mg
    Delamanid 3-5 mg/kg/d 100 mg cada 12 horas o 3-5 mg/kg/d Tab. x 50 mg
    (Dlm)
    Estambutol 15-20 mg/kg/d. 20-25 800-1200 mg 1200-1600 mg 1600 mg Tab. X 400 mg
    (E) Max. 1200 mg/kg/d
    mg/d
    Estreptomicina 20-40 mg7kg/d 15-20 500-750 mg 750 mg 1000 mg Amp. x 1 g
    (S) mg/kg/d
    Etionamida 15-20 mg/kg/d 15-20 mg/kg 500 mg 1000 mg 1000 mg Tab x 250 mg
    (Eto)
    Imipenem/ Solo IV. según 20-40 mg/kg/d en 2 dosis. Amp. x 500 mg
    cilastatina prescripción
    (lpm/Cln) del médico. Adultos 1000 mg cada 12 horas.
    FÁRMACOS
    DOSIS (3 MESES DOSIS EN ADULTOS DOSIS MAX PRESENTACIÓN
    - <18 AÑOS) EN FORMA
    < 33 Kg 33 – 50 Kg 51 – 70 Kg (<70Kg) INDIVIDUAL

    Isoniacida 15-20 mg/kg/d 15 mg/kg/d. Max 900 mg/día Tab. x 100 mg


    altas dosis
    Kanamicina 15-20 mg/kg/d 15-20 mg/kg/d 500-750 mg 1000 mg 1000 mg Amp x 1 g
    (Km)
    ≤5 años: 7.5-10 10-15 500-750 mg 750 mg 750-1000 mg Tab. x 500 mg
    Levofloxacina mg/kg x 2 v/d mg/kg/d Tab. x 250 mg
    (Lfx) >5 años: 10-15
    mg/kg/d

    Niños <10 años: Tab. x 600 mg


    Linezolid 10 mg/kg/dosis
    2 v/d. Adultos 10-20 mg/kg/día
    (Lzd)
    ≥10 años: 300 (600 mg una vez al día)
    mg diario
    FÁRMACOS
    DOSIS (3 MESES DOSIS EN ADULTOS DOSIS MAX PRESENTACIÓ
    - <18 AÑOS) N EN FORMA
    (<70Kg) INDIVIDUAL
    < 33 Kg 33 – 50 Kg 51 – 70 Kg

    Meropenem 20-40 mg/kg c/8 20-40 mg/kg c/8h. Amp. x 500 mg


    (Mpm) h Max 6g/d
    Adultos: Iniciar con 1000 mg c/8 h o 2000 mg c/12 h.
    Moxifloxacino 7.5-10 mg/kg/d 10 mg/kg/d Max 600 kg Max 800 kg 800 mg Tab. x 400 mg
    (Mfx) Max 800 mg Max. 400 mg

    > 2 y < 10 años: Adultos iniciar con 50 mg/día, aumentar 50 mg/día cada Tab. X 100 mg
    Thioridazina 0.5-3 mg/kg/d semana según tolerancia, hasta alcanzar dosis máxima de 250
    (Tio) Max 100 mg/d mg/día. Al término del tratamiento programado retirar de
    >10 y < 18 años:
    forma progresiva 50 mg/día cada mes en el último trimestre.
    200 mg/día
    Los esquemas de tratamiento para TB resistente son de cuatro tipos:
    • ESQUEMAS ESTANDARIZADO.
    • ESQUEMAS EMPÍRICOS.
    • ESQUEMAS ACORTADOS.
    • ESQUEMAS INDIVIDUALIZADOS.
    ESQUEMAS ESTANDARIZADOS:
    • Esquema transitorio.
    • Se utiliza en la PAT con factores de riesgo para TB MDR.
    • No se puede esperar resultado de PS rápida convencional para tto.
    • Es indicado por el médico consultor.
    • 6-8 meses (EZLfxKmEtoCs)
    PRIMERA
    FASE
    diario

    • 12-16 meses (EZLfxEtoCs)


    SEGUNDA
    FASE
    diario
    ESQUEMAS EMPÍRICOS:
    • Paciente con diagnóstico de TB resistente según PS rápida.
    • Paciente con diagnóstico de TB resistente según PS convencional solo
    a medicamentos de primera línea.
    • Paciente que es contacto domicilario de un caso de TB.
    RESULTADO PS rápida Esquema empírico DURACIÓN COMENTARIO
    TB H resistente (H= 2 (REZLfx) / 7 (RELfx) Terapia diaria excepto Ajustar estos esquemas
    Isoniacida) domingos por 9 meses. según resultados de PS
    TB H resistente 6-8 (HEZLfxKmEtoCs)/ 12 Terapia diaria excepto convencional a
    (HEZLfxEtoCs) domingos 12-18 meses. medicamentos de 1° y
    TB H y R resistente (TB 6-8 (EZLfxKmEtoCs) / 12-16 Terapia diaria excepto 2° línea.
    MDR) (R= rifampicina) (EZLfxEtoCs) domingos
    ≥ 18 meses
    ESQUEMAS ACORTADOS:
    • Indicado en: Pacientes con tuberculosis resistente a rifampicina (TB-
    RR) que no han sido tratados con fármacos de segunda línea.
    • NO se puede utilizar este tratamiento acortado cuando existe:
    - Susceptibilidad de las quinolonas e inyectables de segunda línea.
    - Embarazo.
    - TB Extrapulmonar.
    • 4-6 meses (Km-Mfx (alta
    PRIMERA FASE dosis)-Pto- Cfz- Had*-E) diario

    • 5 meses (Mfx (alta dosis)- Cfz-


    SEGUNDA FASE Z-E) diario.
    ESQUEMAS INDIVIDUALIZADOS:
    • Indicado en paciente con diagnóstico de PERFIL DE ESQUEMA DE TTO DURACIÓN
    RESISTENCIA DIARIO (MESES)
    TB resistente con resultados de una PS
    convencional para medicamentos de 1° y H 2RZELfx / 7RELfx 9
    2° línea. H+S 2 RZELfx / 7 RELfx 9
    H+E 2 RZLfxS / 7RZLfx 9
    H+E+S 2 RZLfxKm / 7 RZLfx 9 – 12
    • CASOS DE TB MONO O POLIRRESISTENTE: H+Z 2 RELfxS / 7 RELfx 9 – 12
    -De primera línea: Los esquemas
    H+E+Z 3 RLfEtoS / 15 RLfxEto 18
    individualizados deben darse diariamente de
    lunes a sábado. Z 2 RHE / 7 RH 9
    -Es indicado por el médico consultor. E 2 RHZ / 4 RH 6
    R 3 HEZLfxKm / 9HEZLfx 12 – 18

    Otras Según evaluación del médico


    combinaciones consultor y el CRER / CER - DIRIS

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