Examen Físico Del Sistema Urinario

Examen físico del sistema
urinario
Dsra. Quispe Gomez M.
Técnicas de Exploración
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación
Inspección
• Este método aporta pocos datos; pero en
ocasiones puede descubrir la presencia de
tumoraciones en uno o ambos lados del
abdomen (hipocondrios y flancos), expresión de
agrandamiento renal unilateral o bilateral.
PALPACIÓN
• Normalmente los riñones no son palpables. Existen
maniobras clásicas que son útiles principalmente para
demostrar la ausencia de riñones palpables o los
discretos crecimientos o descensos de estos.
• Estas maniobras son:
– Procedimiento bimanual de Guyon.
– Peloteo renal.
– Maniobra de Glenard.
– Método de Goelet.
– Puntos dolorosos renoureterales.
Procedimiento bimanual de Guyon
• Sujeto acostado boca arriba,

relajado.
• El médico sentado del mismo
lado del riñón que explore.
Coloque en la región lumbar
del examinado su mano
izquierda, si se trata de palpar
el riñón derecho, con la
extremidad de los dedos a 5 ó
6 cm de la línea media, de
manera que quede sobre la
fosa renal y ejerza contra ella
una presión moderada y
constante
• La mano derecha se coloca en la pared anterior,
por debajo del reborde costal, sobre el límite
externo del recto anterior de ese lado.
• Los dedos deben quedar en un plano paralelo a

la pared abdominal, el médico hace la presión
con la yema de los mismos, no con la punta, y
los mantiene erectos, haciendo los movimientos
necesarios a expensas de la articulación
metacarpofalángica; la mano derecha debe ir
profundizándose hacia la pared posterior,
impulsando los dedos solo en las inspiraciones
hasta llegar a palpar, el riñón de ese lado,
cuando está descendido o aumentado.
Peloteo renal
• Consiste en producir
con las extremidades
de los dedos de la
mano izquierda
(posterior), impulsos
secos y repetidos en
la pared posterior,
manteniendo la
mano derecha
(anterior) plana.
• Cuando existe un riñón palpable u otro tumor que
hace contacto lumbar, la mano derecha (anterior)
percibe una sensación de peloteo.
• Cuando la maniobra es positiva, la mano derecha
percibe en el abdomen un suave choque
intermitente que corresponde al riñón que
pelotea en su atmósfera gaseosa, ante el
impulso provocado por la mano situada en la
región posterior o lumbar
Para que un peloteo sea genuinamente renal deben tomarse
varias precauciones:
a) El impulso lumbar debe efectuarse en el punto

costomuscular, pues solo el riñón pelotea en esa
zona.
b) El choque percibido por la mano en el abdomen

debe ser intermitente, es decir, no mantenerse
durante todo el tiempo en que empuja la otra mano
desde la región lumbar, tal hecho no es un peloteo
verdadero, sino una excursión en masa, propia de
cualquier tumoración que pueda alcanzarse desde
el lomo.
c) Toda la maniobra debe realizarse a la altura de la
línea medioclavicular, pues si se hace por fuera de
ella, la mano en el abdomen percibe un falso
peloteo creado por la mano situada en la región
lumbar a través de la escasa masa
cutaneomuscular del flanco, ilusión tanto más
posible cuanto más flácido es el abdomen del
sujeto. En caso de duda, esta trasmisión lateral del
impulso lumbar puede interrumpirse al colocar
sobre el flanco el pulgar de la mano situada en la
región lumbar.
Maniobra de Glenard
• Fue descrita para descubrir las ptosis y clasificarlas
en grados.
• Se describen tres tiempos: acecho, captura y
escape.
• Acecho. Se coloca la mano izquierda (si se
pretende palpar el lado derecho) de manera que el
borde superior del dedo del medio quede por
debajo y paralelo a la duodécima costilla, llegando
su extremo hasta el límite con la masa sacrolumbar
derecha. El pulgar se deja por delante, en oposición
al dedo del medio, formando con él una especie de
pinza
• La mano derecha, con los dedos –excepto el pulgar–
alineados y dirigidos hacia arriba y afuera en el
flanco derecho, va ejerciendo presión en puntos
sucesivos, de abajo arriba, a lo largo de una línea
que va del apéndice xifoides a la mitad del pliegue
inguinal. La finalidad de esta mano es oponerse al
desplazamiento lateral del riñón, impedir que su polo
caiga hacia dentro y arriba, y llevarlo afuera, de
manera que pueda ser capturado entre la pinza
formada con la mano izquierda.
• Captura. Durante la inspiración el riñón palpable
sobrepasa la pinza digitopulgar, la cual lo
captura en la apnea postinspiratoria. Si esto no
se produce no existe una verdadera ptosis.
• Escape. En la espiración el riñón se escapa de

la pinza digital, moviéndose hacia arriba o se
mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en
la ptosis renal.
Método de Goelet
• El examinado parado sobre el
miembro inferior contrario al
lado que se va a palpar, y el otro
miembro descansa, flexionado,
sobre una silla, a fin de relajar el
abdomen. El procedimiento es
bimanual, con una mano en la
zona lumbar y la otra en el
abdomen, en acecho inspiratorio
del riñón
Puntos dolorosos renoureterales
• Tienen por objeto despertar por medio de la

palpación el dolor a distintos niveles del trayecto
de los nervios a que suele referirse el dolor renal,
que en definitiva proceden de las últimas raíces
dorsales y primera lumbar. Su inconstancia en las
nefropatías y su presencia ocasional en otras
afecciones, hacen que conserven solo un valor
relativo y que unos pocos mantengan cierta
vigencia.

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• Sujeto acostado boca arriba,

• Los dedos deben quedar en un plano paralelo a

a) El impulso lumbar debe efectuarse en el punto

b) El choque percibido por la mano en el abdomen

• Escape. En la espiración el riñón se escapa de

• Tienen por objeto despertar por medio de la

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