Diagnóstico PESPI

SSMO

Javiera Candia Astorga

Socióloga
 ¿Conoces el PESPI?
Propósito
• Contribuir al mejoramiento de la situación de salud de los pueblos indígenas, a través del
desarrollo progresivo de un modelo de salud con enfoque intercultural diseñado y
operacionalizado conjuntamente con los representantes de organizaciones y/o
comunidades indígenas.

Objetivo General
• Contribuir a la disminución de brechas de inequidad, en la situación de salud de los
pueblos indígenas, a través de la construcción participativa de planes de salud que
reconozcan la diversidad cultural, promuevan la complementariedad entre sistemas
médicos y provean servicios de salud adecuados, que respondan a necesidades, derechos
y perfiles epidemiológicos específicos.

Enfoque Participación
Equidad
intercultural social
 Objetivos del estudio
Determinar el
estado de avance en
la incorporación del
enfoque intercultural
en los
establecimientos de la
red asistencial del
Servicio de Salud
Metropolitano
Oriente.

Describir el estado de la
salud intercultural
indígena en los
establecimientos de salud
de la red del SSMO, a
partir del enfoque
intercultural y la Conocer las
Describir el implementación del necesidades de salud
proceso de programa PESPI de comunidades
implementación indígenas ubicadas en
del Programa territorios de alta
Especial de Salud y concentración de
Pueblos Indígenas población indígena en
en los centros de donde se implementa
el Programa Especial
salud de la red
de Salud y Pueblos
oriente. Indígenas.
 Contexto SSMO
En el territorio correspondiente a la red de atención del Servicio de Salud Metropolitano Oriente
viven 90.436 personas que se reconocen pertenecientes a algún pueblo indígena (Censo, 2017), lo
que representa a poco más de un 13% de la población indígena de la Región Metropolitana.

Los pueblos indígenas que tienen una mayor presencia en el territorio son el Mapuche (79%), le
sigue, el Rapa Nui (5%) y el pueblo Aymara (3%).

Población por pueblo indígena en el territorio

71,365
MAPUCHE AYMARA
RAPA NUI LICAN ANTAI
QUECHUA COLLA
DIAGUITA KAWÉSKAR
YAGÁN OTRO
PUEBLO IGNORADO

2,415 4,195
251 1,178
214 1,671
236 1,959 6,860
92
 Contexto SSMO

En la comuna de Peñalolén viven 30.534 indígenas, lo que corresponde al 34% de la

población indígena del territorio del SSMO.

La comuna con menor población indígena del territorio del SSMO es Vitacura con 2.413
personas que se reconocen indígenas, concentrando así un 3% de la población total.

Población indígena por comunas

Ñuñoa Macul Lo Barnechea La Reina Las Condes Peñalolén Providencia Vitacura Isla de Pascua

30,534

14,099
11,551
9,670
7,033
5,275 5,885
3,976
2,413

Comunas
Contexto SSMO
 Contexto SSMO

Hospital
Hanga Roa
CESFAM
CESFAM
Padre
Salvador
Gerardo
Bustos
Whelan

CESFAM
CESFAM Lo
Juan Pablo
Hermida
Establecimientos II
que cuentan con
PESPI

CESFAM
CESFAM
Carol
San Luis
Urzúa

CESFAM
Cardenal CESFAM La
Silva Faena
Henríquez
 Incorporación del enfoque intercultural indígena en Planes de
Salud comunales de la zona oriente

Territorio Asociación Centros de Salud Acciones incorporadas a los planes de salud

• Celebración de Wiñol tripantu y Nguillatun.
Carol Urzúa
• Talleres de alimentación Mapuche.
Asociación Gremial Folilche Aflaiai La Faena
• Talleres de Hierbas Medicinales
Cardenal Silva Henríquez
• Plantación de árboles nativos
• Difusión en salas de espera de los CESFAM de la atención de
Peñalolén salud de la Machi, para incorporar la cosmovisión de la cultura
San Luis Mapuche.
Asociación Indígena Trepiñ Pu • Fortalecimiento de la comunicación entre el personal de salud y
Lo Hermida
Lamngen las personas de comunidades indígenas
Padre Gerardo Whelan
• Reconocimiento y conocimiento de espacios culturales y
medicinales indígenas en el territorio como la ruka.

•Preparación y talleres de medicina indígena mapuche

La Reina Asociación Mapuche Wilkunche Juan Pablo II
•Participan del diseño del plan anual de salud
• Celebración de Wiñol tripantu y Nguillatun.
• Talleres de alimentación Mapuche.
Asociación Mapuche Folilche
Ñuñoa Salvador Bustos • Talleres de Hierbas Medicinales.
Aflaiai
• Plantación de árboles nativos.
• Talleres de telar mapuche.
•Atención en salud por taotes en box especial con pertinencia
cultural
•Visitas domiciliarias a personas que lo requieran.
Rapa Nui Papa Ra Au/Mesa Pueblo Hospital Hanga Roa •Preservación y cultivo de plantas medicinales.
•Preparación de medicina tradicional Rapa Nui
•Difusión en terreno y colaboración con organizaciones
comunitarias.
 PROBLEMAS QUE AFECTAN LA SALUD DE LOS
PUEBLOS INDÍGENAS EN EL TERRITORIO

A la jornada de Diagnóstico Participativo en Salud y diálogo sobre Protocolo de atención Unificado

asistieron 46 personas, las cuales formaron parte de cinco mesas de trabajo, una de ellas destinada a la
revisión del protocolo.
 PROBLEMAS QUE AFECTAN LA SALUD DE LOS
PUEBLOS INDÍGENAS EN EL TERRITORIO

Otros problemas identificados: bajos niveles de educación sexual, ETS, embarazo adolescente;
demencia senil, trastornos de bipolaridad, esquizofrenia
 PROBLEMAS QUE AFECTAN LA SALUD DE LOS
PUEBLOS INDÍGENAS EN EL TERRITORIO

Principales enfermedades que

afectan a la población indígena del Factores de riesgo para la salud Factores protectores de la salud
territorio
 Estilos de vida acelerados
 Falta de tiempo
 Jornadas de trabajo extensas y  Espiritualidad
extenuantes  Consciencia en las acciones
Enfermedades de salud mental:
 Falta de redes de apoyo  Conexión con el entorno social y
Inestabilidad del ánimo, Estrés,  Falta de reconocimiento natural
 Falta de comunicación a nivel  Saberes y conocimientos
depresión, ansiedad, crisis de pánico,
familiar y comunitario ancestrales
cáncer, baja autoestima.  Pérdida de la identidad  Medicina indígena
 Endeudamiento  Identidad
 Estereotipos y expectativas
sociales

 Falta de autocuidado
Enfermedades crónicas no  Difícil acceso a alimentos
transmisibles (cardiovasculares saludables  Vida activa
y músculo-esqueléticas):  Desinformación  Educación
 Estilos de vida sedentarios  Tradición alimentaria indígena
Diabetes, hipertensión, obesidad,  Contaminación ambiental  Autocuidado
 Pérdida de las tradiciones
artritis, deformación ósea.
alimentarias
 PROBLEMAS QUE AFECTAN LA SALUD DE LOS
PUEBLOS INDÍGENAS EN EL TERRITORIO

Propuestas de usuarios indígenas respecto a problemas que

requieren ser abordados en salud

• Entregar más información y realizar actividades interculturales en colegios y CESFAM.

• En promoción de salud realizar más actividades en contacto con naturaleza
• En promoción de salud fomentar la alimentación saludable a través de la creación de auto
cultivos sustentables
• Realizar cursos de gastronomía tradicional indígena
• Abogacía para mejorar acceso a verduras, frutas y alimentos saludables, de acuerdo a los
requerimientos de la población indígena.
• Adaptar las pautas de alimentación, guías y consejerías a la realidad y cultura de los usuarios,
considerando su pertenencia a pueblos indígenas
• Incorporar al concepto de salud el componente espiritual
• Poner en práctica reglamento Art.7, Ley 20.584 trabajado en la Consulta Indígena
• Mejorar el trato de los profesionales de salud, capacitarlos en interculturalidad y pueblos
indígenas
• Capacitar a funcionarios en enfoque intercultural pueblos indígenas.
• Generar protocolos de atención de salud para pueblos indígenas
• Promover este tipo de encuentros a nivel de la red, con mayor tiempo de diálogo.
 ESTADO DE INCORPORACIÓN DEL ENFOQUE
INTERCULTURAL INDÍGENA EN ESTABLECIMIENTOS DE
LA RED ASISTENCIAL ORIENTE

Su objetivo, fue levantar Se intentó contrastar los

información sobre el resultados con las
cumplimiento de la definiciones de los propios De la encuesta
El cuestionario se participaron 24 de los 29
normativa que indica el pueblos indígenas,
construyó a partir de la establecimientos de salud.
derecho de las personas presentadas en la
encuesta realizada por el
pertenecientes a pueblos Propuesta de Reglamento Esta fue contestada por los
MINSAL el año 2016
indígenas a recibir de Salud con Pertinencia actores pertinentes
incorporando algunas
atenciones de salud con Cultural del 2017 que (Participación, promoción,
variaciones.
pertinencia cultural representa la culminación directivos)
(artículo 7 de la Ley de dos años de trabajo de
20.584) la Consulta Indígena.
 Reconocimiento, protección y fortalecimiento de los
sistemas de sanación de los pueblos indígenas

El 52% de los E.S. no consideran la

pertenencia de la perdona a un pueblo
indígena dentro de sus atenciones.

Sólo 3 E.S incorporan el enfoque

intercultural en sus programas y
Con respecto a prestaciones.
las atenciones
Son 8 los establecimientos que cuentan
de salud… con atención de agentes de salud indígena
(incorporada a sus prestaciones o por
medio de la asociación).

Sólo 3 establecimientos cuentan con

protocolos de derivación: HIHR, H.
Salvador y Cesfam P. Gerardo Whelan.
 Reconocimiento, protección y fortalecimiento de los
sistemas de sanación de los pueblos indígenas

Solo 4 establecimientos de la red

(14%) incorporan el enfoque
intercultural indígena en sus planes
de capacitación anual.

Con respecto a Estas capacitaciones han sido

dirigidas principalmente a
la formación funcionarios profesionales y a
de los técnicos de nivel superior y
funcionarios… paramédicos.

Los funcionarios que menos

participan de estas capacitaciones
son las jefaturas (7%).
 Registro estadístico de las
atenciones a pueblos indígenas
Solo 4 E.S (14%) tienen registro de su población usuaria
indígena. Sin embargo, ésta sigue siendo sub-representada.

Registro de usuarios pertenecientes a pueblo indígenas por establecimiento de salud

Atacameños

Kawaskar o

Yamanes o
alacalufes
Mapuche

Diaguitas
Rapa Nui

Quechua
Establecimiento

yaganes
Aymara

Colla
Instituto Nacional del
Tórax
1 1

Hospital Hanga Roa 4000

CESFAM Ossandón 30 2 3 5 2 35 1 3
CESFAM Dr. Alonso
Leng
17 1 2 1 5 1 1 3
 Registro estadístico de las atenciones a
pueblos indígenas

Son 10 los E.S que cuentan con un registro de las atenciones de salud
brindadas a personas pertenecientes a pueblos indígenas.

Principales obstáculos para el registro de las Propuestas para mejorar los niveles de registro de las
atenciones de salud a personas pertenecientes a atenciones a personas pertenecientes a pueblos
pueblos indígenas indígenas
31% 47%
6 9
8
5 36%
7
21% 21%
4 6
16% 5
3
4
2 3
10%
2
1 5%
1
0 0
El sistema No se consulta a El usuario no se Los equipos de Capacitar a Realizar Incorporar la Contar con un
informático de los usuarios sobre autoidentifica salud no están equipos de salud y acciones/brindar variable de registro nacional
registro no su pertenencia a como orientados sobre la registro trato que pertenencia a de personas
considera la algún pueblo perteneciente a importancia o estadístico sobre promuevan la pueblo indígena pertenecientes a
variable de indígena al algún pueblo utilidad de la la v. de autoidentificación en los sistemas de pueblos indígenas
pertenencia a momento de su indígena variable de pertenencia de los usuarios registro
pueblo indígena inscripción pertenencia a indígena y salud pertenecientes a
pueblo indígena intercultural pueblos indígenas
 Existencia de infraestructura y mecanismos que
posibilitan la asistencia espiritual a personas indígenas

Solo 2 E.S (8% de la muestra) cuenta con señalética en

el idioma del pueblo originario correspondiente al
territorio: HIHR y CESFAM Juan Pablo II.
19 E.S (83% de la muestra) “posibilitan” que las
personas reciban acompañamiento espiritual acorde a
su cultura indígena.
Sólo el Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro
Aguirre Cerda cuenta con un protocolo de
acompañamiento espiritual (el que no está difundido
al equipo de salud).
Otros 4 E.S cuentan con un mecanismo alternativo
para su regulación.
 Modelo de salud
intercultural y facilitadores

5 E.S dicen contar con un

modelo de salud intercultural Sólo HIHR se encuentra en
indígena: HIHR, H. Salvador, etapa de implementación a
Instituto Nacional de Gereatría, nivel organizacional, asistencial
CESFAM La Faena y CESFAM y participativo.
Padre Gerardo Whelan.

3 CESFAM cuentan con

Sólo 2 E.S cuentan con
“educadores interculturales”:
facilitadores interculturales
Cardenal Silva Henríquez, Carol
indígenas.
Urzúa, Lo Hermida.
 Modelo de salud
intercultural y facilitadores
7 E.S realizan talleres educativos sobre salud y cosmovisión indígena
para los usuarios.

Talleres educativos sobre salud y cosmovisión indígena dirigidos a los

usuarios
6
39%
5

4
23%
3
15%
2
8% 8% 8%
1

0
Talleres/charlas Talleres de Talleres/charlas Taller de huerto Taller de telar Taller - Programa
de hierbas gastronomía de cosmovisión y indígena Mujer
medicinales tradicional cultura indígena
indígena

El 7% de los usuarios accede por derivación formal a través de protocolo

 Instancias formales de
participación indígena en salud
Participación indígena en establecimientos de salud de la red oriente
Cantidad de establecimientos Porcentaje relativo al total
Instancia o mecanismo de participación
de salud de casos de la muestra

Diálogo y consulta ciudadana 7 29%

Audiencias 5 21%

Apoyo al voluntariado de salud 5 21%

Comités y mesas de trabajo 9 38%

Consejos de desarrollo/Consejo consultivo 13 54%

Cuentas públicas participativas 10 42%

Consejo de la Sociedad Civil 8 33%
Estrategias comunitarias de apoyo a las acciones de
13 54%
salud
Otra 1 4%

De las instancias de participación en que se incluye a las comunidades indígenas en el 46% de los
casos éstas tienen un objetivo informativo
 Incorporación del Enfoque Intercultural Indígena
en los establecimientos de la Red Asistencial
Oriente

Se autoriza el acompañamiento
19 Se construyó un índice a partir del
espiritual
Registro de las atenciones de salud
cumplimiento de indicadores reconocidos
brindadas a personas indígenas
10 en el artículo 7 de la Ley 20.584, para
territorios con alta población indígena.
Los equipos de salud reconocen las
10
funciones de la Asesora Intercultural…
Realización de talleres educativos sobre
7
cultura y cosmovisión indígena Nivel de incorporación del enfoque intercultural
Pertinencia cultural en las atenciones de en los establecimientos de salud
11
salud brindadas a personas indígenas
Participación social de la comunidad
15 bajo medio alto
indígena
Incorporación del enfoque intercultural
4
en los planes anuales de capacitación
13%
Existencia de vínculos con asociaciones
6
para la realización de atenciones con…
50%
Existencia de facilitador intercultural 5
37%
El programa incluye atenciones de salud
2
con agentes tradicionales indígenas
El establecimiento cuenta con
2
señalética en el idioma del pueblo…
Desarrollo de un modelo de salud
5
intercultural
 Nivel de incorporación del enfoque
intercultural indígena en la red SSMO
Nivel de incorporación del enfoque intercultural indígena en establecimientos de atención primaria de la red oriente

Cantidad población indígena Nivel de incorporación del

Comuna Centro de salud
(Censo 2017) enfoque intercultural

Vitacura 2413 CESFAM Vitacura -

Isla de Pascua 3976 Hospital Hanga Roa Alto
Lo Barnechea 5275 CESFAM Lo Barnechea Bajo
CESFAM Juan Pablo II Alto
La Reina 5885
CESFAM avogadro Aguilera Bajo
CESFAM Dr. Alonso Leng Medio
Providencia 7033 CESFAM El Aguilucho -
CESFAM Hernán Alessandri -
CESFAM Aníbal Ariztía Medio
Las Condes 9670
CESFAM Apoquindo Bajo
CESFAM Padre Alberto Hurtado Bajo
Macul 11551 CESFAM Felix de Amésti Bajo
CESFAM Santa Julia -
CESFAM Rosita Renard Bajo
Ñuñoa 14099
CESFAM Salvador Bustos -
CESFAM Cardenal Silva Henríquez Alto
CESFAM Carol Urzúa Medio
CESFAM La Faena Medio
Peñalolén 30534
CESFAM Lo Hermida Medio
CESFAM Padre Gerardo Whelan Medio
CESFAM San Luis Medio
 Nivel de incorporación del enfoque
intercultural indígena en la red SSMO

Niveles de incorporación del enfoque intercultural indígena en establecimientos de atención en

salud secundaria y terciaria de la red oriente

Hospital del Salvador Medio

Hospital Luis Calvo Mackenna Bajo

Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Medio

Instituto de Neurocirugía Dr. Asenjo Bajo

Instituto Nacional de Gereatría Bajo

Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda Bajo

Instituto Nacional del Tórax Bajo

Centro de Referencia de Salud Cordillera Oriente Bajo

De acuerdo con el Art. 7 de la Ley 20.584 sobre derechos y deberes de los

pacientes, los prestadores públicos en territorios de alta concentración indígena
deben brindar a los usuarios atención con pertinencia cultural y asistencia de su
propia cultura, a partir de un modelo validado por las comunidades.
 EL PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL PESPI EN
LA ZONA ORIENTE: AVANCES Y DESAFÍOS

Recuperar formas Difícil acceso a la

de vida medicina
comunitaria tradicional

Desconfianza y
experiencias de
El cambio en el
discriminación
estilo de vida
desde el sistema
alópata

Necesidades de Modelo
salud de los hegemónico de
La experiencia de
la migración pueblos salud no responde
indígenas en el a las necesidades
de los pueblos
territorio

“Al principio sentía mucho la necesidad de mi entorno familiar, de la comunidad, porque acá en la parte urbana, sobre todo en la región
metropolitana es como que la gente anda en todo muy rápido…Yo tenía depresión, tenía mucha tristeza porque me había desconectado de mi
comunidad entonces yo sufría eso mucho, soledad, teniendo a mis hijas chiquitas y yo sentía mucha tristeza, entonces no sabía cómo
abordarlo. Hasta que un día llego donde un doctor que es psiquiatra y le conté eso, que yo tenía mucha pena, y ahí él me empieza a dar una
bolsa de remedios y yo como culturalmente reniego a tomar remedio winka, para mí ha sido un tema hasta el día de hoy, no acepto remedio
winka… entonces no tomé ninguna de las cosas que me dio el doctor; pero yo decía yo si quiero mis remedios, quiero mi salud y ahí empecé yo
misma, porque yo venía de una madre que fue lawentuchefe mi mamá, recordaba cada cosa que ella hacía, cuando me llevaba a los campos,
íbamos a buscar las hierbas y empecé yo a hacer mis remedios.”
 Reconocimiento

Avances legales en torno al Consolidación de la Política de Salud.

reconocimiento de los Pueblos y su Lograr reconocimiento constitucional.
cultura.
La población indígena aún se encuentra
Reconocimiento institucional y de los sub-representada en los territorios.
gobiernos locales.
Fortalecer el trabajo intersectorial para
Legitimación del trabajo de las atender las necesidades de los pueblos
asociaciones. indígenas en los territorios.
El PESPI como apoyo a las asociaciones, (la interculturalidad se trabaja pero
para su crecimiento. aislada)
Autonomía de las asociaciones. Aplicar normativas más allá de voluntades
Reconocimiento de la comunidad y políticas.
valoración de la medicina indígena. Aumentar recursos y ampliar la cobertura
y condiciones del programa PESPI.

“Bueno, de los avances tengo que decir que nuestra asociación marcó un hito en este sector trayendo una
machi… la gente está contenta, respeta el lugar, viene con mucha voluntad y con esperanza a atenderse. De los
talleres la gente también queda muy agradecida y reconoce el avance… A esta temática llegan todos, aquí
todos los vecinos saben lo que es Folilche, los vecinos saben que viene una machi, por eso preguntan: ¿Cuándo
viene la machi? Estamos integrados a la comunidad, nos reconocen ahora. Antes pasaban gritando: indio o
tanto mapuche. Era la discriminación misma cuando iniciamos, pero hoy en día tocan puerta y preguntan,
hablan, vienen a pedir ayuda o necesitan una información, todos vienen.”
 Equidad

El enfoque de los determinantes Visibilizar a la población indígena del territorio

sociales de la salud ha instalado la Contar con registros de las atenciones de
necesidad de considerar las salud
condiciones de vida y la cultura
de los usuarios Generar perfiles epidemiológicos específicos
de la población indígena en la ciudad
Mejoramiento del trato en la
atención Brindar atenciones de salud con pertinencia
cultural
Interés de los funcionarios que
integran Mesa PESPI en el Mejorar las estrategias de comunicación
desarrollo de la salud intercultural efectiva
Sensibilizar y capacitar a los equipos de salud
en salud intercultural indígena

“Nos queda bastante por hacer yo creo, sobre todo en la sensibilidad en los funcionarios, porque en nuestra
población hay mayoritariamente personas indígenas que asisten al consultorio y no hay una persona idónea
que les indique, por ejemplo para que vayan a pedir un remedio. Hay gente que son hablantes o vienen
llegando del sur, son inmigrantes, porque aun en este tiempo se está viendo toda la inmigración de que se
viene a la ciudad, y dentro de eso nuestra gente como indígenas, como mapuche en este caso, de
información sobre las enfermedades; claramente ellos en su origen siempre han manifestado de que claro de
que con hierbitas, de que con cosas que ellos mismos se han hecho remedios, pero al llegar a la ciudad acá
implican otras enfermedades.”
 Enfoque intercultural de salud

Mayor reconocimiento por parte de los equipos de salud

Validación de la Asesora Cultural por directores de Capacitar y formalizar el rol de los facilitadores
salud, Servicio de Salud y Asociaciones interculturales en APS
Existencia de facilitadores interculturales en atención Que facilitadores integren los equipos de salud, contando
secundaria y de “educadores” interculturales en con un espacio específico para el desarrollo de sus
atención primaria funciones
Se ha facilitado el acceso a medicina indígena con Consolidar el carácter complementario de los sistemas de
agentes de salud tradicional salud a través de derivaciones de atención del sistema
alópata al indígena y o la incorporación a la canasta de
Los talleres desarrollan prácticas y conocimientos prestaciones
tendientes a generar factores protectores para la salud.
Integrar el enfoque holístico de las culturas indígenas
Han logrado plantearse los principios del enfoque sobre la salud en las estrategias de prevención y
intercultural
promoción de la salud de los establecimientos
Existe un desarrollo incipiente de modelos
Transversalizar el enfoque intercultural
interculturales de salud.
Generar condiciones para consolidar modelos de salud
*Por su parte: conformación de espacios terapéuticos que permitan el despliegue de ambos sistemas de salud
interculturales.
en un trabajo colaborativo, complementario y en igualdad
de condiciones

“No hacemos atención con pertinencia originaria porque no está dentro de los lineamientos como una
obligatoriedad. Sin ese requisito, los equipos claramente no lo tomaban, tampoco venían orientaciones técnicas
a seguir…Entonces, el acto político que pudiese generar toda esta información desde lo pequeño y de ahí abrir,
es tener una apertura en el ejercicio profesional a las organizaciones… si bien tenemos una relación súper
buena y positiva, los dispositivos, equipos de salud, estructura del CESFAM no. Instalar un discurso desde lo
clínico hacia la brecha cultural es difícil”
 Participación social de los
Pueblos Indígenas en salud

Participación de dirigentes Participación de las comunidades y

indígenas (de las asociaciones) en otras organizaciones indígenas en
instancias de gestión territorial en instancias de gestión territorial en
salud salud y otros sectores
Dirigentes participan de instancias Participación de dirigentes y
con objetivos informativos y comunidades en instancias con
consultivos de salud. objetivos deliberativos,
vinculantes, asociativos y de
autogestión
La comunidad se integra a
procesos participativos continuos

“En el consejo de salud, que debería ser como un consejo asesor del director o de la
directora, sí hay ahora participación a lo menos de dirigentes mapuche, pero hasta hace
unos años atrás no había. Pero tampoco es la mejor participación, porque por más que se
quiera, estas reuniones son más de contar experiencias pero no de resolver... Entonces, ahí
los consejos son una buena idea pero para mi forma de ver las cosas no hay realmente
verdaderos cambios.”
Avances del PESPI (SSMO)
Desafíos del PESPI (SSMO)
Reflexiones
finales