Infecciones de Vias Urinaarias

INFECCIONES DE
VIAS URINARIAS
ELKYE CARDOZO
ANGIE GUZMÁN
KATHERINE VISBAL
¿QUE ES ?
Una infección de las vías urinarias es una infección que se produce en

cualquier parte del aparato urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y
la uretra. La mayoría de las infecciones ocurren en las vías urinarias
inferiores (la vejiga y la uretra).
¿COMO SE PUEDE CLASIFICAR SEGÚN LA
LOCALIZACIÓN ANATOMICA?
Por lo general, las infecciones urinarias se clasifican en altas y bajas según el
lugar de las vías urinarias donde se producen, aunque a veces a los médicos
les resulta difícil e incluso imposible determinar el lugar exacto:
• IU bajas: infecciones de la vejiga (cistitis)
• IU altas: infecciones de los riñones (pielonefritis)
También consideran que las infecciones de la uretra (uretritis) y de la próstata
(prostatitis) forman parte de las IU bajas. En los órganos pares (como los
riñones) la infección puede producirse en uno o en ambos órganos.
Bacterias en orina,
acompañado de
¿SEGÚN SU CLINICA? leucocitos y
citosinas
inflamatorias
• Bacteriuria asintomática
SINTOMATICAS • Casi nunca necesita
tratamiento
• Presencia de síntomas
ASINTOMATICA •
Requerimiento de
S tratamiento enseguida
¿SEGÚN SU COMPLEJIDAD?
Infección urinaria no Infección urinaria

complicada o benigna complicada
• Infección alta o baja que ocurre • Asociada a patologías
en la mujer adulta, no predisponentes, fiebre>38°, dolor
embarazada, sin alteración en flanco y ángulo costovestebral,
anatómica ni funcional del síntomas de cistitis. Puede ir
aparato urinario. acompañado de otros síntomas
inespecíficos, como cefalea,
debilidad etc.
SEGÚN SU RECURRENCIA
• Es problemática para el tratamiento y compleja para el paciente y debe

ser considerada como una enfermedad crónica.
Reinfecci
Recaída
ón
El mismo
Nuevo
microorganis
germen
mo
3 semanas 7 a 10 días
después de después de
completado haber
el erradicado al
tratamiento. anterior.
EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
Mas frecuente en mujeres
En el periodo neonatal mas en hombres
>50 años ya es muy común en ambos géneros

ASB 5% En mujeres de 20-40 años y de 40-50% en edad
avanzada
Mujeres mayormente cistitis sin complicaciones
Puede llevar a pielonefritis
20-30% tendrán infecciones recurrentes

ETIOLOGÍA
• Mas común bacilos gramnegativos esféricos que migran a las vías

urinarias.
• Cistitis aguda sin complicaciones: E.coli 75-90%
• Mujeres jóvenes : sthaphylococcus saprophyticus 5-15%,
klebsiella,proteus,enterococcus.
• Pielonefritis no complicada: E.coli E.Coli resistente a
antibióticos, en su gran
mayoría a trimetoprim-
sulfametoxazol >20% y de
ciprofloxacina.
PATOGENIA
Factores
del
• Ecología vaginal
hospedado • Adhesinas –fimbrias P-
sobre las células
(nanoxinol-9) • Predisposiciónr epiteliales de los riñones.
• Fimbrias se unen al
• Anomalías familiar antígeno p que contiene
anatómicas y • UTI recurrentes en la residuo D-galactosa-D-
funcionales (reflujo primera antes de 15 galactosa.
vesicoureteral) años • Pelo tipo 1 que se unen a
ano
Factores
• Cercanía de uretra y • Antecedentes
maternos
las células uroepiteliales
Factores
de la vejiga
ambientale • Mutaciones en microbiano
receptores Toll e
s interleucina 8 s
• Menor expresión de
CXCR1 neutrófilos
SÍNDROMES CLÍNICOS
• Bacteriuria asintomática:
• Se piensa en esta entidad si la persona no tiene síntomas
locales o sistémicas atribuibles a las vías urinarias.
• el cuadro clínico de detección es al sujeto al cual se le
realiza el un cultivo por una causa no asociada al aparato
genitourinario y se descubre accidentalmente la
bacteriuria.
• síntomas clínicos como, fiebre, alteraciones del estado
mental y leucocitos en orina no justifica el diagnóstico de
IVU sintomática, salvo que se consideren otras causas.
• Cistitis:
• Las manifestaciones típicas son disuria, polaquiuria y urgencia miccional, en pocos casos se
observa nicturia, dificultad para la emisión del choro, molestias suprapúbicas y hematuria
macroscopica. El dolor en flanco indica afectación de las vias urinarias altas al igual que la fiebre.
PIELONEFRITIS:
• Si es poco intensa el cuadro clinico se asocia con febrícula , con so sin
lumbalgia, mientras que en la pielonefritis intensa se manifiesta por,
fiebre alta,escalofríos, náuseas, vomito y dolor en flanco.
• La fiebre es el elemento que permite diferenciar entre una cistitis y
una pielonefritis , en la pielonefritis la fiebre suele hacer picos altos
“valla de picos” que se resuelven despues de 3 dias de haber iniciado
tratamiento.
• Solo en un 20-30% aparece bacteremia , la pielonefritis enfisemtaosa
es una entidad exclusiva de diabteicos y se caracteriza por la
producción de gases en tejidos renales y perirenales.
• Comprende las anomalias infecciosas y no

infecciosas de la próstata, puede ser
aguda o crónica y casis eimpre de origen
bacteriano, el cuadro clinico se caracteriza
por disuria, polaquiuria y dolor en la zona
prostatica, pelvica o perineal, por lo
general se manifiesta fiebre y escalofrios .
• En cuanto a la prosatitis cronica el
ciuadro clinico es mas incostante porque
hay episodios de cisitis recurrentes ,
acompañados de dolor pelvico y perineal.
RECURSOS DIAGNOSTICOS
ANAMNESIS:
• Una manifestacio inicial con alguna sintoma urinario y que no
tenga factores que indiquen complicación se asocia con una
IVU en el 50% de los casos, y muchas veces la recurrencia de
estos sintomas hacen que la paciente se autodiagnostique.
• si no hay antecedentes de secreciones vaginales , ni factores
de complicación, y en cambio solo existen factores de riesgos
para desarrollar una IVU la posibilidad de una infección
aumenta a un 90%.
• con esta probabilidad tan alta no es necesario, hacer el uso de
pruebas dx , tambien es importante descartar la presencia de
una Ets MAL DX y tratada como una IVU.
RECURSOS DIAGNOSTICOS
• Metodo colimetrico de orina

• Analisis microscopico
• Cultivo
Diagnosti
co
Cistitis sin
complicaciones en
mujeres Cistitis en varones
Prueba con tira

colorimétrica La prueba de
Historia Urocultivo
de la orina. dos o cuatro
clínica vasos de
Meares-
Stamey
Esterasas
Nitritos
de Urocultivo indicado en
leucocitos 1. Sospecha de pielonefritis aguda.
2. Síntomas que no resuelven o recurren en 2
a 4 semanas después de completar el
tratamiento.
3. Mujer con síntomas atípicos y un recuento
de colonias de mas de 10 3 UFC/ml
Pielonefriti
s
Diagnostic Uroanálisis con tira

o clínico reactiva y análisis
microscópico
Estudios
imagenológicos del
tracto urinario
superior
TRATAMIENTO
Tratamiento de pielonefritis
Deben conllevar una
muy elevada posibilidad
de erradicar el
microorganismo causal y
a muy corto plazo.
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS POR LA
PRESENCIA DE UNA SONDA
La formación de una Es difícil erradicar la bicapa si no se

biocapa, una capa viva de extrae la propia sonda
microorganismos
uropatogenos, en la sonda
vesical.
≥105 CFU/mL para bacteriuria asintomática Se tarta al paciente con

sonda permanente y
que presente factores
de riesgos
Amoxicilina/Clavulanico 500-
Cefroxima 250-
125mg cada 8h/14 días
500mg cada
12h/10d

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INFECCIONES DE

Una infección de las vías urinarias es una infección que se produce en

Infección urinaria no Infección urinaria

• Es problemática para el tratamiento y compleja para el paciente y debe

Mas frecuente en mujeres

En el periodo neonatal mas en hombres

>50 años ya es muy común en ambos géneros

Puede llevar a pielonefritis

20-30% tendrán infecciones recurrentes

• Mas común bacilos gramnegativos esféricos que migran a las vías

• Comprende las anomalias infecciosas y no

• Metodo colimetrico de orina

Prueba con tira

Diagnostic Uroanálisis con tira

La formación de una Es difícil erradicar la bicapa si no se

≥105 CFU/mL para bacteriuria asintomática Se tarta al paciente con

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