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    Alcances de La Promocion y Prevencion

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    Este documento presenta un resumen de los paradigmas gnoseológicos antiguo y moderno, así como las fisuras que existen entre ambos. También analiza conceptos como la salud como bien de producción y la enfermedad como bien de consumo, e incluye estadísticas sobre causas comunes de morbilidad y mortalidad en Colombia. Finalmente, describe lineamientos para la detección temprana, protección específica y metas de salud pública.

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    Alcances de La Promocion y Prevencion

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    Este documento presenta un resumen de los paradigmas gnoseológicos antiguo y moderno, así como las fisuras que existen entre ambos. También analiza conceptos como la salud como bien de producción y la enfermedad como bien de consumo, e incluye estadísticas sobre causas comunes de morbilidad y mortalidad en Colombia. Finalmente, describe lineamientos para la detección temprana, protección específica y metas de salud pública.

    Título original

    ALCANCES DE LA PROMOCION Y PREVENCION

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    Alcances de La Promocion y Prevencion

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    Este documento presenta un resumen de los paradigmas gnoseológicos antiguo y moderno, así como las fisuras que existen entre ambos. También analiza conceptos como la salud como bien de producción y la enfermedad como bien de consumo, e incluye estadísticas sobre causas comunes de morbilidad y mortalidad en Colombia. Finalmente, describe lineamientos para la detección temprana, protección específica y metas de salud pública.

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    HERNAN GAVIRIA QUINTERO MD

    Escuela Nacional de Postgrados UCC


    Agosto de 2008
    PARADIGMA GNOSEOLÓGICO PARADIGMA GNOSEOLÓGICO
    ANTIGUO MODERNO

    Alteración morbosa del buen


    Orden de la naturaleza

    VERSION :
    • SYDEHAMIANA
    •ANATOMO-CLÍNICA
    •FIOSIOPATOLÓGICA
    VERSION :
    •BIOLOGISTA
    . HIPOCRÁTICA
    •EPIDEMIOLÓGICA
    GALÉNICA
    FISURAS

    • SOCIOLÓGICA O MEDICINA SOCIAL


    •PSICOANALÍTICA
    •ANTROPOLÓGICA
    •EPIDEMIOLÓGICA

    LA SALUD DENTRO DEL MODELO DE


    ASEGURAMIENTO Y DE SEGUROS

    LA SALUD : UN BIEN DE PRODUCCION


    LA ENFERMEDAD : UN BIEN DE CONSUMO
    CONSERVACION DE LA SALUD
     PROTECCION
    ESPECÍFICA
     DETECCION
    TEMPRANA
     TRATAMIENTO
    DE
    ENFERMEDADES
    DE INTERES EN
    SALUD PUBLICA
    CONCEPTUALIZACIÓN
    RESOLUCIÓN 0412-3384/2000
     Perfil Epidemiológico
     Protección Específica
     Detección Temprana
     Enfermedades de Interés en Salud
    Pública
     Norma Técnica
     Guía de Atención
     Demanda inducida
     Estrategia IAMII
    JUSTIFICACIÓN

    • Acciones conducentes a reducir el riesgo a


    enfermar.
    •A reducir el riesgo a morir por causas
    evitables.

    •Alcanzar mejoría en los niveles de salud


    •Garantizar la salud colectiva.
    •Impactar positivamente las metas de salud
    pública.
    • Disminuir la tasa de mortalidad infantil.
    • Disminuir la tasa de mortalidad del menor.
    • Disminuir la tasa de mortalidad materna.
    • Garantizar la asistencia a los partos.
    • Garantizar control prenatal.
    • Reducir la prevalecía de desnutrición crónica
    en menores de 5 años.
    • Aumentar la lactancia materna de menores
    de 2 años.
    METAS EN SALUD PÚBLICA
    • Garantizar coberturas vacunales mayores
    al 80%.
    • Cobertura de detección precoz del Cáncer
    Uterino en el 90% de las mujeres de 25 a 64
    años.
    • Cobertura de cáncer de mama en un 40%
    de las mujeres mayores de 35 años.
    • Fortalecer la calidad y la atención de
    víctimas de la violencia.
    INDICADORES DE SALUD

    • Morbilidad
    • Mortalidad
    • Años de vida potencialmente perdidos
    (AVPP)
    • Número de años de vida perdidos
    (AVISAS)
    • Costo - efectividad
    Distribución de la carga de la enfermedad
    por subgrupos de causas. Colombia
    promedio 1989-91
    CAUSA No AVISA %
    GRUPO I 1,223,350 22.19
    A Infecciones y Parasitosis 424,536 7.70
    B Afecciones perinatales 374,312 6.79
    C Infecciones respiratorias 246,255 4.47
    D Enf. De la nutrición 145,432 2.64
    E Maternas 32,815 0.60
    GRUPO II 2,149,099 39.98
    A Enf. Cardiovascular 697,637 12.65
    B Neoplasias malignas 334,962 6.08
    C Enf. Respiratorias crónicas 223,691 4.05
    D Enf. Neuropsiquiátricas 219,676 3.98
    E Enf. Digestivas 181,206 3.29
    F Anomalías congénitas 168,325 3.05
    G Otras 323,602 5.87
    GRUPO III 2,140,237 38.82
    A Homicidios 1,356,675 24.60
    B Atropellados 315,133 5.72
    C Choques 159,369 2.89
    D Otras 309,060 5.61
    TOTAL 5,512,686 100.00

    Fuente: Proyecto carga de la enfermedad en Colombia 1994


    MORTALIDAD NACIONAL - TODAS LAS EDADES
    COLOMBIA 1995
    No. CAUSAS No Casos
    1 Homicidios 23,765
    2 Infarto agudo de miocardio 18,063
    3 Enfermedad cerebrovascular 13,028
    Otras formas de enfermedades del corazon y de
    4 10,225
    la circulaciónpulmonar
    5 Accidentes de vehiculos de motor 6,845
    Fuente: Archivo maestro de defunciones del DANE
    1 Homicidios

    25,000
    2 Infarto agudo de miocardio
    20,000

    15,000 3 Enfermedad cerebrovascular

    10,000
    4 Otras formas de
    5,000 enfermedades del corazon y
    de la circulaciónpulmonar
    0 5 Accidentes de vehiculos de
    No Casos motor
    MORBILIDAD NACIONAL - TODAS LAS EDADES
    COLOMBIA 1997
    No. CAUSAS No Casos
    1 Infecciones respiratorias 1,773,483
    2 Enfernedades de los dientes y estructuras del sostén 1,543,566
    3 Enfermedades de la piel y tejidos celular subcutáneo 926,383
    4 Otras enfermedades de los órganos genitales 903,581
    5 Enteritis y otras enfermedades diarreicas 866,555
    Fuente: Archivo maestro de defunciones del DANE
    1 Infecciones respiratorias

    2,000,000 2 Enfernedades de los dientes


    y estructuras del sostén
    1,500,000 3 Enfermedades de la piel y
    tejidos celular subcutáneo
    1,000,000 4 Otras enfermedades de los
    órganos genitales
    500,000
    5 Enteritis y otras
    enfermedades diarreicas
    0
    No Casos
    DIEZ PRIMERAS CAUSAS: CARGA DE LA
    ENFERMEDAD Y MORTALIDAD COLOMBIA
    AVISA POR 1000
    Desnutrición Prot-cal.

    Diarrea Aguda

    Enf. Cerebrovascular

    Choques

    Inf. Respiratoria Baja

    Anomalias congenitas

    Enf. Isquemica cardiaca

    Atropellados

    Afecciones Perinatales

    Homicidio y Violencia

    0.0 10.0 20.0 30.0 40.0

    Fuente: Proyecto Carga de la Enfermedad, versión 2, Colombia 1994


    DIEZ PRIMERAS CAUSAS: CARGA DE LA
    ENFERMEDAD Y MORTALIDAD COLOMBIA
    TASA POR 10000
    Diabetes Mellitus

    Atropellados

    CA. Estomago

    Enf. Pulm. Obst. Cronica

    Hipertención Arterial

    Inf. Respiratoria Baja

    Afecciones Perinatales

    Enf. Cerebrovascular

    Enf. Isquemica Cardiaca

    Homicidio y Violencia

    0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0

    Fuente: Proyecto Carga de la Enfermedad, versión 2, Colombia 1994


    NORMA TECNICA
    Activ. de Detección Temprana y Protección
    Específica

    • Establece las actividades,


    procedimientos e
    intervenciones de obligatorio
    cumplimiento, las frecuencias
    anuales mínimas y el Perfil
    profesional requerido
    NORMA TECNICA
    Activ. de Detección Temprana y Protección
    Específica

    • Establece las actividades,


    procedimientos e
    intervenciones de obligatorio
    cumplimiento, las frecuencias
    anuales mínimas y el Perfil
    profesional requerido
    Conjunto de actividades,
    procedimientos e intervenciones,
    que permiten identificar en forma
    oportuna y efectiva la
    enfermedad, facilitando el tto.
    oportuno, evitando secuelas,
    incapacidad y muerte
    GUIAS DE DETECCIÓN
    TEMPRANA

    1. Guía para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento


    y desarrollo del menor de 10 años
    2. Guía para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento
    y desarrollo del joven de 10 a 29 años
    3. Guía para la detección temprana de las alteraciones del embarazo
    4. Guía para la prevención de la enfermedad crónica y mantenimiento
    de la salud en el individuo sano mayor de 45 años.
    5. Guía para la detección temprana las alteraciones visuales y
    patologías oculares
    PROTECCION ESPECÍFICA
    • Conjunto de actividades,
    procedimientos e
    intervenciones, que
    garantizan la protección
    frente a un riesgo específico,
    con el fin de evitar la
    presencia de la enfermedad
    GUIAS DE PROTECCION ESPECIFICA
    1ª y 2ª PARTE

    6. Guía para la vacunación según el Programa Ampliado de


    Inmunizaciones
    7. Guía para la protección específica de la caries y la enfermedad
    gingival
    8. Guía de atención del parto
    9. Guía para la atención del recién nacido
    10. Guía para la atención en planificación familiar a hombres y mujeres.
    GUIA DE ATENCION 1ª y 2ª
    PARTE

    11. Guía de atención de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar


    12. Guía de atención de la meningintis meningococcica
    13. Guía de atención de la hipertensión arterial
    14. Guía de atención de las complicaciones hipertensivas asociados al
    embarazo
    15. Guía de atención de las complicaciones hemorrágicas asociados al
    embarazo
    16. Guía de diagnóstico y manejo de la diabetes mellitus tipo 1
    17. Guía de atención de la diabetes mellitus tipo 2
    Enfermedades con gran impacto
    en la salud colectiva, de alta
    prevalencia, que requieren
    atención eficaz y seguimiento
    estricto para evitar su avance, las
    secuelas y la muerte
    GUIA DE ATENCION ( OTRAS ENFERMEDADES DE
    INTERES DE LA SALUD PUBLICA

    18. Guía de atención de la lepra


    19. Guía de atención de la malaria
    20. Guía de atención del dengue
    21. Guía de atención de la leishmaniasis
    22. Guía de atención de la fiebre amarilla
    23. Guía de atención de la enfermedad de Chagas;
    DEMANDA INDUCIDA
    • Todas las acciones, estrategias,
    encaminadas a informar, educar e
    incentivar a los afiliados a la
    utilización de los servicios de
    Protección Específica, Detección
    Temprana y Enfermedades de
    Interés en Salud Pública
    DEMANDA INDUCIDA
    ORGANIZAR

    POBLACIÓN A
    DEMANDA INDUCIDA INCENTIVAR UTILIZAR LOS
    SERVICIOS
    ORIENTAR

    ENF. DE INTERES
    PROTECCIÓN DETECCIÓN
    EN SALUD
    ESPECIFICA TREMPANA PÚBLICA

    Atención Tto. Enf. Que presentan


    Accidentes y Procedimientos Seguimiento alto impacto en la
    Tecnología control Salud Colectiva

    Identifican en forma Enf. Infecciosas


    oportuna y efectiva la Enf. Alta prevalencia
    Evitan la aparición enfermedad
    Enf. De Alta transmisibilidad y
    inicial de enf. mediante poder epidémico
    la protección frente al
    riesgo Facilita

    Su diagnóstico en estados temprano

    Tratamientos oportunos

    Reducción de su duración

    Reducción del daño evitando secuelas


    MODELO DE FORTALECIMIENTO
    DE LA GESTIÓN
    GARANTÍA DE CALIDAD
    MONIOTOREO PERMANENTE ORIENTACIÓN DE ASISTENCIA APLICACIÓN OPORTRUNA DE
    TÉCNICA ACCIÓN DE CONTROL

    MEJORAMIENTO CONTÍNUO DE
    LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS

    CARACTERISTICAS DE LOS INDICADORES

    DINAMICOS INFORMACIÓN CON PERIODOS


    TRAZADORES
    DISPONIBLE DE TIEMPO
    MODELO DE FORTALECIMIENTO
    DE LA GESTIÓN

    PERMITE

    COMPARAR

    ACTIVIDADES ESTIMADAS
    METAS DE COBERTURAS DEFINIDAS ACTIVIDADES EJECUTADAS
    PROMEDIOS DE EJECUCIÓN

    PROGRAMACIÓN
    MONITOREO GESTIÓN

    POTENCIALIDAD
    INDICADORE DE CUMPLIMIENTOS DE METAS

    PROTECCIÓN ESPECÍFICA DETECCIÓN TEMPRANA

    META DE CUMPLIMIENTO 50%


    INDICADORES CENTINELAS DE CALIDAD

    ENFERMEDADES DE INTERES
    EN SALUD PÚBLICA

    CARACTERISTICAS • Multicausal

    • Revisan el proceso de atención

    • Identifican factores relacionados con la gestión.

    • Verifican el cumplimiento o no de la aplicación de la norma:


    Oportunidad, Eficiencia y Calidad
    FICHA TÉCNICA

    NOMBRE:
    Cumplimiento en la aplicación de Hepatitis B.

    DEFINICIÓN OPERACIONAL:
    Número anualizado de aplicaciones de vacunas contra la Hepatitis B, en menores de 1 año
    realizadas por (NOMBRE DE LA I.P.S. Respectiva) durante (1 mes)

    Número de aplicaciones en vacunas contra la Hepatitis B, programadas para hacer


    realizadas por la (I.P.S. Respectiva) en los (3 trimestres respectivos)

    Fuente de Información:
    Numerador registro individual de atención edad menores de (1 año)
    Denominador matriz de programación
    Parámetros de comparación:
    Meta _____
    Optimo _____
    Adecuado _____
    Deficiente _____
    PROCESO PARA LA ELEBORACIÓN DE
    INDICADORES

    EJEMPLO
    Aplicación de la vacuna contra la hepatitis B en menores de un año realizada
    por una I.P.S., durante un periodo de tiempo.

    1. PASO: Se calcula el número de actividades para los (3) trimestres con relación a la meta
    establecida en el artículo de la resolución 3384 del 2000

    2. PASO: En la matriz de vacunación según esquema PAI (vacunación contra la hepatitis B)


    tomamos el valor de la casilla total trimestre y realizamos la siguiente operación:
    20.10 x 90 (18 actividades - un trimestre) (6 vacunas por mes)
    100 (18 actividades - un trimestre) (6 vacunas por mes)
    (18 actividades - un trimestre) (6 vacunas por mes)

    Total actividades 3 trimestres 54 vacunas


    3. PASO: 1 trimestre = 18

    1 mes 6 x 10 = 33.33% = 100%


    18
    Meta optima del 1 trimestre
    es 100%
    2 mes 6 x 10 = 33.33% = 100%
    18

    3 mes 6 x 10 = 33.33% = 100%


    18

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