Este documento trata sobre la paragonimiasis, una enfermedad causada por el género de parásitos Paragonimus. Describe las especies más comunes de Paragonimus que infectan a humanos en diferentes regiones del mundo, los ciclos de vida complejos que involucran caracoles de agua dulce y cangrejos como hospederos intermedios, y los síntomas clínicos como tos crónica y hemoptisis. El diagnóstico se realiza identificando huevos en el esputo del paciente y las pruebas serológic
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Este documento trata sobre la paragonimiasis, una enfermedad causada por el género de parásitos Paragonimus. Describe las especies más comunes de Paragonimus que infectan a humanos en diferentes regiones del mundo, los ciclos de vida complejos que involucran caracoles de agua dulce y cangrejos como hospederos intermedios, y los síntomas clínicos como tos crónica y hemoptisis. El diagnóstico se realiza identificando huevos en el esputo del paciente y las pruebas serológic
Este documento trata sobre la paragonimiasis, una enfermedad causada por el género de parásitos Paragonimus. Describe las especies más comunes de Paragonimus que infectan a humanos en diferentes regiones del mundo, los ciclos de vida complejos que involucran caracoles de agua dulce y cangrejos como hospederos intermedios, y los síntomas clínicos como tos crónica y hemoptisis. El diagnóstico se realiza identificando huevos en el esputo del paciente y las pruebas serológic
Este documento trata sobre la paragonimiasis, una enfermedad causada por el género de parásitos Paragonimus. Describe las especies más comunes de Paragonimus que infectan a humanos en diferentes regiones del mundo, los ciclos de vida complejos que involucran caracoles de agua dulce y cangrejos como hospederos intermedios, y los síntomas clínicos como tos crónica y hemoptisis. El diagnóstico se realiza identificando huevos en el esputo del paciente y las pruebas serológic
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PARASITOLOGÍA
MEDICA
PARAGONIMUS PARAGONIMOSIS Enfermedad causada por el género Paragonimus
Los géneros más comunes
son P. mexicanus, P. westermani, P. kellicotti, P. skrjabini, P. miyazakii, P. heterotremus, P. africanus, P. uterobilateralis, P. peruvianus. EPIDEMIOLOGÍA Se presenta en diversos países de América (Sur, Central y Norte), Asia (Lejano Oriente) y África Occidental.
P. WESTERMANI se encuentra en el Lejano Oriente, particularmente en China, Corea, Japón, Filipinas, Taiwán, e India. P. AFRICANUS puede encontrarse en África Occidental. PARAGONIMUS MEXICANUS ocurre en América central y América del Sur: México, Panamá, Costa Rica, • Enfermedad Guatemala, Honduras, Perú, El causada por el Salvador y Colombia. Algunos casos de P. KELLICOTTI género han sido reportados en América Paragonimus del Norte.
Global Infectious Diseases and Epidemiology Online Network – Paragonimiasis: Global Status 2017
EN PERÚ Fue Fue diagnosticada diagnosticada por por primera primera vez vez en en un un peruano peruano nacido nacido yy residente residente en en el el país país en en el el año año 1910. 1910. Se describen casos en Cajamarca (seroprevalencia local de 9.6%), el valle de Condebamba . 310 casos fueron reportados entre 1910 y 1980. Infección humana por ingesta de Hypolobocera crudos o insuficientemente cocidos, generalmente en ceviche. Tos crónica y expectoración hemoptoica, se confunde con tuberculosis. Deliciosos ceviches
Hypolobocera: cangrejo de agua dulce.
comadreja caracoles de agua dulce
Es un parásito que requiere condiciones
especiales para proliferar:
Agua dulce Primer hospedero: Puma yagouaroundi cangrejos caracoles de agua dulce (Aroapyrgus colombiensis) Segundo hospedero: Cangrejos (Género: Hypolobocera y Pseudothelpusa) Huesped definitivo: Puma yagouaroundi cafuche o báquira Comadreja Cafuche o báquira Gato Humano Cobayo
Gato ADULTO Biología del parasito HUEVO
Hermafrodita, ovalado, vesiculoso.
color pardo rojizo( parece grano de café ) miden 7-16 X 4-7 mm. Operculado, ovalados de cascara no lisa. > diámetro de la ventosa ventral o acetabulum con pardo dorado (80-120 X 50-65 mm). fondo ciego y solo para fijación. depresiones y elevaciones (aspecto ventosas: anterior u oral, ventral ondulado). La zona posterior es una zona desprovista de agua dulce (2-3 semanas para desarrollarse.) espinas. Interior contiene a miracidio. Localiza cavidades quísticas encapsuladas (parénquima pulmonar cerca de los bronquiolos) Vivir hasta 20-25 años. CERCARIA: MIRACIDIO: Alargados. Encuentra en interior de huevo. Presenta acetabulum, ventosa oral. Eclosionan a T°entre 29 y 32 °C. Tiene esfilete y cola corta Emerge levantando el opérculo al completar maduración. Abandona caracol y penetra en el cangrejo. Se introduce en el caracol.
METACERCARIA • Forma infectante • .Atraviesa pared alta del tubo digestivo. Se traslada a músculos intercostales. Madura y migra al parénquima pulmonar . Ovoposición entre 5_6 semanas después de la infestación. Desenquistan en duodeno. CICLO VITAL PATOLOGÍA • La metacercaria al atravesar la pared del tubo digestivo ocasiona una cavidad que produce hemorragia. • Alcanza musculatura de los espacios intercostales, y se desarrolla más. • Atraviesa la pleura y se aloja en el tejido pulmonar donde alcanza su estadio adulto, forma una cavidad alrededor de él. PATOLOGÍA • Destrucción del tejido pulmonar permite conexión de la cavidad que contiene el parásito con bronquiolos o bronquios. • El adulto maduro coloca sus huevos alrededor del parásito, muchos alcanzan los bronquios o bronquiolos y salen al exterior con el esputo y otros quedan atrapados en el tejido pulmonar inflamado. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Entre los 2 y los 15 días siguientes a la ingestión de metacercarias: Dolor abdominal y diarrea. • Seguidos de: Fiebre, dolor torácico, tos, urticaria y eosinofilia. (Pueden estar ausentes) MANIFESTACIONES CLÍNICAS SINTOMAS CRÓNICOS
• Tos productiva con esputo de color pardo con
hemoptisis intermitente. • Posteriormente, se asemeja al de la bronquitis crónica ,con expectoración profusa, dolor pleurítico, disnea, tos crónica, dolores torácicos y, ocasionalmente, hemoptisis. Radiografías negativas o muestran infiltración difusa, quistes (4cm), nódulos, calcificaciones, derrame pleural y neumotorax. MANIFESTACIONES CLÍNICAS . La enfermedad se confunde con una TBC pulmonar, pero la eosinofilia y la ausencia de fiebre señalan al diagnóstico real.
• Forma más común extrapulmonar es la afectación del
SNC (25%). • Meningitis primera manifestación. • Afectaciones cerebrales : Tumor ocupante de espacio y crisis comiciales, cefaleas, trastornos visuales y déficits sensoriales o motores. Diagnostico. • El diagnóstico de la paragonimiasis se establece por identificación de huevos expectorados en el esputo • . Las pruebas serológicas resultan útiles para el diagnóstico de las infestaciones ligeras o extrapulmonares • Rx tórax de un paciente con infestación por Paraganimus spp, con hemoptisis. Obsérvese una lesión cavitada en el lóbulo superior derecho Tratamiento Prazicuantel : 25-75 mg/kg durante 4 días
Triclabendazol : 10 mg/kg VO pospandrial
Permeabilidad para Ca+ Paralisis espástica del verme
Daño tegumentario – muerte del parasito
INFLAMACIONES CEREBRALES : Se puede usar prazicuantel + corticoide PR EV EN CI ÓN
