Ficha Plastron Apendicular

PLASTRON APENDICULAR
 Termino clinico:
 Masa dolorosa palpable en FID
+
 Cuadro sugerente de apendicitis aguda
+
 Varias de evolucion
 Engloba dos termino:

 Flemon apendicular
 Absceso apendicular
 Flemon apendicular
 Epiplon
+
 Asas de intestino delgado (ileo terminal)
+
 Colon
+
 Apendice inflamado agudamente
 Cuando este proceso avanza, se forma una cavidada

llena de pus denominada Absceso apendicular
EPIDEMIOLOGIA
 La apendicitis aguda afecta a la poblacion en un 7%
 La mayor incidencia se encuentra entre 7 a 30 años
 Mayor compromido en el sexo femenino
 El plastron apendicular se desarrolla en el 2 – 7 % de
pacientes con apendicitis aguda
 Las principales causas de Plastron Apendicular son:
Retraso en la consulta, diagnosticos erroneos y
retraso en el tratamiento quirurgico
Anna ls African Medicine Vol. 7 No. 4; 2008: 200 - 2004

CUADRO CLINICO
 Cuadro compatible con Apendicitis aguda: Por lo
menos de 5 a 7 dias de evolucion
 Masa palpable en Fosa iliaca derecha, de limites

mal definidos
 No hay evidencia de peritonitis generalizda; resto

del abdomen no pressenta dolor a la palpacion
ESTUDIOS DE IMAGEN
 Ecografia
 TAC
 Flemon: Masa inlamatoria soida, sin gas intralminal y
cuyo contenido liquido se encuentra dentro de las asas
intestinales
 Absceso: Estructura hipodensa, de heterosidad variable,
que corresponde a pus
Manejo No Quirugico
 Antibioticoterapia de 7 -10 dias
› Primera elección:
 Metronidazol 500mg c/8h
 Ampicilina 500 mg c/6h
 Gentamicina130 mg/día.
› Segunda eleccion
 penicilina y estreptomicina o
 cefalosporina y gentamicina o
 clindamicina asociada con gentamicina.
› Karaca y cols. Sugieren que la antibioticoterapia debe ser triple y no menor a 7 días
 Drenaje percutaneo si hay absceso
 Observacion
› Seguimiento del dolor
› Tolerancia a la via oral
› Transito intestinal
› Aunsecia de SIRS
› si la evolución no es adecuada, debe suspenderse el manejo conservador y llevar al paciente a cirugía
 Apendicectomia electiva de 8 – 12 semanas (controversia en debate)

Manejo No Quirugico
 Ventajas
 No causa mas morbilidad
 Desvenajas:
 Mayor tiempo de hospitalización
 Fallas de la antibioticoterapia
 Drenajes incompletos o necesidad de drenajes adicionales
 infecciones
 fístulas
 Requerimiento de laparotomía para drenar abscesos
 Apendicitis recurrente
MANEJO QUIRURGICO
 Indicaciones:
› Prefencia del cirujano
› Duda diagnostica
› Obstrucicion intestinal
› Sepsis
› Falla en el manejo conservador inicial
› Signos de irritacion peritoneal
› Plastron abscedado
› inestabilidad hemodinámica
MANEJO QUIRURGICO
 Ventajas
 Menor estadía hospitalaria
 Desventajas
 Lesión de otras vísceras
 Infección de herida operatoria
 Absceso pélvico
 Necesidad de reintervención quirúrgica.
 En un estudio realizdado en Santiago, Chile en el hospital exequien Gonzales
Cortes, fueron revisados de manera restrsopectiva 71 fichas clinicas (29 de
sexo femenino y 42 de sexo masculino) de pacientes con una edad promedio
de 8.5años con diagnostico de egreso de plastron apedendicular atendidos en
un periodo de 5 años. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos:
Grupo 1: tratamiento medico

inicial (metronidazol +
gentamicina + ampicilina) y
apendicectomia laparoscopica
diferid. Participantes 33
Grupo 02: Crirugia inmediata.

Participantes: 33
 Las Conclusiones fueron:
› El analisis estadistico no encontro diferenci
estadisticamente significativa entre los grupos 1 y 2
en cuato a edad y sexo. Si la hubo en el tiempo de
evolucion de los isntomas que en el grupo 1 fue de 6.7
dias y en el grupo 2 de 4 dias.
› No hubo diferencia estadistica significativa entre los
grupos en relacion al tipo de hospitalizacion y
tratamiento actibiotico. Las complicaciones en el
grupo 2, tando intra ncomo postoperatorias fueron de
un 36.8%
› En el grupo 1 no se registro complicaciones
Plastrón apendicular. Experiencia de 5 añosDres. P. Claure, V. Linacre, J. Lagos, M. Guelfand, P. López, P. Gutiérrez, A. Zavala.Hospital Exequiel Gonzales
Cortes. Santiago, Chile
 No hubo diferencias en la estadía hospitalaria: 4 días (rango intercuartil: 3-5 días) en el
grupo de laparoscopia versus 5 días (3-8) en el grupo conservador.
 Los pacientes en el grupo de laparoscopia tenían un 10% de riesgo de resección intestinal
y un 13% de riesgo de apendicectomía incompleta.
 Se requirieron intervenciones adicionales en 2 (7%) pacientes en el grupo de laparoscopia
(drenaje percutáneo) y en 9 (30%) pacientes en el grupo conservador (cirugía).
 Los abscesos recurrentes y la falta de respuesta al tratamiento conservador fueron las
principales razones para intervenciones adicionales
 Las complicaciones postoperatorias ocurrieron en 3 pacientes en el grupo laparoscópico
versus 2 pacientes en el grupo conservador.
 La tasa de recuperación sin incidentes fue del 90% en el grupo de laparoscopia versus el
50% en el grupo conservador, P = 0,002.
La cirugía laparoscópica en manos experimentadas es un tratamiento de primera línea

seguro y factible para el absceso apendicular. Se asocia con menos reingresos y menos
intervenciones adicionales que el tratamiento conservador con hospitalización
comparable.
 77 pacientes fueron incluidos en el estudio.
 41 (53,25%) fueron de género masculino y la edad tuvo una
media de 35 años.
 La incidencia de masa apendicular inflamatoria fue de 2,76%.
 El tiempo de enfermedad tuvo una media de 8 días.
 Se encontró éxito al tratamiento conservador en el 88,31%,
realizando apendicectomía de intervalo en el 11,76% de estos
pacientes, el tiempo de intervalo tuvo una media de 3,5 meses.
 Nueve pacientes (11,69%) no respondieron al manejo conservador
inicial y se les realizó cirugía de emergencia. No hubo mortalidad.

Ficha Plastron Apendicular

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ficha Plastron Apendicular

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ficha Plastron Apendicular

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PLASTRON APENDICULAR

 Engloba dos termino:

 Cuando este proceso avanza, se forma una cavidada

Anna ls African Medicine Vol. 7 No. 4; 2008: 200 - 2004

 Masa palpable en Fosa iliaca derecha, de limites

 No hay evidencia de peritonitis generalizda; resto

 Apendicectomia electiva de 8 – 12 semanas (controversia en debate)

Grupo 1: tratamiento medico

Grupo 02: Crirugia inmediata.

La cirugía laparoscópica en manos experimentadas es un tratamiento de primera línea

También podría gustarte