DEMENCIA SENIL Y

ALZHEIMER
Mg. FATIMA G. VASQUEZ VIGIL
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II
• Demencia senil es un término que hace referencia al deterioro del
funcionamiento mental, a tal grado, que convierte a la persona en
alguien dependiente de los demás para sobrevivir.
 
• Al principio, la persona afectada muestra ligeros despistes, como
olvidar con quién habló en la mañana, pero la enfermedad que
origina la demencia senil avanza y los despistes se convierten en
incapacidad para recordar eventos recientes o el nombre de los hijos
y el propio.
• Más de 100 enfermedades pueden causar demencia en las personas
mayores. 
• La demencia es el resultado final de una enfermedad, como los
síntomas del catarro responden a un virus que es diferente cada vez.
• Aunque la mayoría de las personas con demencia llegan a tener
problemas para hablar, reconocer a los demás o caminar, la causa que
lo llevó a ese estado varía.
• La enfermedad de ALZHEIMER es la principal causa de demencia senil
en el mundo, justificando más del 80% de los casos. Pero hay otras
enfermedades que pueden estar provocando la demencia. Entre las
más comunes están:
• Enfermedad vascular (microinfartos, ictus, otras afectaciones al flujo
sanguíneo cerebral). Causa la demencia vascular
• Enfermedad con cuerpos de Lewy. Provoca demencia con cuerpos de
Lewy y demencia asociada a la enfermedad de Parkinson.
• Enfermedad de Huntington. Provoca demencia asociada a la
enfermedad de Huntington.
 ¿Qué causa cada una de estas
enfermedades?

• En la enfermedad de Alzheimer, que es la causa más

común, se conoce que en el cerebro de los enfermos
se comienzan a acumular unas proteínas que
resultan tóxicas a las neuronas, pero ¿por qué en
unas personas ocurre esto y en otras no?
No se sabe.
• En el Parkinson, algunos casos de demencia frontotemporal, y la
demencia con cuerpos de Lewy ocurre algo semejante, es decir, se
acumulan proteínas dañinas para el cerebro.

• Otros casos, como el Huntington, responden directamente a causas

genéticas, por eso es importante no quedarnos solo en el término
demencia senil ya que detrás generalmente hay una causa que
orientará el tratamiento.
 FACTORES DE RIESGO DE DEMENCIA SENIL.
Para el alzhéimer:
• La edad, sin dudas el factor de riesgo fundamental y no modificable
• Sedentarismo
• Depresión
• Una vida poco estimulante intelectualmente
• Alimentación inadecuada, especialmente las dietas ricas en grasas
saturadas
• Diabetes
• Para la demencia vascular, son los mismos factores de riesgo
anteriores, más los que tradicionalmente se han asociado a riesgo de
enfermedades cerebrovasculares.

• También hay variantes genéticas relativamente comunes que, si bien

no causan demencia senil, sí aumentan las posibilidades de
padecerla.
DEMENCIA PROBABLE DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER

• Predominan los síntomas de demencia que la mayoría conocemos,

como pérdida de memoria progresiva, dificultades para encontrar
las palabras adecuadas y expresar una idea o desorientación en
lugares conocidos.
• A medida que la enfermedad avanza, la persona afectada dependerá
de otros para realizar tareas tan básicas como ducharse, comer o
vestirse.
 FASE 1 - LEVE O LIGERA

• Esta primera etapa tiene una duración aproximada de 3 años

• se observa paulatino deterioro en la memoria episódica, la persona olvida eventos recientes, no importa
que hayan pasado 10, 15 o 20 min. de un hecho determinado. Asimismo, la percepción de su medio
ambiente se ve disminuida, lo mismo que la memoria en cuanto al tiempo y el espacio se ve afectada.
• Empieza a surgir una típica desorientación de lo que lo rodea, no reconociendo bien el lugar donde está,
al que siempre ha ido; qué dirección tomar para ir a la iglesia, a la que asiste todos los domingos; o bien,
qué camino tomar para regresar y llegar de vuelta a casa. no recuerda fechas, ni el día ni el mes en que
vive, no saber la hora, creer que, aunque es de mañana, para él ya es de noche o viceversa.
• Disminución en la concentración y una fatiga cada vez más notoria. Se presentan cambios de humor y
síntomas de depresión con apatía, pérdida de iniciativa y falta de interés. Junto a ello, a la persona se le
comienza a notar inquieta, mostrando agitación y ansiedad. Estos últimos síntomas, es muy común que
ocurran al atardecer o durante la noche.
• El lenguaje, las habilidades motoras y la percepción son conservadas. El paciente es capaz de mantener
una conversación, comprende bien y utiliza los aspectos sociales de la comunicación (gestos, entonación,
expresión y actitudes) en forma aún dentro de lo normal.
 FASE 2- MODERADA
• En esta segunda etapa, todos los aspectos de la memoria empiezan progresivamente a fallar,
tiene una duración aproximada de 3 años, durante el cual se producen importantes alteraciones
de la función cerebral con aparición de síntomas más preocupantes o que llaman más la atención.
• Comienzan a surgir problemas de lenguaje como:

Afasia se entiende dificultad en el lenguaje. A la persona le cuesta trabajo hablar, expresarse y

darse a entender. Dice unas palabras por otras.
Apraxia se refiere a las dificultades que presenta para llevar a cabo funciones aprendidas. La
persona no puede ni sabe cómo vestirse, no sabe utilizar los cubiertos, etc. 
Agnosia consiste en una pérdida de la capacidad para poder reconocer a las personas con las que
convive. Y, aunque esta pérdida no es total, pues de cierto modo aún reconoce ambientes familiares
y conserva la orientación personal (sabe su nombre, edad, lugar de nacimiento), sus desaciertos son
cada vez más frecuentes.
 FASE 2- MODERADA

• se torna descuidado en su higiene personal. 

• Aparecen algunos rasgos de tipo psicótico. Imagina que ve gente la
cual no existe, escucha ruidos que nadie oye o piensa y cree
firmemente que alguien va a llegar por él. Empieza a preguntar por
personas que ya murieron (su papá, su mamá, su hermano) y todas
estas imágenes que pasan por su mente, realmente le inquietan.
• Dependencia con respecto a un cuidador es cada vez mayor. Las
aficiones que tenía, las actividades sociales, de ocio y de recreo
pierden totalmente su valor, mostrándose aburrido, flojo, apático o
somnoliento.
 FASE 3- SEVERA O GRAVE

• En esta tercera y última etapa, se presenta una amplia y marcada afectación de todas
y cada una de las facultades intelectuales. 
• Los síntomas cerebrales se agravan, acentuándose la rigidez muscular así como la
resistencia al cambio postural. Pueden aparecer temblores y crisis epilépticas.
• El paciente de Alzheimer no reconoce a sus familiares e incluso puede no reconocer
su propio rostro en el espejo.
• La personalidad que siempre acompañó a la persona, cambia en gran medida. Se
muestran profundamente apáticos, perdiendo las capacidades automáticas
adquiridas como la de lavarse, vestirse, andar o comer, y presentan una cierta pérdida
de respuesta al dolor.
• Más adelante, tienen incontinencia urinaria y fecal. En la mayoría de los casos la
persona termina encamada, con alimentación asistida.
 DEMENCIA VASCULAR

• En muchas ocasiones la demencia vascular se hace evidente porque

previamente la persona ha experimentado algún tipo de evento
vascular, como un ictus. Inicialmente en tipo de demencia puede que la
memoria no esté afectada.
• Los síntomas dependerán de la zona del cerebro que ha sufrido daño.
Generalmente se puede observar cómo el enfermo tiene más
dificultades para realizar actividades que antes le eran muy familiares,
como hacer las compras.
• También suele ser una afectación temprana la incontinencia urinaria. En
este caso la demencia progresa escalonadamente, no de forma tan lineal
como el alzhéimer.
 DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY

• Se caracteriza por el surgimiento desde las primeras fases de alucinaciones,

especialmente visuales. El enfermo dice ver cosas que en realidad no existen,
como una persona extraña dentro de la habitación.
• Además, las fluctuaciones del estado mental son bruscas. En un mismo día
pueden llegar a estar muy orientados y a las pocas horas, mostrarse agitados e
incapaces de mantener la atención centrada.
• Otra característica central de la demencia con cuerpos de Lewy es el
parkinsonismo, es decir, síntomas muy semejantes a los que tienen lugar en las
personas con párkinson.
• Un afectado por esta demencia tiene inestabilidad postural, movimientos
lentos y rigidez muscular, también puede aparecer temblor, aunque en menor
medida.
 DEMENCIA ASOCIADA A LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON

• En el caso de las personas con párkinson lo más común es que el

deterioro de las funciones mentales aparezca como mínimo un año
después de iniciado los síntomas motores.

• Es importante decir que no todos los afectados por párkinson

terminan desarrollando demencia, algo que sí sucede en los que
padecen demencia con cuerpos de Lewy.
 TRATAMIENTO
• El tratamiento es una de las razones fundamentales
por las que es importante distinguir los tipos de
demencia. Si bien en la actualidad la demencia senil
no tiene cura, sí hay tratamientos sintomáticos, tanto
farmacológicos como no farmacológicos, que ayudan
al manejo adecuado.
 EN CASO DE ALZHEIMER
• Existen fármacos como el donepezilo y la memantina. Repetimos que no curan ni
cambian el curso de la enfermedad, pero ayudan por un periodo a controlar
algunos síntomas.
• Dependiendo de los síntomas, otros fármacos pueden ser recetados por el
profesional que atiende a la persona, por ejemplo, si hay depresión antidepresivos.
• Las terapias no farmacológicas que pueden aplicar psicólogos, fisioterapeutas o
terapeutas ocupacionales ayudan a enlentecer el ritmo al que la persona va
perdiendo habilidades. Estas terapias generalmente consisten en una serie de
actividades que estimulan tanto el cuerpo como la mente del enfermo.
• La familia también puede ayudar a mantener activa a la persona con demencia,
por ejemplo, con ejercicios de estimulación cognitiva, saliendo a caminar mientras
sea posible y manteniendo vivas las relaciones y el intercambio con otras personas.
 En los otros tipos de demencia:
• No hay fármacos aprobados específicamente para los otros tipos de
demencia. La persona seguirá con el tratamiento habitual para la
enfermedad en el caso del párkinson y en la demencia vascular, si hay
factores de riesgo, como hipertensión, entonces el tratamiento irá
orientado a minimizar su impacto.
• Los tratamientos no farmacológicos también son fundamentales para
enlentecer el ritmo de deterioro físico y mental.
• La familia, al igual que en el alzhéimer, es clave en el abordaje
terapéutico.
 RECOMENDACIONES BÁSICAS
• No hagas por ellos cosas que todavía pueden hacer por sí mismos.
Muchas veces nos gana el impulso de ayudar y a la larga es negativo.
Si todavía pueden vestirse, que lo hagan

• No discutas ni intentes imponer tu lógica. Su mundo ya no se rige por

tus mismas normas, intentar que entienda tu punto de vista solo
generará más ansiedad.
 RECOMENDACIONES BÁSICAS
• Estimula, caminen, hablen, hagan actividades de estimulación
cognitiva, vean la t.v y comenten, lean la prensa e igual critiquen
hasta las comas, pero siempre estimulen cuerpo y mente.

• Aprende cuáles son las situaciones que le hacen sentirse más calmado
y otras en que se siente ansioso y agitado. Eso puede ahorrar muchos
disgustos.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.-Problema: 
Alteración de los Procesos Mentales R/C pérdida de memoria,
confusión y desorientación asociada a la demencia.
• Objetivos de Enfermería: 
• Ayudar al cuidador/a a controlar el comportamiento del
paciente provocado por un deterioro mental, y a adoptar
medidas que compensen la demencia.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar a funcionar con sus
limitadas capacidades. 
Evitar reorientar al paciente más de una vez en cada encuentro con él, para evitar la frustración
que le puede producir el hecho de no poder recordar. 
Permitir al paciente comportamientos habituales, como la acapararían de objetos y vagabundeo
siempre que se realicen en un ambiente seguro. 
Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de depresión.
Para evitar la agitación e intranquilidad del paciente debemos de mantener el ambiente
estructurado, coherente y establecer una rutina fácil de seguir para el paciente: podemos realizar
un álbum de fotos para recordar el pasado, fomento de la actividad física y la terapia artística.
Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones, para ayudar a recordar su nombre
y su función. 
Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas. 
Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una "X" los días pasados, para
ayudarle a recordar la fecha correcta. 
Realizar una lista con las actividades diarias.
2.-Problema:
•  Deterioro de la comunicación verbal R/C un deterioro del estado
cognoscitivo.
• Objetivos de Enfermería: 
• Establecer una comunicación verbal y no verbal lo más eficaz posible
y comprender sus necesidades a medida que aumenta su demencia y
el deterioro de las técnicas verbales.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

Dirigirse al paciente de forma abierta, amistosa y relajada. 

Hablar con el paciente en tono de voz claro y bajo. 
Identificarse siempre y mirar directamente al paciente.
Proporcionar un ambiente relajado y alentador, evitar ruidos y distracciones. 
Valorar la conducta no verbal, la expresión facial, el lenguaje corporal, postura, gesto, etc.... 
Explíquele las actividades empleando para ello frases cortas. Cuando dé instrucciones
asegurarse en fraccionar las tareas en unidades reducidas y comprensibles. Use gestos
simples, señale los objetos o use la demostración si es posible. 
Asegurarse de contar con su atención. 
Escuchar al paciente e incluirlo en la conversación.
Identificar las conductas agendas, es decir la realización de una determinada conducta para
pedir algo, anotarlas con su significado para comprender mejor al paciente. 
Estimular al paciente a describir historias o situaciones pasadas.
• Problema: 
• Alto riesgo de traumatismo R/C la falta de conciencia de los peligros
ambientales secundario al déficit cognitivo:
• Objetivo de Enfermería: 
• Garantizar la seguridad del paciente a medida que pierde su
capacidad de controlar los factores potenciales peligrosos del
ambiente.
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea. 

Colocar barandillas en la cama.
Mantener le ambiente libre de obstáculos, asegurarse que existe
suficiente luz para prevenir las caídas en la oscuridad. 
Evitar el empleo de calentadores, estufas, etc. 
Utilización de zapatos con suela antideslizante. 
Vigilar los signos de dolor que emita el paciente.
Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios importantes.
3.- Problema:
•  Incontinencia fecal R/C con la pérdida de memoria:

• Objetivo de Enfermería:
• Reducir el número de episodios de incontinencia fecal y aumentar la
continencia de los esfínteres.
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

Mostrarle la localización del urinario , si es necesario identificar la

puerta con un dibujo de un inodoro para ayudarlo a encontrarlo.
Valorar los hábitos intestinales, llevarlo al cuarto de baño a la misma
hora todos los días que suele defecar.
Evaluar los indicadores no verbales del paciente ante la necesidad de
defecar. 
Después de la eliminación ayudarle a limpiarse la zona perianal
4.- Problema:
• Déficit de auto cuidado en la eliminación, aseo, higiene, vestido y
evacuación R/C con la debilidad, el deterioro del control motor y la
pérdida de memoria.

• Objetivo de Enfermería: Ayudar al paciente a realizar las tareas de

auto cuidado.
•INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

Valorar la incapacidad de vestirse, alimentarse, bañarse, etc.

Valorar el estado físico y cognoscitivo del paciente. 
Enseñar a la familia y al cuidador a proporcionar cuidados. 
Proporcionar cuidados al paciente totalmente dependiente y ayuda al que no sea totalmente
dependiente.
Proporcionar instrucciones paso a paso, para que el paciente pueda realizar el máximo número de
tareas por sí solo. 
En el baño utilizar un taburete en la ducha, para favorecer el auto cuidado.
Para vestir y desnudar al paciente se recomienda zapatos sin cordones, prendas de vestir sueltas o con
cierres a presión, cierres con velcros o cinturillas elásticas, evitar los botones y cinturones. 
Ayudar al paciente a vestirse colocando la ropa en el orden en que debe de ponerse. 
Ayudar al paciente a la hora de comer, permitiéndole que coma solo, proporcionándole pajitas, copas
especiales, cubiertos grandes con mangos adecuados.
Planificar un esquema de evacuación para evitar la incontinencia urinaria.
5.-Problema: 
• Alteración de los procesos familiares R/C la crisis provocada por la
enfermedad crónica de un familiar, la alteración de la vida familiar y la
modificación de los papeles dentro de la familia

• Objetivo de Enfermería: 
• Reducir el conflicto familiar y aumentar la capacidad del cuidador.
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus sentimientos, frustraciones y
problemas. 
Ofrecer apoyo, comprensión y seguridad a los familiares. 
Ayudar al cuidador a aprender las responsabilidades que acaba de asumir. 
Remitir a los familiares a los servicios sociales que le ayude con el cuidado
domiciliario. 
Estimular al cuidador para que utilice los servicios de ayuda a domicilio. 
Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su comportamiento como un
reflejo del proceso de la enfermedad. 
Aconsejar a los cuidadores que sigan manteniendo sus amistades y que acudan a
los actos sociales. 
Aconsejar a la familia la participación en un grupo de autoayuda local o nacional.
6.- Problema: 
• Aislamiento social (paciente y familia) R/C la ansiedad que sienten por
la incapacidad y la pérdida de memoria y por la imposibilidad de
dejarlo solo:

• Objetivo de Enfermería: 
• Evitar el aislamiento social del paciente y de la familia.
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

Valorar la capacidad del paciente de comunicarse y el nivel de

aislamiento social de la familia. 
Comentar con la familia del paciente la posibilidad de contar con
amigos que ofrezcan apoyo y ayuda. 
Identificar sistemas de apoyo alternativos para la familia de modo
que el cuidador pueda mantener una vida social.
7.- Problema: 
• Ansiedad R/C los cambios o las amenazas reales o percibidas

• Objetivo de Enfermería:
•  El paciente disminuirá su ansiedad.
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
Dar tiempo al paciente para que exprese sus temores, escúchale con
respeto. 
Ayudar a reducir la ansiedad estableciendo una comunicación fluida,
evitar cambiarle de habitación y proporcionar un ambiente con pocos
cambios. 
Durante la hospitalización pedirle a los allegados que traigan objetos
familiares. 
Ayudarle a encontrar objetos perdidos. 
Evitar forzarle a realizar demasiadas tareas. 
Evitar horarios de visita limitados para los familiares.
8.- Problema: 
• Alto riesgo de violencia R/C con la irritabilidad, frustración y
desorientación, secundarias a la degeneración del pensamiento
cognitivo

• Objetivo de Enfermería: 
• El paciente demostrará control de su comportamiento con ausencia
de la violencia.
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

Pídale al cuidador que le explique cómo suele comportarse y que

hace para calmarle. 
Vigilar al paciente para detectar signos de aumento de ansiedad. 
Reducir los estímulos ambientales, como el ruido y la luz. 
Documentar los signos, los síntomas, el factor precipitante, la hora,
etc.
 ¿¿¿¿¿
PREGUNTAS
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