Ultrasonido en Obstetricia

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ULTRASONIDO EN OBSTETRICIA
DOCENTE DE PRACTICA: DR. CARBAJAL
ESTUDIANTES:
• Fabian Perez , Dafny Ruby
• GONZALES ENCINAS ,Evelyn
• Gomez Ponce, Veronica Ximena
• Gurreonero Salazar , Jose Alejandro
• HERRERA TELLO, Nhicoll Luisa Maria
DEFINICION
La ecografía es una técnica que utiliza

ondas sonoras para tomar imágenes
del feto dentro del útero.
Como funciona ?
Los ecos producidos por estas

ondas se convierten en una
El ultrasonido se imagen, llamada sonograma, que
basa en el rebote aparece en un monitor.
de ondas sonoras
sobre el cuerpo del feto en
desarrollo.
INDICACIONES
Ecografías que son aconsejables realizar durante el
embarazo
Primer trimestre: 8ª - 12ª semana de

gestación
1ª ecografía
Segundo trimestre: 18ª - 20ª semana de

gestación
2ª ecografía
Tercer trimestre: 34ª - 36ª semana de

gestación
3ª ecografía
ECOGRAFIA DEL PRIMER
TRIMESTRE
Algunas Indicaciones para la prueba de ultrasonido del primer
trimestre
• Las Indicaciones para la o Confirmar un embarazo intrauterino
ecografía antes de las 14 o Evaluar una sospecha de embarazo ectópico
o Definir la causa de sangramiento vaginal
semanas de gestación o Evaluar el dolor Pélvico
o Estimar la Edad Gestacional
o Diagnostico o Evaluación de una embarazo Múltiple
o Confirmar Actividad Cardiaca
o Toma de muestra de una vellosidad coriónica, transferencia de
embrión y localización y extracción de un dispositivo
intrauterino
o Valorar ciertas anomalías fetales, como la anencefalia en
pacientes de alto riesgo
o Evaluar masas pélvicas maternas y/o anomalías uterinas
o Medir la translucidez de la nuca como parte del programe para
el pesquizaje para detectar aneuploidia fetal
o Evaluar una sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional
Componentes de una prueba estándar de ultrasonido en
el primer trimestre
o Tamaño del saco gestacional, ubicación, y numero
o Identificación del embrión y/o saco vitelino
o Longitud coronilla-rabadilla
o Numero de Fetos, incluyendo la amnionicidad y
corionicidad del embarazo múltiple
o Actividad cardiaca del embrión/feto
o Evaluación de la anatomía embrionica/fetal apropiada
para el primer trimestre
o Evaluación del útero materno, anexo, y fondo del saco
o Evaluación de la región del a nuca del feto, con la
consideración de la evaluación de la translucidez de la
nuca del feto
• Visible de forma fiable con la
Saco Gestacional ecografía transvaginal a las 5
semanas
• Aspecto: Estructura anecoica
con reborde periférico
altamente ecogénico
• Crece 1 mm por día
•Visible desde:
Saco Vitelino • 5 sem
• Anillo ecogénico con centro
anecoico.
•Crece 1 mm por semana.
•Desaparece a las 12-13 sem
Identificación de la Actividad
Cardiaca
• El latido cardíaco puede ser
detectable casi desde el momento
en que el tubo cardíaco empieza a
latir. Sin embargo, se ha
observado que hasta en un 10-
20% de embriones con LCC < a 5
mm en gestaciones de curso
normal el latido cardíaco no es
apreciable.
• 5ta sem vía transvaginal
• 6ta sem vía abdominal
Placenta
• Puede ser reconocida desde la 10 a 12

semana por vía abdominal
• Esta se identifica como una estructura de
aspecto hiperecoico entre el líquido
amniótico y la pared uterina
• Translucencia Nucal
MARCADORES ESPECÍFICOS  Ductus Venoso
 Huesos Nasales
 Válvula tricúspidea
 Arteria Uterina
Translucencia Nucal
• Espacio existente entre la
columna cervical y la piel de la
nuca del feto. En líneas
generales este deberá ser
menor de 2.5mm
• Detección aproximada para
síndrome de Down:75-80%
Ductus Venoso
• Pequeña porción de la vena

umbilical antes de su llegada al
corazón.
• La alteración en la forma de las
ondas obtenidas del flujo de esta
estructura anatómica fetal se
considera anormal y sugiere
riesgo elevado de Síndrome de
Down o Cardiopatía Congénita.
• Detección reportada: 80-90%
(Down)
Ecografía Segundo y Tercer Trimestre
Algunas Indicaciones para la prueba de ultrasonido del
segundo y tercer trimestre
o Indicaciones Fetales
o Estimación de la edad gestacional
o Evaluación del crecimiento fetal
o Tamaño uterino significativo/discrepancia de fecha clínica
o Posible embarazo múltiple
o Evaluación anatómica del feto
o Determinación y evaluación de anomalías fetales
o Evaluación de resultaros que elevan el riesgo de aneuplodia
o Marcadores Bioquímicos Anómalos
o Determinación de la presentación del feto
o Posible Polihidramnios u Oligohidramnios
o Evaluación del Bienestar Fetal
o Historia de anomalía congénita en embarazo previo
o Posible muerte fetal
o Evaluación de las condiciones del feto en captaciones tardías
para cuidado fetal
Ecografía Segundo y Tercer
Trimestre
Componentes de una prueba estándar de ultrasonido en el
Segundo y Tercer Trimestre
o Numero de fetos, incluyendo la amnionicidad y corionicidad del

embarazo múltiple
o Actividad Cardiaca fetal
o Presentación del feto
o Ubicación de la placenta, apariencia y relación con el orificio
cervical interno, con documentacion del luger de la insercion
del cordon umbilical cuando sea tecnicamente possible
o Volumen del fluido amniótico
o Evaluación de la edad gestacional
o Estimado del peso del feto
o Inspección anatómica del feto, incluyendo la documentación de
limitaciones técnicas
o Evaluación del útero materno, anexos, y cuello del útero cuando
sea debido
Diámetro Biparental
• Corresponde a la
distancia que existe
entre los dos huesos
parietales del cráneo
del feto
Longitud del fémur
• El fémur es el hueso
mas largo del feto, por
eso se utiliza para la
estimación de la edad
gestacional del bebe
• Se debe medir desde
su porción mas
proximal a la mas
distal, sin incluir la
cabeza ni la epífisis
distal del mismo
Perímetro abdominal
• Corresponde al contorno
del abdomen fetal
ligeramente por encima
del ombligo.
ESTIMACION DEL PESO FETAL
• Se lo obtiene midiendo el diametro
biparietal,el perimetro cefalico, el
perimetro abdominal y la longitud
del femur
• El peso fetal no debe estar
calculado solo en gramos, sino
también como percentil, basado
en la FUM del paciente
Cara fetal
• PLANO SAGITAL (PERFIL): frente, puente
nasal, labio
superior e inferior y mandíbula
• PLANO AXIAL: evluación de órbitas,
implantación de dientes en maxilares
• PLANO CORONAL: labios, nariz,
transparencia
cristalinos y párpados
Tórax:
Evaluar forma y
tamaño de parrilla
costal, partes blandas
de pared torácica,
pulmones, corazón y
diafragma
Columna
• Sagital medio en el que se

identifique la columna lumbo
sacra, dorsal y cervical, rodeada
de líquido amniótico.
• Coronal en el que se identifiquen
los procesos vertebrales de la
columna lumbo sacra, dorsal y
cervical
Diafragma
• La adquisición de las
imágenes se realizará
preferentemente con el
dorso posterior.
• Sagital en el que se
identifique el parénquima
pulmonar, diafragma y
riñón.

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La ecografía es una técnica que utiliza

Los ecos producidos por estas

Primer trimestre: 8ª - 12ª semana de

Segundo trimestre: 18ª - 20ª semana de

Tercer trimestre: 34ª - 36ª semana de

• Puede ser reconocida desde la 10 a 12

MARCADORES ESPECÍFICOS  Ductus Venoso

• Pequeña porción de la vena

o Numero de fetos, incluyendo la amnionicidad y corionicidad del

• Sagital medio en el que se

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