Tuberculosis 2

ETIOLOGIA
• Enfermedad infecciosa y
aerotransportadora
• Es causada por una bacteria
(Mycobacterium tuberculosis).
• Bacteria alcohol-ácido resistente
• Aeróbica
• se divide cada 16 a 20 horas.
• 2 mil millones-un tercio de la población
mundial-están infectados
• regiones con más altas tasas de TB son:
Lima, Callao, Ica, Tacna, Madre de Dios,
Ucayali y Loreto.
• 5% casos son asintomáticos
• Predisposición lóbulo medio y al Ápex
del pulmón derecho.
FILIACION Y ANTECEDENTES
• GRUPO ETNICO: raza negra, mulatos, mestizos +propensos.
• EDAD: lactantes y niños, pacientes seniles
• SEXO: mujeres mas que hombres propensas (2:1)
• OCUPACION: médicos, enfermeras y obreros hacinados.
• LUGAR DE RESIDENCIA: climas humedos
• VIVIENDA: hacinamiento
FILIACION Y ANTECEDENTES
• ALIMENTACION: hipoalimentacion
• HABITOS DE VIDA: hipoalimentacion, baja condiciones
de vivienda, promiscuidad, drogadiccion
• ANTECEDENTES PATOLOGICOS ANTERIORES:
• DM, linfogranuloma de Hodgkin, gripe, tos ferina,
esquizofrenia, sarampion, SIDA.
COMIENZO Y EVOLUCION DE LA EMFERMEDAD
ACTUAL:
• SÍNTOMAS: disnea, dolor de
pecho, tos (expectoracion
moco + sangre), diaforesis,
fatiga, fiebre, perdida de
peso (anorexia), astenia
• ESPUTO: masa purulenta,
incolora o traslucida, puede
ser opaca. En TB es blanca
o ligeramente amarillo. Se
aprecia moldes bronquiales.
Es mucopurulento + bacilos
de koch y fibras elasticas
HEMOPTISIS
• Dependiendo el tipo de TB (caseosa, fibrocaseosa,
fibrosa) la ultima puede causar anemia(hemorragias en
los focos fibrosos), sincope brusco (baja PA), asfixia.
MUERTE
FIEBRE
Puede ser distermica o febricular
• Vespertina discreta: 38°C (fiebre tuberculosa de esfuerzo)
Anorexia
Casi constante, por causas
como fiebre, intoxicación,
trastornos digestivos.
ASTENIA
Frecuencia, cansancio por alteración del
metabolismo de la musculatura esquelética
ANAMNESIS - RELATO
• Nombre: xxxxx
• Sexo: M
• Edad: 34 años
• Ocupación: Obrero de mina
• TE: 2 meses
• MC: Tos sanguinolenta
• Acude a consulta por cuadro clínico de 2 meses de evolución,
caracterizado por fiebre no cuantificada de predominio
nocturno con diaforesis importante; refiere que al inicio su tos
era seca y posteriormente se hizo productiva con
expectoración mucopurulenta y desde hace 3 semanas
observo la presencia de hemoptisis. También a l interrogatorio
menciona que ha perdido 7 kg en el ultimo mes.
EXAME
N
FÍSICO
ECTOSCOPIA
• Edad aparente
• Constitución
• Actitud
• Decúbito
Disneica
Cianótica
• Facies Dolorosa
Pálida
Febril
• Estado de Delgadez
nutrición Caquexia
INSPECCIÓN
Estado De Piel
Constitución De La Caja Torácica
• ÉSTATICA Posición Del Enfermo
Tono Muscular
Tipo Respiratorio
• DINAMICA
PALPACION
• La Musculatura
• La Sensibilidad
• Pates Blandas
• Expansión Torácica
• Vibraciones Vocales
PERCUSIÓN
Tiene una importancia semiológica ,ya

que nos orienta sobre el estado físico y
limites del pulmón
La percusión inmediata o directa de
AUENBREGER es útil al comienzo de la
exploración para darnos cuenta si las
bases del pulmón se encuentra o no
ocupados ( liquido o masa )
PERCUSIÓN
Disminución de la sonoridad a la MATIDEZ POR SUPERPOSICIÓN DEL

percusión LIQUIDO
• Por Condensación del

parénquima pulmonar
• Existe matiz debido a la

distensión del tejido pulmonar
que circunda la parte afectada .
• Vibración del aire contenido en

los bronquios (matidez timpánica)
• La alteración del percusión tiene

importancia cuando se presenta
en los ápices de los pulmones
TUBERCULOSIS
EN LA RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
 La radiografía es la técnica muy sensible para el
diagnostico de la tuberculosis en los pacientes
inmunocompetentes .
 Es la completamente inespecífica ,ya que no hay

ningún signo patognomónico ,por muy sugestivo
que parezca (cavitaciones en lóbulos superiores )
 Las alteraciones radiográficas pueden durar de 3 a

9 meses en desaparecer
 Las manifestaciones radiográficas pueden dividirse

según la forma de presentación de TB .
• Tuberculosis primaria
• Tuberculosis postprimaria
LESIÓN PRIMARIA
• El complejo primario de GHON

(15%-17%)
• Pequeña zona radiopaca
• Debajo de la clavícula
• Calcificación a nivel de los

ganglios linfáticos
Foco de GHON: lesión primaria en el pulmón causado

por bacteria (M.B) aparece en personas que no se
encuentran previamente infectadas
COMPLEJO DE RANKE
 Consiste en la asociación entre la

lesión de GHON y la calcificación de
los ganglios linfáticos (paratraqueales
o hiliares )
 El complejo de RANKE constituye una

evidencia razonablemente fidedigna
de la tuberculosis primaria
 Pero puede desarrollar como una

secuela de histoplasmosis o de otras
infecciones
CONSOLIDACIÓN
 Consolidación del espacio aéreo

el patrón radiológico es mas
frecuente
 Lóbulos inferiores o segmento

apical Inferior
CAVITACIÓN
 7%-29% de los adultos
 Extremadamente rara en
pediátricos
 Predominio siempre apical

AUSCULTACION
• Ruidos sonoros de carácter continuo

(>0.25s), de frecuencia alta SIBILANCIA
• Baja RONCUS
SIBILANCIAS Y
• Se produce por paso de flujo turbulento
RONCUS
de aire por v.r estrechadas
• Presencia de secreciones en las vias
respiratorias
EXAMEN DE LABORATORIO
• ruidos sordos , cortos (<0.25s)

• rudos respiratorios interrumpidos
• producidos por ingurgitacion subita de
las presiones e los gases entre dos ESTERTORES
áreas pulmonares
• apertura de las pequeñas vias
respiratorias previamente cerradas
Existen dos formas de tuberculosis
La infección de
tuberculosis latente
La enfermedad de
tuberculosis
• Las bacterias de la tuberculosis pueden vivir en el cuerpo de una persona
sin que ella se enferme. Esto se denomina infección de tuberculosis
latente.
• Las personas con la infección de tuberculosis latente no se sienten
enfermas, no presentan síntomas ni pueden transmitir las bacterias de la
tuberculosis a otras personas.
• La infección de tuberculosis latente en algunas personas se convierte más
adelante en la enfermedad de tuberculosis. Las personas con la
enfermedad de tuberculosis pueden contagiar las bacterias a los demás,
sentirse enfermas y tener síntomas
Examen de laboratorio
Prueba de tuberculina
IGRA
Hmgrama
PCR
VSG
Bk

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ETIOLOGIA

Tiene una importancia semiológica ,ya

Disminución de la sonoridad a la MATIDEZ POR SUPERPOSICIÓN DEL

• Por Condensación del

• Existe matiz debido a la

• Vibración del aire contenido en

• La alteración del percusión tiene

 Es la completamente inespecífica ,ya que no hay

 Las alteraciones radiográficas pueden durar de 3 a

 Las manifestaciones radiográficas pueden dividirse

• El complejo primario de GHON

• Pequeña zona radiopaca

• Calcificación a nivel de los

Foco de GHON: lesión primaria en el pulmón causado

 Consiste en la asociación entre la

 El complejo de RANKE constituye una

 Pero puede desarrollar como una

 Consolidación del espacio aéreo

 Lóbulos inferiores o segmento

 7%-29% de los adultos

 Predominio siempre apical

• Ruidos sonoros de carácter continuo

• ruidos sordos , cortos (<0.25s)

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