UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

POSTGRADO DE RADIOLOGÍA E IMAGENES

DIAGNÓSTICAS

BASES RADIOLOGICAS Y
PROYECCIONES BASICAS

Dra Marley Gomez

PRIMERA RADIOGRAFIA

Anna Berta

22 de Diciembre de 1895
Espectro electromagnetico
 Producción de rayos X
La corriente va hacia el transformador
reductor y el circuito del filamento
 Producción de rayos X
El filamento de tungsteno calienta y se liberan los
electrones, formándose una nube de electrones alrededor
del filamento.
 Producción de rayos X
Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el botón de
exposición, los electrones se aceleran y se dirigen al ánodo.
 Producción de rayos X
Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y la
energía se convierte en rayos X.
 Producción de rayos X
Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un
pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.
 Producción de rayos X

Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por la

porción sin plomo de la ventana de vidrio.
 Producción de rayos X
El tamaño del haz se restringe en el colimador y
viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.
COLIMACION DE HAZ DE
RAYOSX

- Para lograr obtener un haz cónico

- A base de carcasas y laminas
de plomo
-también filtros de aluminio
debido a su amplio espectro de
energías
 Tubo de
RX

POR LA CAPACIDAD DE
PENETRACION, LOS RAYOS
Haz de X ATRAVIESAN EL CUERPO.
RX INCIDEN EN LA PELÍCULA, LA
CUAL ES ENNEGRECIDA DE
ACUERDO A LA CANTIDAD DE
RADIACION QUE LE LLEGA.
Paciente

Películ
Parrilla a
PROPIEDADES DE LOS RAYOS
X
1.- PODER DE PENETRACION

2.- EFECTO LUMINISCENTE

3.- EFECTO FOTOGRAFICO

4.- EFECTO IONIZANTE

5.- EFECTO BIOLOGICO

PROPIEDADES DE LOS
RAYOS X
PODER DE PENETRACION
• Capacidad de penetrar la materia: Cuando un haz de rayos X incide
sobre la materia (radiación incidente), parte de esta
radiación es absorbida, parte es dispersada (radiación dispersa) y
parte no es modificada y atraviesa la materia (radiación emergente o
remanente).
• Dependiendo de muchos factores(la densidad, el espesor de la
sustancia y la dureza de los rayos X) unos cuerpos absorben más
cantidad de radiación que otros, es decir, tendrán mayor o menor
coeficiente de atenuación (de aquí nacen los importantes conceptos de
opacidad y transparencia).
PROPIEDADES DE LOS RAYOS
X
EFECTO LUMINISCENTE

• Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias,

éstas emitan luz al ser bombardeadas por rayos X, este
fenómeno se conoce con el nombre de “fluorescencia”.

• Algunas de estas sustancias siguen emitiendo luz

durante un corto período de tiempo después de haber
cesado la radiación. Este fenómeno se llama
“fosforescencia”.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS
X
EFECTO FOTOGRAFICO

• Capacidad de producir cambio en las emulsiones que

cubren las placas radiográficas:

• Los rayos X, actúan sobre una emulsión fotográfica

(halogenuros de plata), de tal manera que, después de
revelada y fijada la placa radiográfica, presenta un
ennegrecimiento o densidad fotográfica, que es la base
de la imagen radiológica.
PROPIEDADES DE LOS RAYOS
X
EFECTO IONIZANTE
Capacidad de Ionizar los gases:
Un gas esta constituido por moléculas que se mueven
libremente en el espacio.
Si dicho gas es eléctricamente neutro, será un aislante y no
dejará pasar una corriente eléctrica.
Si el gas es irradiado con rayos X, se hace conductor y deja
pasar la corriente eléctrica, es decir, el gas se ha ionizado.
Esta propiedad se usa ampliamente en radiología para medir
la cantidad y calidad de la radiación.
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS
X
EFECTO BIOLOGICO

Capacidad de producir cambio en los tejidos vivos:

De aquí es importante plantear los efectos que pudieran

contemplarse a la larga en el organismo y la necesidad de
protección radiológica durante dichos procedimientos.
En radiología diagnóstica las dosis utilizadas son pequeñas y
por tanto rara vez se producen efectos sistémicos importantes.
Los efectos nocivos empiezan a ser observables encima de los
100 rads (dosis absorbida Roentgen).
Absorción de los RX por el
cuerpo humano.

1. Tipo de Radiación utilizada

2. Espesor y densidad del medio atravesado

3. Numero atómico del absorbente.

 INTERACCIÓN CON LA MATERIA
El rango de atenuación depende esencialmente de 2
efectos fisicos:
1) Efecto fotoeléctrico
 INTERACCIÓN CON LA MATERIA

2) Dispersión Compton
Tecnicas radiologicas
• Colimacion del haz de RX

• Radiacion dispersa
SISTEMAS DE DETECCIÓN DE RAYOS X
EN RADIOGRAFÍA TRADICIONAL

• Película recubierta por

emulsión de sales de plata
• Tras el revelado se obtiene
una imagen en escala de
grises
• El grado de ennegrecimiento
depende del flujo de fotones
de rayos X
 SISTEMAS DE DETECCIÓN DE RAYOS X
EN RADIOGRAFÍA TRADICIONAL

• Un chasis cubre la película radiográfica

• A la vez sirve como conversión de rayos X a

fotones de luz visible, amplificándolos

• Fenómenos de fosforescencia y fluorescencia

RADIOGRAFÍA
ANALÓGICA VS
DIGITAL
• Rx convencional : expone una placa de
película radiográfica a los rayos X

Rx digital: no pasa por una placa de

película radiográfica
 EQUIPAMIENTO
• Chasis en RX convencional y Rx digital

• En la radiología digital debemos tener un equipo

computacional

• La radiología digital “hace posible la obtención de

imágenes digitales pero permite también, si se desea,
mantener un entorno de trabajo esencialmente
idéntico al de la radiología clásica, lo que facilita los
procesos de adaptación”
 REVELADO - ESCANEADO
• Es proceso exclusivo de RC y RD.
• RD Se revela en una llamada cámara oscura, demora unos
segundos. En RC demora minutos.

• RC y RD es necesario mas cuidado y espacio para evitar manchas

en la imagen.
• RC crea mas gasto pues se renueva la tinta y el liquido
revelador.
 POSTPROCESAMIENTO DE LA
IMAGEN

• RC, después de hecho el disparo radiográfico, ni el contraste ni el

brillo puede ser modificado.
• RD si se lleva a cabo el postprocesamiento en el cual el
contraste y el brillo pueden ser modificados
FORMATO DEL EXAMEN ENTREGADO

• RC se entrega en una placa radiográfica.

• RD se entrega en CD pues es un archivo
virtual
 DENSIDADES
RADIOGRÁFIC
AS
En la imagen radiológica (sin medios de contraste) se
pueden distinguir estructuras anatómicas del organismo
debido a que existen cinco densidades de menos a mayor
atenuación son:
• 1.
Aire
• 2. Grasa
• 3. Agua
• 4. Calcio
• 5. Metal
1. Aire (negro)
La menor absorción de rayos X.
Engloba al aire u otro gas que nos
encontremos dentro del organismo.
Pulmones, tubo digestivo...
 2. Grasa (gris)
Absorbe algo más de radiación, la encontramos entre los
músculos, en el abdomen, rodeado las vísceras...
 3. Agua (gris pálido)
Mayor absorción. No se refiere a que la estructura sea
líquida. Músculos, vísceras, vasos, intestino con
contenido...
 4. Calcio (blanco):
Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados..
 5. Metal (blanco absoluto)
De forma natural no existe en el organismo. Clics
quirúrgicos, marcapasos, contrastes orales o
intravenosos...
• Radiopaco: cuerpo que opone resistencia a ser
atravesado por los rayos X y se ve blanco,
radiodenso, brillante.

• Radiolucido: cuerpo que permite ser atravesado por

los rayos X y se ve negro, radiotrasparente, oscuro
• Dentro de la escala de grises de la imagen
radiológica, el blanco representa mayor atenuación
de los rayos y el negro menor.

Menor atenuación

Mayor atenuación
 SIGNO DE LA SILUETA

Principio fundamental de la formación de la

imagen radiológica y su interpretación.

“En la imagen radiológica se observa un

borde de separación entre dos estructuras
siempre que sus densidades sean
diferentes”.
Signo de la Silueta positivo Signo de la Silueta negativo
Signo de la silueta negativo
 RESOLUCIÓN EN CONTRASTE

El ojo humano distingue hasta 50 tonos de grises.

En las 4 densidades radiológicas naturales el

contraste aumenta al utilizar energías
menores (menos KeV), y disminuye
energías mayores (más KeV). con
Resolucion de contraste

• En general el contraste es MENOR entre grasa/agua

que entre aire/grasa o agua/calcio.

• Dicho contraste aumental al utilizar menor energía

(menor Kv) y disminuye con energías mayores
(mayor Kv)
• Exploración de áreas de tejidos donde
interesa el máximo contraste:

– Mamografía (40 Kev)

– Radiología ósea o abdominal (60KeV).

• Permite diferenciar entre grasa, agua y

calcio (las estructuras con aire quedarán
saturadas en negro).
• Áreas anatómicas con alto
contraste intrínseco natural.

– Tórax (120KeV)  mayor latitud, se consigue

representar toda la gama de densidades
desde aire a calcio.

• A menudo se distingue mal entre la grasa

y el agua.
La energía de los RX que se emiten depende de:

• El Kilovoltaje

• El material con el que esta formado el foco del

anodo

La dosis o cantidad de RX que se emiten depende de:

• El Miliamperaje

• El tiempo de exposicion
Ruido
• Trastorno aleatorio que oscurece o reduce la
claridad.
Radiacion dispersa
Tambien es una forma potencial de ruido que puede
controlarse mediante el empleo de:

• Rejillas antidifusoras
• Una colimación adecuada
• Al aumentar el Kilovoltaje (Kv):
• Aumenta la radiación dispersa
• Aumenta el ruido de la imagen
• Produce perdida del contraste
• Reducción de dosis de radiación al Px

• Al aumentar el Miliamperaje (mA):

• Aumenta la dosis de radiación al Px

• Hay mayor densidad
• Disminución del ruido
Resolucion Espacial
• Es la distancia minima que debe haber entre dos
puntos de un objeto para poderlos identificar en la
imagen.

• Para aumentar la resolución espacial se emplean

diferentes estrategias:
Tubos con focos mas puntuales.
Peliculas radiográficas de granos finos o paneles planos
con tamaño de pequeño pixel
Tecnicas de amplificación de proyeccion
 PELICULA Y OTRAS
FORMAS DE ALMACENAR
LOS DATOS
• Tras atravesar la estructura orgánica, el haz de
radiación dará origen a la imagen radiológica.

• Esta es invisible al ojo humano, se hace

perceptible de dos formas:

 1) Como imagen transitoria en un pantalla

fluorescente.

 2) Como imagen permanente en una película fotosensible

especial.
1) PANTALLA FLUOROSCÓPICA

Aprovecha la propiedad de los rayos X de producir

luminiscencia al actuar sobre ciertas sustancias.

Emplea diversos materiales:

 Platino-cianuro de bario
 Sulfato de cinc y cadmio
 La delgada de sulfuro de cinc y
en forma de
capa cadmio está pegada a un
cristales, junto al cual exist una
soporte
blanca que refleja e rayossustancia
visibles
los
proceden de los cristales, yque
los incorpora a la
radiación luminosa de salida en dirección al
observador.
 La pantalla por parte del observador esta
recubierta por un cristal de vidrio plomado
que permite la visualización de la imagen
luminosa, limitando al máximo la radiación
de salida
2) PLACA RADIOGRÁFICA
• Aprovecha la propiedad de los rayos X de producir efecto
fotoquímico al actuar sobre las emulsiones * fotográficas.

• Estos transforman los granos de sales de plata en plata

metálica negra que, suspendida en gelatina, es lo que
constituye la imagen radiológica tras el revelado.

• Suspensión de bromuro de plata en gelatina que forma la

capa fotosensible del material fotográfico
• Puesto que la placa radiográfica se impresiona con
más facilidad por la luz visible que por los rayos X,
se ideó un sistema mediante el cual, predominante
de la impresión de la placa fuera la radiación
luminosa.

• Consiste en adosar a ambas caras de la película hojas

flourescentes de wolframato de calcio (hojas de
refuerzo).
Por lo tanto la placa estaría constituida por:

 1: La película radiográfica (pieza fundamental)

 2: Las hojas de refuerzo.

• Se coloca dentro de un recipiente hermético,

llamado chasis.
Cuando los rayos atraviesan este conjunto:
 La primera capa fluorescente: emplean parte de su energía en
producir puntos luminosos que forman la imagen visible de la
zona examinada e impresionan la película radiográfica.

 La radiación restante llega directo a la película

impresionandola por efecto fotoquímico, sus dos caras.

 Con la energía restante la radiación llega a la segunda hoja de

refuerzo, formando un nuevo conjunto de puntos luminosos
que impresionan a su vez la película.

 La energía sobrante se absorbe en la cara externa del chasis y el

resto va al exterior.
 Segunda
Primera capa
Películ capa
flourescente
a flourescente
PROYECCIONE
S
RADIOLOGICAS
 Proyecciones radiológicas
Cada región tiene sus proyeccionesprecisas según la patología a
estudiar

• Anteroposterior.
• Posteroanterior.
• Lateral derecho o izquierdo.
• Oblicua anterior Derecha-Izquierda
• Oblicua posterior Derecha-Izquierda

Posiciones:
• Decúbito supino.
• Decúbito prono.
• Decúbito lateral izquierdo y derecho.
A) PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR
• Proyección del rayo central de
atrás hacia delante.

• Abreviatura PA.

• Descripción:
 El rayo ingresa en la superficie
posterior y sale por la superficie
anterior del cuerpo.

• Proyección PA verdadera:
 El rayo central es perpendicular al
plano coronal y paralelo al plano
sagital.
 Sin rotación, salvo que también se
agregue un término que indique una
proyección oblicua.
B) PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
• Proyección del rayo central de
adelante hacia atrás.

• Abreviatura AP.

• Descripción:
 El rayo ingresa en la superficie
anterior y sale por la superficie
posterior del cuerpo.

• Proyección AP verdadera:
• El rayo central es perpendicular al
plano coronal y paralelo al plano
sagital.
 Sin rotación, salvo que también se
agregue un término que indique una
proyección oblicua.
C) PROYECCIONES OBLICUAS AP O PA

• Una proyección AP o PA
de miembros inferiores o
superiores en dirección
oblicua o rotada y no AP
o PA verdadera.

• También debe incluir el

término que indique la
dirección de la rotación,
como rotación medial o
lateral ( de acuerdo a la
posición anatómica).
 PROYECCIONES MEDIOLATERAL Y
LATEROMEDIAL
• Descrita por el trayecto del rayo central.

• Basada en la posición anatómica del paciente.

FLUOROSCOPI
A
• Se desarrollo principalm ente en la mism a época
que la TC (1970-1980).

• Consiste en la proyección de una imagen radiográfica por

un tubo de rayos X ( por lo general ubicado por debajo de
la mesa) sobre el lado que recibe los impulsos del
intensificador de imagen.

• La imagen es regist rada por una videocám ara

de alta resolución y convertida en formato digital.
• Las imágenes flouroscópicas en vivo se observan en un
monitor durante el procedimiento o después de él. Estas
pueden ser manipuladas y ajustadas del modo deseado y
pueden ser observadas en otros sitios, tanto durante el examen
como después de él.
 EXISTEN DOS TIPOS DE TÉCNICAS.

1) Sistema de conversión analógico-digital:

 Utiliza un intensificador de imágenes y un sistema de

televisión para producir una imagen visible. Esta
procedente de la salida del intensificador de imágenes
es registrada por una videocámara de alta resolución y
convertida a formato digital.
2) Conversión digital directa (detectores planos):

 Un detector digital sustituye al intensificador de imágenes,

a la videocámara y al sistema de conversión digital.

Ventajas:
 Se mejora la calidad de la imagen.
 La resolución de contraste es mayor.
 El tamaño del aparato es menor por lo
que dispone de más espacio para
maniobrar. .
COMPARACIÓN DE LOS
SISTEMAS
EFECTOS BIOLÓGICOS
Protección
DE LAS RADIACIONES radiológica
operacional
IONIZANTES
 INTERACCIÓN DE LA RADIACIÓN CON LA
MATERIA VIVA
Ionizació
n
Reaccione
Trayectori
a de s químicas
partículas
ionizadas y efectos
Excitació
biológicos
n
Leyes generales:

• Probabilística : no se sabe si va tener interacción ni en que lugar

• No selectiva : afectar a cualquier estructura celular
• Daño es inespecífico : las alteraciones son parecidas a producidas
por otros agentes físicos, químicos o biológicos.
 INTERACCIÓN DE LA RADIACIÓN CON LA
MATERIA VIVA
Los efectos biológicos de la radiación ionizante fundamentalmente
se dan en la molécula de ADN.
Agua +
modificaciones
químicas 
65 Radicales
libres.
35% Directa Indirecta% Lesiones del
Interacción con Reacciones ADN:
el ADN sin químicas • Mutaciones
reacciones intermediarias puntuales
químicas que finalizan en • Ruptura
intermedias. lesión bioquímica. cromosómica
• Recombinación
• Pérdida de partes
del cromosoma
 EFECTO
S ESTOCÁSTICOS
O PROBABILISTAS
Y
DETERMINISTAS /
“REACCIONES
TISULARES”
 EFECTOS ESTOCÁSTICOS O
PROBABILISTAS
Efectos estocásticos o probabilistas

• Relacionada con que la mutación produzca una

transformación en la célula
• Gravedad no es proporcional a la dosis absorbida, pero sí
a la probabilidad de que tenga lugar
• Dosis bajas célula modificada desarrollo de
cáncer
• Manifestación: medio y largo plazo
• Sin dosis umbral
 EFECTOS DETERMINISTAS
Efectos deterministas / “Reacciones tisulares”

• Consecuencia de la muerte de varias células de un

tejido u órgano
• Existe una dosis umbral para cada tejido u órgano
• Números de células afectadas = dosis (relativamente
altas)
• Manifiesto a medio y corto plazo
• Mantener dosis por debajo del umbral y mantener
exposiciones bajas para evitar efectos estocásticos
EFECTOS DETERMINISTAS
RESPUESTA CELULAR
Expresión a nivel celular del daño molecular se produce
en cuatro formas:

• Cese de las • Bloqueo temporal

funciones dentro del ciclo
metabólica mitótico
s

Reparación
Muerte de
Retraso

exitosa a un daño
interface
mitótico

único o muchos
daños menores
Modificación
celular
Fallo
reproductivo
o
• Transfo és de
conservable = muerte radiada = pocos
ser
carcinogénesis diferida ciclos antes de
morir.
rmación

• Despu
FACTORES QUE AFECTAN
A LA RESPUESTA
CELULAR
 FACTORES FÍSICOS
• Transferencia lineal de energía (LET): característica de cada tipo
de radiación y representa el promedio de la energía
• transferida por una radiación en unidad de trayectoria.

• Kiloeletronvoltios/µm

• El daños biológico de una misma Trayectoria /

cantidad de energía dependerá de la LET
LET incidente.

• +LET = Daño complejo = difícil

reparación
• Rayos X en radiodiagnóstico son de baja LET
= poco efecto biológico Grupo de
células
 TASA DE DOSIS
• Directamente relacionada con el tiempo necesario para la
reparación del ADN

• En tasa de dosis baja = reparación durante la irradiación

• Misma dosis de radiación a alta tasa = reparación será menos

• ya que el tiempo de irradiación es más corto
 FACTORES QUÍMICOS
Sustancias que pueden modificar la radiosensibilidad si están
presentes al momento de la radiación

Radiosensibilizantes Radioprotectores
Incrementa la acción de Disminuyen la acción
la radiación Facilita la captación
+ importante oxígeno de radicales libres
Fijar lesiones que podrían ser Toxicidad alta por eso limita
reparadas su uso
 FACTORES BIOLÓGICOS
• Células tienen distinta sensibilidad dependiendo de la etapa del
ciclo de división en las que se encuentra durante la irradiación.

• Factor biológico más relevante es la capacidad de reparación de la

célula.

• Daño potencialmente letal  capacidad para reparar  sobrevivirá

• Inducirse varios daños subletales y repararse con más

frecuencia que un letal

• Consecuencias para la célula y su descendencia ( modif.

Genética o muerte celular)
 EFECTOS
DETERMINISTAS
 EFECTOS DETERMINISTAS SOBRE
DIFERENTES ÓRGANOS Y SISTEMAS

SANGRE Y ÓRGANOS
Eritroblastos
(+)
HEMATOPOYÉTICOS
Distintas estirpes células de la
médula ósea presentan una
Mielocitos radiosensibilidad diferente.

Megacariocitos
 PIEL
Reacciones precoces Reacciones tardías
10 Gray:
Eritema temprano: 15
MásGray:
graves
(similar descamación
quemadura) a Carácterdescamación
irreversible
unas horasseca
después +
La gravedad
húmeda
de las lesiones
dosis mayor 5dependen
Gray Piel se hace delgada y
de la dosis recibida
frágil, peque
por la capa que pueden
basa
Reacciones secundarias Folículosypilosos:
lu lceraciones mala
Tiempocelular:
por muerte de cicatriz
radiosensibles, 10
regeneración
dosis 10 Gray + 10 días Gray: caída témporas
dependiente de dosis
después de radiación Talengectasia (daño
o permanente
vascular)
absorbida
 CRISTALINO
• Requieren exposiciones únicas o fraccionadas a dosis
relativamente elevadas y son detectadas tras largos períodos de
latencia

• Más notable: Opacificación del cristalino

• Se da una respuesta inflamatoria y por muere celular con un

umbral de dosis en exposición única de 2 Gray para cataratas y 5
Gray para un lograr trastorno degenerativo

• Puede cambios a dosis menores.

• Umbral planteado: debajo de 1 Gray

SISTEMA INMUNOLÓGICO
Se da a los pocos
minutos después de
la exposición
Dosis
:
0,1
Muert Gray
e
celular Linfocitos
B

Son muy sensibles a

la radiación
 TESTÍCULOS Y OVARIOS
• Afectada a dosis bajas
• 80 miligray  reducción
Espermatogénesis temporal del conteo de
espermatozoides
• 200 miligray  merma que
puede
duras varios meses
• Extremadamente radiosensibles
• Respuesta a la radiación
Oocito varia dependiendo su
maduración
s • Más inmaduros 
radioresistentes
• Insensibles a la mutación
 SOBRE EL EMBRIÓN Y FETO
• Muerte del organismo con 0,1 – 0,2 Gray o superiores
• Inducir interrupción de embarazo
• Anomalías congénitas que se verán al nacimiento: por
exposición en el útero
• Anomalías congénitas que se pueden manifestar a edades más
avanzadas
• Et apa preinm plant ación:
elevada
mortalidad/ NO anomalías congénitas

• Im plant aci ón/ dif erenciaci ón

celular
(organogénesis): anomalías estructurales y
deformidades
 SOBRE EL EMBRIÓN Y FETO
• Alteraciones de crecimiento sin malformación: últimas
semanas

• Entre sema 4 y 11: anomalías graves en muchos órganos,

principalmente SNC y esqueleto

• Alteración del desarrollo cerebral: 8 a 25 semana  retraso

mental

• Periodo más sensible: entre semana 8 y 15 después de la

concepción por retraso mental grave, microcefalia y
disminución de IQ con dosis 1 Gray

• Umbral para inducción de efecto: 0,12 y 0,2 Gray

 EFECTOS

ESTOCÁSTICO
S
 TIPOS DE EFECTOS
ESTOCÁSTICOS
Somáticos Hereditarios
• Célula modificada • Célula modifica es una
tras la irradiación es célula germinal
una célula somática • No manifiesto en
• Manifestaciones en el individuo pero si en
individuo descendencia
• Probable desarrollo • Mutágeno universal
de cáncer • Estimación del
riesgo: dosis
Dosis de radiación necesaria dobladora
para producir tantas
mutaciones como las que ocurren espontáneamente en
una generación. Es de 0,82 +/- 0,29 Gray
 MAGNITUDES UTILIZADAS PARA
CUANTIFICAR LOS EFECTOS ESTOCÁTICOS
• Dosis absorbida: energía absorbida por unidad de masa. Su unidad
Gray (Gy)

• Dosis equivalente: ponderación de la dosis absorbida por un factor

relacionando con la calidad de la radiación. Su unidad Sievert (Sv)

• Dosis efectiva: resultado de ponderar la dosis equivalente por un

factor que representa la contribución relativa de cada órgano o
tejido al detrimento total debido a los efectos de la irradiación
uniforme de todo el cuerpo. Su unidad Sv

• Factor utilizado para ponderar la dosis equivalente en un tejido u

órgano: Factor de ponderación del tejido (WT)
 OTROS EFECTOS DE LA EXPOSICIÓN A
BAJAS DOSIS DE RADIACIÓN

Respuesta adaptativa Hormesis

• Existe una activación de • Término para referirse
los mecanismos de a los posibles efectos
reparación celular tras la beneficioso producidos
exposición de una dosis por la exposición a bajar
muy baja de radiación
dosis de agentes
(dosis condicionante)
potencialmente nocivos

• Menos daño al DNA tras

una irradiación adicional
 EFECTOS DE LA RADIACIÓN NO
DIRIGIDOS AL ADN
Núcleo no sufre irradiación directa.

1. Inestabilidad genética inducida por radiación: inestabilidad

transmisible conlleva a una aumentada probabilidad que
células sobrevivientes tenga múltiples eventos genéticos

2. Inducción de mutaciones por radiación del citoplasma:

puede inducir mutaciones en células, no sería necesaria la
radiación directa del núcleo.

3. Efectos de vecindad: poblaciones celulares radiadas puede haber

alteraciones genéticas en células que no reciben una exposición
directa esto es por la señal transmitida desde
células vecinas que si han sufrida irradiación.
 ESTIMACIÓN DEL RIESGO RADIOLÓGICO
EN RADIODIAGNÓSTICO

Comisión internacional de protección radiológica: dosis efectiva no

debería ser utilizada para estimar riesgos ya que estos son
dependientes de la edad y el sexo así como el procedimiento.

Dosis efectiva útil para comparar dosis de diferentes

procedimientos diagnósticos y comparar el uso de diferentes
tecnologías en la misma exploración médica.
 PERSONA + RADIACIÓN  DAÑO

Evitar la aparición de efectos deterministas y

reducir la probabilidad de aparición de efectos
estocásticos reduciendo al mínimo el uso de
radiación para procedimientos diagnósticos.

1. UNIDADES TRADICIONALES: 1 R = 1 rad = 1 rem

2. UNIDADES SI: Gray ( 1 Gy= 100 rad) / Seivert (1 Sv= 100
rem)
 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
OPERACIONAL
El sistema de protección radiológica
Objeto proteger a pacientes, trabajadores y público de los
posibles efectos perjudiciales de la exposición a radiación.

• Recomendaciones básica a nivel internacional

• Adoptadas y legisladas en cada país
• Pretende evitar los efectos deterministas y disminuir los
estocásticos

Justificación Optimización
Limitación
 MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
Se basan en tres aspectos:

1. Distancia: dosis de radiación que se puede reducir

disminuyen con el inverso al del cuadrado de la distancia a la
fuente de radiación

2. Tiempo: dosis de radiación son directamente proporcional al

tiempo de exposición

3. Blindaje: interponer un material atenuador que actúe como

blindaje.
 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
OPERACIONAL A LOS TRABAJADORES
• Evaluación previa de las condiciones laborales para determinar
magnitud de riesgo y aplicar los principios de optimización

• Clasificación de lugares de trabajo en diferentes zonas dependiendo

magnitud de exposición y evaluación de dosis anuales previstas

• Clasificación de los trabajadores expuestos dependiendo sus

condiciones de trabajo

• Aplicación de las normas y medidas de vigilancia

• Vigilancia individual y sanitaria

 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
OPERACIONAL A LOS TRABAJADORES
• Dosis recibidas serán lo más bajas posibles e inferiores al
limite

• Se identificada y delimitara las zonas donde se puedan recibir más

de 1 milisievert por año o dosis equivalente superior a 1 / 1 0 de los
límites de dosis para el cristalino, piel y extremidades.

• Zona radiológica con riesgo a radiación externa: posible recibir una

radiación por una fuente emisora de radiación ionizantes externa al
mismo.

• Acceso limitado a personal autorizado.

• Señalar las zonas con los símbolos indicados.

 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
OPERACIONAL A LOS TRABAJADORES
En radiodiagnóstico o fluoroscopia se pone en riesgo a radiación
externa con fotones por ende debe esta protegido por mampara +
uso delantal plomado + protector tiroideo + gafas plomadas
 CALIDAD TÉCNICA

CRITERIOS DE CALIDAD:
HACE QUE UNA PLACA PUEDA SER
VALIDA O NO, A EFECTOS
DIAGNOSTICOS

SI NO ES BUENA, DEBE REPETIRSE

Falsos positivos o errores diagnósticos
 CALIDAD TÉCNICA

CRITERIOS DE CALIDAD DE LA RX
DE TORAX :
1. ROTACION
2. INSPIRACION
3. PENETRACION
4. ESCAPULAS FUERA DEL CAMPO
5. INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS
 CALIDAD TÉCNICA
1. ROTACION: se acepta cuando las clavículas esten a la
misma distancia del proceso espinoso. Una linea vertical
deberia poder unir procesos espinosos.
 CALIDAD TÉCNICA

2. INSPIRACION: Deben poder contarse al

menos

6-8 arcos costales anteriores o 8-10

posteriores.

Los posteriores son horizontales y mas sencillos. Los

anteriores se amputan hacia la mitad del Tx.
CALIDAD TÉCNICA
 CALIDAD TÉCNICA
IMPORTANCIA DE LA INSPIRACION
 CALIDAD TÉCNICA

3. PENETRACION:
vasos retrocardiacos. y vislumbrarse la
columna dorsal por detrás del mediastino.

Se acepta que esta bien penetrada cuando se

llega a ver hasta la 4º vertebra dorsal.

 CALIDAD TÉCNICA

4. ESCAPULAS FUERA DEL CAMPO

Para esto se adopta una abduccion de

hombro con rotacion interna, en
BIPEDESTACION

Cuidado con falsos positivos para

 CALIDAD TÉCNICA

5. INCLUIR TODAS LAS ESTRUCTURAS

• Idealmente, deben verse hasta los hombros

y hemiabdomen superior

• Desde vertices pulmonares hasta senos

costofrenicos, contenido dentro de toda la
jaula costal: HOMBROS Y CAMARA
GASTRICA
Gracias…