Medicina Legal

MEDICINA LEGAL:
Traumatología forense
ME CESAR NAPA VALLE
UJCM
2020
GENERALIDADES: Definición de Medicina legal:
• Es la aplicación de los conocimientos médicos a los problemas

judiciales.
• Es la rama de la medicina que asesora sobre asuntos biológicos,
físicos, quimicos o patológicos al poder judicial, entidades
administrativas del estado y personas jurídicas que lo requieran.
Finalidad:
• Apoyar al derecho para una recta administración de justicia

AREAS:
• Medicina legal general: elaboración de documentos medico-

legales
• Medicina legal tanatologica: estudio de la muerte y del cadáver
• Medicina legal traumatológica: alteraciones anatómicas y
funcionales causadas por una fuerza exterior, que son de interés a
la justicia.
• Medicina legal maternoinfantil: incluye alteraciones a la
conducta sexual y sus consecuencias legales.
EXAMEN MEDICO LEGAL EN PERSONAS
• Que denuncian ser víctimas de lesiones

• Que denuncian ser víctimas de violación de la libertad sexual
• Que denuncian ser víctimas de aborto
• Que denuncian ser víctimas de secuestro,robo,intoxicación,
violacion,
• Investigadas por presuntos agentes o autores de delito.
• Testigo de ilícito penales
EL EXAMEN CLINICO FORENSE O
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL
Examen corporal de personas que denuncian lesiones
• Determina la ausencia o presencia de lesiones en el examen ectoscopico y en el
examen preferencial.
• Califica días de atención facultativa y días de incapacidad
• ATENCIÓN FACULTATIVA
• SE REFIERE AL NÚMERO DE ATENCIONES MÉDICAS QUE SE REQUIEREN PARA ASISTIR, DAR
TRATAMIENTO Y PARA LA EVOLUCION DE LA PERSONA LESIONADA
•
• INCAPACIDAD MEDICO LEGAL
• Es el tiempo promedio que se necesita para que la persona realice actividades
similares a las que realizaba antes de sufrir la lesión.
EL ACTO MÉDICO CULPOSO
• ACTO MÉDICO NO DOLOSO , PERO QUE OCURRE POR IMPREVISIÓN

CULPABLE EXIGIBLE AL MÉDICO.
• OCASIONA:
• • LESIONES CULPOSAS por daño en el paciente
• • HOMICIDIO CULPOSO por muerte del paciente
CULPA PROFESIONAL MEDICA
Formas de culpa medica:

• -impericia
• -imprudencia
• -negligencia
• -inobservancia de deberes o reglamentos
• IMPERICIA: Realizar un acto medico sin tener la especialidad o la

habilitacion para ella
• Ignorancia falta de conocimiento
•
• IMPRUDENCIA
• • EJERCER UN ACTO MÉDICO CON TEMERIDAD EXCESIVA
• • SIN LOS MEDIOS NECESARIOS
• • SIN LA OPORTUNIDAD DEBIDA
• • EN UN TIEMPO TEMERARIO
• NEGLIGENCIA
• • EJERCER UN ACTO MÉDICO SIN EL CELO O VIGILANCIA EXIGIBLE
•
• INOBSERVANCIA DE DEBERES Y REGLAMENTOS
• • EJERCER UN ACTO MÉDICO SIN CONSIDERAR OBLIGACIONES
NORMATIVAS
• • SIN CUMPLIR PROTOCOLOS
• • AUSENTARSE DEL SERVICIO CON PACIENTES EN RIESGO
INTRODUCCIÓN
• En la práctica de la medicina forense, el perito médico evalúa

personas vivas o cadáveres con diferentes huellas traumáticas en
su anatomía, producto de la comisión de hechos violentos.
• El médico forense debe reconocer e interpretar las distintas
formas y mecanismos mediante los cuales un cuerpo humano
puede resultar lesionado.
• La lesión es una alteración morfológica, funcional y psíquica que
resulta de la acción de factores externos al cuerpo humano.
CLASIFICACIÓN
Los traumatismos mecánicos se originan
por impactos del organismo contra objetos,
dando lugar a contusiones, heridas, fracturas,
luxaciones...
Los traumatismos físicos se producen

por la acción de agentes como el calor,
electricidad, etc., produciendo quemaduras,
electrocución...
Los traumatismos químicos se producen

por la acción de agentes del tipo sustancias
corrosivas, venenos, etc., produciendo
envenenamientos, quemaduras por corrosión...
Traumatismos: clasificación
• POR RADIACIONES: Resulta de los efectos de la exposición a las

radiaciones por explosiones nucleares, complicaciones de su
aplicación terapéutica o por su uso industrial.
• Es importante señalar que, además de los agentes
mencionados,también pueden causar daño agentes biológicos,
mixtos o de otra naturaleza
PRIMER GRADO.EQUIMOSIS
• E s la rotura de pequeños vasos que da
lugaraacúmulosdesangre(cardenal)
-Golpe de pequeña intensidad

-Afecta al tejido celular subcutáneo
-Síntomas:dolor y equimosis (cardenal o morado).
El dolor es debido a la iritación de las terminaciones nerviosas

sensitivas.
La zona central suele ser indolora a causa de la
destrucción de las terminaciones nerviosas, en cambio las
zonas de alrededor suelen doler más.
La equimosis está producida por la salida de sangre de
pequeños vasos sanguíneos rotos, que se acumula en las
capas profundas de la piel. La hemoglobina de la sangre
extravasada sufre transformaciones, lo que da lugar a
cambios de color en la piel en días sucesivos: rojo-
azulado, amoratado, amarilo-verdoso intenso, amarilo y
aclarado progresivo.
TIPOS DE HERIDAS
Erosión. (Abrasión o Herida punzante

rozadura) Herida incisa (corte) (pinchazo)
Herida contusa
(golpe de objeto Laceración (por
romo) desgarro) Herida perforada
 De bordes regulares
 Limpias
 Con mínima
desvitalización de los
tejidos
 Bien irrigados
 Cuchillos, pedazos
de vidrio, laminas
 Pueden ser muy profundas
y pueden lesionar
estructuras internas
 Infecciones profundas
 Lesión dolorosa
 Presencia de piel
y tejidos arrancados
 Las heridas
cutáneas están
expuestas
 Producidas por objetos de
bordes dentados
 Hay desgarramiento de
tejidos y los bordes de las
heridas son irregulares
La interacción de los
proyectiles en el cuerpo
causan una herida que tiene
3 componentes
 Orificio de entrada
 Trayecto
 Orificio de salida
 COMPLETA
Separación total de un segmento

del miembro del resto del resto
del cuerpo
 INCOMPLETA
queda algo de tejido blando de

conexión pero hay sección
completa d los vasos principales
CONTUSIONES
• Las contusiones son:

• Traumatismos de origen físico
• Son producidos por golpes contra
objetos de superficie roma (piedra,
puño..)
• No rompen la piel, pero sí afectan a
los tejidos subcutáneos (músculos,
venas, arterias)
CONTUSIONES
Contusión de
1º grado o
equimosis Contusión
de 2º grado o Contusión de
hematoma 3º grado
MÁS LEVE,
MENOS MÁS GRAVE, MÁS
VIOLENTA VIOLENTA
FRACTURAS
• Es la rotura de un hueso
• TIPOS DE FRACTURAS:
• Es fractura cerrada. SIN HERIDA
• Es fractura abierta si los
fragmentos del hueso han roto la
piel. CON HERIDA
FRACTURAS
SÍNTOMAS:
-Dolor intenso que aumenta cuando se toca o se
mueve
-Problemas de movilidad en el miembro afectado
-Ha notado un crujido. Aparición de pequeños
crujidos
SIGNOS:
-Deformidad evidente sobre el foco de
la fractura
-Calor, enrojecimiento e hinchazón
debido a la inflamación
-Amoratamiento de la zona, por
equimosis o hematoma interno
FRACTURAS
¿Qué podemos hacer?
• Una vez realizada la evaluación de emergencia y llamado al
105…tranquilizaremos a la persona.
• No mover al herido a no ser que exista riesgo para él o para el
que presta auxilio.
• Retirar cualquier objeto que pueda comprimir el miembro
afectado (anillos, relojes, etc.)
• Lo importante: INMOVILIZAR como esté. Emplearemos como
férula o soporte: tablillas, ramas, periódicos, vendajes,
pañuelos…ir comprobando que no le aprieten los dedos (no
deben estar hinchados, fríos, etc.)
• Después, traslado inmediato al centro de salud.
• La finalidad es disminuir el dolor y reducir los daños.
• No hay que manipular la lesión nunca.
• Si dudas o la persona no quiere: NO!!
LUXACIONES
• Se produce cuando las zonas de contacto de los huesos en

la articulación se desplazan una con respecto a otra.
• Se produce en hombro, mandíbula, etc. Es común en
accidentes: luxación de vértebras cervicales
• Suelen desgarrarse dos o más ligamentos
LUXACIONES
• Síntomas:
• Dolor local, impotencia funcional, hinchazón y a veces
hematoma.(Se parece a un esguince)
• Deformidad evidente y palpación de un hueco en el espacio
articular
Luxación de codo
LUXACIONES
¿QUÉ DEBEMOS HACER?
• No intentar volver a su posición la
articulación
• Inmovilizar el miembro mediante
cabestrillo, cojín, etc. para aliviar el
dolor y evitar movimientos, colocar el
miembro en posición natural y cómoda
• Llevar a la víctima al hospital

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• Que denuncian ser víctimas de lesiones

• ACTO MÉDICO NO DOLOSO , PERO QUE OCURRE POR IMPREVISIÓN

Formas de culpa medica:

• IMPERICIA: Realizar un acto medico sin tener la especialidad o la

• En la práctica de la medicina forense, el perito médico evalúa

Los traumatismos físicos se producen

Los traumatismos químicos se producen

• POR RADIACIONES: Resulta de los efectos de la exposición a las

-Golpe de pequeña intensidad

El dolor es debido a la iritación de las terminaciones nerviosas

Erosión. (Abrasión o Herida punzante

Separación total de un segmento

queda algo de tejido blando de

• Las contusiones son:

• Se produce cuando las zonas de contacto de los huesos en

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