Lesiones

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LESIONES CAUSADAS POR

AGENTES CONTUNDENTES

DRA ROSARIO HERRERA ROJAS


CLASIFICACIÓN
•CLASIFICACION SEGÚN SU GRADO:
 Leves: faltas, incapacidad laboral < de 10 días
 Graves: debilitación permanente, peligro de vida, deformidad, no incapacidad > 10 días
a < de 30 días
 Gravísimas: mutilación, insanía grave, impotencia funcional, desfiguración grave,
perdida de un sentido

SEGÚN INTENCIONALIDAD:
 Dolosas: animo de provocar daño
 Culposas: sin intención de dañar, pero con más cuidado, pudo ser evitado, por
imprevisión culpable, negligencia, impericia, imprudencia.
 Preterintencionales: se produce daño mas grave del que se quería provocar

SEGÚN ETIOLOGÍA MEDICO FORENSE


 Autoprovocadas : Suicidas
 Provocadas: Homicidas
 Accidentales
CLASIFICACIÓN
De acuerdo al agente se clasifican en:
o Lesiones por agentes mecánicos.
Lesiones simples
Lesiones complejas
o Lesiones por agentes físicos
Quemaduras
Electrocución
o Lesiones por agentes químicos
Envenenamiento
Intoxicación por gases
o Lesiones psicológicas
• LESIONES GRAVISIMAS
• MAS DE 180 DIAS: SANCION DE 3 A 9 AÑOS DE PRIVACION (ART. 270)
• ENF. MENTAL O CORPORAL INCURABLE
• DEBILITACION PERMANENTE DE LA SALUD
• PERDIDA DE UN SENTIDO Y DE SU USO
• PERDIDA DE UN MIEMBRO Y DE SU FUNCION
• INCAPACIDAD PERMANENTE PARA TRABAJO O SOBREPASE A 180 DIAS
• MARCA INDELEBLE O DEFORMACION DE ROSTRO
• PELIGRO INMINENTE DE VIDA

• LESIONES GRAVES Y LESIONES LEVES


• GRAVES: 30 A 180 DIAS: 1ª 5 AÑOS DE RECLUSION COMO SANCION (ART. 271)
• LEVES: MENOR A 29 DIAS : 6 MESES A 2 AÑOS O PRESTACION DE TRABAJO (Art. 270)
• SI HUBIERE MUERTE SIN QUE AUTOR LO QUIERA: PRIVACION DE 1 A 4 AÑOS (ART. 273)
• AUTOLESION PARA NO CUMPLIR DEBERES, OCASIONADO POR OTRO CON
CONSENTIMIENTO (ART. 275)
• DEPENDE DE TIEMPO DE INCAPACIDAD PARA TRABAJO
DIVISION
• CONTUSIONES
• LESIONES POR ARMAS BLANCAS
• LESIONES POR ARMA DE FUEGO
• LESIONES Y QUEMADURAS POR CALOR Y ELECTRICIDAD
LESIONES SIMPLES
• Naturales: Palos, piedras, restos óseos, animales, etc.
• Artificiales: Los creados o modificados por el hombre.
• Biológicos: Cabeza, uñas, dientes, puño, rodilla, codo, pie
• Profesionales: Vara de policía, guante de box, pelota.
• Accidentales: Cualquiera de los anteriores que en la lucha se
utilice
CONTUSIONES

• Traumatismo resultado
del choque de cuerpo
duro contra el cuerpo
humano
Variantes:
• Regular- Irregular Apergaminamiento
Excoriación
• Romo no cortante Equimosis
Contusión por derrame
Herida contusa
LESIONES SIMPLES
Contusion .-
• Son lesiones producidas por la acción de
cuerpos duros de superficie obtusa o roma que
actúa sobre el organismo por intermedio de
una fuerza viva mas o menos considerable¨
• “Tras una acción violenta sobre el cuerpo, se
produce ruptura de vasos sanguíneos o
desgarros, sin producir la abertura de la piel
considerada como una herida. (puños, patadas,
bastón, látigo, etc.)”.
LESIONES SIMPLES
Excoriación o erosión:
• Si el agente traumatizante obra en forma perpendicular o tangencial a la superficie
destruyendo la epidermis hasta la membrana Basal

• Cuando el objeto contundente actúa mediante un mecanismo de frotamiento y


produce desprendimiento de los estratos superficiales de la epidermis (rasmilladura) o
excoriación
• A una excoriación más profunda, con desprendimiento o rotura de la piel suele
llamarse abrasión

Excoriación

Abrasión
Excoriacion:
Destrucción de la epidermis hasta la capa de
Malpighi
Perpendicular /tangencial
Característica de costra serohemática superficial
Desparece en 15 días
LESIONES SIMPLES
Equimosis:
• Es una contusión superficial, sin afectar la piel, hay
ruptura de vasos sanguíneos y linfáticos, produciendo un
derrame de sangre, una hemorragia en los tejidos
subcutáneos que se transparenta como una mancha en a
piel (es un signo de vida).
Equimosis
Infiltración de sangre en tejido celular o
tejidos profundos por ruptura de vasos
sanguíneos
Tienen variaciones cromáticas hasta su
resolución (rojizo, violáceo oscuro hasta
amarillo).
Pigmentos: Hematoidina de Wirchov y
Hemosiderina de Neumann
Duración aproximada 20 días
EQUIMOSIS VITALES Y POSMORTALES
Si la equimosis se produjo en vida, la sangre se habrá infiltrado por las mallas
del tejido celular; aparecerá fuertemente coagulada e íntimamente adherida al
propio tejido celular.
Si se formaron después de la muerte, la sangre aparece a la incisión,
extravasada, fluida o débilmente coagulada y se elimina fácilmente con
lavado.
Al microscopio.- Capilares rotos, con sangre extravasada, infiltrando los
tejidos. Hay retículos de fibrina con glóbulos adheridos. Arrancamiento y
pérdida de la arquitectura de las fibras elásticas del tejido conectivo.
LESIONES SIMPLES
Hematomas:
• Sangre que se colecciona en una bolsa
subcutánea porque se han roto vasos
de mayor calibre que en la simple
equimosis. Presenta un abultamiento
localizado y a veces fluctuante
(comúnmente llamado “chinchón”).
Lesiones simples
Equinoma (de mayor extensión Acumulaciones de sangre y linfa en
cav. natural o Neoformada debido a daño vascular.
• Hematomas Bolsa sanguínea
• Derrame Cavitario :
• Hematoma intracraneano
• Hemotórax
• Hemopericardio
• Hemoperitoneo
• Hemartrosis
• Derrames linfáticos

Contusión con derrame o lesión de MOREL LAVALLÉ


cuando la lesión se acompaña de la ruptura de vasos
linfáticos por atrición o frotamiento
Contusión por derrame
Lesión producto de extravasación de linfa
proveniente de capilares destruidos
Por atricción o frotamiento
Lesiones simples

Sugilación (Extravasación de
sangre por succión o “chuponeo”
Se ve con mas frecuencia en el
cuello, mamas, área genital, cara
interna de los muslos, visto en
delitos contra la libertad sexual)
LESIONES SIMPLES
petequias (punteado hemorrágico). Al pasar las horas y los días,
cambia de color, lo que permite valorar la data de las contusiones: rojo
(pocas horas, primer día), negro (segundo y tercer día), azul (cuarto al
sexto día), verde (séptimo al duodécimo día) y amarillo (del
decimotercer día al vigésimo). En términos generales,.
Heridas contusas:
Las heridas (con abertura en la piel) se
clasifican en: heridas incisas y heridas
contusas.
• Las heridas incisas tienen bordes
limpios y generalmente regulares y
se originan por un agente cortante.
• Las heridas contusas tienen
bordes irregulares y son originadas
por un agente u objeto Características:
contundente. • Forma irregular redondeada o
estrellada
Las heridas por contusión son • Existencia de equimosis marginal
producidas por acción de un • Presencia de puentes o bridas que van
de un labio a otro de la herida
instrumento contundente que deja
• Fondo anfractuoso y equimótico
bordes irregulares, dentados y puentes • Excoriaciones marginales
de unión de tejidos.
LESIONES SIMPLES PERI MORTEM
APERGAMINAMIENTO
• Lesión superficial producida por la compresión que al ocluir los
capilares sanguíneos y linfáticos
• Su aparición es rápida puede ser vital o puede ser el
apergaminamiento cadavérico por deshidratación de la superficie
corporal
Apergaminamiento
Destrucción de capa cornea de
piel
Aplastamiento de capilares y
linfáticos
Aparición a los 15 minutos
• CONTUSIÓN SIN EQUIMOSIS:
• En el sujeto muerto puede haber contusiones en las zonas declives que
ocasionan rotura de vasos que producen equimosis. Para comprobar si se
produjo en un sujeto vivo o en uno muerto, se debe realizar una incisión con
un escalpelo fino, si se produjo en vivo: la sangre puede parecer coagulada
y adherida al tejido celular, y no se desprende con el lavado. Cuando se
formo después de la muerte, la sangre a la incisión es fluida, débilmente
coagulada, no está adherida y se desprende con el lavado.
LESIONES COMPLEJAS
• Las lesiones complejas son las que
tienen mas de un mecanismo de lesión
sobre una misma herida
• Mordedura:
• Traumatismo producido por los dientes.
Actúan por presión y luego por tracción.
(en algunos casos la succión). Consiste
en pequeñas equimosis, excoriaciones y
hasta heridas dispuestas en dos líneas
curvas opuestas por su concavidad.
HERIDA CONTUSA
Solución de continuidad de piel y
planos profundos
Forma irregular- redondeada –
estrellada
Equimosis Marginales- con
bridas
Excoriaciones
AVULSIÓN O ARRANCAMIENTO
• Es el arrancamiento, amputación,
extirpación de un segmento del cuerpo.
• producida tras una compresión y luego una
tracción de una parte del cuerpo
(generalmente dedos, cuero cabelludo,
pabellón de la oreja, etc. en accidentes
laborales causados por una maquinaria,
engranaje, etc.).
• Presentan bordes irregulares, a veces
deshilachados, con restos de tejido en
flecos, su pronóstico generalmente es
extremadamente grave.
SCALP

• Desprendimiento violento con


arrancamiento y separación de
tejidos a nivel del cuero cabelludo
dejando descubierta la estructura
ósea
• Por extensión se aplica el mismo
termino cuando la lesión esta en la
cara o en tórax
DECAPITACIÓN DESCUARTIZAMIENTO
Decapitación
• Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo la morfología depende
del mecanismo de la lesión (accidentes automovilísticos suicidas que se
arrojan alas vías del ferrocarril o ejecuciones
Descuartizamiento ( des= separación Cuartos partes)
• “acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano (Lacassagne) es
un termino que solo se utiliza para la acción criminal
APLASTAMIENTO:
• Es una lesión que se produce tras una
compresión, pero de dos superficies (por
ejemplo en las lesiones producidas por el
paso de un vehículo por encima de alguna
región del cuerpo o en accidentes
laborales).
• compresión con destrucción de las partes
profundas y en ocasiones el hueso, si el
aplastamiento se produce en la región
toráxica o abdominal, se producen roturas,
estallidos, trituraciones de los órganos.
PRECIPITACIÓN
• Cuando la persona de desploma y NO ocurre en el mismo plano de sustentación, sino en
un plano más bajo, por lo que se denomina caída de altura.
• Se producen lesiones generalizadas muchas veces mortales,
• de forma accidental en trabajadores de la construcción, en suicidas y ocasionalmente
como forma de enmascarar lesiones de homicidio.
• En la precipitación se conserva la piel, en cambio el daño interno es severo, generalmente
si la caída ha sido de gran altura, además de la muerte hay un estallido de la ropa.
• También se produce el “mecanismo de la sacudida” donde un órgano se proyecta contra
otros órganos acompañados de profusas hemorragias que son mortales y, de acuerdo a
como la víctima llegue al suelo, traumatismos esqueléticos.
CAÍDA
• Es cuando la persona se desploma. Se diferencia de la
precipitación por el plano de sustentación.
• En las caídas puede suceder que, al movilizarse la cabeza
sobre el suelo, se produzca una lesión similar a los golpes en
boxeo o un traumatismo craneoencefálico (que puede ocurrir
la muerte), la fractura de cadera, fémur (en caso de personas
mayores)
• si la caída va acompañada de velocidad (por ejemplo una
caída de un vehículo en movimiento) imprimiendo una violenta
fuerza de proyección del cuerpo.
TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO (TEC)
• Las contusiones en la cabeza a veces pueden lesionar
vasos sanguíneos produciendo hematomas por fuera o
dentro de la masa encefálica
CRANEO: T.E.C. (afección encéfalo medular- ósea)
CUELLO: lesión cervical
TORAX: traumatismo precordial
ABDOMEN: traumatismo abdominal
MIEMBROS: fracturas

• CRANEO: T.E.C. (afección encéfalo medular- ósea)


• Hemorragia intracraneal
• Epidural (D- O)
• Subdural (D-A)
• Subaracnoidea (A-C)
• Intracerebral

• POR CONTRAGOLPE:
• CUELLO:
• lesión cervical
• Daño a medula espinal

• TORAX:
• traumatismo precordial
• Fracturas costales
• Desgarro pulmonar
• Hemorragias en cavidad pleural
• Colapso pulmonar
• muerte
• ABDOMEN: traumatismo abdominal
• Lesión de órganos vitales (hígado- bazo-
Asas Int. - riñones)
• Aumento brusco de presión interna
• Hiperincurvacion del órgano
• Laceración de ligamentos de suspensión

• MIEMBROS:
• fracturas
• Contusiones

FRACTURAS

• Si un elemento contundente obra con violencia sobre huesos largos


(como de los miembros o cortos (vertebras) o planos (omoplato)
puede ocasionar la solución de continuidad del mismo (fractura)
LESIONES POR ARMA BLANCA
• LESIONES PRODUCIDAS POR UN INSTRUMENTO APLANADO QUE
POSEE BORDES CORTANTES, CON UN EXTREMO PUNTIAGUDO O
ROMO
• CLASIFICACION:
• INCISAS O CORTANTES
• PUNZANTES O PERFORANTES
• PUNZO- CORTANTES
INSTRUMENTOS

• Hoja delgada - monocortante /bicortante


• Hoja grues monocortante
• Hoja pluricortante

• Tipo de heridas:
• Unico, multiple
• Penetracion completa o incompleta
• Perpendicular al plano de la piel u oblicuo
INCISAS O
• Cuchillos
CORTANTES
Lesión tisular causada por objeto de • Navajas
borde agudo cortante, mediante la • Bisturís
aplicación de un movimiento • Laminas de metal
perpendicular a lo largo de la • Fragmentos de vidrio
superficie del tejido afectado

• Predominio de longitud sobre profundidad


• Sección de piel y tejidos profundos
simétrica
• Bordes netos, uniformes, finos, lineales
• Coletas en ambos extremos (inicial y final)
• Lineales:
• Objeto penetra perpendicularmente
• Solución de continuidad que no separa el segmento de tejido del cuerpo
• En colgajo
• Penetracion oblicua del objeto a la piel y tejidos subyacentes
• Mutilantes
• El arma blanca secciona una parte del cuerpo separándola completamente del resto
HERIDAS INCISAS ATIPICAS
• Erosiones:
• El instrumento roza tangencialmente la superficie cutánea, existe desprendimiento
parcial de la epidermis

• En puente o zigzag:
• Si hay pliegues cutáneos en la zon de lesión, parpados, escroto
• Irregulares:
• Por la falta de filo del instrumento produce melladuras
• Son dificl reconocer
CORTOCONTUNDENTE
Lesión ancha profunda causada por instrumento filoso y pesado mediante
movimiento brusco y directo

• Morfología mixta de herida y una laceración


• Bordes definidos y rectos
• Abrasiones en los márgenes
PUNZO- CORTANTES
Lesiones ocasionadas porinstrumeno insertado a
manera de estocada
Corto penetrantes, ¨puñaladas¨

• Forma mixta de lesiones anteriores


• Profundidad mayor a longitud
• Objeto mas puntiagudo y filo… mayor nitidez y definición de los
bordes de la herida
• A mayor profundidad y mayor contacto del objeto con la piel provoca
abrasiones por deslizamiento
• su forma varia de acuerdo a la localización movimientos de la victima
y del instrumento insertado
MECANISMO DE ACCIÓN OBJETOS
• Actúan por la punta y filo del instrumento
• Hoja plana y bid¡cortante
• Hoja plana monocortante
• Hoja gruesa monocortante
• Trayecto:
• Unico o multiple
• Perpendicularu oblicuo
• Con fondo ciego o canal completo
PUNZANTES O PERFORANTES

Objeto actúa percutiendo y perforando con la punta hundida y separando tejido y


penetrando a la profundidad
Puede ser naturales (espinas, aguijones) o artificiales (alfileres, agujas, flechas, lanzas,
destornilladores)

• Predominio profundidad a longitud


• Orificio de entrada, circular, oval o hendidura
• Introducción de los bordes de ingreso
• Retracción de los bordes
JUICIO DE CARÁCTER MEDICO LEGAL
• Localizacion :
• Suicida zonas de órganos de importancia vital
• De defensa zonas donde la victima no alcanza por si misma
• Numero:
• Multiples y graves en homicidio mas frecuentes
• Vestidura:
• Abierta o sin vestidura en zona de lesión relacionada con suicidio
• Presentes, rasgados, desgarrados en zona de lesión mas frecuente en
homicidio
HERIDAS VITALES HERIDAS
POSTMORTEM
• Bordes engrosados, separados por retracción • Menor separación de bordes
de dermis • No hay retracción de los vasos sanguíneos
• Exudado linfático y supuración seccionados

• Presenta sangre coagulada • Bordes blanquecinos no turgentes


• Hemorragia abundante con infiltración tisular • No presenta coágulos
• Ausencia de hemorragia
GRACIAS!!.....

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