ORTODONCIA

CORRECTIVA
HISTORIA.
 SIGLO XVIII
1728, Pierre Fauchard
Rechaza las extracciones Refiere: incisivos y caninos se
Desviaciones en la posición
-dentarias prematuras como encuentran desviados con mayor
dentaria
tratamiento frecuencia

1757, Étienne Bourdet

Publicó un trabajo recomendando un aparato para el Prognatismo, recomendó la extracción prematura del primer
tratamiento de los incisivos protruidos molar inferior para detener el crecimiento de la mandíbula

• 1771, John Hunter

• Extracción del primer premolar para aliviar el apiñamiento • Denominó por primera vez cuspídeos y bicuspídeos
dentario. (caninos y premolares).

• 1780, Camper
• Describió la utilidad del ángulo formado por la inserción del plano trazado desde la base de la nariz hasta el
conducto auditivo externo (plano de Camper) con el plano tangente al perfil facial
 SIGLO XIX
1803, Joseph Fox
1810, John Fuller
Primer dispositivo
para levantar la 1815, Christopher François Delabarre
oclusión a nivel de • Relacionó los
molares y permitir hábitos con la 1826, L. J. Catalan
la corrección de la etiología de la •- Ideó el plano
linguoversión de proyección de la inclinado con punto  1828, J. C.
dientes anteriores. mandíbula. de apoyo en -Impulsó el Maury
molares. principio del plano
• Fue precursor en inclinado. •Para las
corregir las correcciones,
rotaciones con recomendó fuerzas
banda. débiles, lentas y
•Hizo hincapié con continuas
el crecimiento de la
cara y con las causas
de maloclusión.
 SIGLO XIX

1840, Horace 1840, Pierre J. 1843, Thomas 1859, Joseph Foster 1875, Norman
Hayden y Chapin Lefoulon Wiltberger Evans Flagg William Kingsley
Aaron Harris

• Primera revista • Afirma la • Soldó a la banda del • Publicó sus primero • “Padre de la
dedicada ala conveniencia de no molar un tubo trabajos, en los que ortodoncia” por el
especialidad (The efectuar extracciones, vestibular para que clasificó las intento de sistematizar
American Journal of argumentando que recibiera el arco de irregularidades el tratamiento de las
Dental Sciencie) hacerlas no es curar, regulación hereditarias y anomalías de la
• Primera institución sino destruir mecánicas oclusión
dedicada a la
especialidad
(Baltimore College of
Dental Surgery)
• Primera sociedad
profesional (American
Society of Dental
Surgeon)
• Escribe sobre la
reabsorción ósea en el
lado de presión y la
aposición en el lado de
tensión, en los
movimientos dentarios
 SIGLO XIX
1860, Emerson Colon Angell
La pérdida de los 1873, Charles Sissmopre Tomes
primeros molares
podía ocasionar
• Publicó un estudio 1875, John Nutsing Farrar
sobre el equilibrio que 1893, Calvin
deformidades faciales. representa la fuerza de “Padre de la ortodoncia
Primero en conseguir la lengua y los labios, moderna”. Suveril Case
la disyunción de la para que los dientes Insistió en el respeto a
sutura palatina para En el Congreso Dental
no se desvíen de su las leyes fisiológicas de Columbia presentó
crear espacio. posición normal. durante el movimiento uno de los primeros
dentario trabajos sobre
corrección estética de
contorno facial,
denominado “arco de
alineación.”
1932, Viggo Andresen 1924, Paul W. Simon 1895, Edward Hartley
• Publicó “Un sistema • Baso su trabajo sobre el Angle
gnatofisiométrico como base “Diagnóstico gnatostático” en • Desarrollo una clasificación de
estética de la ortodoncia los tres planos de Frankfurt, el las maloclusiones, basada en
biomecánica” , el diagnóstico Medio y el Orbital. Nos da la relación a los primeros molares.
ortodóncico puede realizarse a solución para el diagnóstico de
partir de la líneas rectas que se las anomalías sagitales (Clase II
cruzan perpendicularmente en y Clase III)
un punto central
SIGLO XX
 2005, Ronald Roth
• Perfecciono la técnica de arco recto
• Aporto conceptos de oclusión funcional
• Mejora la terapia ortodóntica apoyándose en un diagnostico cefalométrico basado en las porciones áureas. 1975, Robert
Murray Ricketts
• Propios brackets
• Técnica seccional con arco “Utility”
• Introdujo en “Quadhélix” con el propósito de suavizar la magnitud de la fuerza y promover una fuerza continua.
1934, Allan G.
Brodie
• Estudio el crecimiento facial y llego a la conclusión de que las diversas zonas crecían de forma paralela y que en las relaciones
angulares se mantenía el mismo valor.
1931, B. H.
Broadbent
• Publica “Una nueva técnica de radiografía y su aplicación en la ortodoncia”, presenta un método para revelar los cambios que ocurren
en los dientes y maxilares durante el tratamiento de ortodoncia.
SIGLO XXI
 DEFINICIÓN

o • Rama de la estomatología ,
responsable de la supervisión,
ORTODONCIA
cuidado y corrección de la
Orthos – corregir estructuras dentofaciales.
Odontos - diente
 CARACTERÍSTICAS.
• Corrige la forma para restablecer la función
• Sus fundamentos son de orden físico
• Emplea fuerzas mecánicas que determinan desplazamiento
en los dientes
• Produce movimientos dentarios mediante estímulos
mecánicos de aposición y resorción ósea
• Emplea aparatos fijos que actúan sobre los dientes en
particular, modificando en lo individual su posición en la
oclusión.
• Centra su acción biomecánica sobre la estática de los
dientes.
 DIAGNNÓSTICO
El diagnóstico preciso de la patología existente, para lo cual
se cuenta una serie de estudios complementarios como son:

a.Radiografía panorámica
b.Radiografía lateral de cráneo
c. Trazados cefalométricos
d.Estudios sobre modelos

Éxito de un tratamiento depende en gran medida de un

diagnóstico apropiado.
a. RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

• Cóndilo
• Septum nasal
• Seno maxilar
• Ángulo mandibular
• Reborde nasal mandíbular
• Hueso hioides
• Conducto auditivo
• Escotadura sigmoidea
• Apófisis coronoides
• Fosa ptériogomaxilar
• Lóbulo de la oreja
• Conducto dentario inferior
• Apófisis estiloides
• Cavidad glenoidea
• Eminencia articular
• Paladar blando
• Paladar duro
 b. RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO

• Fosa temporal
• Conducto auditivo externo
• Hueso cigomático
• Cavidad glenoidea
• Apófisis estiloide del hueso
temporal
• Cóndilo mandibular
• Mandíbula
• Maxilar
• Seno frontal Seno maxilar
• Silla turca
• Hueso nasal
c. FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

• Tejidos blandos
• Tejidos duros
• Relación oclusal
• Forma del arco
• Sobre mordida horizontal
 d. FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES

• Asimetrías
• Tipo de perfil
• Tercios faciales
• Sellado labial
e. MODELOS DE ESTUDIO

• Asimetrías
• Tipo de perfil
• Tercios
faciales
• Sellado labial
 Ortodoncia correctiva
 Se aplica cuando la maloclusión ya se han
instaurado y han alterado el curso normal
del complejo bucofacial

 Estos pueden ser una deformación de la

forma del arco dentario o alteraciones en
la función. Suele estar indicada en jóvenes
y puntualmente en adultos

 Se utilizan tanto aparatos removibles como

aparatos fijos
 Objetivo

 Devolver la normalidad morfológica

funcional y estética.
 Aparatos removibles
Son los que se puede quitar y poner el propio paciente

Se basan en aplicar
presiones controladas sobre No son una alternativa a la
los dientes que se deseen ortodoncia fija
desplazar, para ello se
utilizan algunos elementos
metálicos como: INDICACIONES:
 Resortes
 Arcos  Corregir mordidas cruzada
 Apiñamientos leves
 Retenedores
 Rotaciones dentales
Ventajas
• Son fáciles de reparar
• Son económicas
• Poseen una buena estética
• Utilización de fuerzas intermitentes
• Mayor higiene
• Mayor sencillez para su manipulación

Desventajas
• Posibilidades limitadas de movimientos
• Dependencia total del paciente
• Tratamientos prolongados
• Mal resultado en grandes discrepancias
óseo-dentarias
• Menor control del movimiento
• Alteraciones en la fonación
• Dificultar de nivelar la arcada
  Este tipo de placas poseen planos de altura, los
cuales son agregados de espesor de acrílico
sobre la cara oclusal de los elementos de un
Placa de levante maxilar y en ambas hemiarcadas.

de mordida
 Su función es la de levantar definitivamente la
oclusión, siempre que se necesite aumentar la
dimensión vertical, por esto es que actúa en las
sobremordidas y compensa grandes abrasiones
por bruxismo

 Pueden utilizarse para modificar funciones

neuro-musculares, provocando cambios en
los sistemas funcionales, que son los que se
encargan de activar, estimular o mantener a
los tejidos de sostén

 Este levante no se realiza en forma brusca, sino

con separaciones que no superan los 2mm
 La particularidad de estas placas son distintos
tipos de retenedores y resortes dependiendo de la
cantidad de elementos dentarios que conserve el
Placas Hawley paciente y del movimiento que se desea realizar en el
tratamiento
con resortes
 RESORTE

• Por su elasticidad es posible realizar

pequeños movimientos dentario

• La fuerza que ejercen debe ser

directamente proporcional a la distancia
entre su porción pasiva y la activa

• No se realizan movimientos en masa

con eficiencia con este tipo de aparato
  Este tipo de ortodoncia consiste
en un sistema de alineadores
transparentes realizados de
manera individualizada para
cada paciente
Invisible
 Es algo más cómodo pero más
lento

 El paciente puede retirarse los

alineadores para su limpieza y
se cambian cada 2 a 3 semanas

 Los alineadores mueven los

dientes gracias a la aplicación
de fuerzas precisas para lograr
un movimiento controlado del
diente

 En cada etapa, solo se permite

el movimiento de ciertos
dientes, según el plan de
tratamiento
 Aparatos fijos
Brackets
• Son los más conocidos y utilizados
• La ortodoncia fija consta de varios elementos:

a. Brackets
b. Bandas
c. Tubos
d. Ligaduras
e. Arcos

 Indicaciones
• Malposiciones dentarias
• Dientes rotados
• Cerrar espacios dentarios
• Maloclusión
Brackets
metálicos

Los más
convencionales y los
primeros en salir al
mercado.
Brackets de
zafiro  Son transparentes,
cristalinos.

 La única parte de metal es

el arco.

 Son de máxima estética e

igual de eficaces que los
metálicos
Brackets de
porcelana
 Fueros los primeros
brackets estéticos en
salir al mercado.

 De color blanco
opaco parecidos a los
dientes
 o Son los que van
Brackets colocados en la parte
linguales interna de los dientes
o Están hechos de manera
personalizada para cada
paciente
  Son los brackets
que permiten realizar
Brackets de movimientos más
autoligado rápidos por esto nos
puede ahorrar
tiempo en el
tratamiento y
permiten crear más
espacios para
alinear los dientes
por lo que a veces
no es necesario
realizar exodoncias.
TÉCNICAS BIOPROGRESIVA
DE RICKETTS
 Esta técnica pretende
establecer un plan
terapéutico en el cual las
bandas, junto con otros
elementos activos y
pasivos, se aplican por
orden sucesivo y provoca   Arco básico denominado
una serie progresiva de utility (utilitario), Se le
acciones que van a puede usar para cerrar o
configurar un tratamiento ganar en longitud de
arco, y se le puede
incorporar ansas.
 Ricketts en su técnica
bioprogresiva utiliza los
molares e incisivos
inferiores como anclaje, a
expensas de este arco para
corregir sobremordida y
apiñamiento aunque
también se utiliza en el
arco superior empleando
más alambre y mayor
fuerza de intrusión
 El tratamiento bioprogresivo
acepta como misión el
tratamiento de toda la cara, los
dientes y la oclusión.

 Los dirige para

normalizar la función y
realizar el efecto estético

 Aprovecha el progreso
biológico que incluye el
crecimiento, desarrollo y la
función
PRINCIPIOS
1. Uso del VTO (Objetivo Visual de Tratamiento)
2. Control del torque
3. Anclaje muscular y del hueso cortical
4. Movimiento de todos los dientes en cualquier dirección
5. Modificación ortopédica
6. Tratamiento del entrecruzamientos antes de la corrección del
resalte
7. Tratamiento de arcos seccionales
8. Concepto de sobretratamiento
9. Destrabar la maloclusión en una secuencia progresiva de
tratamiento con el objeto de establecer o restaurar una función
mas normal
10. Eficacia del tratamiento con prefabricación de aparatos
 VENTAJAS

 Arcos seccionales y arco utilitario

 Tratamiento en dentición mixta
 Fuerza de acuerdo a la superficie
radicular enfrentada
Control de torque desde etapas
iniciales
Prefabricación de aparatos
Pueden usarse sus aditamentos
en la técnica hibrida
Desventajas

 Realización de dobleces
 Uso de arcos de acero
pesados
 Aparatología compleja
 Si se exceden las fuerzas
genera molestias al
paciente
TÉCNICA DE ANDREWS
  Una arcada normal
Llamada la filosofía de los 6 individualizada.
elementos estudia las
características de una
 Un análisis optimo de la
oclusión perfecta. estética.
(seis llaves de la oclusión).
Cada elemento globaliza características comunes de la
posición de los maxilares y de una cara equilibrada, sin
importar etnia, sexo o edad.

1 elemento: Arco (forma y longitud)

2 elemento: Posición anteroposterior de los maxilares
3 elemento: Anchura de los maxilares
4 elemento: Altura de los maxilares
5 elemento: Prominencia del mentón
6 elemento: Oclusión
  Esta técnica se da con
movimientos de primero,
segundo y tercer orden a los
brackets para realizar un optimo
tratamiento, sencillo y sin
realizar demasiados dobleces
 VENTAJAS DESVENTAJAS

• Angulaciones e • Amplitud de aparatología

inclinaciones de acuerdo podría crear confusiones.
a las posiciones
consideradas ideales. • Prescripción no muy
utilizada.
• Prescripciones propias
para cada caso de • Marcas comerciales no
acuerdo a la cantidad de muy accesibles.
movimiento a realizarse
Técnica de Begg
Técnica de
Tip Edge
Técnica Roth
Técnica MBT
Técnica de Alexander
Técnica de
Autoligado
TÉCNICA LINGUAL
 CIRUGIA
ORTOGNÁTICA
 No se puede lograr una
estética optima y una
oclusión estable sin
procedimientos de cirugía
bucal y maxilofacial.

 Como en casos de
discrepancias esqueléticas
importantes.

 Algunos nuevos enfoques

también pueden incorporarse
al tratamiento ortodóntico,
como el uso de implantes
para anclaje o la ontogénesis
de distracción para adelantar
el maxilar o la mandíbula.
OSTEOTOMÍA DE SEPARACIÓN
ANTEROPOSTERIOR (SAGITAL)
 Se usa para adelantar o
retruir la mandíbula.

 Se realiza
principalmente por un
abordaje intrabucal y
puede combinarse
eficazmente con fijación
rígida, para evitar la
colocación de alambres
en los dientes durante la
curación.
 Consiste en la separación del
cuerpo mandibular y la rama
ascendente en una dimensión
anteroposterior y normalmente
expone el canal neurovascular
alveolar inferior.

 La sensibilidad suele recuperarse

después de un periodo de meses.

 Otro riesgo es la recidiva, debido

a que el complejo de los
músculos suprahioideos se
estiran cuando la mandíbula se
lleva hacia delante.
OSTEOTOMIA VERTICAL
TRANSBUCAL DE LA
RAMA ASCENDENTE
 Se utiliza para retrusión
mandibular

 Procedimiento típico en
pacientes con maloclusión
de clase III

 La diferencia entre una

osteotomía a de separación
anteroposterior y una
osteotomía vertical
transbucal de la rama
ascendente es el diseño de
los cortes óseos
Osteotomía de Lefort I
  Indicado en pacientes con
problemas con exceso vertical
maxilar

 El exceso maxilar vertical

puede hacer que la mandíbula
rote hacia atrás y aparentar
así una deficiencia mandibular

 Otra indicación mas común es

la mordida abierta anterior
esquelética, En esta situación
la porción posterior del
maxilar pudo haber crecido
demasiado hacia abajo
o Cuando los dientes molares entran
en oclusión a causa de esta
anomalía anatómica, los dientes
anteriores quedan sin contacto,
esta cirugía proporciona un plano
nivelado de la oclusión y permite el
contacto uniforme entre todos los
dientes

o Los riesgos son entumecimiento

alrededor del labio superior, nariz y
dientes maxilares anteriores

o A veces los pacientes experimentan

alteraciones de la sensibilidad en el
paladar duro posterior, lo que suele
deberse al daño de los paquetes
neurovasculares palatinas mayores.