Analisis de Modelos para Ortopedia - Bustamante

UNIVERSIDAD DE CHILE
Facultad de Odontología
Departamento del Niño y Area Ortopedia

Ortopedia DentoMaxilar DentoMaxilar
Análisis de Modelos para

Ortopedia y Ortodoncia
í's BIBLIOTECA £
\ . Ctí.TñAL
->
Autor:
Dra.Sonia Bustamante García
Profesor Asistente
Consultor Principal:
Dra.Doris Cauvi León
Profesor Titular
Santiago - Chile
1998
Colaborador
Dra. Ana Luisa Weisman Gollman
Consultas
Docentes del Area de Ortopedia Dentó-Maxilar
Dibujo y Diseño Gráfico: Jucal Diseño

Director Arte: Juan Edo. Calderón
Indice
ANALISIS DE MODELOS
I. INTRODUCCION 32
II. INDICACIONES GENERALES 4
III. ANALISIS DE LOS MODELOS EN DENTADURA TEMPORAL 6

Ficha de análisis de modelo dentición temporal 7
1. Análisis individual del modelo superior e inferior 8

- Determinación de la fórmula dentaria presente y anomalías individuales. 8
■ Inspección de las arcadas dentarías en sentido transversal. 9
- Inspección de la simetría en sentido sagital. 12
- Inspección en sentido vertical. 13
2. Análisis de modelos en oclusión. 14

- En sentido vertical. 14
- En sentido sagital. . 15
- En sentido transversal. 16
3. Diagnóstico de los modelos. 17
IV ANALISIS DE LOS MODELOS EN DENTADURA MIXTA. 18
Ficha de análisis de modelo en dentición mixta. 19
1. Análisis individual del modelo superior e inferior. 20

- Determinación de la fórmula dentaría presente y anomalías individuales. 20
- Inspección de las arcadas dentariasen sentido transversal. 21
- Inspección de la simetría en sentido sagital 24
- Estudio de las discrepancias. -26
2. Análisis de los modelos en oclusión. 30
- En sentido sagital. 30
3. Diagnóstico delos modelos. 34
V ANALISIS DE LOS MODELOS EN DENTADURA PERMANENTE. 35
Ficha de análisis de modelo en dentición permanente. 36
1. Análisis individual del modelo superior e inferior. 37

- Determinación de la fórmula dentaria presente y anomalías individuales. ■ 37
- Inspección de las arcadas dentarias en sentido transversal. 38
- Inspección de la simetría en sentido sagital. .41
Estudio de las discrepancias. ■ 43
2. Análisis de los modelos en oclusión. 45

- En sentido sagital. “ 45
3. Diagnóstico de los modelos. 49
VI REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 50
I. INTRODUCCION
as anomalías dentomaxilares constituyen un
L problema de Salud Pública ya que aquejan a un

68% de la población infantil y juvenil y en un alto porcentaje
afectan la estética, influyendo en la autoimagen y por
consiguiente en la autoestima.
De esta manera adquiere especial relevancia que el
odontólogo se capacite para el correcto diagnóstico de
esta patología.
■ Para emitir un diagnóstico, se necesita que converjan
varios elementos siendo el más importante la historia
clínica, la que se realiza mediante una ficha diseñada
especialmente con este objetivo.
La ficha clínica conlleva una serie de etapas, en la que los
exámenes complementarios ocupan un lugar
preponderante, siendo el “estudio de modelos” uno de
ellos. Este ñospermitejuntoaotros, establecerfinalmente
un buen diagnóstico de las anomalías dentomaxilares
existentes.
Este análisis consiste en observar y medir en los tres
planos del espacio ambas arcadas dentarias cada una
por separado, como también en su relación de oclusión,
para detectar las desviaciones que se aparten de la
normalidad.
Es imprescindible entonces, disponer de buenos modelos
de yeso que reproduzcan fielmente las estructuras duras
y blandas de la cavidad bucal. Nos permite analizar las
arcadas dentarias por separado y en oclusión. Disponer
de la boca del paciente en el momento que lo necesitemos
y además observar con detalle aquellas zonas de difícil
visualización a la inspección clínica directa.
Los modelos constituyen un registro permanente del
momento de su obtención y nos sirven para comparar los
cambios producidos por el tratamiento o por el crecimiento.
También tiene un gran valor legal.
Este estudio se realiza en los diferentes estados de la
dentadura, sin olvidar que hay que tener previamente el
exámen radiográfico (retroalveolares y/o panorámica),
. para lo cuál se ha diseñado una ficha para cada dentición.
Por lo tanto el objetivo de este texto será facilitar este
análisis, a través de sus distintas etapas y pueda ser
consultado en cualquier momento.
3
II. INDICACIONES GENERALES
Para realizar este análisis es necesario disponer de los siguientes elementos:

ficha diseñada especialmente y que corresponda a la etapa de la dentición del
paciente y acompañarse en dentadura mixta y permanente, por un estudio
radiográfico total; ortómetro de Korkhaus o compás de punta seca y platina
milimetrada transparente; alambre de bronce; regla flexible milimetrada lápiz y
goma de borrar.
Cada una de las fichas está - Demarcación con lápiz grafito a

encabezada con el nombre y edad del nivel del canino superior y cúspide
paciente, además de la fecha del mesiovestibular del 1er molar superior
modelo en que se realiza el estudio y (fig-1)
el número según archivo. En dentadura temporal se marcará
solamente a nivel de los caninos.
Los modelos, previo al análisis, deben
ser preparados, recortando y Luego se procede al desgaste del
eliminando excesos de yeso que respaldo de los modelos en la
permitan una correcta oclusión. recortadora de yeso. Para mantener la
La oclusión se determina mediante : correspondencia de las marcas
realizadas, éstas se deben efectuar
-Toma de mordida en cera con los modelos articulados con la
mordida de cera.
- Colocación de ambos modelos de Así queda establecida la relación de
yeso en oclusión con la mordida en oclusión, al apoyarlos en su base
cera. posterior. (Fig.2)
Fig.2
4
En el análisis de modelos se identificarán las piezas
dentarias según la nomenclatura internacional
1 2
PERMANENTES —
4 3
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
5 6
TEMPORALES —
8 7
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
5
III.
ANÁLISIS DE LOS MODELOS EN
DENTADURA TEMPORAL
6
Análisis de Modelo Dentición Temporal
Paciente N----------------------------------
Oclusión ______________ Edad Fecha (del modelo)--------------------------------
Escalón
Vertical
Normal £Z
Disminuido [ZZ
Aumentado IZZ ■
Resalte
Relación Canino [| Normal | Relación Canino
S: Plano post Lácteo || Disminuido Q Plano post Ladeo

Escalón Mesial || Aumentado [ZZ Escalón Mesial
Escalón Distal 1| Invertido ¡ZZ Escalón Distal _i
)
Línea Media
Transversal
D. LL-
Normal | | L Normal □
Vis a Vis [ | Vis a Vis
Línea Media ¿ )
Cruzada | | Cruzada
Mandíbula C )
Diagnóstico_____________________________________________________________
7
Análisis Individual del Modelo
B Superior e Inferior.
Se realizará su estudio tomando en cuenta: la fórmula dentaria presente, las

anomalías individuales y el análisis de las arcadas dentarias en los tres sentidos
del espacio: transversal, sagital y vertical.
DETERMINACIÓN DE LA FÓRMULA DENTARIA

PRESENTE Y ANOMALÍAS INDIVIDUALES.
En el diagrama de la ficha correspondiente a los maxilares se marcarán las

piezas dentarias de la siguiente manera:
a. Piezas presentes: Se achurarán.
b. Piezas ausentes: Se identificarán con la letra A: ausente
c. Piezas dentarias con anomalías de posición: Se señalará con una flecha el

sentido de la anomalía, dibujada por fuera del diagrama.
d. Diastemas: Se indicará su ubicación con dos líneas paralelas entre las

piezas dentarias.
e. Caries: Se marcará su ubicación, dibujándola en la pieza dentaria.
8
INSPECCIÓN DE LAS ARCADAS DENTARIAS EN
SENTIDO TRANSVERSAL.
Se estudiará la ubicación de las líneas medias, tanto superior como inferior, y la
simetría transversal desde una vista oclusal.
Determinación de las Líneas Medias

Superior e Inferior.
a) Para el modelo superior:
(Se usa la platina del ortómetro de Korkhaus).

Se usará el plano del rafe medio palatino: donde
se marcarán dos puntos: uno anterior por detrás
de la última ruga y otro en la parte más posterior
visible (fovea palatina).
Sobre estos dos puntos se ubicará la platina y la
línea se proyectará hacia vestibular donde se
marcará otro punto. (Fig. 3).
Así quedará determinada la línea media dentaria
superior en el plano sagital. Fig 3.
b) Para el modelo inferior:

Siendo difícil establecer el plano medio por falta de reparos anatómicos
posteriores confiables, ha sido útil el frenillo lingual (Korkhaus), debiendo
reproducirse muy bien en toda buena impresión.
Este va, desde la cara inferior de la lengua, por el plano medio, hasta eípiso de
la boca, insertándose en la espina mentoniana, inmediatamente encima de los
músculos genioglosos. /CZTX
En este frenillo lingual se marcarán

dos puntos:uno anterior en la inserción
mandibular y otro posterior en la
inserción de la lengua (Fig 4a).
Sobre ellos se colocará la platina y se

proyectará la línea hacia vestibular,
marcándose aquí otro punto, determi
nándose así la línea media inferior en
el plano sagital (Fig 4b).
Si las líneas medias dentarias, tanto

superior como inferior coinciden con el
plano medio, quiere decir que ambas
están centradas.
9
Inspección de la Simetría Transversal Desde una
Vista Oclusal.
La simetría transversal se debe estudiar en forma intramaxilar y además compa
rativamente entre ambas arcadas. Se utilizará la platina milímetrada de
Korkhaus, la que se ubicará en el rafe medio palatino y en la línea media lingual.
MEDICION INTRAMAXILAR:
Consiste en la medición de cada hemi arcada, desde el rafe medio palatino a los
segmentos laterales derecho e izquierdo, tanto en la parte anterior como
posterior, para compararlas así mismas y determinar si existe o no simetría
transversal.
a) Modelo Superior:
Las mediciones en la zona anterior se

realizarán desde el rafe medio palatino
a la cúspide del canino de cada lado.
En la zona posterior la distancia se

medirá desde el rafe medio palatino a
la fosa mesial del 2do. molar temporal
de cada lado. Anotando sus valores
en mm. en el diagrama de la ficha.
Fig 5.
(Fig. 5)
b) Modelo Inferior:

efectuarán desde el plano medio al
punto que se encuentra entre canino y
1 er. molar por vestibular.
En ia zona posterior, va del plano
medio al vértice de la cúspide medio
vestibular del 2do. molar de cada lado.
(Fie. 6).
Fig 6.
10
MEDICIONES COMPARATIVAS DE AMBOS MAXILARES:
Consiste en comparar las mediciones transversales anteriores y posteriores del

maxilar superior con las del inferior, las que en condiciones normales deberán
coincidir.
Las mediciones se realizarán entre las

cúspides de los caninos temporales
superiores con respecto a los puntos
de contacto entre caninos y primeros
molares temporales inferiores, en la
zona anterior.
En la zona posterior entre las fosas

mesiales de los 2dos. molares
temporales superiores y las cúspides
medio vestibulares de los
2dos.molares temporales
inferiores. (Fig. 7)
Se anotarán los valores en mm. en el

diagrama de la ficha y se calculará la
diferencia.
Esta medición tiene por objeto

comparar posteriormente en la
oclusión, las relaciones transversales
Fig 7
existentes.
11
INSPECCIÓN DE LA SIMETRÍA EN SENTIDO
SAGITAL
Se realizará observando la zona anterior y lateral.
En la zona anterior se puede apreciar la normalidad, la protrusión o la retrusión

del grupo incisivo.
En las zonas laterales del arco se analizará la posición de los segundos molares
temporales y se cuantificará la migración de los segmentos, si los hubiera.
a) Modelo Superior
Si existe migración de un segmento

lateral, por ejemplo por pérdida de
tejido dentario, se colocará la platina
en el rafe medio y en la fosa mesial del
segundo molar temporal, de aquel que
se encuentre en una posición más
distal y se comparará con el mismo
punto del segundo molar del lado
opuesto y se medirán los milímetros de
diferencia, en sentido sagital. Se
anotará en el diagrama, este último
valor en mm. y con una flecha el molar
migrado. Ejemplo . (Fig. 8)
b) Modelo Inferior
Se pondrá la platina en el plano medio

sagital y se ubicará el vértice de la
cúspide medio vestibular del segundo
molar temporal que se encuentre más
hacia distal, y se comparará (mediante
el uso de Ortocruz) con el mismo
punto ubicado en el segundo molar
inferior opuesto.
Realizando la anotación en la ficha de

igual manera que para el modelo
superior, si hubiera migración.
Ejemplo. (Fig.9).
Fig 9.
12
INSPECCIÓN EN SENTIDO VERTICAL
Los modelos deberán ser observados detectando la intrusión o extrusión de
grupos y/o piezas dentarias en forma individual; tanto en la zona anterior como
lateral.
Para ello se recomienda usar la platina, que nos proporciona un plano

horizontal.(Fig. 10).
Fig 10
13
2. Análisis de los Modelos en Oclusión
Estando los modelos en oclusión, analizaremos la relación de éstos en los tres

sentidos del espacio (vertical, sagital y transversal), tanto en la zona anterior
como en las zonas laterales.
En sentido Vertical
a) Zona Anterior
Se medirá y registrará el escalón

(overbite),entendiéndose por tal, la
distancia vertical entre el borde incisal
de los incisivos superiores y el de los
inferiores. (Fig 11).
Fig 11.
El valor dependerá de la edad del paciente.
El valor normal a los 3 años es de 3 mm. o menor de 3mm.
El valor normal a los 5 años va de 1 a 0 mm.
Pudiendo también encontrarse medidas mayores o menores, lo que indicará un

escalón aumentado o disminuido, respectivamente.
Escalón
Normal
Se marcará con una X en el casillero
Disminuido
correspondiente de la ficha. (Fig 12).
Aumentado
Fig 12.
14
En Sentido Sagital
a) Zona Anterior:
Se anotará el resalte (overjet)

entendiendo por tal, la distancia que
existe entre el borde incisal de uno de
los incisivos centrales superiores a la
cara vestibular del correspondiente
incisivo central inferior.
Ejemplo (Fig. 13)
Fig 13.
La relación encontrada dependerá de la edad del niño
El valor normal a los 3 años es de 2 mm.

El valor normal a los 5 años va de 1 a 0 mm.
Pudiendo encontrarse además resalte disminuido, aumentado e invertido.
Resalte
Normal
Se marcará con una X en el casillero
Disminuido
correspondiente de la ficha.(Fig. 14)
Aumentado
Invertido
Fig 14.
b) Zonas Laterales:
Se anotará la relación de oclusión existente de la zona lateral derecha e izquier

da correspondiente a caninos la que podrá ser neutro-mesio o disto y además la
existencia de: plano post-lácteo, escalón mesial o escalón distal. Se anotará con
una X en el casillero correspondiente de la ficha. (Fig. 15)
Relación Canino | | Relación Canino | |

Plano Post Lácteo Plano Post Lácteo
Escalón Mesial | | Escalón Mesial I I
Escalón Distal I I Escalón Distal I I
Zona lateral derecha Zona lateral izquierda
Fig 15.
15
En Sentido Transversal
a) Zona Anterior
Si existe centricidad mandibular.

Si las líneas medias dentarias son
normales coincidirán con el plano
medio. No ocurrirá lo mismo si hubiera
desviaciones de alguna de ellas o
ambas.(Fig. 16)
Si existe desviación mandibular.

En aquellos casos en que la mandíbula está desviada en sentido transversal, las
líneas medias no coincidirán.
Por otra parte hay que tener presente que puede darse la situación que existan
simultáneamente, desviaciones dentarias y mandibulares.
Se marcará con una flecha a la

derecha o izquierda la desviación
dentaria de la línea media superior, la
desviación dentaria de la línea media Línea Media
inferior y/o desplazamiento mandibular D.
según el exámen clínico, se especifica
rá en milímetros.(Fig. 17)
Línea Media
Mandíbula
Fig 17.
b) Zonas Laterales
Las relaciones de oclusión derecha e izquierda pueden ser: normales, vis a vis o
cruzadas.
Se anotarán con una X, en el casillero correspondiente de la ficha. (Fig. 18).
Normal Normal
Vis a Vis Vis a Vis
Cruzada Cruzada
Fig 18.
16
R Diagnostico
Analizadas las arcadas por separado y en oclusión, finalmente se realizará una

síntesis de los datos encontrados, los que nos permitirán efectuar el diagnóstico
de los modelos del paciente en estudio, (fig 19) en el siguiente orden:
1- modelo superior
2- modelo inferior
3- modelos en oclusión
Diagnóstico
Fig. 19
17
IV.
ANÁLISIS DE MODELOS EN
DENTADURA MIXTA
18
Análisis de Modelo de Dentición Mixta
Paciente Ns
Edad------------------------------------------------------------- Fecha (del modelo)
Zona Lateral Derecha Zona Anterior Zona Lateral Izquierda

Espacio Disponible es: mm. Espacio Disponible es: mm. Espacio Disponible es: mm.
Espacio Necesario es: mm. loe .5.3 a 6.3) Espacio Necesario es: mm.
Isunu ik? premolares \ lamirnl Espacio Necesario es: mm. ‘st.artd do promotores y canino)
(suma inc.isiv.i)
Diferencia: mm. Diferencia: mm. Diferencia: mm.
S/1 , i,|= mm. Discrepancia Total Superior

(Suma de la diferencia de los tres
segmentos)
—mm.
Discrepancia Total Superior

(Suma de la diferencia de los tres
segmentos)
Si í 1 i ; ~~1 = mm =mm.
Zona Lateral Derecha Espacio Disponible es: mm. Zona Lateral Izquierda
Espacio Disponible es: mm. (de 8.3 a 7.3) Espacio Disponible es: mm.
Espacio Necesario es: mm. Espacio Necesario es: mm. Espacio Necesario es: mm.
(suiD.r d<¡ promotores y canino) incisiva) toumd de ¡tremolares y canina)
Diferencia: mm. Diferencia: Diferencia: mm.
Resalte es: Dito

Relación 'á 1
Relación
Existente
M ______
1 Existente
M C
N: 2,5 nun. Aumenl Vis a vis Invcrf
Fscalón es:_________________ Dito
M. Normal I------------------------ M. Normal
M. Abierta
Elongada
Otras
á 'í "3 i------------------------
H.... ........
A-f. Abierta
Elongada
i------------------------- Otras
N: 2,5 mm. Sobrcmord. Vis a vis M.Abierta
Normal i Línea Media I Normal

Cruzada ,_ __________ Cruzada
Vis a Vis D. "J_ ____ _ Visa Vis
1
Vestíbulo I Línea Media Vestíbulo
Oclusión i Mandíbula . Oclusión
Diagnóstico
19
Análisis Individual Del Modelo
B Superior e Inferior.
Se realizará su estudio tomando en cuenta:

La fórmula dentaria presente, las anomalías individuales y el análisis de las arcadas
dentarias en los 3 sentidos del espacio: transversal, sagital y vertical. (Indispen
sable tener radiografía total).

En el diagrama de la ficha correspondiente a los maxilares se marcarán:
a. Piezas presentes temporales o permanentes: Se achurarán.
b. Piezas ausentes. Se marcarán con: A: ausente. Ag: agenesia de pieza

permanente (exámen radiográfico). Punto en el centro de la pieza definitiva
. significa dientes en evolución intraósea o submucosa.
Signo de interrogación en el centro de la pieza significa gérmenes de segundos

o terceros molares permanentes aún no visibles radiográficamente.
c. Piezas dentarias con anomalías de posición: Se señalará con una flecha el

d. Diastemas: Se marcará su ubicación con 2 líneas paralelas entre las piezas

dentarias.
20
INSPECCIÓN DE LAS ARCADAS DENTARIAS
EN SENTIDO TRANSVERSAL.
Se estudiará la ubicación de las líneas medias tanto superior, como inferior y la
simetría transversal desde una vista oclusal.
Determinación de Líneas Medias

Superior e Inferior
a) Para el modelo superior
(Se usa la platina del ortómetro de Korkhaus).

Se utilizará el plano del rafe medio palatino: donde
se marcarán dos puntos: uno anterior por detrás
de la última ruga y otro en la parte más posterior
visible (fovea palatina).
Sobre estos dos puntos se ubicará la platina y la línea
se proyectará hacia vestibulardonde se marcará otro
punto. (Fig. 20).
Así quedará determinada la línea media dentaria
superior en el plano medio sagital.
Fig. 20
b) Para el modelo inferior
Siendo difícil establecer el plano medio por falta de reparos anatómicos posteriores
confiables, ha sido útil el frenillo lingual (Korkhaus), debiendo reproducirse muy bien
en toda buena impresión.
Este va, desde la cara inferior de la lengua, por el plano medio, hasta el piso de la
boca, insertándose en la espina mentoniana, inmediatamente encima de los
músculos genioglosos.
En este frenillo lingual se marcarán Fig. 21a

dos puntos uno anterior en la
inserción mandibular y otro posterior
en la inserción de la lengua. (Fig. 21a)
Sobre ellos se colocará la platina y se

proyectará la línea hacia vestibular,
marcándose aquí otro punto, determi
nándose así la línea media inferior en
el plano sagital.(Fig.21b)
Si las líneas medias dentarias, tanto

superior como inferior coinciden con el
plano medio,quiere decir que ambas
Fig. 21b
están centradas.
21
Vista Oclusal.
La simetría transversal se deberá estudiar en forma intramaxilar y además compa
rativamente entre ambas arcadas.Se utilizará la platina milímetrada de Korkhaus, la
que se ubicará en el rafe medio palatino y en la línea media lingual.
MEDICIÓN INTRAMAXILAR:
Consiste en la medición de cada hemi arcada, desde el rafe medio palatino a los
segmentos laterales derecho e izquierdo, tanto en la parte anterior como posterior,
para compararlas así mismas y determinar si existe o no simetría transversal.
a) Modelo superior
Las mediciones en la zona anterior se - Canino temporal: vértice de la cúspi

realizarán desde el rafe medio palatino de, (mixta 1® fase) o
al canino temporal o primer premolar, - 1er. Premolar Superior: El punto se
(dependiendo de la etapa de dentición ubicará en la parte media del surco,
en que se encuentre el niño) y 1eros (mixta 2- fase)
molares permanentes, anotando sus - 1er. Molar Permanente: El punto se
valores en mm. en el diagrama de la ubicará en el centro de la fosa
ficha. mesial. (Fig. 22 y Fig 25)
Los puntos desde donde se realizarán

las mediciones en la arcada superior
pueden ser variables según la etapa de
evolución dentaria en que se encuentre
el caso, se marcarán
b) Modelo inferior
Los puntos utilizados en la medición de - 1er. Molar Permanente: El punto se

la arcada inferior pueden ser variables ubicará en el vértice de la cúspide
según la etapa de evolución dentaria en medio vestibular del 1 er. molar inferior.
que se encuentre el caso, se marcarán : (Fig. 23)
- Entre canino temporal y primer molar

temporal: Se ubicará en la parte
vestibular del punto de contacto entre
ambas piezas, o
- Entre 1 er. premolary 2° molar temporal:

Se ubicarán en la parte vestibular del
punto de contacto entre ambas piezas
(ver fig. 25), y en el
Fig. 23
22
coincidir.
Las mediciones se realizarán desde

los puntos descritos para las figuras Ns 22
y 23.
Se anotarán los valores en mm.en el
diagrama de la ficha.
Esta medida tiene por objeto,comparar
en oclusión las relaciones transversales
existentes. (Fig. 24)
En la dentición mixta 2a fase se realizará

la medición desde la parte media del
surco del 1 er premolar y desde el punto
de contacto entre el 1 er premolar inferior
y el 29 molar temporal.(Fig. 25)
Fig. 25
23
SAGITAL
En la zona anterior se podrá apreciar la normalidad, la protrusión o la retrusióh del
grupo incisivo.
En las zonas laterales del arco se analizará la posición de los primeros molares
permanentes y se cuantificará la migración de los segmentos, si los hubiera.
a) Modelo superior

lateral, por ejemplo por pérdida de
tejido dentario se colocará la platina en
el rafe medio, se ubicará la parte
central de la fosa mesial del primer
molar permanente, de aquel que se
encuentre en una posición más distal,
se compara con el mismo punto del
primer molar del lado opuesto y se
medirán los milímetros de diferencia,
en sentido sagital. Se anotará en el
diagrama, este último valor en mm. y
con una flecha el molar migrado. Fig. 26
Ejemplo (Fig. 26)
b) Modelo inferior
Se pondrá la platina en el plano

medio sagital y se ubicará el vértice
de la cúspide medio vestibular del
primer molar permanente que se
encuentre más hacia distal, y se com
parará (mediante el uso de Ortocruz)
con el mismo punto ubicado en el
primer molar permanente opuesto.

igual manera que para el modelo
superior, si hubiera migración.
Ejemplo (Fig. 27)
24
Los modelos deberán ser observados detectando la presencia de dientes sumer
gidos, la intrusión o extrusión de grupos y/o piezas dentarias individuales; tanto
en la zona anterior como lateral.
Para ello se recomienda usar la platina del ortómetro, que nos proporcionará un
plano horizontal. (Fig. 28)
25
ESTUDIO DE LAS DISCREPANCIAS
Definic¡ón:Cons¡ste en relacionar el espacio existente en el arco dentario por
delante de los 1eros molares permanentes y el espacio necesario para ubicar
las piezas dentarias permanentes en dicho arco.
Será positiva si hay espacio sobrante o negativa si falta.
Se realizarán por separado las mediciones de la zona anterior y de los segmentos

laterales, anotándolos en la ficha.
MEDICIONES DE LA ZONA ANTERIOR: (Zona de incisivos)
Espacio Disponible (ED)
Corresponde al espacio existente en el

arco, desde mesial de un canino al otro
canino temporal, para la arcada superior
e inferior.
Esta medición se podrá realizar de

tres maneras:
a) Desde mesial del canino temporal a

mesial del otro canino, en dos tramos,
con un punto intermedio entre los
incisivos centrales, con la ayuda del Fig. 29
compás, sumando al resultado 1mm.
(Fig. 29)
""I""... .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
b) Mediante el uso de una regla flexible

ubicada en la línea de puntos de contac
to, desde mesial del canino temporal a
mesial del canino opuesto.(Fig. 30)
Fig. 30
26
c) Con un alambre de bronce, que pase por los mismos puntos de contacto ya
indicados. (Fig. 31).
Espacio necesario (EN):

Corresponde a la suma de los diámetros mesiodistales de los 4 incisivos permanen
tes, valor que debe ser anotado en la ficha correspondiente.
Se podrá obtener de tres maneras :
a) Directamente si las piezas están en c) En caso de estar erupcionados sólo

boca. los incisivos inferiores permanentes se
recurrirá a la siguiente fórmula mate
b) Por medio de las radiografías.
mática de proporciones, para determi
En el caso que aún no estén nar la suma incisiva superior
erupcionados los incisivos superiores,
se aplicará la siguiente fórmula para
corregir la distorsión radiográfica:
Suma incisiva inf.
X‘ x Y --------------------- x 4 + 1 = Suma incisiva
X = ------------ mm. 3 Sup.
Y’
X = Valor diente por erupcionar
X'= Valor diente por erupcionar en la
radiografía
Y = Valor diente temporal en el modelo
Y’= Valor diente temporal en la
radiografía
27
DISCREPANCIA ANTERIOR
Después de obtenidos los valores por cualquiera de los métodos, y habiéndolos
anotado en la ficha, se calcula la discrepancia incisiva, por la diferencia entre el
espacio disponible y el espacio necesario.
MEDICIONES EN SECTORES LATERALES

(Zona de caninos y molares temporales)
Espacio Disponible (ED):

Se medirá la distancia desde la cara mesial del canino temporal a la cara mesial del
1er. molar permanente del mismo lado. (Fig. 32)
Se anotará en la ficha correspondiente.
En caso que no esté presente el canino temporal, se medirá desde distal del incisivo
lateral permanente a mesial del 1er. molar permanente del mismo lado.
Al hacer esta medición se podrán presentar otras situaciones que impliquen variar
el procedimiento, como por Ej.: leras, molares permanentes extraídos.
Espacio Necesario (EN):

Es la resultante de la suma de los diámetros mesiodistales que deberían tener el
canino y los premolares.
Fig. 32
28
Las mediciones podrán efectuarse de Tabla de Moyers
tres maneras:
Suma Incisiva inferior Maxilar Sup. Maxilar Inf.
a) Midiendo directamente en las
19,5 20,6 20,1
radiografías.
20,0 20,9 20,4
20,5 21,2 20,7
(Corrigiendo distorsión) según explica
21,0 21,5 21,0
ción dada en la página 27.
21,5 21,8 21,3
22,0 22,0 21,6
b) Mediante el INDICE de TANAKA 22,5 22,3 21,9
23,0 22,6 22,2
IndicedeTanaka: Es la relación entre la
23,5 22,9 22,5
suma Incisiva Inferior y el espacio nece
24,0 23,1 22,8
sario para ubicar el canino permanente y
24,5 23,4 23,1
los premolares, aplicando la siguiente
25,0 23,7 23,4
fórmula.
25,5 24,0 23,7
Para el Maxilar Superior: Suma incisiva 26,0 24,2 24,0
inferior dividida por 2 + 11 mm.= espacio 26,5 24,5 24,3
para canino y premolares superiores de 27,0 24,8 24,6
cada lado. 27,5 25,0 24,8
28,0 25,3 25,1
Para el Maxilar Inferior: Suma incisiva 28,5 25,6 25,4
inferior dividida por 2+10,5mm = espacio 29,0 25,9 25,7
para canino y premolares inferiores, de
cada lado. Ejemplo
A una suma incisivos inferiores de 27
c) Mediante el INDICE de MOYERS mm.,corresponderá 24,8 mm.de espacio
necesario para caninos y premolares en el
INDICE DE MOYERS: Es la relación maxilar superior y 24,6mm. para caninos y
entre la suma de los diámetros premolares inferiores, en cada sector lateral.
mesiodistales de los cuatro incisivos
inferiores y la suma de los diámetros DISCREPANCIA DE LOS SECTORES
mesiodistales que deberían tener el LATERALES
canino y los premolares.
Después de haber obtenido los valores
por cualquiera de los tres métodos (indi
Se obtendrá aplicando la suma incisiva
cando el método empleado) y habién
inferior a la tabla de Moyers, la que nos
dolos anotado en la ficha, calcularemos
dará valores para la suma de los anchos
mesiodistales de caninos y premolares. la discrepancia de cada sector lateral
Habitualmente se utiliza la tabla con un por la diferencia entre el espacio
percentil 75, esto significa que es válida disponible y el necesario.
para un 75% de los casos.
DISCREPANCIA TOTAL
Se obtiene por la suma de las discrepancias de los tres sectores (incisivo y sectores
laterales).
El que se anotará en la ficha para cada maxilar.
29
2. Análisis de los Modelos en Oclusión

sentidos del espacio (sagital, vertical y transversal), tanto en la zona anterior como
en las zonas laterales.
En Sentido Sagital
a) Zona anterior
Se anotará el resalte (overjet) enten

diendo por tal, la distancia que existe
entre el borde incisal de uno de los
incisivos centrales superiores a la cara
vestibular del correspondiente incisivo
central inferior. Ejemplo (Fig. 33)
Fig.33
El valor normal en dentición mixta es de

2.5 mm.(Fig 34)
En aquellos casos con anomalías, se

medirá en los incisivos centrales, eli
giéndose los ubicados en mejor posición.
30
El resalte puede encontrarse normal, Resalte es: Dif.:
aumentado, vis a vis e invertido.(Fig. 35)
Normal
Aumentado
=
=
2.5 mm.
Medida mayor a 2.5 mm.
"Á a
Vis a vis = Cero. N: 2,5 mm. Aumcnf Vis a vis tnvert
Invertido = Medida menor que cero.
Fig. 35
Pudiendo también haber medidas intermedias.

Deberá anotarse en la ficha correspondiente y calcular la diferencia.
b) Zonas laterales
Se indicará la relación de oclusión existente de la zona lateral-derecha e izquierda,

la que en dentadura mixta, primera fase, corresponderá neutro, mesio o disto de
caninos temporales y primeros molares permanentes.
Se anotará en la ficha para cada sector lateral.(Fig. 36)
Relación Relación
Existente Existente
M_________ C_________ C_________ M_________
Fig. 36
31
En Sentido Vertical
a) Zona Anterior
Se medirá y registrará el escalón

(overbite), entendiéndose por tal la
inferiores. (Fig. 37)
La relación encontrada podrá ser:
Normal = 2.5 mm.

Sobremordida = Medida mayor a 2.5 mm.
Vis a vis = Cero.
Mordida abierta - Medida menor que cero.
Pudiendo haber también medidas
intermedias.
Deberá anotarse en la ficha en el casille
ro correspondiente y calcular la
diferencia. (Fig. 38)
b) Zonas laterales
Se registrará la relación existente la que podrá ser normal, abierta, elongada u otras,
anotándola en la ficha, en ambas zonas laterales, utilizando la nomenclatura
internacional.(Fig. 39)
M. Normal --- - ---------- i I--------------------- M. Normal

M.Abierta ——----------------- | |------------------------- M. Abierta
Elongada------------------------- 1 I--------- ----- Elongada
Otras 1 ---------------------- Otras
Fig.39
En el esquema la vertical representa la cara mesial del canino.

Ejemplo: Si en el lado derecho, los primeros premolares, se observan en mordida
abierta, se registrarán de la siguiente manera:
14
M.A -_______ |
44
32
a) Zona anterior
Si las líneas medias dentarias son nor

males coincidirán con el plano medio. No
ocurrirá lo mismo si hubiera desviaciones
de alguna de ellas o de ambas.(Fig. 40)
Si existe desviación mandibular

simultáneamente.desviaciones dentarias y mandibulares (según examen clínico).
Se marcará con una flecha a la derecha
o izquierda la desviación dentaria de la
línea media superior, la desviación
dentaria de la línea media inferior y/o
desplazamiento mandibulary se especi
ficará en milímetros (Fig. 41)
b) Zonas Laterales
Se anotarán en los casilleros las piezas desde canino a molares que se encuentren
en oclusión cruzada,vis a vis o vestíbulo oclusión, según sea el caso, tanto para el
lado derecho como el izquierdo. Si la oclusión es normal, se marcará sólo con una
X.(Fig. 42)
Normal
Cruzada
_______ I
I
_______ I
1
,
Normal
Cruzada
1
Vis a Vis J
Vis a Vis
1
Vestíbulo ' Vestíbulo
1
Oclusión 1 1 Oclusión
Fig. 42
Ejemplo: Si en el lado derecho, se observan en mordida vis a vis, los segundos
molares temporales y los primeros molares permanentes, se anotará de la siguiente
manera:
16 55
VIS a VIS ------------ 1
46 85
33
DIAGNOSTICOS DE LOS MODELOS

síntesis de los datos encontrados, los que nos permitirán efectuar el diagnóstico de
los modelos del paciente en estudio, (fig. 43) en el siguiente orden:
1 - modelo superior
2- modelo inferior
Diagnóstico
Fig. 43
34
V.
ANÁLISIS DE LOS MODELOS
EN DENTADURA PERMANENTE
35
Análisis de Modelo de Dentición Permanente
Paciente N- _-------------------------------
Edad Fecha (del modelo)---------------------------------------
Espacio Disponible ED:________ mm.

Espacio Necesario EN:________ mm.
Discrepancia
Superior
= mm.
Discrepancia
Inferior
= mm.
Espacio Disponible ED: .... ............ mm.

Espacio Necesario EN:_____ _ mm.
Diagnóstico----------------------------------------------------------------------- ------------------------------
36
II Análisis Individual Del Modelo
H Superior e Inferior.
Se realizará su estudio tomando en cuenta:

La fórmula dentaria presente, las anomalías individuales y el análisis de las arcadas
dentarias en los 3 sentidos del espacio: transversal, sagital y vertical. (Indispensable
tener radiografía total).

En el diagrama de la ficha correspondiente a los maxilares se marcarán:
a. Piezas presentes : Se'achurarán.
b. Piezas ausentes. Se marcarán con: A: ausente I: incluido Ag :agenesia

(según estudio radiográfico). Punto en el centro de la pieza significa, terceros
molares en evolución.
c. Piezas dentarias con anomalías de posición; Se señalará con una flecha el

d. Diastemas: Se marcará su ubicación con 2 líneas paralelas entre las piezas

dentarias.
37
Vista Oclusal.
La simetría transversal se deberá estudiar en forma intramaxilar y además compa
rativamente entre ambas arcadas. Se utilizarála platina milímetrada de Korkhaus, la
que se ubicará en el rafe medio palatino y en la línea media lingual.
MEDICIÓN INTRAMAXILAR:
Consistirá en la medición de cada hemi arcada, desde el rafe medio palatino a los
segmentos laterales derecho e izquierdo, tanto en la parte anterior como posterior,
para compararlas a sí mismas y determinar si existe o no simetría transversal.
a) Modelo superior

realizarán desde el rafe medio palatino
al centro del surco mesiodistal del primer
premolar y en la zona posterior al centro
de la fosa central del primer molar per
manente de cada lado.
(Fig. 46).
Anotando sus valores en mm. en el

Fig. 46
b) Modelo inferior

efectuarán desde la línea media a la
parte vestibular del punto de contacto
entre primeros y segundos premolares y
en la zona posterior al vértice de la
cúspide mediovestibulardel primer molar
permanente de cada lado. (Fig. 47).
Anotando sus valores en mm.en el

Fig- 4/
39

coincidir.
Las mediciones se realizarán desde los

puntos recién descritos y que se observan
en las figura N9 46 y 47. Se anotarán los
valores en mm. en el diagrama de la
ficha y se calculará la diferencia.
Esta medida tiene por objeto, comparar

en oclusión las relaciones transversales
existentes. (Fig. 48).
Fig. 48
40
SAGITAL
En la zona anterior se podrá apreciar la normalidad, la protrusión o la retrusión del

grupo incisivo.
En las zonas laterales del arco se analiza la posición del primer molar y se
cuantificará la migración de los segmentos, si los hubiera.
a) Modelo superior

lateral, por ejemplo por pérdida de tejido
dentario, se colocará la platina en el rafe
medio y se ubicará la parte central de la
fosa mesial del primermolarpermanente,
de aquel que se encuentre en la posición
más distal y se comparará con el mismo
punto del primer molar del lado opuesto
y se medirán los milímetros de diferen
cia, en sentido sagital.
Se anotará en el diagrama, este último

valor en mm. y con una flecha el molar
migrado. Ejemplo (Fig. 49).
b) Modelo Inferior
Se pondrá la platina en el plano medio

sagital y se ubicará el vértice de lacúspide
medio vestibular del primer molar per
manente que se encuentre más hacia
distal y se comparará (mediante el uso
de Ortocruz) con el mismo punto ubicado
en el primer molar inferior opuesto.

igual manera que para el modelo superior,
si hubiera migración. Ejemplo. (Fig. 50).
Fig. 50
41
Los modelos deben ser observados detectando la intrusión o extrusión de grupos
y/o piezas dentarias individuales; tanto en la zona anterior como lateral.
También, la presencia o ausencia de la curva de Spee y su profundidad.
La persistencia de alguna pieza temporal.(por ejemplo: diente sumergido o persis
tencia de canino).
Para ello se recomienda usar la platina del ortómetro, que nos proporciona un plano
horizontal. (Fig.51).
Fig. 51
42
Espacio necesario (EN)
Es la resultante de la suma de los diámetros mesiodistales de las piezas definitivas

ubicadas por mesial de los 1 eros molares permanentes, medidas en forma individual.
(Fig. 53).
Fig. 53
En la ficha se marcará este valor en forma lineal y se anotará en mm.
EN = m m.
DISCREPANCIA TOTAL
Es la diferencia entre el espacio disponible y el espacio necesario.

El que se anotará en la ficha.
44
H Análisis de los Modelos en Oclusión
sentidos del espacio (sagital, vertical y transversal), tanto en la zona anterior como
en las zonas laterales.
En Sentido Sagital
a) Zona Anterior
Se anotará el resalte (overjet) enten

diendo portal, la distancia que existe
entre el borde incisal de uno de los
incisivos centrales superiores a la cara
vestibulardel correspondiente incisivo
central inferior. Ejemplo (Fig. 54).
El valor normal es de 2,5 mm. (Fig. 55).
En aquellos casos con anomalías se

medirá en los incisivos centrales,
eligiéndose los ubicados en mejor
posición.
45
El resalte puede encontrarse normal, Resalte es: Dif.:
aumentado, vis a vis e invertido.(Fig. 56)
Normal - 2,5 mm.

Aumentado = Medida mayor a 2,5 mm.
Vis a vis = Cero N; 2,5 mm. Aument Vis a vis Invert
Invertido = Medida menor que cero
Fig. 56
Pudiendo también haber medidas intermedias.
Deberá anotarse en la ficha en el casillero correspondiente y calcular la diferencia.
b) Zonas Laterales
Corresponderá a la relación de neutro-mesio o disto de teros, molares y caninos

permanentes y se indicará su magnitud en los últimos dos casos (Fig.57).
Relación Relación
Existente Existente
Fig. 57
46
En Sentido Vertical
a) Zona anterior
Se medirá y se registrará el escalón

(overbite), entendiéndose por tal la
inferiores.(Fig. 58).
La relación encontrada puede ser: Fig. 58
Normal = 2,5 mm.

Sobremordida = Medida mayor a 2,5mm.
Vis a vis = Cero
Mordida abierta = Medida menor que cero
Pudiendo haber también medidas
intermedias.
Y se anotará en los casilleros de la ficha
y se calculará la diferencia. (Fig. 59). Fig. 59
b) Zonas laterales
Se registrará la relación existente, la que podrá ser normal, abierta, elongada u otras
anotándola en la ficha, en ambas zonas laterales utilizando la nomenclatura
internacional. (Fig. 60).
M. Normal ------------------------- | |------------------- ------ M. Normal

M. Abierta ------------------------- | |------------------- -— M.Abierta
Elongada ---------------1 |------------------------- Elongada
Otras —————| I-------------- Otras
Fig. 60
Ejemplo: Si en el lado derecho, el primer premolar sup. y el segundo premolar inferior
se observan en mordida abierta, se registrarán de la siguiente manera:
14
M.A
45
47
a) Zona anterior
Si las líneasmedias dentarias son nor

males coincidirán con el plano medio.
No ocurrirá lo mismo si hubiera
desviaciones de alguna de ellas o de
ambas. (Fig. 61).
Si existe desviación mandibular

simultáneamente,desviaciones dentarias
y mandibulares (según exámen clínico).
Se marcará con una flecha a la derecha
o izquierda la desviación.dentaria de la
línea media superior, la desviación
dentaria de la línea media inferior y/o
desplazamiento mandibular y se especi
ficará en milímetros. (Fig. 62).
Mandíbula O
Fig. 62
b) Zonas laterales
Se anotarán en los casilleros las piezas desde canino a molares que se encuentren
en : oclusión cruzada, vis a vis o vestíbulo oclusión, según sea el caso, tanto para
el lado derecho como el izquierdo, identificándolos según la nomenclatura. Si la
oclusión es normal, se marcará sólo con una X. (Fig. 63).
Normal
Cruzada
¡ 1 Normal
Cruzada
Vis a Vis ¡ * Vis a Vis
Vestíbulo 1 Vestíbulo
Oclusión 1 1 Uciusión
Fig. 63
Ejemplo: Si en el lado derecho se observa mordida cruzada de los primeros molares
permanentes, registrarán de la siguiente
manera: 16
MC --------------- 1
46
48
DIAGNOSTICOS DE LOS MODELOS

síntesis de los datos encontrados, los que nos permitirán efectuar el diagnóstico de
los modelos del paciente en estudio, (Fig. 64) en el siguiente orden:
1 - modelo superior
2- modelo inferior
Diagnóstico_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
49
VI. Referencias Bibliográficas
1 - Bruhm, Ch; Hofrath, H; Korkhaus, G; "La Escuela

Odontológica Alemana". IV Tomo Ortodoncia.
Segunda Edición Editorial Labor S.A Barcelona- Madrid
Buenos Aires- Río de Janeiro. 1994. Cap. II (B II)
2- Graber, T. "Ortodoncia. Teoría y práctica". Tercera edición.

Editorial Inter Americana.1974. México.
Caps. XII y XII.
3- Hotz, R. "Ortodoncia en la práctica diaria" Segunda

Edición. Editorial científico médica Barcelona.
1974. Cap. 111-3
4- Moyers, Robert. "Tratado de Ortodoncia". Primera

Edición. Editorial Interamericana. S.A. México. 1960
Cap. IV.
5- Moyer, R. "Manual de Ortodoncia". Tercera Ed.

Editorial Mundi. Argentina. 1976. Cap XI.
6- Rakosi, T; Joñas, I. "Atlas de Ortopedia Maxilar:

Diagnóstico" Ediciones Científicas y Técnicas, S.A.
Masson-Salvat, Odontología. Barcelona. 1992.
Cap. Análisis de modelos.
7- Reichenback, E; Bruckl, H. "Clínica y terapéutica

Ortopédico Maxilar". Primera Ed. Editorial Mundi
Buenos Aires. 1965.
Cap. Diagnóstico Ortopédico Maxilar.
50

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UNIVERSIDAD DE CHILE

Departamento del Niño y Area Ortopedia

Análisis de Modelos para

Dibujo y Diseño Gráfico: Jucal Diseño

II. INDICACIONES GENERALES 4

III. ANALISIS DE LOS MODELOS EN DENTADURA TEMPORAL 6

1. Análisis individual del modelo superior e inferior 8

2. Análisis de modelos en oclusión. 14

3. Diagnóstico de los modelos. 17

IV ANALISIS DE LOS MODELOS EN DENTADURA MIXTA. 18

Ficha de análisis de modelo en dentición mixta. 19

1. Análisis individual del modelo superior e inferior. 20

3. Diagnóstico delos modelos. 34

V ANALISIS DE LOS MODELOS EN DENTADURA PERMANENTE. 35

Ficha de análisis de modelo en dentición permanente. 36

1. Análisis individual del modelo superior e inferior. 37

2. Análisis de los modelos en oclusión. 45

3. Diagnóstico de los modelos. 49

L problema de Salud Pública ya que aquejan a un

Para realizar este análisis es necesario disponer de los siguientes elementos:

Cada una de las fichas está - Demarcación con lápiz grafito a

S: Plano post Lácteo || Disminuido Q Plano post Ladeo

Se realizará su estudio tomando en cuenta: la fórmula dentaria presente, las

DETERMINACIÓN DE LA FÓRMULA DENTARIA

En el diagrama de la ficha correspondiente a los maxilares se marcarán las

a. Piezas presentes: Se achurarán.

b. Piezas ausentes: Se identificarán con la letra A: ausente

c. Piezas dentarias con anomalías de posición: Se señalará con una flecha el

d. Diastemas: Se indicará su ubicación con dos líneas paralelas entre las

e. Caries: Se marcará su ubicación, dibujándola en la pieza dentaria.

Determinación de las Líneas Medias

(Se usa la platina del ortómetro de Korkhaus).

b) Para el modelo inferior:

En este frenillo lingual se marcarán

Sobre ellos se colocará la platina y se

Si las líneas medias dentarias, tanto

Las mediciones en la zona anterior se

En la zona posterior la distancia se

Las mediciones en la zona anterior se

Consiste en comparar las mediciones transversales anteriores y posteriores del

Las mediciones se realizarán entre las

En la zona posterior entre las fosas

Se anotarán los valores en mm. en el

Esta medición tiene por objeto

En la zona anterior se puede apreciar la normalidad, la protrusión o la retrusión

Si existe migración de un segmento

Se pondrá la platina en el plano medio

Realizando la anotación en la ficha de

Para ello se recomienda usar la platina, que nos proporciona un plano

Estando los modelos en oclusión, analizaremos la relación de éstos en los tres

Se medirá y registrará el escalón

Pudiendo también encontrarse medidas mayores o menores, lo que indicará un

Se anotará el resalte (overjet)

La relación encontrada dependerá de la edad del niño

El valor normal a los 3 años es de 2 mm.

Se anotará la relación de oclusión existente de la zona lateral derecha e izquier­

Relación Canino | | Relación Canino | |

Si existe centricidad mandibular.

Si existe desviación mandibular.

Se anotará la relación de oclusión existente de la zona lateral derecha e izquier

Las mediciones en la zona anterior se - Canino temporal: vértice de la cúspi

Se anotará el resalte (overjet) enten

M_____ C_ C_ M_____

Si las líneas medias dentarias son nor