PSORIASIS

Psoriasis
Es una enfermedad inflamatoria crónica; resultado de una

combinación de factores genéticos predisponentes,
mecanismos inmunológicos y factores medioambientales
desencadenantes.
Incidencia Asociado a:
● Inicio bimodal ● DM tipo 2
○ 16 y 22 años ● Síndrome metabólico
○ 57 y 60 años ● Enfermedad inflamatoria intestinal
● Ateroesclerosis
● HTA
Factores genéticos
● Se han identificado 9 locus psoriasis
● Más importancia
○ PSORS1
○ localizado en la región del HMC
○ cromosoma 6, brazo corto
● gen del antígeno HLA-C /HLACw6
○ Este alelo está presente en el 60 % de los enfermos de
psoriasis
○ Actúa tanto en la respuesta inmune innata como en la
adaptativa, mediante la presentación de antígenos.
Existen las anomalías de
genes expresados en el
queratinocito psoriásico.
TGF alfa
Receptor
de EGF
Factores desencadenantes
Fenómeno de Koebner
● Desarrollo de lesiones de una
determinada patología dermatológica en
el lugar donde se ha sufrido injuria o
daño en la piel.
● Causas de FK (estímulos):
mordeduras, arañazos, quemaduras
solares, picaduras, rasurado.
● 5-50% de los enfermos de psoriasis
● VIH
Infecciones bacterianas estreptococo
Fármacos( betabloqueantes, los inhibidores de la
ECA, los antimaláricos y el litio)
Situaciones de estrés
Depresión
Tabaquismo
Fisiopatología de la psoriasis
Colegio Ibero-latino-americano de Dermatología., M., & Pereyra-Rodríguez, J. J. (2016). Medicina cutánea ibero-latino-americana. Medicina Cutánea Ibero-Latino-Americana,
ISSN 0210-5187, Vol. 44, No. 3, 2016, Págs. 159-166, 44(3), 159–166. Retrieved from https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5865060
Luz, D., Aristizábal, L., Cruz, C., Herrera, L., Prada, J., De la Cruz, G., … Castro, L. (2007).
Artículo de revisión Inmunología y terapia biológica en psoriasis. Revista Asociación
Colombiana de Dermatología & Cirugía Dermatológica, 15(3), 208–218.
Células dendríticas: regulan la
diferenciación de células T vírgenes a
células T maduras
IL-17 e IL-22: inducen la proliferación de

queratinocitos,producción TNF alfa
IL-17 mejoró la expresión de IL-6 e IL-8,

son citocinas proinflamatorias y exacerbar
la psoriasis
Péptido antimicrobiano -> catelicidina, se

sobreexpresan en las lesiones psoriásicas
Ogawa, E., Sato, Y., Minagawa, A., & Okuyama, R. (2018). Pathogenesis of psoriasis and development of treatment. Journal of Dermatology, 45(3), 264–272.
https://doi.org/10.1111/1346-8138.14139
IL-23: producida por las células
dendríticas, monocitos activados,
macrófagos, células T y células B
regula el desarrollo y
mantenimientos de la
población Th17
TNF alfa: activa la vía de la señal del NF-

kB, proliferación y efectos antiapoptóticos
de los linfocitos y queratinocitos
Ogawa, E., Sato, Y., Minagawa, A., & Okuyama, R. (2018). Pathogenesis of psoriasis and development of treatment. Journal of Dermatology, 45(3), 264–272.
https://doi.org/10.1111/1346-8138.14139
TGF: Actúa sobre el queratinocito para

estimular la producción de VEGF,
promoviendo la angiogénesis y la
hiperpermeabilidad vascular
Lowes, M. A., Bowcock, A. M., & Krueger, J. G. (2007). Pathogenesis and therapy of psoriasis. Nature, 445(7130), 866–873.
https://doi.org/10.1038/nature05663
Calidad de vida y psoriasis
El instrumento consta de 10 preguntas,
Dermatology Life Quality Index con los siguientes puntajes
(DLQI),es un instrumento para medir ➔ 0-1 calidad de vida no afectada
la calidad de vida en dermatología ➔ 2-5 poco afecta
➔ 6-10 moderadamente afectada
➔ 11-20 muy afectada
➔ 21-30 extremadamente afectada
Evalúa 6 dimensiones:
● síntomas y sentimientos sobre la
enfermedad (ítems 1 y 2)
● actividades diarias (ítems 3 y 4)
● ocio (ítems 5 y 6)
● trabajo y estudio (ítem 7 )
● relaciones personales (ítems 8 y
9)
● tratamiento (ítem 10)
Ordoñez Molina, J. E., Palacios Barahona, A. U., Londoño Garcia, A. M., & Jimenez Tamayo, S. B. (2013). Medición De La Calidad De Vida Por Medio Del “Dermatology Life Quality Index” En
Pacientes Con Psoriasis: Una Revisión Sistemática. Value in Health, 16(7), A701. https://doi.org/10.1016/j.jval.2013.08.2127
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Afecta a la piel y las uñas
Morfología de las lesiones cutáneas
1. Buena delimitación de las lesiones

2. Cubiertas de una escama plateada
3. En la base de la escama existe una placa eritematosa homogénea
4. Raspado metódico de Brocq: Signo de la vela
5. Existe el signo de Auspitz
6. Fenómeno de Koebner
CLASIFICACIÓN
PSORIASIS EN PLACAS O PSORIASIS

VULGAR
● Forma más frecuente de la

enfermedad
● Placas eritematosas bien delimitadas
● Escama plateada, signo de Auspitz
● Codos, rodillas, cuero cabelludo,
región lumbar, ombligo.
● Inicio: pápulas asintomáticas.
Psoriasis invertida: pliegues inguinal, anal,

axilar, cara lateral del cuello
CLASIFICACIÓN
PSORIASIS GUTTATA O EN GOTAS
● Predominantemente niños y
adolescentes
● Aparición brusca de
múltiples/pequeñas lesiones (0.5-
1.5cm)
● Cubiertas de escamas plateadas
● Asociado a infecciones
estreptocócicas de vías respiratorias
altas
● Buen pronóstico
CLASIFICACIÓN
PSORIASIS ERITRODÉRMICA
● Forma generalizada de la
enfermedad
● Eritema, edema y descamación
● Afectación sistémica: fiebre,
escalofríos, hipoalbuminemia,
edemas.
● Fenómeno de Koebner generalizado
por tratamiento no tolerado
● Reacciones a medicamentos
CLASIFICACIÓN
PSORIASIS PUSTULOSA
● Múltiple pústulas de 2-5mm

● Cultivo estéril
● De novo en palmas y plantas
● Mujeres con hábito tabáquico (40-50
años)
● Dedos: acrodermatitis continua de
Hallopeau
CLASIFICACIÓN
PSORIASIS UNGUEAL
● En más del 50% de los pacientes

● Más frecuente las manos
● Cambios importantes:
● Pitting ungueal
● Máculas amarillentas
● Onicodistrofia
● Decoloración de la uña “en mancha
de aceite”
CLASIFICACIÓN
PSORIASIS DE MUCOSAS
● Infrecuente
● Mucosa del glande, placas
eritematosas sin escamas
● Mucosa oral, dorso de la lengua,
aspectos geográficos.
CLASIFICACIÓN
ARTRITIS PSORIÁSICA
● Articulaciones y tejido conectivo

● 30% de enfermos con psoriasis (30-
40años)
● Factor reumatoide negativo
● La más frecuente: artritis periférica
asimétrica
● Afectación asimétrica art.
interfalángicas
● Dolor, tumefacción, signos inflamatorios
● Dactilitis, entesitis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Estudio histopatológico de la biopsia
● Diagnóstico confirmatorio y diferencial

● Microabscesos de Munro
● Pústulas espongiformes de Kogoj

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Psoriasis

Es una enfermedad inflamatoria crónica; resultado de una

IL-17 e IL-22: inducen la proliferación de

IL-17 mejoró la expresión de IL-6 e IL-8,

Péptido antimicrobiano -> catelicidina, se

TNF alfa: activa la vía de la señal del NF-

TGF: Actúa sobre el queratinocito para

Afecta a la piel y las uñas

Morfología de las lesiones cutáneas

1. Buena delimitación de las lesiones

PSORIASIS EN PLACAS O PSORIASIS

● Forma más frecuente de la

Psoriasis invertida: pliegues inguinal, anal,

PSORIASIS GUTTATA O EN GOTAS

● Múltiple pústulas de 2-5mm

● En más del 50% de los pacientes

● Articulaciones y tejido conectivo

Estudio histopatológico de la biopsia

● Diagnóstico confirmatorio y diferencial

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