ORTODONCIA

PRE-PROTESICA
Paola Quintero B
 DEFINICIÓN

AREA DE LA
PREPARACION DE ORTODONCIA PACIENTES QUE
LOS DIENTES Y VAN A SER
DE LA OCLUSION REHABILITADOS
 COMPENSACIONES
DENTALES
NATURALES Y
RESTAURACIONES

CORRECCION CAMBIOS
DESORDENES DE PULPARES
CRANEO
OCLUSION ADAPTATIVOS O
MANDIBULARES
FISIOLOGICOS
PATOLOGICA

MAGNITUD DEL
COMPROMISO
PERIODONTAL
Tratamiento interdisciplinario del adulto​
Diagnosticar diferentes estadios de la enfermedad periodontal.​

GINGIVITIS​
1. Gingivitis asociada únicamente a placa bacteriana. ​
2. Patologías gingivales modificadas por factores sistémicos. ​
3. Patologías gingivales modificadas por fármacos. ​
4. Patologías gingivales modificadas por malnutrición.​
 Tratamiento interdisciplinario del adulto​
Diagnosticar diferentes estadios de la enfermedad periodontal.​

PERIODONTITIS​
1.Periodontitis crónica. ​
2.Periodontitis agresiva. ​
3.Periodontitis como manifestación de una enfermedad
sistémica. ​
4.Enfermedades periodontales necrosantes. ​
5.Abscesos del periodonto. ​
6.Periodontitis asociada a lesiones endodónticas. ​
7.Deformidades y trastornos del desarrollo o adquiridas.​
Tratamiento interdisciplinario del adulto​
Determinar qué casos requieren tratamiento quirúrgico y cuales reangulacion de los incisivos para camuflar
la discrepancia de la base esquelética
Tratamiento interdisciplinario del adulto​
Trabajar en cooperación de un equipo de otros especialistas para ofrecer al paciente el mejor resultado.​
DIAGNOSTICO
AYUDAS DIAGNOSTICAS​
​
​
​
FOTOGRAFÍAS EXTRAORAL ​
​
​
 ​
​
​
​
FOTOGRAFÍAS INTRAORAL​
OBJETIVOS
OBJETIVOS ​
1. Paralelismo de los dientes pilares.​
2. Distribución mas favorable de los
dientes​
3. Redistribución de fuerzas oclusales e
incisales​
4. espacios interproximales adecuados y
posición radicular correcta​
5.Plano oclusal aceptable y potencial para
la guía incisal en una relación vertical
favorable​
6. Relación adecuada de los topes oclusales 
7. Mejor soporte y competencia labial​
8. Mejor proporción corono-raiz​
9. MEJORIA O AUTO CORRECION DE
LOS DEFECTOS MUCOGINGIVALES Y
OSEOS
10. Mejor autoconservación de la salud
periodontal ​
11 Mejorías estética y funcional​
 ORTODONCIA-ENDODONCIA-PERIODONCIA- REHABILITACION ORAL
EXTRUSION FORZADA

FALTA DE ANTAGONISTA
VESTIBULARIZACION MARCADA DE LOS INCISIVOS
DIASTEMAS ANTERIORES O POSTERIORES A CAUSA
DE MIGRACION DE DIENTES HACIA LOS ESPACIOS
EDENTULOS
INCLINACION DE MOLARES POR PERDIDA DEL
DIENTE CONTINUO
FALTA DE ACOPLE EN EL SEGMENTO ANTERIOR Y
POSTERIOR
EXTRUSION ORTODONTICA O ERUPCION
FORZADA
CONCEPTOS BIOLOGICOS PARA LA EXTRUSION
FORZADA
1 DIENTES SALUDABLES LLEVAR CONSIGO APARATO DE INSERCION
COMPLETO
2 ESPACIO BIOLOGICO
MARGEN  MEDIDA DE LA INSERCION CONECTIVA MAS EPITELIAL QUE
MIDE APROXIMADAMENTE 2MM
PROFUNDIDAD DE SURCO DISTANCIA DESDE EL MARGEN LIBRE
HASTA LA PORCION MAS CORONAL DEL EPITELIO DE UNION
 OBJETIVOS DE LA EXTRUSIÓN
ORTODONTICA O ERUPCION FORZADA
• Lograr una adecuada proporción
corona/raíz.
• Mantener la posición del diente en el
arco.
• Satisfacer la necesidades estéticas
del paciente.
• Evitar que los dientes adyacentes se
vean afectados
• Mantener el periodonto sano
 INDICACIONES DE LA EXTRUSIÓN
FORZADA
• Perforaciones radiculares supra o
subgingivales.
• Reabsorciones internas o externas
del tercio cervical radicular.
• En caso de fracturas coronales
• Restauraciones que invaden el
espacio biológico.
• Para nivelar y alinear el margen
gingival.
 CONTRAINDICACIONES DE LA
EXTRUSION FORZADA

• Cuando la relación corona/raíz es

desfavorable.
• Anquilosis
• Fractura vertical
• Posibles complicaciones periodontales.
• Insuficiente espacio protésico.
VENTAJAS DE LA EXTRUSION
FORZADA

Es un procedimiento no invasivo y
sencillo que permite conservar un
diente.
 ALARGAMIENTO DE LA CORONA
CLINICA

Combinación entre la
erupción y el alargamiento
de corona.
 SISTEMAS MECANICOS MAS
UTILIZADOS PARA HACER LA
EXTRUSIÓN

1. Se recomiendan el uso de alambres

rectangulares gruesos 0.017 0 0.018 x
0.025.
2. Alambre + núcleo con un
gancho.
3. Arcos de extrusión,
confeccionados en alambre
rectangular
• Ortodoncia completa con aparatos
fijos
• Sistema de fuerzas producidos por
las ansas
• Sistema con pocos brackets
• Numero de dientes involucrados en
el sistema mecánico
TRATAMIENTO ORTODÓNTICO EN
LOS PACIENTES ADULTOS CON
INSERCIÓN PERIODONTAL
REDUCIDA
 CONSIDERACIONES ESPECIALES EN PACIENTES
ADULTOS
• No existe crecimiento residual, y las suturas están estrechamente
entrelazadas.
• Los adultos inician el tratamiento con menos dientes.
• La enfermedad periodontal esta presente.
• Algunos pacientes presentan síndromes temporomandibulares

Ravindra Nanda, Kapila Sunil (2011) Terapias actuales en ortodoncia – Editorial Amolca. Parte 1.
• Todos los pacientes deben tener
un abordaje diferente,
especialmente al lidiar con la
perdida de inserción
periodontal.

• CR- relacionado con la cantidad

de inserción periodontal Dirección y Cantidad.

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1.TRATAMIENTO CON EL USO DE
MICROTORNILLOS

• Pequeños tornillos que se

colocan sobre la encía y sobre la
estructura ósea.

• Los microtornillos se usan con

frecuencia en el tratamiento de
ortodoncia.

Ravindra Nanda, Kapila Sunil (2011) Terapias actuales en ortodoncia – Editorial Amolca. Parte 1.
 ESTE CASO CONSTITUYE UN
BUEN EJEMPLO DE COMO
VERTICALIZAR UN MOLAR CON EL
USO DE MICROIMPLANTES
COMO ANCLAJE.

MICROIMPLANTE DE
9MM

Ravindra Nanda, Kapila Sunil (2011) Terapias actuales en ortodoncia – Editorial Amolca. Parte 1.
 MICROIMPLANTE DE
9MM

INTRUSIÓN DEL MOLAR

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2. TRATAMIENTO DE DIASTEMAS
1. Trastornos
oclusales
causados por
contactos
prematuros.

2.Perdida de
4. Problemas Dientes en la
Periodontales región
Posterior.

3.
Desnivelación
del plano
Ravindra Nanda, Kapila Sunil (2011) Terapias actuales en ortodoncia – Editorial Amolca. Parte 1. oclusal
 PRESENTA UN 20% DE
INSERCIÓN
PERIODONTAL

EL ESPACIO FUE
CERRADO CON
ALAMBRES DE LIGADURA

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2.1. DIASTEMAS QUE RESULTAN POR EMPUJE
LINGUAL

ASOCIADA A:
• POSICIÓN ANTERIOR DE LA
LENGUA
• HABITO – EMPUJE LINGUAL

Ravindra Nanda, Kapila Sunil (2011) Terapias actuales en ortodoncia – Editorial Amolca. Parte 1.
 DIASTEMAS SUPERIORES
E INFERIORES Y
CARENCIA DE PAPILAS
INTERDENTALES.

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 TODOS LOS DIASTEMAS FUERON
CERRADOS USANDO BRACKETS
LINGUALES, Y ALAMBRE TMA DE
0.16 PULGADAS.

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TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
PROBLEMAS PERIODONTALES
 1. PERDIDA DEL INCISIVO MAXILAR

PLAN DE TRATAMIENTO:
• TTO PERIODONTAL
• ALIENACIÓN Y NIVELACIÓN DE ARCOS
• CIERRE DE ESPACIO DEL INCISIVO LATERAL SUP
IZQ.
• ESTABLECIMIENTO DE LA SOBREMORDIDA.
• RETENEDORES FIJOS.

Ravindra Nanda, Kapila Sunil (2011) Terapias actuales en ortodoncia – Editorial Amolca. Parte 1.
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2. PERDIDA DE LOS INCISIVOS
MANDIBULARES
TRATAMIENTO:
• RASPAJE Y ALISADO
RADICULAR
• APARATOLOGÍA
ORTODÓNTICA

• SE UTILIZARON BRACKETS ESTÉTICOS

DE ARCO DE CANTO.
• EL CIERRE SE REALIZO MEDIANTE UN
ALAMBRE REDONDO DE ACERO
INOXIDABLE, ACTIVADO CADA 6
SEMANAS.

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OPTIMIZACION DE LA ESTETICA PARA EL
PACIENTE INTERDISCIPLINARIO
1. COMENZAR CON LA ESTETICA

PARA DETERMINAR LA POSISCION

DEL BORDE INCISAL DE LOS
*INCISIVOS CENTRALES MAXILARES
INCISIVOS CENTRALES CON
RELACION AL LABIO SUPERIOR.

AL COMENZAR CON LA ESTÉTICA, EL

PRIMER PASO ES UNA EVALUACIÓN ESTA EVALUACIÓN = SE HACE EN
DE LA POSICIÓN DE LOS INCISIVOS REPOSO, USANDO UNA REGLA
CENTRALES MAXILARES CON MILIMETRADA O UNA SONDA.
RELACIÓN AL LABIO SUPERIOR.

Ravindra Nanda, Kapila Sunil (2011) Terapias actuales en ortodoncia – Editorial Amolca. Parte 1.
 BORDE INCISAL DE SU PRÓTESIS
MAXILAR ESTABA 2MM DEL LABIO
SUPERIOR

PRESENTA DESGASTES EN DIENTES

POSTERIORES, SE REALIZAN
PROVISONALES.

CX: DE LE FORT

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LINEA MEDIA DENTAL MAXILAR

Ravindra Nanda, Kapila Sunil (2011) Terapias actuales en ortodoncia – Editorial Amolca. Parte 1.
 NIVELES GINGIVALES

PARA DETERMINAR LOS NIVELES

GINGIVALES CORRECTOS ES
DETERMINAR EL TAMAÑO DENTAL
DESEADO CON RESPECTO A LA
POSICIÓN DEL BORDE INCISAL.

PACIENTE INSATISFECHO CON SU

SONRISA, NO MUESTRA NINGÚN
BORDE INCISAL.

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INTEGRACIÓN DE LA FUNCIÓN Y LA
ESTETICA
EL PRIMER PASO PARA INTEGRAR EL PLAN ESTÉTICO CON LA OCLUSIÓN FUNCIONAL
ES EVALUAR:
• LOS MÚSCULOS
• ATM

SI LOS CAMBIOS ESTÉTICOS NO SON DESEADOS SIN ALTERAR LA OCLUSIÓN SE

PUEDE CORREGIR CON:
• ORTODONCIA
• CX ORTOGNÁTICA.

Ravindra Nanda, Kapila Sunil (2011) Terapias actuales en ortodoncia – Editorial Amolca. Parte 1.
INDICACIONES
• indicaciones preprotésicas:

• Movimientos verticales:

• Movimientos sagitales:
INTRUSIÓN MOLAR SUPERIOR

Localización de los microtornillos

 Tipo de fuerza
• Se realiza tracción vestibular y
palatina simultanea.

Sagital: no se produce ningún efecto sagital

gracias a la tracción desde mesial y distal
simultáneamente.
Biomecánica
Vertical: intrusión pura.

Transversal: control del tipping molar gracias a

la tracción simultáneamente desde vestibular y
palatino.
Enderezamiento molar inferior

Localización de los microtornillo

Tipo de fuerza
• Se realiza tracción horizontal y directa desde el microtornillo al molar
a la banda por vestibular y lingual, simultáneamente, para evitar
efectos secundarios.

• 100g
 Biomencanica
• Sagital: enderezamiento molar por movimiento a distal de la corona.
• Vertical: control de la extrusión que se produce al enderezar el molar.
• Transversal: control de la rotación del molar al traccionar
simultáneamente desde vestibular a lingual.

• Tiempo aproximado del enderezamiento 4-6 meses.

Conclusiones
• La alta demanda estetica por parte de los pacientes nos ha forzado a
evolucionar y adquirir nuevos conocimientos y destrezas para lograr
satisfacer las necesidades actuales
• Lograr una oclusion funcional y mutuamente protegida permite una
mejor calidad de vida para el paciente
•