Semiología

Cardiovascular
Motivo de Consulta
 Disnea
Disnea de Disnea de Disnea Disnea
Esfuerzo Reposo Continua Paroxística
• Trabajo del • Durante • Permanente • Brusca y
corazón reposo físico episódica
y mental

Duque Ramírez, Luis; Rubio Vanegas Humberto. Semiologia Medica Integral. Yuluca Antioquia.
Universidad Antioquia. 2006
 Disnea

Edema intersticial y Este edema genera

alveolar estímulo de la
Asociada a congestión
por incremento de la respiración por
pulmonar
presión capilar estimulación de los
pulmonar. receptores J.

En la disnea cardíaca En la falla cardíaca

sin congestión crónica la disnea es
pulmonar, ésta se lentamente progresiva
explica por caída del con compromiso de la
gasto. clase funcional.

Duque Ramírez, Luis; Rubio Vanegas Humberto. Semiologia Medica Integral. Yuluca Antioquia.
Universidad Antioquia. 2006
 Disnea: Clasificación

Duque Ramírez, Luis; Rubio Vanegas Humberto. Semiologia Medica Integral. Yuluca Antioquia.
Universidad Antioquia. 2006
Argente Alvarez. Semiologia medica. Fisiopatologia semiotecnia y propedeutica.
 Dolor Torácico

Deficiencia de O2 y
acumulación de
Definir ORIGEN
metabolitos, los cuales
CARDIACO: opresivo,
estimulan las
quemante y sofocante.
terminaciones nerviosas
sensitivas presentes.

Ascienden x ramas
El dolor es referido a las
cardíacas del tronco
áreas cutáneas inervadas
simpático, entran en
por los nervios espinales
la médula espinal a través
correspondientes
de las raíces posteriores .

Duque Ramírez, Luis; Rubio Vanegas Humberto. Semiologia Medica Integral. Yuluca Antioquia.
Universidad Antioquia. 2006
Duque Ramírez, Luis; Rubio Vanegas Humberto. Semiologia Medica Integral. Yuluca Antioquia.
Universidad Antioquia. 2006
 Dolor Torácico
Intensidad: L, M, S , muy intenso

Localización: retroesternal, cuello espalda, apéndice xifoides, epigastrio, zona

infraclavicular

Propagación: Irradiación retroesternal a espalda hombros cuello mandíbula,

borde cubital de MMSS Izq. Y dedo anular y meñique

Carácter: opresivo o constrictivo( mano en garra) urente

Duracion: 2-5 min/30 min (isquemia ) /fugaz( funcional)

Dolores de horas: sin compromiso del EG = algias preocrdiales psicogenas

 Dolor Torácico

Angina de Angina de
esfuerzo Decúbito

Angina variante,
Angina de
paradójica o de
Reposo
prinzmetal

Argente Alvarez. Semiologia medica. Fisiopatologia semiotecnia y propedeutica.

 Palpitaciones
Percepción de la
actividad del corazón con
un cambio en la
frecuencia, ritmo o
fuerza de contracción
cardica

Rápidas, lentas,
Comienzo abrupto Terminación abrupta
regulare e irregulares

Queja frecuente en
enf psiquiatricas:
acompañan de
suspiros disnea y
astenia
Argente Alvarez. Semiologia medica. Fisiopatologia semiotecnia y propedeutica.
 Síncope

Hipoperfusión cerebral
Perdida súbita y
global autolimitada
transitoria de la
con recuperación
conciencia
espontánea y completa

Reducción del Gasto

Alteración de la RVP
Cardiaco

Argente Alvarez. Semiologia medica. Fisiopatologia semiotecnia y propedeutica.

Argente Alvarez. Semiologia medica. Fisiopatologia semiotecnia y propedeutica.
Edema progresivo
extremidades cara abdomen
= se ve a FINAL del día.
Crónica Congestiva
venosa Cardiaca
Insuficiencia Insuficiencia
Edema
 Cianosis
• Coloración azul de la piel y mucosas, por aumento de
hemoglobina desoxigenada reducida 5g/dl v.n: 2,6 g)
disminución del flujo sanguíneo y la vasoconstricción
• Central: es caliente, no se modifica por la gravedad, no
desaparece con aumento de t°
• Periférica: lecho de uñas manos y zonas distales, fría., tiende a
atenuarse por efecto de la gravedad.

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Examen Físico Cardiaco
 Inspección Precordio
• Hipertrofia y dilataciones cardiacas
Abombamiento • Pericarditis con derrame
• Causas Pleuropulmonares

• Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo

Depresiones • Sínfisis del Pericardio
Sistólicas
• Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo
Choque de y/o derecho
Punta • Hipertrofia ventricular

J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.

J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.
 Inspección Precordio

Arteria
Venas
s
Danza Ingurgitació
Arterial n Yugular

Latidos
Pulso
torácicos
Hepático
localizados

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J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.
 Palpación del Corazón

Técnica

Choque de Localización y
Punta Movilidad

Intensidad,
extensión y
duración

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J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.
J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.
 Palpación del Corazón

Frémito o
Roces o frotes
estremecimient
pericárdicos
o catario

Ritmo del
Galope

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 Percusión del Corazón
Matidez Absoluta Matidez relativa, o
o superficial, o submatidez, o gran
pequeña matidez o matidez o
área de contacto profunda.

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 Percusión del Corazón: Técnica

Latido de la Borde superior Limite derecho

punta del de la Submatidez de la matidez
Corazón hepática relativa

Borde izquierdo
Percusión del
de la gran
Pedículo
matidez o
Vascular
matidez relativa

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J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.
 Auscultación del Corazón
Tonos o Ruidos Cardiacos Normales

Segundo
Primer tono Pequeño
Ruido o
o ruido silencio
tono

Gran Tercer Cuarto

silencio Ruido Ruido

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J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.
J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.
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 Auscultación del Corazón
Técnica

Foco
Foco Mitral Foco Aórtico
Tricuspide

Foco
Foco
Accesorio o
Pulmonar
de Erb

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 Auscultación del Corazón
Técnica

J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.

 Auscultación del Corazón

Intensida
Ritmo d

Timbre

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J.M.Prieto Exploración Clínica Práctica. 27ava Edición. Exploración Cardiovascular.
 Auscultación de Corazón

Tiempo de Lugar de
Aparición Auscultación Propagación

Intensidad Tonalidad Timbre

Modificación Significación
de la Hemodinámic
Respiración a

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Examen Físico Vacular
 Arterial
Exploración de Cuello

Inspección Palpación

Auscultació
n

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 Arterial
Exploración de Tórax

Palpación -
Inspección Thrill

Auscultació
n

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 Arterial
Exploración de Abdomen

Inspección Palpación

Auscultació
n

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 Arterial
Exploración de Miembros Superiores

Inspección:
color de piel, Palpación
llenado capilar

Auscultación

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 Arterial
Exploración de Miembros Inferiores
Inspección:
eritromelia Palpación
declive

Auscultación

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 Venosa
Exploración en Ortostatismo

Lesiones
varices edemas
tróficas

eczema Úlcera

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 Venosa
Exploración en Decúbito Supino

Edema unilateral de
aparición brusca con
dolor a la
dorsiflexión del pie
(signo de Homans)

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 Venosa
Tórax y Abdomen

Cabeza de
Circulación
Medusa =
Colateral de
obstrucción de la
Abdomen
vena porta

Circulación
Circulación
colateral en
Colateral del
región
Tórax
deltopectoral

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GRACIAS