PREOPERATORIO

DEFINICIÓN
 Es el manejo integral y de preparación al que es
sometido un paciente y que es previo a una cirugía.

 Abarca desde la visita inicial del paciente hasta su

ingreso a la sala de operaciones, se dice que comienza
en el momento en que se plantea la posibilidad de
recurrir a la terapéutica quirúrgica como medio para
mejorar la salud del paciente.
CONSTA DE 2 FASES:

 FASE DIAGNOSTICA: toda la información necesaria

para elaborar un Dx y una evaluación integral. Si esto
nos lleva a plantear una cirugía como tratamiento, poder
valorar las complicaciones y el posible pronóstico.

 Estudio clínico del enfermo.

 Hipótesis diagnóstica.
 Exámenes de laboratorio.
 Exámenes complementarios
 planteamiento quirúrgico.
 Riesgo quirúrgico.
FASE DE PREPARACIÓN DEL ENFERMO
 Esta fase se llama periodo preoperatorio,
se inicia horas antes de la operación esto
permite la preparación física y psíquica del
paciente y comprende:
- Preparación psicológica
-Ayuno.
-Aseo general.
-Medicación preanestésica.
-Rasurado de la región.
-Vestido y presentación del enfermo.
-Venoclisis y vía venosa permeable.
-Preparación especial en el preoperatorio
 PREPARACION PSICOLOGICA DEL ENFERMO
 La preparación psicológica consiste en ayudar al paciente a
identificar, explorar y eliminar las emociones que tenga con respecto
a su cirugía y prepararlo emocionalmente para la misma.
PREPARACION PSICOLOGICA
 El cuerpo necesita sentirse a salvo para poder sanar
 Se sienta cómodo con su médico, y confíe en él. Usted
necesita un doctor que lo escuche y conteste a todas sus
preguntas, le dé información y respete sus
preocupaciones.
 Por qué es necesaria la cirugía, cómo es el
procedimiento,  que  pasará  en  la  sala  de cirugía,
cuales son los posibles riesgos y complicaciones.
 Mientras más conozca los detalles, va a sentirse mas seguro,
confiado, sus miedos disminuirán y su cuerpo colaborara
más.
 Que tan necesaria es la cirugía, existen otras opciones?
Efectos de la cirugía, dolores y limitaciones después de la
misma.
 Hay personas que se sienten traicionadas cuando no les
advierten del dolor que pueden llegar a sentir, o las
limitaciones que puede presentar después de la cirugía.
PREPARACION PSICOLOGICA
 Cuidado postoperatorio, Asegúrese de seguirlas aunque
se sienta bien y de conseguir la ayuda necesaria para su
post operatorio.
 Cuéntele a su anestesiólogo, sus temores, inquietudes,
síntomas, si tiene insomnio, pesadillas, náuseas, dolor de
cabeza, esto puede provenir del stress.
 TEMORES
•Temor a lo desconocido
•La perdida del control
•sexualidad.
•Existen algunas reacciones especificas tales como el temor al
diagnostico de una enfermedad maligna
•temor a la anestesia (dormir y no volver a despertarse).
•También temor a la muerte
•al dolor
• A las desfiguraciones y cicatrices
• a las limitaciones permanentes.
• Las creencias religiosas desempeñan un papel importante en
el manejo de los temores y la ansiedad. El respeto a los valores
culturales y las creencias favorecen la afinidad y la confianza.
• La familia al igual que el paciente pasa por los mismos
temores, no porque la cirugía sea simple para nosotros lo es
para la familia.
• Actuar sin prisa, comprensivo y atento favorece la
confianza del paciente y la familia.
 TIPOS DE CIRUGÍAS

SEGÚN EL TIEMPO:
 Opcional (electiva): normalmente el paciente elige cuando
operarse.
 Programada: es el sistema quien decide. Conveniencia de
cirujano y paciente.
 Urgencia (emergencia): dentro de dos días máximo hay que
operar
 Emergencia: debe llevarse acabo de inmediato para salvar
la vida del paciente.
 TIPOS DE CIRUGÍAS

SEGÚN SU PROPOSITO:
 Diagnóstico-exploratoria: No queda más remedio que abrir
para ver lo que pasa, se desconoce el diagnostico del paciente.
 Curativa (se practica para erradicar la enfermedad) Reparar,
sustituir o eliminar tejidos enfermos.
 Reparadora (cirugía de trauma. Reparar una función alterada,
injertos, estética, quemado) Devuelve la función perdida o
corrige deformidades.
 Paliativa (sabemos que no va a curar, pero algo hay que hacer.
Extirpación de tumores)
 Estética: Conservar o mejorar el aspecto
 TIPOS DE CIRUGÍAS
SEGÚN SU LOCALIZACION:
 INTERNA O EXTERNAS

SEGÚN SE EXTENSION
o CIRUGIA MAYOR Y CIRUGIA MENOR

CIRUGIA AMBULATORIA
 Domicilio adecuado para u postoperatorio inmediato.

 Capacidad para entender y de permanecer con familiar o cuidador

  Mínimas alteraciones fisiológicas

 Dolor controlable con analgesia oral

 Menos estrés psicológico

 Menor exposición a infecciones hospitalarias

 Ahorro económico

 Satisfacción para el usuario.

 PREPARACIÓN PREOPERATORIA

La preparación pre-operatoria comprende los siguientes

aspectos:
 Aspectos administrativos

 Exámenes pre-operatorios

 Preparación pre-operatoria inmediata

 La valoración de enfermería

 La educación pre-operatoria
 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
 Ingreso médico: En este se detalla el diagnóstico, el tipo de
cirugía, los medicamentos o indicaciones pre-operatorias.
 Documentación de recaudación: Hoja de ingreso, manilla de
identificación del paciente.
 Consentimiento informado: Es un permiso escrito para realizar
cualquier operación, procedimientos o diagnósticos complejos.
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DEBE CONTENER
 La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse.

 Las opciones disponibles.

 Los riesgos asociados a cada opción.

 La responsabilidad de obtener el consentimiento informado es del

medico.
 PREPARACIÓN PREOPERATORIA

 Dieta: Cuando se programa una operación por la

mañana no se permite nada vía oral después de la media
noche.
 El ayuno debe ser de 8 – 10 horas antes de la operación.
La presencia de líquidos y alimentos en el estómago en
el estómago aumenta la posibilidad de que el paciente
aspire el contenido gástrico en caso que vomite mientras
se encuentre anestesiado.
 Preparación del intestino:

 La prescripción de enemas durante la fase pre-operatoria

se hace solo en el caso de cirugía del tracto
gastrointestinal o de las áreas pélvicas.
 PREPARACIÓN PREOPERATORIA
 Eliminación urinaria
 Higiene: Baño con clorhexidina.

 Rasurado (siempre se producen pequeñas lesiones).

 Retirada de objetos

 Retirada de prótesis dentales

 Registro preoperatorio (analítica, exploraciones...)

 Medicamentos: Suspender medicamentos como la aspirina 72 horas

antes del procedimiento pues puede causar hemorragias.
 Medicamentos como la insulina y los Antihipertensivos no se
pueden suspender.
 Algunos medicamentos que se deben suspender son: Advil, Alka-
Seltzer, Anaprox, Aspirina, Dristan, Ecotrin, Ibuprofeno, Pepto-
Bismol, Vitamina E
 ALERTAR AL PESONAL MEDICO EN
CASO DE:
 Tos excesiva
 hemorragias

 Amento de la tensión arterial

 Aumento de la glicemia

 Taquicardia con lipotimias

 dolor precordial

 perdida de la sensibilidad

 sospecha de embarazo

 Toma de medicamentos no permitidos

 Falta de ayuno
 EXÁMENES PRE QUIRÚRGICOS

 Exámenes de sangre: Hemograma

 las pruebas de coagulación

 glicemia.

 Exámenes de orina

 Exámenes radiológicos: Radiografía de tórax

 EKG

 Al momento del ingreso debe llevar la carpeta con la

historia clínica completa y los exámenes previos mas los
pedidos por el anestesiólogo.
 VALORACION DE ENFERMERIA
 Es necesario recabar información durante el período pre-operatorio,
 antecedentes del paciente que sean de importancia

 comprensión de la cirugía

 Alergias a medicamentos. Colocarle distintivo al paciente.

 Dificultades de audición, visión y comunicación

 Usos de elementos protésicos (prótesis dental)

 Patrones de lenguaje, por ejemplo: palabras repetitivas

 (ansiedad)

 Comportamiento

 Signos vitales

 Nota de enfermería completa.

 Hora de ingreso
 1. Identificación del paciente: Nombre, edad, fecha de nacimiento, domicilio,
numero telefónico, familiar de contacto, previsión, actividad u oficio y motivo
de ingreso, en este se señala el diagnóstico médico por el cual es
hospitalizado.
 2. Antecedentes mórbidos:
 HTA, DM, epilepsia, TBC, en el caso de las mujeres si estas se encuentran o
no embarazadas o exista la posibilidad que lo este.
 3. Prótesis: Usos de prótesis dentales, de extremidades y en aquellos pacientes
con enfermedades cardiovasculares, el uso de marcapaso.
 4. Alergias: A medicamentos, alimentos, materiales específicos, por ejemplo:
látex o cintas adhesivas, etc.
 5. Drogas o medicamentos de uso habitual: tipo de fármaco que toma, la
cantidad o dosis y el horario.
 Consumo de SPA, Cigarrillo, Alcohol.
 6. Antecedentes quirúrgicos: Se detallan si han sido sometidos a una cirugía anterior,
señalando la causa, la fecha y complicaciones que pudo haber presentado en dicho evento.
 7. Examen físico completo: Identifique
 Comportamiento, Conciencia: Se destaca los niveles de conciencia, Evaluación pupilar,
 Estado de la piel: Se evalúa el estado higiénico, la temperatura, edemas, llenado capilar,
heridas, laceraciones. Especial atención a la zona quirúrgica.
 Signos vitales: Consignar no solo los valores, sino las características.
 ingurgitación yugular (cardiopatía)
 Tórax: ruidos respiratorios
 presencia de disnea o dolor de inspiración
 Extremidades: Evaluar la simetría, la fuerza y la movilidad
 Genitales: Higiene, presencia de sonda, etc.
 Otros datos que consignar: La diuresis, deposiciones, estado nutricional.
 Acceso venoso permeable branula 16.
 Toda sonda y drenaje debe medirse y señalar sus características.
 PREPARACION DEL PACIENTE
 Verificar que se hayan realizado los conductos administrativos antes de ingreso a
la sala preoperatoria.
 Historia clínica completa
 Consentimiento informado
 Presencia de familiar
 Entregarle ropa de sala. Retirar todo los objetos, prótesis y entregar al familiar.
 Si tiene el cabello largo hacer trenza, se le quita cualquier sujetador que tenga y se
cubre con un gorro desechable
 Retirar joyas, pinturas de uñas y maquillaje facial
 Hacer orina al paciente, si este tiene sonda se vacía el cistoflo.
 se registra lo extraído
 Identificar al paciente con el brazalete
 Preparar la sala, Probar equipos, verificar la existencia de los insumos necesarios.
 PREPARACION DEL PACIENTE
 Se canaliza con branula No 16, 18 y 22, 24para niños
 se realiza hidratación con 1.000 CC de SSN

 Rasurar el área quirúrgica

 Si el paciente llega con mala higiene corporal se debe realizar baño

asistido en ducha.
 verifique medicamentos, ayuno.

 Profilaxis antibiótica una hora antes de la cirugía, dosis única, realizando

PPS, Cefaxolina, Cefalotina, 1 a 2 gramos, o el antibiótico estandarizado
por protocolo.
 Tener a la mano historia clínica que debe ser llevada al quirófano.

 Si es una extremidad y órgano par que se va a intervenir tener en cuenta

si es derecho o izquierdo.
 Debe cuidarse la privacidad del paciente
 TRANSOPETARORIO
 Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano,
y termina cuando se pasa al paciente a la sala de
recuperación. Durante este periodo es donde se realiza la
anestesia y la cirugía propiamente tal.

 En el periodo transoperatorio, las enfermeras centran su

atención en la seguridad del paciente, coordinando la
labor de todo el equipo.
 ÁREAS DEL QUIRÓFANO

El área del quirófano se divide en tres zonas de restricción para

evitar la fuentes de contaminación.
 ZONA NEGRA O NO RESTRINGIDA: Se permite el acceso
con bata. En esta zona el personal se coloca los accesorios
necesarios para el ingreso a la zona gris.
 ZONA GRIS O SEMIRESTRINGIDA: Se requiere el
uniforme completo. Área de lavado quirúrgico, salas de
recuperación, rayos X, cuarto de esterilización.
 ZONA BLANCA O RESTRINGIDA: comprende sala de
operaciones, deben tener puertas de vaivén que no deben
dejarse abiertas, uso de tapabocas, paredes lisas de fácil
limpieza.
 MANEJO DELPACIENTE EN
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
 SALA DE CIRUGIA
• Es la unidad del hospital donde se realizan los procedimientos
quirúrgicos.
• La sala de cirugía puede ser diseñada y equipada para atender una
amplia gama de cirugías.
• Temperatura entre 18° y 21°C
• Hay salas de cirugía diseñadas y equipadas para cirugías
especializadas para condiciones especificas.
• Las salas de cirugía son ambientes estériles.
• Todo el personal debe utilizar ropa protectora, polainas, tapabocas,
gorros, y otros para prevenir el esparcimiento de gérmenes.
• Se controla la luz y temperatura. Generalmente tienen temperaturas
bajas para prevenir infecciones (prevenir el crecimiento de
bacterias).
 ROPA DEL PERSONAL DE CIRUGIA
 UNIFORME DE MAYO
 GORRO

 POLAINAS

 GAFAS

 GUANTES

 TAPABOCAS

 BATA (EN CASO DE SER NECESARIA)

 EQUIPO DE LA SALA DE CIRUGIA

 Podemos dividir los equipos dependiendo de

sus usos en:
Equipos de reanimación y de mantenimiento
artificial
Equipos de monitoreo
Equipos de diagnostico
Otros equipos
 EQUIPOS DE REANIMACION Y
MANTENIMIENTO ARTIFICIAL
 Maquina de bypass cardiopulmonar
Sustituye temporalmente la función del corazón y los pulmones durante la
cirugía.
 Ventiladores
 Bomba de infusión
Se programa para entregar fluidos en una frecuencia predeterminada (por
ejemplo, anestesia, medicamentos, etc.).
 Desfibriladores/resucitadores
 EQUIPOS DE MONITOREO
• Sistema de monitoreo fisiológico
Puede medir, monitorear y mostrar distintos parámetros fisiológicos por medio de
electrodos y sensores conectados en el paciente. Puede incluir actividad eléctrica del
corazón (ECG), ritmo respiratorio, presión arterial, temperatura, y otros
• Oxímetro de pulso
Monitorea el nivel de oxigeno en la sangre por medio de un sensor colocado en un
dedo del paciente
• Monitor de presión intracraneal
Mide la presión de los fluidos en el cerebro del paciente. Se usa en casos de traumas
cerebrales, o condiciones del cerebro (como tumores)
 EQUIPOS DE DIAGNOSTICO
 Equipos de rayos X portátiles
 Analizadores de sangre portátiles

OTROS EQUIPOS
Catéteres
Tubos endotraqueal
Electrodos
Instrumentos desechables
• NEGATOSCOPIO
• ASPIRADOR DE SECRECIONES
• LARINGOSCOPIO
• CANULA DE GUEDEL
• MASCARA LARINGEA
• TUBOS ENDOTRAQUEALES
MESA DE CIRUGIA
 MESA DE CIRUGIA
• Permiten diferentes posiciones para facilitar la accesibilidad al
paciente
• Soportan de 500-1000 lb
• Tienen forma de H para facilidad de manipulación,
posicionamiento y equilibrio
• Son eléctricas para poder manipularlas mas fácilmente
• Dependiendo del uso tienen posicionamientos/accesorios
especiales (por ejemplo, ginecología, ortopedia)
• Maniobrabilidad, facilidad de limpieza, accesibilidad son de
vital importancia en su diseño
• Indispensable el uso de descansabrazos
LAMPARAS
LAMPARAS
 Provee iluminación del paciente y lugar a operar.
 Se debe considerar:
 diámetro y profundidad del rayo de luz
 mecanismo de enfoque
 temperatura de la luz
 cantidad de luz ultravioleta emitida
 sistema de filtros

SE COMPONEN DE TRES PARTES:

1. Cabeza

2. Mecanismo de soporte

3. Componentes de iluminación
MAQUINA DE ANESTESIA
 MAQUINA DE ANESTESIA
 Proveen al paciente de una cantidad definida de gases
 Tienen cuatro características importantes:
1. Una fuente de oxigeno
2. Una forma de eliminación del dióxido de carbono
3. Una fuente de líquidos o gases anestésicos
4. Un sistema de inhalación
COMPONENTE DE LA MAQUINA DE ANESTESIA
 CILINDROS DE GAS COMPRIMIDOS
 regulan de almacenamiento de gases medicinales.

 MANOMENTROS
 Miden la presión en el equipo de anestesia.

 VALVULAS DE RETENCION
 Evitan el flujo retrogrado, impiden el paso del gas de un cilindro a otro. Sellan el
cilindro y controlan el flujo del gas.
o FLUJOMETROS
Miden las cantidades de gases en movimiento (o sea, miden el flujo de los gases al
paciente).
o VAPORIZADORES
Proporcionan vaporización de los líquidos volátiles dentro de una concentración regulable.
Cuenta con compensación de flujo y temperatura.
 MONITOR DE SIGNOS VITALES
 Monitoreo continuo de varios signos fisiológicos a través de
sensores que van de la maquina al paciente.
• Puede medir una amplia variedad de señales, incluyendo:
– ECG
– Ritmo respiratorio
– Presión sanguínea
– Temperatura
– Cantidad de sangre bombeada por el corazón
– Saturación de oxigeno
– Oxigenación de la sangre
– Dióxido de carbono en la sangre
 ELECTROBISTURÍ O ELECTROCAUTERIO
 transforma la energía eléctrica en calor para cortar, coagular o
eliminar tejido blando.
 Se usa Para cortar y para coagular.

 Es usado en dermatología para destruir lesiones de la piel.

 MEDIDAS DE SEGURIDAD
• Precaución en pacientes que usen marcapasos o que tengan
piezas metálicas implantadas.
• Al utilizar corrientes de alta frecuencia se puede interferir el
funcionamiento de otros equipos
• Colocar lejos de los electrodos
• No permita que el paciente toque ningún objeto metálico
• Mantener la placa en el paciente en todo momento
• No mojar la placa
• Antes de su colocación la piel debe estar completamente seca.
• la placa se puede reutilizar, para ello cada vez que termine su
uso coloque el plástico protector para que no pierda el pegante.
El carro de paro es uno de los elementos
indispensable en toda área en donde se
manejen pacientes o se realicen
procedimientos.
 ELEMENTOS
1. Compartimiento principal o superior en donde se encuentre
el MONITOR DESFIBRILADOR.
2. Gaveta para los MEDICAMENTOS ordenados según si es
de primera, segunda línea, de acuerdo a la prioridad de uso.
3. Gaveta de CIRCULACIÓN o para materiales endovenosos
como jeringas de diverso calibre, elementos para
permeabilizar vía periférica, etc.
4. Gaveta de la VÍA AÉREA, que contendrá material para
intubación y oxigenoterapia.
5. Gaveta de las INFUSIONES, sobre de electrodos, tubo
conductor, tijera, linterna.
 Encienda
Enciendael
eldesfibrilador
desfibrilador
Verifique
Verifiquela
laarritmia
arritmia

ON ON 1
AMP ENERGY 2
LEAD CHARGE 3 Presione
Presioneel
elbotón
botónde
decarga
carga

SYNC

Descargue
Descargue

STERNUM

APEX
Coloque
Coloquegel
gelen
enlas
laspaletas
paletas

Anuncie
Anuncieque
queva
vaaadescargar
descargar
 GAVETA DE MEDICAMENTOS
 Adrenalina
 Vasopresina
 Lidocaína
 Amiodarona
 Atropina
 Dopamina
 Dobutamina
 Propanolol
 Verapamil.
 Nifedipina.
 Nitroprusiato
 Nitroglicerina.
 Hidrocortisona.
 Sulfato de Magnesio (MgSO4)
 Bicarbonato de Sodio (NaHCO3)
 Gluconato de calcio
 Ampollas de suero fisiológico para diluir los medicamentos
 DESCRIPCION
GAVETA DE LAS SOLUCIONES:

- Solución Fisiológica al 0,9%

- Ringer Lactato
- Dextrosa al 5% y 10%
- Manitol al 15%
- Solución glucosada al 30%
- Tubo gel conductor
- Tijeras
 NORMAS PARA
EL BUEN MANEJO
1. El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente desplazable
con cajones y carteles bien visibles.
2. Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nada que lo
obstruya o dificulte su desplazamiento.
3. Debe permanecer enchufado.
4. Su ubicación debe ser de conocimiento obligado de todo el
personal que labora en la unidad.
5. Debe contener sólo el material imprescindible para una
reanimación cardiopulmonar y no para tratar eventuales
emergencias médicas.
6. La acumulación de material dificulta su accesibilidad en el
momento de atender una verdadera emergencia.
7. Es obligación del personal de enfermería hacer un control diario
del carro de paro para hacer reposiciones o cambios por
vencimiento.
 ASEPSIA Y ANTISEPSIA

 La asepsia se define como la ausencia microorganismos que

causan enfermedad. La asepsia quirúrgica, promueve la
curación de los tejidos impidiendo que los microorganismos
patógenos entren en contacto con la herida quirúrgica.
 La antisepsia Es el procedimiento por el que se destruyen los
microorganismos patógenos de superficies animadas.
 REGLAS BASICAS DE ASEPSIA
 Tanto los guantes como las batas utilizadas deben ser estériles
 La bata se considera estéril en el área formal desde el pecho hasta
el nivel del campo estéril, las mangas son estéril desde el puño
hasta aproximadamente cinco centímetros sobre el codo.
 La porción del puño que está en contacto con la mano se
considera no estéril, por lo tanto siempre debe estar cubierta con
guantes estériles.
 utilización de campos estériles

 Todos los elementos utilizados en el campo estéril deben ser

estériles.
 Los suministros introducidos en el campo estéril deben manejarse
de tal manera que se garantice la esterilidad
 DEFINICIÓN DE EQUIPO QUIRÚRGICO
Se define como el conjunto de recursos humanos que se
encuentra en un recinto especial (quirófano) para desarrollar la
actividad quirúrgica y las acciones de anestesia

El equipo quirúrgico está formado básicamente

por:
1 médico cirujano
 1 medico ayudante
 1 instrumentador/a
 1 médico anestesista
 1 enfermera circulante
 1 jefe de enfermería
 CIRUJANO

 El Médico Cirujano es capaz de identificar los principales

problemas de salud, con el fin de poder prevenirlos,
diagnosticarlos y curarlos.
 ANESTESIOLOGO

 La American Society of Anesthesiologists define ANESTESIOLOGIA

como: "la práctica de la Medicina dedicada al alivio del dolor y al
cuidado completo e integral del paciente quirúrgico, antes, durante y
después de la cirugía"
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
ciente a la sala de cirugía
e cirugía según el programa quirúrgico
ncionamiento de equipos
paciente
tesiólogo en el proceso de anestesia e intubación
o quirúrgico
TRANS-OPERATORIO
jes-drenes
de enfermería
a sala
uidos
presas
la sala de cirugía deben estar totalmente vacías
o quirúrgico
 INSTRUMENTADORA

 Realiza actividades varias según necesidades requeridas en el

quirófano
 Colocar batas, guantes.
 Mantiene el orden del campo quirúrgico.
 Previene la contaminación del campo quirúrgico.
 Alerta ante el peligro intraoperatorio.
 Recuento de gasas, agujas, etc.
 Ayuda al cirujano a separa tejidos, cortar, suturar, etc.
 Reúne y prepara los materiales para la esterilización... Entre otras actividades.
 INGRESO DEL PACIENTE A SALAS DE CIRUGIA
 Verificar alergias.
 Registros de los medicamentos y líquidos administrados en el preoperatorio

 Realizar la identificación correcta del paciente.

 Identificar la  localización en donde se llevará a cabo la intervención.

 Colocar al paciente en la posición correcta según el procedimiento que se llevará a

cabo.
 Monitorizar al paciente.

 Colocar los descansabrazos y sujetar las manos.

 Crear un ambiente de seguridad psicológica.

 Ayudar al anestesiólogo en el proceso de la anestesia.

 Realizar lavado quirúrgico según técnica.

 Realizar sondaje vesical, colocar electrocauterio.

 Llevar hoja de signos vitales y registrar signos y novedades cada 5 minutos.
Anotar claramente el inicio del acto quirúrgico y la finalización de este con el
recuento de compresas al inicio y al final.
 Informar cualquier cambio

 Tener en cuenta la diuresis del paciente.

 brindar la seguridad al paciente y que los cuidados brindados  mantengan al

mismo sean eficaces.
  Conducir al paciente a la sala de recuperación.

 Rotular correctamente las muestras que se obtengan del paciente.

 Ayudar a la instrumentadora a limpiar la zona de la herida y colaborar con el

vendaje de la misma
 Mantener una comunicación adecuada y amplia con todo el equipo quirúrgico
 LAVADO DEL ÁREA
QUIRÚRGICA
 El propósito es lograr un área libre de suciedad, grasa, bacterias, patógenas y reducir al
mínimo la población microbiana.
 Se usarán guantes estériles

 Povidona espuma y solución o yodada

según protocolo
 Secar con compresas

 Se realiza cuando el paciente se encuentra anestesiado.

 Se debe realizar el lavado tres veces o mas dependiendo de paciente y su higiene

previa.
 LAVADO DEL ÁREA QUIRÚRGICA
  Se debe preparar el área a intervenir teniendo en cuenta los
siguientes principios:
a) De lo limpio a lo sucio.
b) De arriba hacia abajo.
c) De lo distal a lo proximal.
d) Del centro a la periferia.
 ANESTESIA
 Es la técnica destinada a la supresión de la sensibilidad
mediante la administración de productos que suprimen
temporalmente la actividad nerviosa en una región
nerviosa y sumen al paciente en un estado de inconsciencia
en los casos de la anestesia general.

TIPOS DE ANTESTESIA
 General

 local

 Epidural

 Raquianestesia

 bloqueos.
ANESTESIA GENERAL
 Los objetivos son: Inconsciencia, Analgesia, Relajación
muscular.
 Se induce mediante la vía endovenosa y se mantiene por vía
inhalatoria.
 Los periodos de la anestesia son: la Premedicación, la
inducción y la reversión.
 Los medicamentos mas usados son:

HIPNÓTICOS Y TRANQUILIZANTES SEDATIVOS

 Midazolam: Vigilar FR
 Diazepam: Puede producir tromboflebitis
 Lorazepam: Vigilar FR
NEUROLEPTOANALGESICOS:
 FENTANILO: Vigilar Hipotensión
 KETAMINA: Vigilar Hipertensión y FR

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
 BROMURO DE VERCURONIO: Vigilar FR y diuresis
 SUCCINILCOLINA: Vigilar FC
 OXIDO NITROSO: Vigilar hipotensión
 HALOTANO: Vigilar Respiración.
 ISOFLURANO: Vigilar Respiración

BARBITURICOS
 TIOPENTAL: Vigilar FR

HIPNOTICOS NO BARBITURICOS
 ETOMIDATO: Vigilar reflejos en el posoperatorio
 PROPOFOL: Vigilar FC. No administrar en pcte con alergia al huevo.
ACCIONES DE ENFERMERIA DURANTE LA
ANESTESIA GENERAL

 Colaborar activamente durante la anestesia general.

 Vigilar que los medicamentos se encuentren en sala y
observar fecha de vencimiento
 Preparar laringoscopio, tubo endotraqueal, guía,
esparadrapo.
 Acolitar al anestesiólogo en todo momento.

 Observar cambios

 Cubrir ojos con Micropore pues los gases anestésicos

causan irritación ocular.
 ANESTESIA RAQUIDEA
 La anestesia  raquídea es la colocación de un anestésico local, en
el espacio subaracnoideo, a través de un espacio interespinoso,
entre L2 y S1, en la columna vertebral. Para lograr una anestesia
raquídea se debe perforar la duramadre y las aracnoides,
obteniéndose un flujo del  LCR por aguja.
 Se coloca un anestésico local directamente en el LCR, se obtiene
una excelente anestesia y relajación muscular, de rápido inicio
 la punción de la duramadre puede ocasionar cefalea e
hipotensión, náusea y vómito.

ANESTESIA EPIDURAL O PERIDURAL

 es la introducción de anestésico local en el espacio peridural
bloqueando así las terminaciones nerviosas. No se debe administrar
en pacientes con dilatación del cuello del útero de mas de 6cm.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Se preparará el equipo y el medicamento necesario en este caso pueden ser
Procaina, Bupivacaina y la lidocaína al 1%.
 Se coloca al paciente en posición fetal, o sentado al borde la de cama con la
escalerilla en sus pies se le pide que coloque las manos en las rodillas y que se
incline hacia adelante como si fuese a tocar con la barbilla el ombligo.
 Se realiza lavado quirúrgico de la zona del centro a la periferia.
 Se acolita al anestesiólogo en la colocación de la anestesia.
 Después del procedimiento se acuesta rápidamente a la paciente
 Vigilar signos vitales: Hipotensión, nauseas, vomito.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 en el posoperatorio Observar la movilidad de miembros
inferiores paulatinamente y la perfusión de los mismos.
 Como precaución no se usan almohadas y se le permite
levantar la cabeza por las siguientes 8 horas.
 Vigilar el sitio de punción, hematomas, salida de LCR.

 Indagar a la paciente en el posoperatorio en caso de

cefalea intensa, nauseas y vomito.
 TIPOS DE CIRUGIAS
 Las cirugías limpias: aquellas electivas en las que no se ingresa en los tractos
gastrointestinal o respiratorio y no hay mayores alteraciones de la técnica. La
tasa de infección en este grupo menor del 3%.

 Las cirugías limpias-contaminadas: son aquellas electivas en las que se

ingresa en el tracto respiratorio o gastrointestinal, o durante las cuales existe
una trasgresión de la técnica aséptica. Tasa de infección en estos casos menor
del 10%.

 Las cirugías contaminadas: engloban la incisión dentro de un área de

inflamación aguda o a través de ella pero sin presencia de pus durante el
procedimiento.

 Las cirugías sucias: aquellas en las que existe un derrame grosero de

contenido gastrointestinal o en las que el pus está presente. Tasa de infección
alta (hasta el 40%)
 TIEMPOS QUIRÚRGICOS
 Primer tiempo: CORTE O INCISIÓN
 Segundo tiempo: HEMOSTASIA.
 Tercer tiempo: DISECCIÓN Y EXPOSICIÓN
 Cuarto tiempo: TÉCNICA QUIRÚRGICA ESPECIFICA
 Quinto tiempo: REPARACIÓN O SUTURA
INSTRUMENTAL QUIRURGICO

 Los instrumentos se
diseñan para
proporcionar una
herramienta que permita
al cirujano realizar una
maniobra quirúrgica
básica
 INSTRUMENTOS
 La fabricación de
instrumentos quirúrgicos
puede ser de titanio u
otros metales.
 la gran mayoría, están
hechos de acero
inoxidable.

 Los instrumentales están diseñados con el fin de

proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten
realizar las maniobras específicas en cada intervención.
MATERIAL DE CORTE Y DISECCION:
 El instrumento de corte
tiene bordes filosos, se
usa para: cortar, separar
o extirpar tejido.

 Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes

filosos los que se protegen durante la limpieza, esterilización y
almacenamiento, guardándolos separados de otros y con un
manejo cuidadoso, en la manipulación.
 BISTURIS
 Bisturís: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango
reutilizable con una hoja desechable. Casi todos los mangos
son de cobre y las hojas de carbón acerado.
TIJERAS
 La hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas, en
ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. Los
mangos pueden ser cortos o largos.
PINZAS
 Las cremalleras mantienen al instrumento
trabado cuando está cerrado, ellas deben
engranarse suavemente.
LAS CARACTERÍSTICAS DEL
INSTRUMENTO DETERMINAN SU USO
 Las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas.
 Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes, estructuras
densas y tejido grueso.
 Los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en
cavidades corporales.
 Lasmás conocidas son:
Kelly, Kocher, Faure,
Foester
 MATERIAL DE EXPOSICION Y
RETRACCION
 Los instrumentos de exposición y retracción se utilizan para
retraer tejidos blandos, músculos y otras estructuras para la
exposición del sitio quirúrgico.

Retractor manual: Poseen una hoja en el

mango que varía en longitud y ancho para
corresponder con el tamaño y la
profundidad de la incisión.
 MATERIAL DE SINTESIS

Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas

quirúrgicas curvas.

 Agujas. Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y

rectas, desechables o reutilizables.
 MATERIAL DE SUTURA
 Existen numerosos tipos de sutura. La elección del material a
utilizar en un tejido se basa en: las características individuales
del material, ubicación, tipo de sutura, edad, estado de la
paciente, experiencia y preferencia del cirujano.

 Se debe tener presente que los materiales de

sutura como catgut, lino e hilo, son caros y
delicados.
 Tamaño del material de sutura: A mayor diámetro de la hebra
de sutura, mayor es la numeración asignada. Se comienza con
el 4 ó 5, que es el material de sutura más grueso disponible,
disminuyendo hasta llegar al 0.
B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL
TEJIDO:

* REABSORBIBLE:
- CATGUT.
- ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON)
- POLIGLACTIN 910 (VICRYL).
- POLIDIOXANONA.
B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL
TEJIDO:

*NO REABSORBIBLE:
- POLIAMIDAS.
- POLIESTERES.
- ALGODON.
- LINO.
- SEDA.
- ACERO Y PLATA
 RETIRO DE PUNTOS
 Informar al paciente sobre la técnica a realizar y pedir su colaboración.
 Valorar la cicatrización de la herida: comprobar que los márgenes del la
herida se han cerrado perfectamente y, en caso contrario, no retirar los
puntos o quitarlos de forma alterna.
 Si existen costras o restos de sangre, limpiar con suero fisiológico.
 Sujetar cada punto con las pinzas de disección, estirar hacia arriba con
cuidado separándolo ligeramente de la piel. Cortar el extremo de la sutura
entre la piel y el nudo y lo más próximo a la piel.
 Si son puntos donde solo se denotan los nudos se debe hacer retracción de
lado a lado tomándolo por los nudos, luego se corta uno de los nudos por
la parte inferior para luego halar el nudo contrario sosteniendo la piel para
evitar dehiscencias.
 Registrar en la historia todo los procesos.
TIEMPO DE RETIRO DE PUNTOS POR
ZONAS DEL CUERPO
 SUCCION Y ASPIRACION.
 La sangre, líquidos corporales o tisulares y volúmenes de
irrigación pueden aspirarse mediante succión y aspiración
manual y central.
 Succión: es la aplicación de presión para retirar sangre o
líquidos. Se usa para mantener visible el sitio de operación.
 Aspiración: la sangre, líquidos corporales o tisulares pueden
aspirarse en forma manual para obtener muestras de
exámenes de laboratorio. Se aspira con jeringa y aguja.
 PLANOS QUIRÚRGICOS
 Esta compuesta por 7 capas tisulares entre las cuales la cuarta es
la mas importante. Estas capas en el orden en que se avanza
hacia adentro son:
1. PIEL: Es la capa mas externa del cuerpo que evita la perdida
de líquidos en los tejidos.
2. TEJIDOCELULAR SUBCUTANEO: Esta formado por grasa
en cantidad variable contenida en compartimientos fibrosos.
3. FASCIA PROFUNDA: Es una capa poco definida, delgada y
poco importante formada por tejido laxo.
4. CAPA OSTEOMUSCULAR: Es la mas importante, esta
formada a cada lado por 9 músculos y en la zona posterior por
las 5 vertebras lumbares.
 PLANOS QUIRÚRGICOS
5. FASCIA TRANSVERSALIS: Recubren la cavidad abdominal
en forma parecida al peritoneo con la diferencia que no se
refleja sobre las vísceras abdominales,.
6. CAPA DE GRASA EXTRAPERITONEAL: Esta capa esta
compuesta por tejido areolar, contiene grasa en cantidad
variable.
7. PERITONEO: El peritoneo parietal que limita la cavidad
abdominal y se refleja sobre las diversas vísceras y/o
ligamentos.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES
Eje del cuerpo:
 Longitudinales o verticales
 Transversales y horizontales
 Oblicuas

FORMA:
 Rectas
 Curvas
 Mixtas
 Fusiformes
 Semicirculares o arciformes en forma de “L o J”
 INCISIONES DE ACUERDO A SU
PROFUNDIDAD
 Superficiales: afectan; piel, tejido celular subcutáneo
(TCS), en ocasiones, fascias, por ejemplo incisión de
tirodeidectomías, traqueostomías o para hernioplastia.
 Profundas: las profundas que penetran en cavidad
serosas como cavidad abdominal, al espacio de una
articulación o que afectan grupos musculares
importantes, ejemplo: incisión de toracotomía, o las que
practican para la reproducción de las fracturas
compuestas, las laparoscopias ( son incisiones pequeñas
donde se profundiza hacia una cavidad).
 Proceso de esterilización:

La esterilización consiste en la destrucción total de toda forma de vida

microbiana, el parámetro que nos confirma si el producto esta estéril
o no, se basa en el hecho en que se han alcanzado y utilizado los recursos
en las condiciones optimas.
Central de Esterilización:

La Central de Esterilización es el servicio

hospitalario que:
• Recepciona Instrumental
• Acondiciona

• Procesa biomédico
• Controla

• Distribuye Hospital
Los agentes esterilizantes más utilizados en
los hospitales son:

• Autoclave de vapor a presión.

• Calor seco

• Agentes químicos:

- Líquidos: Glutaraldehido 2% (CIDEX)

- Gas: Oxido de Etileno.
 Procedimientos de Esterilización

Envió materiales
y equipos
Recepción

A) Responsabilidad de los servicios Clínicos:

Enviar el material a la CE limpio

después de usar, sumergiéndolo en agua
fría o jabon enzimatico.
B) RESPONSABILIDAD DE LA CENTRAL
DE EST.
El personal a cargo de la recepción del material deberá:

Constatar las condiciones del material

y cantidad recibida.
Enviar el material rotulado contaminado
sin abrir al sector descontaminación.
Devolver el material mal lavado al servicio
clínico correspondiente.
Separar material según especie para
traslado a la sección de lavado.
 Técnicas de lavado del material

Instrumentos quirúrgicos:

Articulados se abren o desarman, se colocan en solución

detergente tibia, dejar en remojo durante 10 minutos.
Escobillar, pieza por pieza, enjuagar con
abundante agua corriente, cuidando de eliminar
completamente el detergente.
El último enjuague se hará con agua destilada.
Lubricar si es necesario.
PAQUETES ESTÉRILES
 POSOPERATORIA
Este periodo se inicia al finalizar el acto quirúrgico hasta que la
persona se recupera totalmente y es trasladado al hogar.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
 Registrar las constantes vitales cada 20 min, durante las primeras horas. 
 Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración
Valorar el estado respiratorio
Valorar el apósito quirúrgico
Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color.
Valorar pérdidas hemáticas si las hay. 
Realizar una valoración neurológica cada 15 minutos
 Controlar todos los catéteres
Controlar la diuresis, al menos cada media hora
Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga está distendida y si no orina en las
6-8 horas de la cirugía. 
controlar los efectos de la medicación administrada.
Mantener informada a la familia.
 Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite la ventilación. 
 llevar escala de aldrette
 controlar la hipotermia en el paciente.
 Administrar por orden medica, medicamentos para el dolor si procede.
 responder a las necesidades del paciente.
 CLASIFICACION DEL POST OPERATORIO

TIEMPO TIPO

* Inmediato * Estable
* Tardío
* Complicado

INMEDIATO: Desde que termina la intervención hasta 72 horas.

TARDIO: Es aquel que pasa de las 72 horas hasta la recuperación total.

DOLOR
- Identificar la localización.
- Advertirle del dolor en la garganta.
- Informarle de posibles molestias y dolores articulares.
- Interpretar a fondo su función respiratoria antes y después de
la administración de analgésicos.
- Analizar la persistencia de dolor agudo, durante varios días,
puede ser indicativo de la infección quirúrgica.
 ESCALA DE ALDRETTE
• Se realiza en la admisión del paciente en recuperación, a los 5 minutos y
luego cada 15 minutos hasta completar la hora, luego cada media hasta llegar
al puntaje deseado.
• Con 8 puntos se considera optima recuperación y se puede considerar la
salida del servicio a hospitalización o al hogar.
 COMPLICACIONES
• HIPERTERMIA
• NÁUSEAS Y VÓMITOS 
• HIPO Y ERUPTOS
• PROBLEMAS RESPIRATORIOS
• CHOQUE HIPOVOLEMICO
• RETENCION URINARIA
• SANGRADO
• ESTREÑIMIENTO
• TROMBOSIS VENOSA
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
• Realizar cambios posturales cada 2 horas
• Favorecer la Deambulación
• Aumentar la ingesta de líquidos. 
• Ejercicios de respiración
• Administrará líquidos
• Cambios posturales
• cuidados de la herida quirúrgica.
• Actividad y ejercicio que el paciente debe realizar.
• Dieta y restricciones dietéticas. 
• Toma horaria de los signos
• Apoyo psicológico.
• Información a la familia acerca de los cuidados,
medicamentos, cita de control, cuidados de la herida y cuidados
en general.
• Se cambian apósitos a las 48 horas postquirúrgicas o si esta
cubierto de sangre o según orden medica
 COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS
QUIRÚRGICAS

 DEHISCENCIA PARCIAL O TOTAL: Separación de los

bordes de la herida (piel + tejido subcutáneo)
 EVISCERACIÓN: Salida del contenido abdominal al exterior
a través de la herida. Cuadro urgente por el alto riesgo de
infección abdominal
 HEMORRAGIA

 HEMATOMA
 CICATRIZACION
 Es el proceso por el cual se logra la reparación de los tejidos.
El proceso de cicatrización se ha esquematizado en tres etapas:
 1)Inflamatoria: se inicia con los mecanismos de la hemostasia,
vasoconstricción, cascada de la coagulación, formación del coágulo que
va a constituir la matriz de regeneración de la herida               
 2) Proliferativa: Se inicia ya  al segundo día y puede extenderse 3
semanas en una herida no complicada. En este período aparecen los
fibroblastos (células germinales del tejido fibroso) que van a formar el
tejido de granulación, ocurre recanalización de los vasos linfáticos y se
forman capilares sanguíneos.
 3) Remodelación tisular: Se extiende entre el 15º día hasta que se logra
la cicatrización completa (6 meses a un año). El principal evento
fisiológico es la epitelización y el aumento progresivo de la fuerza tensil
de la piel.
 CICATRIZACIÓN PATOLÓGICA
 Cicatriz hipertrófica: es una lesión fibrosa, eritematosa, levantada y
pruriginosa que se forma dentro de los bordes iniciales de una herida, tiene poca
tendencia a la recidiva post extirpación quirúrgica.
 Cicatriz queloídea: es una lesión con aspecto tumoral, color rojo-rosado o
púrpura y a veces hiperpigmentada. Los contornos están bien demarcados,
sobrepasando los márgenes iniciales de la herida. Raramente desaparece en
forma espontánea y la recidiva es muy frecuente post extirpación quirúrgica.
 Retracción patológica: la contracción de la herida es un proceso normal
mediante el cual la lesión disminuye de tamaño, pero en esta situación causa
“contractura” en piel de articulaciones flexoras, en el cuello, las manos,
especialmente secundario a quemaduras.
 Cicatrización insuficiente: la cicatrización puede ser mínima o inestable e
incluso ausente, constituyendo una herida crónica
 TIPOS DE CICATRIZACIÓN

Cicatrización por primera intención. Cuando una herida es aséptica, no

complicada y permite la unión inmediata de los bordes mediante punto de
sutura. El resultado es la curación con una reparación anatómica adecuada,
con cicatrización rápida, sólida, más o menos elástica y estéticamente
aceptable.
Cicatrización por segunda intención. Cuando existe pérdida de sustancia
que impide el cierre primario, la herida está infectada, o se produce rotura
del material de sutura. En este caso la cicatrización se produce a partir de
tejido de granulación procedente del fondo y los bordes de la herida, hasta
que rellena el vacío y se cubre de epidermis. Es una cicatrización lenta,
irregular, más extensa e inelástica.
Cicatrización por tercera intención. la herida no se sutura inmediatamente,
sino tras un lapso de tiempo en el que crece tejido de granulación o se
sutura por primera intención y posteriormente, por dehiscencia o infección
hay que esperar a que granule.
 PROCESO DE CURACIÓN DE HERIDAS
QUIRÚRGICAS
 se colocará la sonda al lado contrario de la herida
quirúrgica.
 higiene de la cama, del paciente y eliminación. 

 Valorar el estado del apósito

 En las primeras 8 horas tras la intervención un

 volumen inferior a 250 ml. se considera normal por drenes.

 A las 48 horas se retirará el apósito quirúrgico y se

valorará. 
 se procederá al lavado por arrastre del suero fisiológico
para eliminar restos de antiséptico y gérmenes.
 PROCESO DE CURACIÓN DE HERIDAS
QUIRÚRGICAS
 Diariamente, se procederá a la retirada del apósito, lavado por arrastre
con suero fisiológico y exploración exhaustiva del apósito y de la
herida. Se valorarán signos y síntomas de infección (enrojecimiento,
edema, exudado blanquecino, verdoso, azulado, febrícula, inflamación,
induración, dolor...) y el sangrado. 
En caso de observarse signos y síntomas de infección, se comunicará al
medico.
 Se realizará educación sobre los cuidados de la herida en el domicilio:
- Procedimiento y frecuencia de las curas. 
- Signos y síntomas de infección. 
- Signos y síntomas de alarma: sangrado, infección y separación de
bordes. En caso de que suceda acudirán.
- Día de retirada de las grapas/puntos, según especifique el informe de
alta de hospitalización.
“SISTEMA DE ELIMINACION O EVACUACION DE
COLECCIONES SEROSAS, HEMATICAS, PURULENTAS O
GASEOSAS, DESDE LOS DIFERENTES ORGANOS Y/O TEJIDOS
ALEXTERIOR”.

Se previene así la posible aparición de

infecciones locales o generalizadas, así
como la posibilidad de aparición de
fenómenos compresivos sobre órganos
adyacentes.
 Cirugía contaminada.
 Posibilidad de acúmulos de líquidos

 Anastomosis digestivas.

 Posibilidad de hemorragias post-cirugía

 Fistulas digestivas.

 Colecciones serosas o purulentas.

 Peritonitis difusas.

 Pancreatitis aguda.

 Cirugía torácica
 Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión
negativa y elimina suavemente el líquido y los desechos de una
herida por medio de una sonda perforada conectada una cámara-
reservorio de succión.
 Se utiliza cuando se necesita promover la cicatrización de la
herida, eliminando los líquidos (seromas, hematomas), que
pueden retrasar la granulación tisular, y permitir la adhesión de las
capas de tejido suprimiendo el espacio muerto.
 Valoración y limpieza del sitio de inserción del sistema.
 Colocación de vendaje compresivo cuando sea necesario.
 Evaluar periódicamente el sistema para detectar desconexiones
accidentales o pérdida del vacío en el reservorio.
 Evacuar el reservorio en recipiente calibrado o verificar la cantidad
aspirada utilizando la escala de medición del sistema.
 Evaluar las características de lo drenado y registrar en la historia clínica
(volumen, características, frecuencia de vaciamiento).

COMPLICACIONES:
 Obstrucción con fluidos o detritos.
 Desplazamiento o desalojo.
 Lesión del tejido en el sitio de inserción por presión constante o errores en
la inmovilización.
 Infección.
 Es la introducción de un tubo en el
interior de la cavidad pleural a través
de la caja torácica por un espacio
intercostal con fines terapéuticos. El
drenaje de la cavidad pleural tiene
como objetivo eliminar o prevenir la
acumulación de aire y de líquido en su
interior.
 CUIDADOS

Hacer curación diaria de la zona de punción , vigilando la

posible aparición de signos de infección.
Fijar el tubo de tórax a la piel del paciente mediante
esparadrapo, para proporciónale comodidad al paciente y
pueda movilizarse
Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje,
así como el nivel de agua en las cámaras, rellenarlas si es
necesario.
Mantener una intensidad de aspiración suave (en el sistema
Pleur-evac), que produzca un burbujeo continuo y lento.
Valorar y medir como mínimo cada 24 horas el volumen de
líquido drenado, rotulando con la fecha a la altura del nivel del
mismo.
Valorar movilidad del líquido de la cámara de seguridad con
los movimientos respiratorios del paciente, indicativo de la
persistencia o no de aire en la pleura, así como del estado de
permeabilidad del tubo.
DRENAJES QUIRURGICOS
TUBO EN “T” (KHER)

*En forma de T . La parte

transversa se coloca en el
interior , el otro extremo hacia
el exterior por medio de
incisión cutánea . Conectado a
la bolsa de drenaje.
*Aplicación : Tracto biliar.
*Retirada : Tracción suave y
continuada.
OTROS DRENAJES

 DREN DE JACKSON PRATT

 DREN DE PENROSE
SALA DE CIRUGIA
VESTIR AL CIRUJANO
INCISIONES QUIRURGICAS