INTEGRANTES GRUPO N° 02:

1. Chalco Tacca Yameli Susan

2. Colque Mamani Betsy Rocío
3. Condori Ascencio Stefanny
4. Cuevas Condori Yusset Evelyn
5. Cutipa Chana Shintia Fiorela
6. Cutipa Zela Diego Stalin
7. Flores Mamani Hakim Vidal
8. Florez Condori Yohaida Madeleyne

DR. MARLON
EDUARDO
SOTOMAYOR SERRUTO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

G2. ESTENOSIS MITRAL FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA
Definición
DEFINICION Y CONCEPTOS BASICOS
Válvula mitral
• Valva Anterior: Anclada a un tercio de la circunferencia anular.

• Valva Posterior: Anclada a los dos tercios de la circunferencia

anular.(presenta dos indentaciones en su borde libre que permiten
su total apertura en fase diastólica o de llenado ventricular

• Tiene 2 zonas: la zona auricular y la zona de coaptación

• La VM permite el paso unidireccional de la sangre oxigenada desde

la AI al VI en diástole e impide su regurgitación hacia la AI en
sístole.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO Javier G. Castillo, Jorge Solıs, Angel GonzalezPintoc y David H.
G2. ESTENOSIS MITRAL FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA
Ecocardiografía quirúrgica de la válvula mitral.2021;13. Disponible
en: https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893211006920
Definición
Anillo mitral

• El anillo mitral normal es aproximadamente elíptico

(en forma de D),
• La zona del anillo donde se inserta la valva posterior
es donde se producen fenómenos de dilatación anular
y calcificación en un mayor numero de pacientes.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO Javier G. Castillo, Jorge Solıs, Angel GonzalezPintoc y David H.
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CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA
Ecocardiografía quirúrgica de la válvula mitral.2021;13. Disponible
en: https://www.revespcardiol.org/es-pdf-S0300893211006920
Definición

Estenosis mitral
Valvulopatias
La estenosis de la válvula mitral es un estrechamiento de la
válvula mitral del corazón. Esta válvula anormal no se abre
correctamente, lo que bloquea el flujo de sangre hacia la
cavidad principal de bombeo del corazón
• Las valvulopatías son un conjunto
de enfermedades de las válvulas
del corazón.
• Las valvulopatías ocurren cuando
una o más válvulas del corazón
no se abren (estenosis) o se
cierran (insuficiencia) de forma
correcta.

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO Carlos A. Cubides Sánchez, enfermedad valvular cardiaca capítulo vi .
G2. ESTENOSIS MITRAL FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA
Disponible en:
https://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/capitulo6.pdf
 Etiología

ETIOLOGÍA
ESTENOSIS MITRAL ADQUIRIDA
Estenosis
mitral
40%
60% Otras
Causa principal Fiebre reumática. Cardiopatía reumática. cardiopa
tias

Engrosamiento de las válvulas + F. de tejido fibroso/ depósitos de

calcio  R. de la apertura valvular
Mujeres
 Insuficiencia mitral
 Valvulopatía aortica
4ta y 5ta década
Adultos mayores Calcificación grave del anillo mitral

ESTENOSIS MITRAL CONGÉNITA

 Cardiopatías complejas
 Válvula en paracaídas
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO Carabello BA. Valvulopatias Cardiacas. In: Goldman L, Schafer AI, editors. Tratado de Medicina Interna. 25th ed. Barcelona:

G2. ESTENOSIS MITRAL

Elsevier; 2016. p. 466.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA O’Gara PTO, Loscalzo J. Valvulopatia mitral. In: Kasper D, Hauser S, Jameson JL, Fauci A, Longo D, Loscalzo J, editors.
Harrison Principios de Medicina Interna. 19th ed. McGrawHill Interamericana Editores, S.A. de C.V.; 2016. p. 1539–41.
CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA Tornos P, Sitges M. Valvulopatias. In: Medicina Interna. 18th ed. España: Elsevier; 2016. p. 495-498.
 Fisiopatología

MECANISMO FISIOPATOLÓGICO
Reducción del área del orificio valvular ↑P aurícula Dilatación
GENERA Sobrecarga de presión de la A. izq.
izq. auricular
1. Inflamación 2. Calcificación por
crónica desgaste
Fibrilación
auricular
Cardiopatía Calcificación del
Reumática anillo mitral
NORMAL M: 1 a 1.5 cm² ↓ GC
4 a 6 cm² G: a 1 cm² ↑↑↑P. auricular
𝑃×𝑅 Trombosis
↓ 𝑃 × ↑𝑉 =𝑐𝑡𝑒   ↑𝑇=
↓↓
OBSTÁCULO   2𝑒↑

↓ Flujo auriculo- Estancamiento Propagación de Insuficiencia

ventricular de la sangre presión retrogrado cardiaca derecha
DEFINICIÓN
↓ Precarga Trombosis ↑ PH en venas y ↑ poscarga del
intracavitaria capilares pulmonares Apertura inadecuada de
V. derecho
la válvula mitral en
diástole,
↓ Volumen
↑ Tromboem- Edema ↑ Congestión
de eyección
bolismo arterial pulmonar pulmonar pasiva

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G2. ESTENOSIS MITRAL FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA Interamericana Editores, S.A. de C.V.; 2016. p. 1539–41.
 Fisiopatología

CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD DE LA
ESTENOSIS DE LA VÁLVULA MITRAL

LEVE MODERADO GRAVE

Gradiente Medio <5 5 - 10 >10
(mmHg)
PA Sistolica <30 30 - 50 >50
Pulmonar (mmHg)
Área Valvular (cm2) <1.5 1.0 – 1.5 <1.0

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO Pierard L. Mitral stenosis. En: Heart Valve Disease: State of the Art.
G2. ESTENOSIS MITRAL FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA
Springer International Publishing; 2019 p. 77–88. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430742/.
 Cuadro
Clínico
CUADRO CLÍNICO

DILATACIÓN AURICULAR IZQUIERDA DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO

EMBOLIAS DE ORIGEN ASTENIA Y DEBILIDAD

FIBRILACIÓN AURICULAR MUSCULAR
CARDIACO

•
• ↓ del flujo sanguíneo.
• CAUSADA POR LA HIPERTOFIA Formación de trombos por
AURICULAR. acumulación de sangre . • Evolución a insuficiencia cardiaca izquierda
• OCASIONA DESCOMPENSACIONES • Riesgo de tromboembolismo y
EN LA PERSONA. ACV.

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Borstnar CR, Cardellach F, editores. Farreras Rozman. Medicina Interna. 19a ed.
 Cuadro
Clínico

CONGESTION PULMONAR

DISNEA PAROXISTICA
DISNEA ORTOPNEA HEMOPTISIS
NOCTURNA

• PRIMER SIGNO EN •
• ROTURA DE LAS VENAS
APARECER. APARECEN CUANDO LA ESTENOSIS ES GRAVE.
PULMONARES POR EL
• EVOLUCIONA DE DISNEA AUMENTO DE PRESION
EN ESFUERZO A REPOSO. PULMONAR

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 Diagnóstico
SIGNOS FÍSICOS
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
PÓMULOS: Tinte rojizo característico (chapetas
malares), palidez cutánea, frialdad y cianosis
periférica.
INSPECCIÓN DEL CUELLO: Ingurgitación yugular.

LA PALPACIÓN

Cuando hay crecimiento del VD, se percibe un latido enérgico junto al borde
esternal izquierdo, en su porción inferior.

Cuando hay HTA pulmonar grave, es posible palpar el cierre pulmonar

(segundo ruido).

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 Diagnóstico
AUSCULTACIÓN CARDIACA
La intensidad aumentada del primer ruido se debe a que la
válvula se cierra con gran rapidez.

El chasquido de apertura es un ruido breve y seco que se

produce poco después del segundo ruido.

La distancia entre el segundo ruido y el chasquido de apertura

mitral, es un buen índice del grado de la estenosis.

El soplo diastólico o de arrastre, se detecta mejor con el

enfermo en decúbito lateral izquierdo. Su duración se
correlaciona con la intensidad de la estenosis.

Refuerzo presistólico del soplo, ya que la contracción auricular

aumenta el flujo de la sangre a través de la válvula

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 Exámenes
Complementarios

ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Con RS.
EKG
Onda P: Sugiere agrandamiento de la AI.

Cálculo de: Gradiente transvalvular y del tamaño

ECOCARDI
OGRAMA del orificio mitral y cavidades cardiacas.

Enderezamiento del reborde costal de la silueta

RX
TORAX
cardiaca

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