Caso Clinico 9 Farmacia Clinica

CASO CLINICO
Paciente VGPE de 51 años, con diagnóstico de Linfoma retroperitoneal, Síndrome doloroso

intestinal, Tumoración abdominal (Páncreas), RAM.
DESCRIPCION DEL EVENTO: Paciente que ingresa por Emergencia el 23SET12 procedente de
Cajamarca por dolor en zona lumbar tipo hincada, y luego se irradia al abdomen y zona
genital, donde le administran Tramadol 100 mg EV perfusión c/12 horas, al aumentar el dolor
en la noche le aplican Metamizol1 g EV c/12 horas PRN a dolor. Tiene ecografía del 22SET12
que indica masa en epigastrio, para descartar NM al páncreas. Tras lo cual refiere escozor,
calor y ligeras erupciones eritematosas generalizado. Al administrar la siguiente dosis el
25SET12, los síntomas descritos se exacerban, presentando además sudoración profusa,
lesiones papulosas y urticaria. El 26SET12 se suspende Metamizol1 g, recibe tratamiento
antihistamínico, y se solicita interconsulta al Servicio de Farmacia Clínica a fin de evaluar la
reacción adversa al medicamento.
ANAMNESIS FARMACOLÓGICA EN HOSPITALIZACION:
RESUMEN ESTRUCTURADO DEL CASO
Datos generales antecedentes Mórbidos Signos y Síntomas Exámenes de Laboratorio
Nombre:VGPE  Linfoma retroperitoneal  dolor en zona lumbar tipo  Ecografía indica masa en
hincada que se irradia el epigastrio
Edad: 51 años  Síndrome doloroso intestinal abdomen y zona genital
Sexo:  Tumoración abdominal  masa en epigastrio.
 escozor, calor y ligeras

erupciones eritematosas.
 sudoración profusa,
lesiones papulosas y
urticaria.
ESQUEMA TERAPÉUTICO SEGUIDO
Medicamentos 24/09 25/09 26/09 27/09
Omeprazol 40 mg tab c/24 h via EV x x x x
Tramadol 100 mg via EV perfusión c/12 horas, x x x x
Gluconato de calcio 10% c/12 h via EV x x x x
Metamizol1 g c/12 h via EV x X1/2 S
Metoclopramida 10 mg c/24 h via EV x S
Dimenhidrinato 50 mg PRN via EV x x x
Captopril 25 mg PRN via Oral x x
Clorfenamina 10 mg amp c/12 h via IM x x

ANAMNESIS FARMACOLÓGICA
Medicamentos anteriores Medicamentos Actuales
Omeprazol Continua medicación

Gluconato de calico Continua medicación
Tramadol Continua medicación
Metamizol Suspende medicación
Metoclopramida Suspende medicación
Dimenhidrinato Continua medicación
Captopril Continua medicación
Clorfenamina Continua medicación
METAMIZOL
Agemed Se han notificado reacciones cutáneas graves que pueden amenazar la vida del paciente con el
tratamiento con metamizol, como el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica
(NET). (como erupción cutánea progresiva con ampollas o lesiones en la mucosa), el tratamiento con
metamizol debe ser suspendido inmediatamente y no debe ser utilizado de nuevo en el paciente.
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42304/FT_42304.pdf
Normon Se han notificado Reacciones alérgicas cutáneas: prurito, rash, urticaria-angioedema, eritema y shock
anafiláctico.
https://www.normon.es/files/ft-metamizol.pdf
digemid Reacciones adversas Frecuentes: irritación gástrica. Poco frecuente:, rash cutáneo, urticaria, diaforesis
Salud CDMX REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Su uso puede dar lugar a reacciones intensas de
hipersensibilidad. síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell y choque.
http://data.salud.cdmx.gob.mx/portal/images/infosalud/archivos/cuadrobasicoZIP/fichas_tecnicas_de_
medicamentos_2016/Analgesia_Ed_2016.pdf
iDoctus Se han notificado casos de trastornos de piel y del tejido subcutáneo presenta maculas o papulas
,síndrome de Stevens Johnson y necrosis epidérmica
https://int-public.idoctus.com/
VigiAccess (RAM) Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (12429)-Erupción (3552).Prurito (3444).Urticaria(2244).Eritema
(1169).Erupción eritematosa (718).Angioedema (706).Erupción maculopapular (519).Hiperhidrosis (474).Erupción
pruriginosa (417).Erupción papular (301).Síndrome de Stevens-Johnson (266).Necrólisis epidérmica tóxica (233)-edad
45 - 64 años(33%)-sexo M (40%) F (57%)
http://www.vigiaccess.org/
PRM SEGURIDAD:ERUPCIÓN CUTANEA POR METAMIZOL
s No contribuye
o refiere escozor, calor y ligeras erupciones eritematosas generalizado.

a Paciente VGPE de 51 años, con diagnóstico de Linfoma retroperitoneal, Síndrome doloroso intestinal,
Tumoración abdominal , RAM.
El 23SET12 Paciente que ingresa por Emergencia por dolor en zona lumbar tipo hincada, y luego se irradia al
abdomen y zona genital, donde lo prescriben Tramadol 100 mg EV perfusión c/12 horas, al aumentar el dolor
en la noche le aplican Metamizol1 g EV c/12 horas tras lo cual refiere sudoración profusa, lesiones papulosas y
urticaria.
Conforme a las revisiones bibliográficas en el agemed, Normon,digemid,vigiaccess y otros el metamizol
presenta trastornos de piel y del tejido subcutáneo como erupción cutánea ,prurito urticaria.
p el tratamiento con metamizol debe ser suspendido inmediatamente y no debe ser utilizado de nuevo en el
paciente. Ya que su uso ha sido asociado a una toxicidad alta.
Se recomienda que sigua con su tratamiento antihistamínico.clorfenamina 10 mg amp c/12 h via IM.
• PRM SEGURIDAD : ERUPCION CUTANEA POR METAMIZOL
ATC GRUPO OMS ÓRGANOS Y SISTEMAS RAM CAUSALIDA GRAVEDAD TIPO
FARMACOLÓGICO D
N02BB02 otros analgésicos y 100 trastornos de la piel y del erupcion PROBABLE SERIA A
METAMIZOL antipiréticos:pirazolonas tejido subcutáneo cutanea +7

• Paciente VGPE de 51 años, con diagnóstico de Linfoma retroperitoneal, Síndrome doloroso intestinal,
Tumoración abdominal (Páncreas), RAM.
• El 23SET12 Paciente que ingresa por Emergencia por dolor en zona lumbar tipo hincada, y luego se
irradia al abdomen y zona genital, donde lo prescriben Tramadol 100 mg EV perfusión c/12 horas, al
aumentar el dolor en la noche le aplican Metamizol1 g EV c/12 horas
Objetivos Acciones propuestas Resultados Revisión
terapéuticos del Plan
FUENTES DE INFORMACIÓN
1. Cecil – Bennett Tratado de Medicina Interna. Edición 20. Mc Graw Hill Interamericana, 1997.
2. Chatton, Milton J.-Krupp, Marcus A. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. México. 18ª Ed. 1984.
3. Rozman C. Compendio de Medicina Interna. 2a Ed. Madrid. 2002.
4. Stockley. H. Ivan Interacciones Farmacológicas. Londres ed. PharmaceuticalPress. 2003.
5. FausDáder, Amariles Muñoz, Martínez-Martínez. Atención Farmacéutica: Conceptos, Procesos y Casos
Prácticos. ERGON. Madrid. 2008.
6. J.Bonal de Falgas e Isabel Castro Cels Manual de Formación para Farmacéuticos Clínicos. 1989.
7. Joaquin Herrera Carranza. Manual de Farmacia clínica y Atención Farmacéutica. España. 2da Ed. 1992.

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CASO CLINICO

Paciente VGPE de 51 años, con diagnóstico de Linfoma retroperitoneal, Síndrome doloroso

Sexo:  Tumoración abdominal  masa en epigastrio.

 escozor, calor y ligeras

Omeprazol 40 mg tab c/24 h via EV x x x x

Tramadol 100 mg via EV perfusión c/12 horas, x x x x

Gluconato de calcio 10% c/12 h via EV x x x x

Metamizol1 g c/12 h via EV x X1/2 S

Metoclopramida 10 mg c/24 h via EV x S

Dimenhidrinato 50 mg PRN via EV x x x

Captopril 25 mg PRN via Oral x x

Clorfenamina 10 mg amp c/12 h via IM x x

Omeprazol Continua medicación

o refiere escozor, calor y ligeras erupciones eritematosas generalizado.

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