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SINDROME CONVULSIVO
Mg. Silvia Palacios Celi
UPAO Explica la definición y tipos de convulsiones Analiza y explica la epidemiologia, fisiopatología, factores de riesgo y etiología de las convulsiones Sustento las manifestaciones clínicas las convulsiones Explica cada uno de los tratamiento en las convulsiones Sustenta la valoración del niño con convulsiones en cada uno de los patrones de salud. Elabora y sustenta los diagnósticos y cuidados de enfermería del niño con convulsiones
Demuestra una actitud crítica, participativa y
creativa durante la sesión de aprendizaje Demuestra interés por su aprendizaje. Valora el trabajo en equipo. Demuestra respeto por la participación de los estudiantes aula. Definición
• A .- Es una descarga sincrónica excesiva
de un grupo neuronal que dependiendo de su localización, se manifiesta con sintomatología motora, sensitiva, autonómica o de carácter psíquico, c/s pérdida de conciencia. Definiciones las convulsiones son la causa mas frecuente de las crisis EPIDEMIOLOGÍA convulsivas en la infancia, de hecho entre el 2 – 4% de todos los niños han tenido algún episodio
Fijación de la mirada Supraversión Rigidez generalizada Clasificación Manifestaciones Focales o mov. musculares
C F Simples (T°<38°), dura menos de 15
segundos es generalizada sin compromoso del centro de la coordinación, ocurre una vez en un periodo de 24 horas. Antecedente de C F en la familia Los movimientos son Las convulsiones febriles (CF ) ocurren entre los 6 y 5 tónico clónicos años de edad, mayor frecuencia entre los 18 – 24 meses CF Compleja:, o atípica , dura > 15 en ausencia de infección intracraneal o alteración minutos, dos o más episodios en un metabólicas periodo de 24 horas, ocurre en niños con antecedentes de alteraciones en el desarrollo psicomotor o con historia familiar de epilepsia focal ETIOLOGÍA CAUSAS MAS FRECUENTES DE CONVULSION SEGÚN LA EDAD
Muestras sanguíneas para laboratorio: electrolitos AGA, pH, bicarbonato, urea
creatinina, niveles de anticonvulsivantes
Canalizar vía EV infusión de suero glucosado con electrolitos A razón de 100ml/K/dia
en menores de 10K, 800 á 1000 ml en mayores de 10K
Educar a los padres y paciente sobre como vivir con epilepsia, enseñar los primeros auxilios ante una convulsión y las maniobras de RCP. Recomendar que el niño participe en actividades, pero con supervisión como el bañarse o nadar. Concientizar a profesores de escuela CONVULSIÓN FEBRIL
TRATAMIENTO El manejo de la fiebre con medios físicos y antipiréticos. Tratar la enfermedad de base. El resto es el mismo que en cualquier convulsión Anticonvulsivantes: • Diazepam: Dosis inicial de 0.1 – 0.4mg/kg/dosis EV sin diluir (Max: 10mg). Repetir cada 5 – 10 minutos hasta 3 dosis. Puede usarse vía rectal a dosis de 0.5mg/kg (Max 20mg).
• Fenitoina: Dosis de impregnación 15 – 20 mg/kg EV, diluido en solución
salina. Administrar en 20 – 30 minutos (no mayor de 1mg/kg/min), dosis máxima 500mg; dosis de mantenimiento 5 – 8mg/kg/día cada 8 – 12 horas VO ó EV.
• Fenobarbital: Dosis de impregnación: 10 – 20mg/kg EV lento (no más de
100mg por minuto) dosis máxima 200mg, dosis de mantenimiento 4 a 6mg/kg/día cada 24 horas.
• Midazolam: Dosis inicial 0.1 – 0.3mg/kg en bolo EV, luego infusión
continua: 0.75 – 11.0µg/kg/min. La dosis inicial puede ser 0.2mg/kg IM (dosis máxima 5mg) puede repetirse después de 5 minutos. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA VALORACIÓN INTRACRISIS (IC) •VÍA AÉREA -permeabilidad : secreciones, alimentos -Ventilación: cianosis, mov. del tórax
•S.N.C. - estado de conciencia : confusión,
- ojos : mirada fija, retroversión, sol p,
vagabundeo, pupilas (reactividad
•CARACT. CLÍNICAS DE LA CE:
- extensión, (parcial o generalizada) VALORACIÓN (PC)
REPERCUCIÓN EN OTROS SISTEMAS traumatismos enuresis encopresis
TIEMPO DE DURACIÓN en minutos DIAGNÓSTICOS
Aumento del consumo de O2 // con el aumento del
metabolismo cerebral. R.P. de obstrucción de vía aérea // pasaje de contenido alimenticio y-o residual gástrico a la misma. R.P. de hipoxia // con aumento del metabolismo cerebral y obstrucción de v/a. R.P. de lesión traumática // con violencia de la crisis. OBJETIVOS
2. MONITORIZACIÓN DE FV 3. ASEGURAR EL USUARIO. 4. REALIZACIÓN DE PARACLINICA 5. ADMINISTRACIÓN DE TTO INTERVENCIONES 1. PROTECCIÓN DE VÍA AÉREA A- APERTURA BUCAL leve tracción de maxilar inferior, colocar tubo de mayo
B- PERMEABILIZAR LAS VIAS AEREAS:
lateralización de cabeza, aspirar vías aéreas, maniobra de compresión cricoidea
C- OXIGENACIÓN Con el sistema adecuado a sus necesidades
D- DESCOMPRESIÓN GASTRICA Colocación de SNG, aspiración gástrica INTERVENCIONES
luego de crisis Extracción de muestras de sangre. preparar para punción lumbar EVALUACIÓN
1. VENTILACIÓN . no cianosis V.E.A.
satO2 > 94%
2. ESTADO DE CONCIENCIA. alerta
3. MOVIMIENTOS ANORMALES . No hay evidencia Caso clínico De Convulsiones CASO CLÍNICO DE CONVULSIÓN
• EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA LLEGA UNA MADRE, CON
SU HIJO DE 8 MESES DE EDAD EN BRAZOS, EL NIÑO ESTA SOMNOLIENTO, NAUSEOSO, MADRE REFIERE QUE HA PRESENTADO “SACUDIDAS” DE UN MINUTO DURACIÓN, CON PERDIDA DE CONCIENCIA Y SIALORREA, Y QUE AL TOCARLO LO SINTIO “CALIENTITO”, ADEMAS PRESENTABA TOS POCO EXIGENTE Y ESTORNUDOS. ANTECEDENTE DE HERMANO CON CONVULSIÓN FEBRIL. AL REALIZARLE EL EXAMEN FÍSICO: TEMPERATURA 39.5 °C, FRECUENCIA CARDIACA DE 140 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA 50 POR MINUTO, SO2: 92%. EN MEG, BEN, FEBRIL, TAQUIPNEICO, Y CIANOSIS PERIORAL AL LLANTO. AL EXAMEN NEUROLOGÍCO: SOMNOLIENTO, NO SIGNOS MENINGEOS. PREGUNTAS
•1.- IDENTIFIQUE LOS FACTORES DE RIESGO PARA PRESENTAR CONVULSIONES. •2.- ELABORE SUS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA CON SUS INTERVENCIONES. Silvia Palacios Celi
