03-Sindrome de Ojo Rojo

SINDROME
DE OJO ROJO
ROXANA SANCHEZ CANGALAYA

CIRUJANO OFTALMOLOGA
CONCEPTO
• Conjunto de síntomas y signos que tienen como signo común
inyección conjuntival.
• Síntomas: ardor, secreción conjuntival, fotofobia, sensación de
cuerpo extraño, dolor.
• Queratitis
• Uveitis
• Glaucoma
PERIQUERATICA
agudo
LOCALIZADA
VARIABLE • HSC
• Escleritis
INYECCION • Pterigion
CONJUNTIVAL
• Conjuntivitis
DIFUSA • Sindrome de ojo seco severo
• Escleritis
Inyección conjuntival
Localizada
Hemorragia subconjuntival
• Trastorno benigno asintomático
• Originado por maniobra de Valsalva.
• Se resuelve expontáneamente.
PTERIGION PTERIGION
• Proliferación fibrovascular subepitelial
de tejido conjuntival que invade la
PINGUECULA cornea.
• Depósito blanco amarillento en la • FP: Muerte de células limbares +
conjuntiva bulbar. conjuntivalización del epitelio corneal
• TTO: Quirúrgico.
EPIESCLERITIS ESCLERITIS
ETIOLOGIA (más frecuente) Idiopática, Colagenopatías (AR, LES) Colagenopatías, Infecciosa
(Postquirúrgica).
CLINICA Dolor + Dolor +++
Inyección conjuntival localizada Inyección conjuntival localizada
Variantes: nodular y necrotizante.
TEST DE LA FENILEFRINA Desaparece la inyección conjuntival. No desaparece la inyección
(Aplicación de fenilefrina 2% x 5 min) conjuntival.
TRATAMIENTO AINES sistémico y tópico Corticoides sistémico y tópico (No en
la E. necrotizante).
Nódulo Placas avasculares
EPIESCLERITIS ESCLERITIS NODULAR ESCLERITIS NECROTIZANTE

ESCLERITIS
Estafiloma (melting de esclera)
ESCLEROMALACIA PERFORANTE
Tratamiento quirúrgico: Parque escleral (esclera preservada, Pericardio,

Duramadre, Fascia latta)
INYECCION
CONJUNTIVAL
PERIQUERATICA
QUERATITIS UVEITIS GLAUCOMA AGUDO
Dolor ++ ++ +++
Agudeza visual ↓/↓↓↓ ↓/↓↓↓ ↓↓↓
Cornea Úlcera corneal Precipitados retroqueráticos Edema corneal
Pupila Miótica Miótica Semimidriasis
Tyndal + +/+++ +
PIO Normal Normal o ↑ ↑
QUERATITIS UVEITIS GLAUCOMA AGUDO

QUERATITIS (ETIOLOGIA)
• INFECCIOSA:
• BACTERIANA: S. aureus, P. aeruginosa (Lente de contacto), N. Gonorreae
(invade epitelio intacto).
• VIRAL: Herpes simple, herpes zoster.
• MICOTICA: Fusarium, Aspergilus, Cándida.
• PARASITARIA: Acanthamoeba (Lente de contacto).
• AUTOINMUNE: Artritis reumatoide, Rosácea
QUERATITIS (CLINICA)
HIPOPION
Pus en cámara anterior
BACTERIANA MICOTICA
• Ulcera regular, central • Ulcera paracentral irregular,
• Asociado a queratopatía bullosa y • Asociado con trauma de vegetal (agricultores,
corticoide tópico jardineros, etc).
QUERATITIS (CLINICA)
VIRAL (HERPES): PARASITARIA (ACANTHAMOEBA)

• Úlcera linear con bulbos (dendrítica) • Dolor intenso (desproporcionado)
• Si se le agrega corticoides se extiende. • Tempranos: Pseudodendritas
• Tardío: Abceso anular, infiltrados perineurales.
• Asociado a lentes de contacto.
DIAGNOSTICO
• Clínica:
• Inyección conjuntival periquerática, dolor,
• Biomicroscopía: Úlcera corneal.
• Exámenes auxiliares:
• Raspado corneal:
• Tinción gram, Giemsa, PAS
• Cultivo.
• Bacterias (S 61% E 94%), Hongos (S95% E 81%)1
1. Ophthalmology. Volume 128, issue 3, p473-475, march 01, 2021
TRATAMIENTO
• Primero raspado (gram y cultivo), luego iniciar tto empírico:
• ANTIBIOTICOS TOPICOS:
• Bacteriana: Moxifloxacino, Vancomicina, cefatzidima.
• Herpes: Aciclovir
• Micótica:
• Filamentosos: Natamicina, Voriconazol
• Levaduras: Anfotericin B, fluconazol
• Acanthamoeba: Neomicina, biguanidas (clorhexidina).
• CICLOPLEGICO: Atropina (disminuye el dolor)
• QUIRURGICO: QPP Téctonico.
UVEITIS
• Uveitis:
• Anterior: Iridociclitis.
• Posterior: Corioretinitis (No causa ojo rojo).
• Panuvetis.
UVEITIS (ETIOLOGIA)
• Anterior: Idiopática, colagenopatías (AR
seronegativas), Infecciosa (HV1).
• Posterior: Vasculitis, colagenopatías (AR, LES),
Infecciosas (toxoplasmosis, CMV, HV1,
Cisticercosis), Neoplasias (Linfoma).
• Panuvetis: Infecciosa (Toxoplasmosis, TBC, Sífilis),
Vasculitis, Sarcoidois, Oftalmía simpática, VKH.
UVEITIS ANTERIOR (CLINICA)
Inyección conjuntival
periqueratica
Signo de Tyndall (células en

cámara anterior)
Sinequias iridianas
Precipitados retroqueráticos
Puede haber HTO.

UVEITIS POSTERIOR (CLINICA)
• No inyección conjuntival.
• Disminución de la visión.
• Miodesopsias
COROIDITIS FOCAL RETINITIS
En la Panuveitis hay
signos de uveítis anterior
y posterior
VITREITIS PERIFLEBITIS
UVEITIS POSTERIOR
TBC (tuberculomas) LES
Retinitis por CMV Toxoplasmosis Cisticercosis

UVEITIS (DIAGNOSTICO)
• Biomicroscopia: Sx uveítis anterior.
• Fondo de ojo: Evaluar si hay signos de uveítis posterior.
• Exámenes auxiliares: HMG, serología, PPD, Inmunología (según
sospecha clínica), PCR en humor acuoso o humor vítreo.
TRATAMIENTO
• UVEITIS ANTERIOR:
• Corticoides tópicos (acetato de prednisolona).
• Atropina (romper sinequias iridianas).
• Hipotensores oculares (en caso de HTO).
• UVEITIS POSTERIOR: según etiología.
• PANUVEITIS: Medidas de uveítis anterior y según
etiología.
ENDOFTALMITIS
• Etiología:
• Postquirúrgica: S. epidermidis, S. aureus.
• Postraumática: Estafilococos, Gram –
• Endógena.
• Clínica:
• Dolor ocular intenso, AV
• Inyección conjuntival difusa, hipópion.
ENDOFTALMITIS
• EXAMENES AUXILIARES:
• Ecografía ocular en modo B.
• TRATAMIENTO:
• Inyecciones intravítreas de ATB
(vancomicina + ceftazidima).
• Vitrectomía.
• Evisceración.
GLAUCOMA AGUDO SEMIMIDRIASIS
• FISIOPATOLOGIA:
• SEMIMIDRIASIS:
• Baja iluminación
• Midriaticos: Anticolinérgicos y adrenérgicos.
• Condición predisponente: CAMARA ESTRECHA.
BLOQUEO PUPILAR
CAMARA ESTRECHA CIERRE DEL ANGULO

GLAUCOMA AGUDO (CLINICA)
• SINTOMAS:
• Dolor ocular intenso (↑↑↑ PIO).
• Nauseas y vómitos (↑↑↑ PIO).
• Visión en halos (edema corneal).
• SIGNOS:
• Inyección conjuntival periquerática.
• PIO > 40 mmHg (generalmente).
• Cámara estrecha.
• Pupila en semimidriasis
• Edema corneal
GLAUCOMA AGUDO (TRATAMIENTO)
MEDICO (Inicial) QUIRUGICO (Definitivo)
• Hipotensores oculares: • Iridectomía con ND YAG LASER
• Diuréticos osmóticos: • Trabeculectomía.
• Manitol, glicerina.
• Deshidratan el vítreo.
• Inhibidores de la
anhidrasa carbónica:
Acetazolamida.
• Corticoide tópico.
GLAUCOMA AGUDO (PREVENCION)
• Examen oftalmológico: Detección de Cámara estrecha
• GONIOSCOPIA Ángulo cerrable.
• ANGULO CERRABLE: Iridectomía YAG LASER, Cirugía de catarata.

INYECCION
CONJUNTIVAL
DIFUSA
CONJUNTIVITIS (CLASIFICACION)
• INFECCIOSA • HIPERAGUDA: Gonococo
• Viral: Adenovirus. • AGUDA: Viral y bacteriana simple
• Bacteriana: • SUBAGUDA:
• Simple: Estafilococos. • Inclusión (Clamidia D-K).
• Inclusión: Clamidia.
• Alérgica.
• Gonococo.
• CRONICA:
• ALERGICA • Alérgica.
• Rinoconjuntivitis • Infecciosa.
• Vernal • Sd. Conjuntivo cicatricial.
CONJUNTIVITIS INFECCIOSA (CLINICA)
• Síntomas: Ardor, dolor leve ?, sensación de cuerpo extraño,
fotofobia.
• Signos:
Inyección conjuntival difusa Secreción conjuntival

Reacción folicular conjuntival
(PREDOMINIO DE FONDO DE
SACO) (adenovirus y clamidia)
CONJUNTIVITIS INFECCIOSA (CLINICA)
• Secreción:
• Acuosa: Viral
• Mucopurulenta: Inclusión.
• Purulenta: Bacteriana.
• Adenopatías: Viral, Inclusión, Gonococo.
INFILTRADOS CORNEALES (Queratitis):

C. Adenovirus ULCERA CORNEAL:
Gonococo
CONJUNTIVITIS ALERGICA (CLINICA)
• Síntomas: Prurito ocular. QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
• Signos: Inyección conjuntival
PUNTOS DE
RINOCONJUNTIVITIS TRANTAS
• QUEMOSIS (edema Reacción conjuntival papilar

conjuntival) (inespecífica)
• Edema palpebral ATOPIA, zonas cálidas y secas
Edad: 5- 25 años.
Hipersensibilidad tipo I Se asocia con QUERATOCONO
Alergenos: Polen, ácaros
TRATAMIENTO (Conjuntivitis infecciosa)
• Viral: Sintomático (Lágrimas artificiales).
• Bacteriana simple: Fluorquinolonas, Tobramicina
• Inclusión: Tetraciclinas.
• Gonococo: Cefalosporina 3G sistémico + aminoglicosido –
FQ tópico.
TRATAMIENTO (Conjuntivitis alérgica)
• Rinoconjuntivitis:
• Antihistamínico tópico: Olopatadina, azelastina, epinastina.
• Antihistamínico sistémico.
• Queratoconjuntivitis Vernal:
• Corticoide tópico: Fluorometalona.
• Análogos de corticoide: Loteprednol.
• Inmunomoduladores: Cicloporina, Tacrolimus.
• Antihistamínico tópico.
Conjuntivitis Queratitis Uveítis Escleritis Glaucoma
agudo
Inyección Fondo de saco Periquerática Periquerática Localizada, Periquerática

conjuntival difusa
Signo de Ausente +/+++ +/+++ + +

Tindall Hipopion Hipopion
Dolor Leve Moderado Moderado Moderado Severo
Agudeza Sin alteración ↓/↓↓↓ ↓/↓↓↓ Sin alteración ↓↓↓

visual
Pupila Sin alteración Miótica Miótica Sin alteración Semi midriasis
Cornea Sin alteración Úlcera Edema +/+++ Sin alteración Edema +++
Edema +/+++
Acude un niño de 9 años por ojo rojo hace 4 horas (como se observa en la foto):
a. Describa la imagen
b. Defina el diagnóstico clínico y diferencial
c. Plan diagnóstico
d. Plan terapéutico
Acude paciente mujer de 40 años con dolor ocular moderado en ojo derecho
hace 5 días de inicio insidioso. Hace 2 días cursa con fotofobia y ojo rojo. Al
examen AV OD 20/200, OI 20/50 con AE no mejora OD, OI mejora a 20/25.
A la biomicroscopía: Ojo derecho
Ojo izquierdo sin alteraciones.

Presión intraocular 10 mmHg OD, 14
mmHg OI. Fondo de ojo: retina
aplicada, macula conservada, c/d 0,3
AO.
a.Defina el diagnóstico clínico y
diferencial
b.Plan diagnóstico
c. Plan terapeutico
Acude paciente varón de 60 años con Hiperplasia prostática
benigna, en tratamiento con antidepresivos por fallecimiento de un
familiar, por visión en halos y dolor ocular de inicio brusco hace 24
horas. Al examen AV OD CD 2m, OI 20/40 con AE no mejora OD, OI
mejora a 20/20. A la biomicroscopía en ojo derecho:
• En ojo izquierdo se evidencia cornea clara,
CA mediana, cristalino transparente, no
inyección conjuntival. PIO OD 50 mmHg, OI
15mmHg. Fondo de ojo diferido.
a. Describa la imagen.
b. Defina el diagnóstico clínico y diferencial
c. Plan diagnóstico
• Plan terapeutico

03-Sindrome de Ojo Rojo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

03-Sindrome de Ojo Rojo

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

03-Sindrome de Ojo Rojo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SINDROME

ROXANA SANCHEZ CANGALAYA

Nódulo Placas avasculares

EPIESCLERITIS ESCLERITIS NODULAR ESCLERITIS NECROTIZANTE

Tratamiento quirúrgico: Parque escleral (esclera preservada, Pericardio,

QUERATITIS UVEITIS GLAUCOMA AGUDO

VIRAL (HERPES): PARASITARIA (ACANTHAMOEBA)

Signo de Tyndall (células en

Puede haber HTO.

TBC (tuberculomas) LES

Retinitis por CMV Toxoplasmosis Cisticercosis

CAMARA ESTRECHA CIERRE DEL ANGULO

• GONIOSCOPIA Ángulo cerrable.

• ANGULO CERRABLE: Iridectomía YAG LASER, Cirugía de catarata.

Inyección conjuntival difusa Secreción conjuntival

INFILTRADOS CORNEALES (Queratitis):

• QUEMOSIS (edema Reacción conjuntival papilar

Inyección Fondo de saco Periquerática Periquerática Localizada, Periquerática

Signo de Ausente +/+++ +/+++ + +

Dolor Leve Moderado Moderado Moderado Severo

Agudeza Sin alteración ↓/↓↓↓ ↓/↓↓↓ Sin alteración ↓↓↓

Pupila Sin alteración Miótica Miótica Sin alteración Semi midriasis

Ojo izquierdo sin alteraciones.

También podría gustarte