Anemia
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Semana 1
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Caso clínico 1 Continental
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Anamnesis.
Mujer de 34 años, sin antecedentes personales ni familiares de
interés, que consulta por astenia progresiva de 8 meses de evolución. Presenta
cefalea y mareos frecuentes y una semana antes sufrió una lipotimia. No
refiere anorexia, pérdida de peso, disnea ni palpitaciones. En los últimos
meses ha notado una mayor caída del cabello y fragilidad ungueal. No
refiere fiebre ni sintomatología infecciosa. No refiere molestias urinarias.
Manifiesta parestesias en miembro inferior izquierdo en forma
esporádica. Menstruaciones muy abundantes, de 10 días de duración cada 25
días desde hace 2 años, con ausencia de otra sintomatología hemorrágica.
No toma ningún medicamento, ni ha tenido contacto con tóxicos.
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Examen físico.
A la exploración física, paciente con buen estado general, con
marcada palidez de piel y mucosas, sin adenopatías periféricas.
Auscultación cardiaca ruidos rítmicos, taquicardia, soplo sistólico I/IV en
foco mitral y mesocardio. Auscultación pulmonar normal, abdomen blando
depresible, sin visceromegalías. Extremidades normales.
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Laboratorio.
Biometría Hemática: hematíes 3.300.000/uL, hemoglobina 6.6 g/dL, Hematocrito
22.9%,VCM 69.4u, HCM 20 pg, CHCM 28.8 g/dL
Leucocitos 5 900: bandas 1%,segmentados 58%, Eosinófilos 7%, linfocitos 32%,
monocitos 2%,plaquetas 504 000 Ul,
Reticulocitos 1.08%,
Morfología de sangre periférica marcada microcitosis e hipocromía.
Hierro 20 ug/dL, capacidad total de fijación 380 ug/dL, ferritina < 1ng/ml,
En estudio ginecológico se demuestra la existencia de un mioma uterino
VALORES DE REFERENCIA DE LABORATORIO.
Capacidad total de transporte de hierro 380 ug/dL
Ferritina Sérica :<100 ug/l
Absorción de hierro < 80%Hierro serico 20 ug/dl
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Preguntas :
1.- ¿Cuales son los signos y síntomas de anemia que presenta esta
paciente y correlacionarlo con los conceptos teóricos?
Anamnesis.
Se trata de una mujer de 62 años de edad que ingresa para estudio de un trastorno de la
marcha de 2 años de evolución, colecistectomizada, hipertensa en tratamiento con IECA y
sin alergias medicamentosas.
Laboratorio.
Hemograma: Anemia macrocítica. Serie blanca y plaquetaria normales. Perfil
bioquímico general sin alteraciones. Estudio de coagulación, perfil tiroideo y
proteinograma normales.
La determinación de vitamina B12 y ácido fólico mostró unos valores del primero muy
por debajo del rango normal (85 mcg/ml).
RMN (resonancia magnética nuclear) encefálica: Áreas hiperintensas en T2 (Time 2)
de predominio parieto-occipital bilateral. RMN espinal: Discreta hiperintensidad T2
(Time 2) a nivel dorsal y de localización posterior.
EMG-ENG (electromiografía-electroneurografía): estudio compatible con la existencia
de polineuropatia de predominio sensitivo y carácter mixto (axonal-desmielinizante).
La determinación de anticuerpos anti-célula parietal gástrica y anti-factor intrínseco
fue positiva. Se realizó una endoscopia oral con toma de biopsia, que mostró cambios
gástricos de tipo atrófico.
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Puntos claves Continental
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