Anemia

Descargar como pptx, pdf o txt
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1de 17

Pensamiento

Pensamiento
Continental
Continental

Anemia
Semana 1
Pensamiento
Pensamiento
Continental
Continental
Pensamiento
Pensamiento
Caso clínico 1 Continental
Continental

Anamnesis.
Mujer de 34 años, sin antecedentes personales ni familiares de
interés, que consulta por astenia progresiva de 8 meses de evolución. Presenta
cefalea y mareos frecuentes y una semana antes sufrió una lipotimia. No
refiere anorexia, pérdida de peso, disnea ni palpitaciones. En los últimos
meses ha notado una mayor caída del cabello y fragilidad ungueal. No
refiere fiebre ni sintomatología infecciosa. No refiere molestias urinarias.
Manifiesta parestesias en miembro inferior izquierdo en forma
esporádica. Menstruaciones muy abundantes, de 10 días de duración cada 25
días desde hace 2 años, con ausencia de otra sintomatología hemorrágica.
No toma ningún medicamento, ni ha tenido contacto con tóxicos.
Pensamiento
Pensamiento
Continental
Continental

Examen físico.
A la exploración física, paciente con buen estado general, con
marcada palidez de piel y mucosas, sin adenopatías periféricas.
Auscultación cardiaca ruidos rítmicos, taquicardia, soplo sistólico I/IV en
foco mitral y mesocardio. Auscultación pulmonar normal, abdomen blando
depresible, sin visceromegalías. Extremidades normales.
Pensamiento
Pensamiento
Continental
Continental

Laboratorio.
Biometría Hemática: hematíes 3.300.000/uL, hemoglobina 6.6 g/dL, Hematocrito
22.9%,VCM 69.4u, HCM 20 pg, CHCM 28.8 g/dL
Leucocitos 5 900: bandas 1%,segmentados 58%, Eosinófilos 7%, linfocitos 32%,
monocitos 2%,plaquetas 504 000 Ul,
Reticulocitos 1.08%,
Morfología de sangre periférica marcada microcitosis e hipocromía.
Hierro 20 ug/dL, capacidad total de fijación 380 ug/dL, ferritina < 1ng/ml,
En estudio ginecológico se demuestra la existencia de un mioma uterino
VALORES DE REFERENCIA DE LABORATORIO.
Capacidad total de transporte de hierro 380 ug/dL
Ferritina Sérica :<100 ug/l
Absorción de hierro < 80%Hierro serico 20 ug/dl
Pensamiento
Pensamiento
Continental
Continental

Preguntas :

1.- ¿Cuales son los signos y síntomas de anemia que presenta esta
paciente y correlacionarlo con los conceptos teóricos?

2.- ¿Como realiza el diagnostico de anemia ferropénica con


lo datos clínicos y laboratoriales que se le proporcionó?
Pensamiento
Pensamiento
Caso clínico 2 Continental
Continental

Anamnesis.
Se trata de una mujer de 62 años de edad que ingresa para estudio de un trastorno de la
marcha de 2 años de evolución, colecistectomizada, hipertensa en tratamiento con IECA y
sin alergias medicamentosas.

La paciente ingresa procedente de consultas externas para completar estudio de un


trastorno de la marcha de inicio insidioso y carácter progresivo de 2 años de evolución.
Las molestias fueron en aumento, llegando a interferir el sueño nocturno por la presencia de
hormigueos continuos que ascendían hasta las rodillas. Su marcha fue tornándose
inestable, con caídas frecuentes. Refería pesadez, rigidez en las piernas e inseguridad al
andar.

Interrogando a la familia sobre la presencia de deterioro cognitivo, señalaron que desde


antes del inicio de los síntomas mencionados la notaban más "apagada" de lo habitual, con
retraimiento social, habiendo achacado todo ello a sus problemas en la deambulación. Sin
embargo, también refirieron "despistes" en sus tareas habituales (olvidaba su tratamiento
antihipertensivo, perdía objetos de uso común…). A veces se quedaba "atascada" en sus
pensamientos o conversaciones, o se mostraba reiterativa en su diálogo.
Pensamiento
Pensamiento
Continental
Continental

Examen físico general y neurológico


No había signos de irritación meníngea. El fondo de ojo, el tamaño y la
reacción pupilar y la oculomotricidad eran normales. El examen del resto de
los pares craneales era también normal.
No había defectos sensitivo-motores en los miembros superiores. Existía
una discreta paraparesia espástica (4+/5), con reflejos rotulianos exaltados
y aquíleos abolidos. Hipoparestesia distal a las rodillas. Romberg positivo.
Marcha atáxica, que empeoraba ostensiblemente con ojos cerrados. Sin
dismetría en las pruebas índice/nariz y talón/rodilla.
El examen general era normal. En el Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) de
Lobo obtuvo (fallos en orientación temporal, cálculo, rememoración
inmediata y copia de gráficos).
Pensamiento
Pensamiento
Continental
Continental

Laboratorio.
Hemograma: Anemia macrocítica. Serie blanca y plaquetaria normales. Perfil
bioquímico general sin alteraciones. Estudio de coagulación, perfil tiroideo y
proteinograma normales.
La determinación de vitamina B12 y ácido fólico mostró unos valores del primero muy
por debajo del rango normal (85 mcg/ml).
RMN (resonancia magnética nuclear) encefálica: Áreas hiperintensas en T2 (Time 2)
de predominio parieto-occipital bilateral. RMN espinal: Discreta hiperintensidad T2
(Time 2) a nivel dorsal y de localización posterior.
EMG-ENG (electromiografía-electroneurografía): estudio compatible con la existencia
de polineuropatia de predominio sensitivo y carácter mixto (axonal-desmielinizante).
La determinación de anticuerpos anti-célula parietal gástrica y anti-factor intrínseco
fue positiva. Se realizó una endoscopia oral con toma de biopsia, que mostró cambios
gástricos de tipo atrófico.
Pensamiento
Pensamiento
Puntos claves Continental
Continental

• Causa más frecuente de anemia microcítica es la ferropenia.


• Causa más frecuente de anemia normocítica es la enfermedad crónica.
• Anemia macrocítica no es sinónimo de megaloblástica.
• Causa más frecuente de macrocitosis es el alcohol.
• Causa más frecuente de anemia megaloblástica es el déficit de fólico.
Pensamiento
Pensamiento
Continental
Continental

También podría gustarte