Republica Bolivariana De Venezuela

Universidad Del Zulia

Facultad De Medicina
Escuela De Medicina
Cátedra: Traumatología Y Ortopedia

Anatomía y Semiología.
Muñeca y Mano
BR. SARA MATHEUS
BR. AHIDALYS MELENDEZ
BR. WENDY MEZA
BR. CORINA MONCADA
BR. SARAI MONTERO

PROFESOR:DR. ANDRES ALVAREZ

MARACAIBO, 03 DE JUNIO DEL 2022.

ANATOMIA: MUÑECA

 Carpo
Es el conjunto de ocho huesos
que forman el esqueleto de la
muñeca. Se disponen en dos
filas:
 Proximal
 Distal
HUESO ESCAFOIDES
HUESO SEMILUNAR
HUESO PIRAMIDAL
HUESO PISIFORME
HUESO TRAPECIO
HUESO TRAPEZOIDE
HUESO GRANDE
HUESO GANCHOSO
 ARTICULACION: MUÑECA

Articulación Tipo Componentes Ligamentos Función

Radiocubital distal Articulación de pivote Cabeza del cúbito y •Ligamentos Supinación-pronación

muesca cubital en el radiocubitales palmar y
radio dorsal
•Disco articular
Radiocarpiana Articulación elipsoide Radio distal y fila •Ligamentos colaterales •Flexo-extensión
sinovial proximal de huesos del radial y cubital •Abducción-aducción
carpo (excepto •Ligamentos (de la mano)
pisiforme) radiocarpianos palmar y
dorsal

Mediocarpiana Sinovial compuesta Fila proximal y distal de Ligamentos Deslizamiento y

huesos del carpo intercarpiano, palmar, resbalamiento
dorsal, radial y cubital

Intercarpiana Anfiartrosis Entre los huesos del Ligamentos Estabilizar la muñeca

carpo de cada fila intercarpianos, dorsales
y palmares
Carpometacarpiana Anfiartrosis (2do-5to) Carpo distal y Ligamentos Deslizamiento limitado
metacarpianos 2do-5to carpometacarpianos
dorsal y palmar
Silla de montar (pulgar) Trapecio y 1er Ligamentos •Flexo-extensión
metacarpiano intermetacarpianos, •Abducción-aducción
dorsorradiales, •Oposición
colaterales y palmares •Circunducción
ARTICULACION: LIGAMENTOS
 ANATOMÍA: MANO
HUESOS

•CARPOS 8
•METACARPOS 5
•FALANGES PROXIMALES 5
•FALANGES MEDIALES 4
•FALANGES DISTALES 5

ANTERIOR
ANATOMÍA: MANO

POSTERIOR
 ANATOMÍA: MANO
ARTICULACIÓN DE LOS DEDOS

•Metacarpofalángica
•Interfalángica proximal
•Interfalángica Distal
 ANATOMÍA: MANO
Articulaciones de los dedos. Vista lateral.
ANATOMÍA: MANO
LIGAMENTOS (VISION LATERAL).
ANATOMÍA: MANO
NERVIOS

• Nervio mediano
• Nervio radial
• Nervio cubital
ANATOMÍA: MANO
•MÚSCULOS DE LA MANO
•Vista palmar
•Plano muscular
superficial
 ANATOMÍA: MANO
•MÚSCULOS DE LA MANO
•Plano muscular profunda
 ANATOMÍA: MANO
•MÚSCULOS INTERÓSEOS
PALMARES
•Vista palmar
 ANATOMÍA: MANO
•Músculos interóseos dorsales
•Vista palmar
 ANATOMÍA: MANO
•REGIONES TOPOGRÁFICAS DE LA MANO
 Región del carpo

 Región anterior
del carpo
(conducto carpiano)
ANATOMÍA: MANO

•Región Dorsal
• Región Palmar
Eminencia tenar
Eminencia hipotenar
Región central palmar
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

INSPECCIÓN DE LA MUÑECA:
• Deformidades

• Más frecuentes de la muñeca son la • Artritis reumatoide

desviación radial de la mano con evolucionada.
desalineación y prominencia de la cabeza
del cúbito y la deformidad en dorso de
tenedor.

• Deformidad de Madelung. • La distrofia simpático-refleja

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO
INSPECCIÓN DE LA MANO:
• Forma de la mano y de los dedos:

Enfermedad de Marfan Acromegalia “dedos en palillo de tambor”

Enfermedad De Dupuytren Artritis Reumatoide

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
 SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

INSPECCIÓN DE LA MANO:
• Atrofias musculares:

Contractura Isquémica De Síndrome Compartimental

Atrofias Localizadas
Volkmann De La Mano

• Infección de la mano:
1. La infección generalizada de la mano
2. La infección localizada

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
 SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

INSPECCIÓN DE LA MANO:

• Diagnóstico diferencial de las enfermedades reumáticas:

1. Cambios en la piel

2. Cambios en las uñas

3. Presencia de nódulos

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

INSPECCIÓN DE LA MANO:

• Deformidades digitales:

• Dedo “en martillo” • Mano “en extrínsic plus”

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO
Con la mano en pronación
PALPACIÓN: Permite localizar los puntos dolorosos

 Articulación radio-cubital  Articulación radio-carpiana

inferior
Se palpará el fondo de la “tabaquera
Buscar si hay dolor o inestabilidad anatómica”
En el fondo: escafoides
En la cara dorsal: semilunar

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

PALPACIÓN:

 Articulaciones metacarpo-  Articulación metacarpo-

falángicas de los dedos falángica del pulgar

Se palpará si hay sinovitis localizadas, Para valorar la estabilidad: sostener con dos
si hay dolor y crepitación fina dedos el primer metacarpiano y con otros dos
la primera falange

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

PALPACIÓN:

 Articulación trapecio-  Palpación dolorosa del

metacarpiana pisiforme

Es dolorosa en la artrosis basal Palpación en la región palmar

del pulgar (rizartrosis) medial de la muñeca.

 Articulaciones interfalángicas
proximales

Se valora la estabilidad de los

ligamentos colaterales y la integridad
de la cápsula articular

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

PALPACIÓN:

 Palpación dolorosa de la  Palpación del canal

estiloides radial y del borde carpiano
externo del radio distal
Signo de Tinel positivo:
El dolor se incrementa con la maniobra de Atrapamiento del nervio mediano,
Finkelstein: desviación cubital pasiva de la inflamación de la sinovial y palpación
mano dolorosa

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

EXPLORACION FISICA DE MUÑECA

FLEXO- EXTENSION PRONOSUPINACION

FLEXION DORSAL FLEXION PALMAR

DESVIACION RADIAL - CUBITAL

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

EXPLORACION FISICA DEL PULGAR

ABDUCCCIÓN PARALELA AL PLANO DE LA

PALMA DE LA MANO

ADUCCIÓN EN UN PLANO
PERPENDICULAR AL PLANO DE LA PALMA
DE LA MANO

ADUCCIÓN PALMAR DEL PULGAR

FLEXION DE LA METACARPO-
FALANGICA DEL PULGAR

OPOSICION DEL PULGAR

FLEXION DE LA INTERFALANGICA DEL

PULGAR

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

EXPLORACION FISICA DE LOS DEDOS

FLEXIÓN DE LAS
METACARPO-FALÁNGICAS

FLEXIÓN DE LAS
INTERFALÁNGICAS PROXIMALES

FLEXIÓN DE LAS INTERFALÁNGICAS

DISTALES

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

PRUEBA DE VALORACION MUSCULAR

EXTENSION DE MUÑECA

FLEXION DE MUÑECA

EXTENSIÓN DE LAS METACARPO-

FALÁNGICAS Y DE LOS DEDOS

FLEXIÓN DE LAS METACARPO-FALÁNGICAS

FLEXIÓN DE LOS DEDOS

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

PRUEBA DE VALORACION MUSCULAR

ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE LOS DEDOS EXTENSIÓN Y FLEXIÓN DEL PULGAR

ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DEL PULGAR OPOSICIÓN DEL PULGAR

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

EXPLORACION FUNCIONAL DE LA MANO

VALORACIÓN DE LAS LESIONES TENDINOSAS

LESIÓN DEL EXTENSOR COMÚN DE LOS

DEDOS (DEL ÍNDICE O DEL MEÑIQUE)

LESIÓN DEL FLEXOR Y EXTENSOR LARGO

DEL PULGAR

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

EXPLORACION FUNCIONAL DE LA MANO

VALORACIÓN DE LAS LESIONES TENDINOSAS

LESIÓN DEL FLEXOR PROFUNDO Y

SUPERFICIAL DE UN DEDO

LESIÓN DEL CUBITAL POSTERIOR

MANIOBRA DE BUNNELL-LITTLER

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO
VALORACIÓN DE LAS LESIONES NEUROLÓGICAS

SIGNO DE TINEL TEST DE PHALEN

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO
VALORACIÓN DE LAS LESIONES NEUROLÓGICAS

TEST DE COMPRESIÓN DIGITAL SIGNO DE FROMENT

TEST DE LA NINHIDRINA

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

VALORACIÓN DE LAS LESIONES NEUROLÓGICAS

TEST DE WEBER O DE LA DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

VALORACIÓN DE LAS ALTERACIONES CIRCULATORIAS

PRUEBA DE ALLEN PRUEBAS DE ESTABILIDAD LIGAMENTOSA Y

CAPSULAR

TEST DE INESTABILIDAD DEL LIGAMENTO

COLATERAL CUBITAL DE LA ARTICULACIÓN
METACARPO-FALÁNGICA DEL PULGAR

TEST DE ESTABILIDAD LIGAMENTOSA DE LAS

ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS DE LOS
DEDOS

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta
SEMIOLOGÍA. MUÑECA Y MANO

VALORACIÓN DE LAS ALTERACIONES CIRCULATORIAS

TEST DE REAGAN PARA LA ESTABILIDAD TEST DE WATSON PARA EL ESCAFOIDES

LUNO-PIRAMIDAL

TEST DE APRENSIÓN DEL DESPLAZAMIENTO

DORSAL DEL HUESO GRANDE O TEST DEL
CAJÓN

Manual de Exploración Física Del Aparato Locomotor. Dr. Javier Granero Xiberta