ENFERMEDADES PROFESIONALES DE

LA MANO: Melissa Valenzuela Olea

Tenosinovitis de Quervain – Dedo en gatillo – Quiste sinovial R1 MTYA
ANATOMÍA DE MANO
DISTAL
3. MEDIO
2. INDICE

4. ANULAR

5. MEÑIQUE

1. PULGAR

CARA PALMAR CARA DORSAL

PROXIMAL

Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
 HUESOS DE LA MANO:

La mano esta compuesta por 27 huesos

repartidos en tres zonas

 CARPO/MUÑECA: 8 huesos carpos

HUESOS DE LA MANO
 METACARPO: 5 huesos IZQUIERDA
metacarpianos
 DEDOS: 3 falanges en cada dedo, a
excepción del pulgar que tiene 2
falanges.

Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
 MÚSCULOS DE LA MANO:

M
Se encargan de la movilidad del pulgar: ú
s Se encargan de la movilidad del meñique:
Flexión
c
Extensión Músculos
u Abducción
Abducción tenares
l Flexión
Oposición o Oposición
s
h
i Músculos
p cortos
o
t
e INTERÓSEOS
LUMBRICALES: n
a
Flexiona los dedos en las r DORSALES II-IV:
articulaciones e
s Flexores MCF / Abductores
metacarpofalángicas y
PALMARES II, IV, V:
extiende las articulaciones
Aductores / Flexión MCF /
interfalángicas
Extensión IF
Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-10,85.
MÚSCULOS DE LA MANO: Tenares

Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
MÚSCULOS DE LA MANO: Hipotenares

Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
MÚSCULOS DE LA MANO: Cortos

Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
LIGAMENTOS DE LA MANO:

Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
INERVACIÓN DE LA MANO:

Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
 VASCULARIZACIÓN DE LA MANO:

Las arterias radial y cubital son los dos ejes vasculares principales de la mano

Boyer MI. Cap. 92. Anatomía de la mano y muñeca. En: Aaos Comprehensive Orthopaedic Review 2. AAOS; 2014. p. 1069-
GONIOMETRÍA DE LA MANO
Articulaciones del pulgar:
• Trapeciometacarpiana: Abducción, flexión-
extensión (no se explora rutinariamente) y
oposición.
• Metacarpofalángica: Flexión
• Interfalángica: Flexión-extensión.

Articulaciones de los dedos de la mano:

• Metacarpofalángica: Flexiónextensión y
abducción-aducción (no se explora de rutina)
• Interfalángica proximal y distal: Flexión.

Taboadela, C. H. (2007). Goniometría: Una herramienta para la evaluación de incapacidades laborales. 1ºEdición. Asociart ART.
GONIOMETRÍA DE LA MANO
Muñeca:

Taboadela, C. H. (2007). Goniometría: Una herramienta para la evaluación de incapacidades laborales. 1ºEdición. Asociart ART.
GONIOMETRÍA DE LA MANO
Pulgar:

Taboadela, C. H. (2007). Goniometría: Una herramienta para la evaluación de incapacidades laborales. 1ºEdición. Asociart ART.
GONIOMETRÍA DE LA MANO

Taboadela, C. H. (2007). Goniometría: Una herramienta para la evaluación de incapacidades laborales. 1ºEdición. Asociart ART.
GONIOMETRÍA DE LA MANO
Dedos:

Taboadela, C. H. (2007). Goniometría: Una herramienta para la evaluación de incapacidades laborales. 1ºEdición. Asociart ART.
GONIOMETRÍA DE LA MANO

Taboadela, C. H. (2007). Goniometría: Una herramienta para la evaluación de incapacidades laborales. 1ºEdición. Asociart ART.
TENOSINOVITIS DE
QUERVAIN
¿QUÉ ES?

La tenosinovitis estenosante de Quervain

se debe a la inflamación producida a nivel
de la primera corredera extensora de la
muñeca, creando así una estenosis del
canal osteofibrososinovial situado en la
estiloides radial por el que discurren los
tendones del abductor largo (APL) y
extensor corto del pulgar (EPB).
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
ETIOPATOGENIA:
Biomecánicamente se postula que es provocada de dos
maneras:
- Estática: pinza fuerte mantenida FISIOPATOLOGÍA:
- Dinámica: movimientos repetitivos de flexo-extensión y
abducciones del pulgar y de desviación radio-cubital. Cuando se producen flexo-extensiones
repetidas, el líquido sinovial que segrega la
vaina del tendón se hace insuficiente y
Ejemplos de tareas manuales que exigen lo anterior: produce una fricción del tendón dentro de su
Hacer punto/tejer, envasadores, lavanderas, planchadoras funda, apareciendo indicios de la
industriales, etiquetadoras, tareas de montaje, martillear, inflamación. Así, el deslizamiento se realiza
pescar, tocar piano. de forma cada vez más forzado. La repetición
de estos movimientos puede desencadenar la
inflamación de otros tejidos fibrosos que se
deterioran, cronificándose la situación e
impidiendo finalmente el movimiento.
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
EPIDEMIOLOGÍA:
• Es de 6 a 10 veces más frecuente en mujeres que en hombres
• Especialmente en pacientes de 30 a 50 años.
• Raza negra

Puede estar asociada a síndrome de túnel carpiano y dedo en resorte.

VULNERABILIDAD:

• Embarazo y el postparto.
• Tratamientos a base de fluoroquinolonas
• Enfermedades como a artritis reumatoide, psoriásica y otras enfermedades de la sinovial.
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
CLÍNICA:
Los pacientes presentan de manera progresiva y agravada con las actividades repetidas o posturas forzadas:
• Inflamación
• Dolor agudo o subagudo en la cara externa de la muñeca, a nivel de la estiloides radial, irradiado hacia
el pulgar y a la diáfisis del radio, que aumenta con los movimientos de flexión, extensión, abducción del
pulgar, oposición/pinza con la mano
• Impotencia funcional para los movimientos de flexión y abducción del pulgar, refiriendo pérdida de
fuerza que le dificulta tomar o sostener objetos

Con el tiempo el dolor ocurre también en reposo, volviéndose constante.

TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Inspección: Tumefacción subcutánea dura a
nivel de la estiloides radial que sigue trayecto
tendinoso.

• Palpación: Dolor localizado en la zona radial

de la muñeca, posible palpación de la corredera
endurecida o de acumulo de liquido en vaina
tendinosa antes y después de la corredera.

• Rango articular: Conservado, sin embargo, en

fases avanzadas puede haber limitación en
rangos extremos de abducción y extensión, así
como dolor que impida la flexión completa.
Rangos pasivos no deben afectarse.
• Maniobras:
FINKELSTEIN TEST DE
DolorBURNELLI
a la desviación cubital con Dolor al realizar extensión completa
flexión completa del primer dedo y abducción forzada del pulgar con la
cubierto por el resto de los dedos. muñeca en desviación radial
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque puede indicarse pruebas de imagen para descartar otras
causas:
• Ecografía: Si hay dudas con la clínica, esta prueba suele confirmar los diagnósticos por la situación
superficial de las estructuras estudiadas. Es además dinámica, barata y útil para realizar valoración y
seguimiento de estructura tendinosa, cantidad de líquido en la vaina, etc.

• Radiografía simple: Necesaria si existe traumatismo previo para descartar otras causas y si se sospecha
artrosis subyacente en articulaciones vecinas.

• Resonancia Magnética: Útil para el diagnóstico de la tenosinovitis, la inflamación y el líquido sinovial a

nivel de la vaina de los tendones, el engrosamiento de las poleas y por supuesto para descartar otras
patologías.
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
TRATAMIENTO:
1. Conservador:
• Inmovilización del pulgar con férulas de reposo/ suspensión de la actividad causante
cuando ésta se conoce
• AINES
• Fisioterapia

• Infiltración de corticoides: 80-90% de resolución. No se aconsejan mas de 2 o 3, ya que

no están exentas de complicaciones, como hipopigmentación, necrosis cutánea y roturas
tendinosas

2. Quirúrgico: En caso de mantenerse el dolor tras 2-6 semanas de tratamiento conservador y

reposo se indica cirugía para la liberación del compartimiento. Complicaciones: Persistencia
del dolor, luxación o subluxación de APL (abducción del pulgar contra resistencia con la
muñeca completamente flexionada), lesión del nervio o arteria radial.
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
Incapacidad laboral: Hasta la remisión del dolor,
recuperación funcional y exploración negativa.

En caso de requerir tratamiento quirúrgico está indicada la

Incapacidad Temporal (IT) hasta recuperación funcional tras el
mismo. Al tratarse de liberación de tendones y no de nervios, el
tiempo de recuperación tan solo precisa una buena cicatrización
de partes blandas, pero no una reinervación por lo que los
tiempos de recuperación son menores que en aquellas patologías
en las que existe atrapamiento de nervios. Por tanto, el alta
laboral no debe demorarse más de 3 meses tras una
liberación realizada sin complicaciones Incapacidad permanente: Es excepcional que estas
patologías deriven en incapacidad permanente. Podría
Tenosinovitis de estiloides radial (de De Quervain) (CIE-10 ocurrir en caso de complicaciones quirúrgicas importantes o
M65.4): 20 días. el desarrollo de una algoneurodistrofia persistente rebelde al
tratamiento; en ambos casos existirán hallazgos patológicos
en las pruebas complementarias junto a una exploración
clínica compatible.
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
PREVENCIÓN:
En cuanto a los límites de exposición, no están bien definidos. Orientativamente pueden
establecerse niveles de riesgo en movimientos repetitivos con acciones de fuerza superior a 1
Kg o con frecuencias de ciclos superiores a 20/minuto (10/minuto si se asocian a acciones de
fuerza de presa manual).

CONDICIONES DE RIESGO:
La condición de riesgo viene determinada por los siguientes factores:

• Repetitividad
• Postura
• Fuerza
• Recuperación (descansos)
• Duración
• Presión mecánica
• Características de las herramientas: aristas
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN
CALIFICACIÓN Y VALUACIÓN:
Tenosinovitis de estiloides radial (de De Quervain) (CIE-10 M65.4)

LFT 513: Enfermedades endógenas

159. Tendo-sinovitis crepitante de la muñeca: peones, albañiles, paleadores, ajustadores, torneros.

LFT 514:
Parálisis completas e incompletas (paresias) por lesiones de nervios periféricos:
• 126. Parálisis del nervio radial si está lesionado abajo de la rama del tríceps 40%
• En caso de parálisis incompleta o parcial (paresia), los porcentajes serán reducidos proporcionalmente de acuerdo con el grado de impotencia
funcional.

Músculos:
• 138. Amiotrofia de la mano, sin anquilosis ni rigidez articular, de 5 a 10%

Vasos:
• 141. En los músicos, mecanógrafos, linotipistas, telegrafistas y labores similares, la pérdida, anquilosis, pseudoartrosis, luxaciones, parálisis,
retracciones cicatrizales y rigideces de los dedos utilizados efectivamente en el trabajo, así como en los casos de retracciones de la
aponeurosis palmar de la mano que interese esos mismos dedos, se aumentará hasta el 250%, observándose lo dispuesto en el artículo 494
(100%) .
DEDO EN GATILLO

¿QUÉ ES?
Las vainas tendinosas de los tendones flexores de
los dedos se mantienen próximas a los ejes de las
articulaciones mediante bandas tensas denominadas
poleas.

Tenosinovitis estenosante de la vaina del flexor

largo de los dedos de la mano ocurre por
desproporción entre el tamaño del tendón y el de
la primera polea de reflexión a nivel de de la
cabeza de los metacarpianos, lo que produce un
bloqueo de la extensión de un dedo de la mano.
DEDO EN GATILLO
ETIOPATOGENIA:
Se han asociado movimientos de flexión repetida del dedo, o por
mantener doblada la falange distal del dedo mientras permanecen
rectas las falanges proximales, así como el realizar un agarre fuerte
FISIOPATOLOGÍA:
que suponen un apoyo en la palma de la mano del utensilio o
herramienta. En estos casos, la inflamación y engrosamiento del tendón
Cuando se producen flexo-extensiones
o de su vaina, así como la presencia de adherencias por la sinovitis
repetidas, el líquido sinovial que segrega la
producida, provocan un conflicto de espacio en el normal deslizamiento
vaina del tendón se hace insuficiente y
del tendón y la vaina por esa polea.
produce una fricción del tendón dentro de su
funda, apareciendo indicios de la
Ejemplos de tareas manuales que exigen lo anterior: inflamación. Así, el deslizamiento se realiza
carniceros, planchadoras. de forma cada vez más forzado. La repetición
de estos movimientos puede desencadenar la
inflamación de otros tejidos fibrosos que se
deterioran, cronificándose la situación e
impidiendo finalmente el movimiento.
DEDO EN GATILLO
EPIDEMIOLOGÍA:
• Es de 2 a 6 veces más frecuente en mujeres que en hombres
• Más frecuente en mano dominante
• El dedo más afectado es el 1º, seguido del 4º, 3º, 5º y finalmente el 2º.
• Especialmente en pacientes de 40 a 60 años.

Puede estar asociada a microtraumas de repetición.

VULNERABILIDAD:
• Existen dedos en resorte secundarios a otras patologías con peor pronóstico que
los idiopáticos: diabetes mellitus, gota, insuficiencia renal, artritis reumatoide y
otras artropatías inflamatorias.
DEDO EN GATILLO
CLÍNICA:
La clasificación modificada por Green DP en 1997 permite la realización de un seguimiento clínico sencillo de la gravedad:
– GRADO I (previo al resorte): dolor, historia de atrapamiento, pero este no es demostrable en consulta; dolor en A1.
– GRADO II (activo): Atrapamiento del tendón valorable en consulta, pudiendo el paciente desbloquear y extender el dedo
activamente.
– GRADO III (pasivo):
- IIIA: el dedo se engatilla y es necesaria la extensión pasiva para desbloquearlo.
- IIIB: Imposibilidad de la flexión activa del dedo.
– GRADO IV (Contractura): Atrapamiento del tendón valorable en consulta con contractura en flexión no reductible de la
IFP.

Este desbloqueo se acompaña de un chasquido y dolor de baja intensidad.

El desbloqueo o resorte se percibe a la palpación
Las poleas A1, A3 y A5 se originan en las placas palmares de las articulaciones
metacarpofalángica, interfalángica proximal e interfalángica distal,
respectivamente. Las poleas A2 y A4 se originan en las falanges proximal y
media, respectivamente. Las más importantes biomecánicamente son las poleas
A2 y A4.
DEDO EN GATILLO
EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Inspección: Puede existir callosidad de la piel en la palma de la mano.
• Palpación: Dolor localizado en el pliegue palmar de la mano en línea con el dedo afecto. Puede palparse una
tumoración dura en ocasiones.
• Rango articular: Puede existir limitación de la extensión de la MCF y de la IFP o interfalángica en 1er dedo.

• Maniobras: Al solicitar la flexión completa de los dedos seguida de la extensión, el dedo afecto quedará “engatillado”
en flexión siendo necesaria una manipulación suave para forzar la extensión que ocurre con un chasquido doloroso, de ahí
el nombre de “dedo en resorte o en gatillo”.
DEDO EN GATILLO
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque puede indicarse pruebas de imagen para descartar otras
causas:
• Ecografía: Si hay dudas con la clínica, esta prueba suele confirmar los diagnósticos por la situación
superficial de las estructuras estudiadas. Es además dinámica, barata y útil para realizar valoración y
seguimiento de estructura tendinosa, cantidad de líquido en la vaina, etc.

• Radiografía simple: Necesaria si existe traumatismo previo para descartar otras causas y si se sospecha
artrosis subyacente en articulaciones vecinas.

• Resonancia Magnética: Útil para el diagnóstico de la tenosinovitis, la inflamación y el líquido sinovial a

nivel de la vaina de los tendones, el engrosamiento de las poleas y por supuesto para descartar otras
patologías.
DEDO EN GATILLO
TRATAMIENTO:
1. Conservador:
• Ortesis para inmovilización del dedo con férula de reposo/ Suspensión de la actividad causante cuando ésta se
conoce = Beneficiosos en un 50-70 % de los casos
• AINES
• Infiltración de corticoides con anestésico local en la vaina del flexor: No se aconsejan mas de 2 o 3, ya que no
están exentas de complicaciones, como hipopigmentación, necrosis cutánea y roturas tendinosas

2. Quirúrgico: 2/3 precisan cirugía. Posee una efectividad de alrededor del 90 %.

De haberse infiltrado y precisar finalmente cirugía, se recomienda que pase un mínimo de 6 semanas desde la
infiltración para asegurarse de que la cicatrización no se vea afectada. La cirugía consiste en la apertura de la
polea A1.
DEDO EN GATILLO
Incapacidad laboral: Hasta la remisión del dolor,
recuperación funcional y exploración negativa.

En caso de requerir tratamiento quirúrgico está indicada la

Incapacidad Temporal (IT) hasta recuperación funcional tras el
mismo. Al tratarse de liberación de tendones y no de nervios, el
tiempo de recuperación tan solo precisa una buena cicatrización
de partes blandas, pero no una reinervación por lo que los
tiempos de recuperación son menores que en aquellas patologías
en las que existe atrapamiento de nervios. Por tanto, el alta
laboral no debe demorarse más de 3 meses tras una
liberación realizada sin complicaciones Incapacidad permanente: Es excepcional que estas
patologías deriven en incapacidad permanente. Podría
Dedo en gatillo (CIE-10 M65.3): 20 días. ocurrir en caso de complicaciones quirúrgicas importantes o
el desarrollo de una algoneurodistrofia persistente rebelde al
tratamiento; en ambos casos existirán hallazgos patológicos
en las pruebas complementarias junto a una exploración
clínica compatible.
DEDO EN GATILLO
PREVENCIÓN:
En cuanto a los límites de exposición, no están bien definidos. Orientativamente pueden
establecerse niveles de riesgo en movimientos repetitivos con acciones de fuerza superior a 1
Kg o con frecuencias de ciclos superiores a 20/minuto (10/minuto si se asocian a acciones de
fuerza de presa manual).

CONDICIONES DE RIESGO:
La condición de riesgo viene determinada por los siguientes factores:

• Repetitividad
• Postura
• Fuerza
• Recuperación (descansos)
• Duración
• Presión mecánica
• Características de las herramientas: aristas
DEDO EN GATILLO
CALIFICACIÓN Y VALUACIÓN:
Dedo en gatillo (adquirido) (CIE-10 M65.3)

LFT 513:
141. Bursitis e higromas.
Trabajadores en los que se realizan presiones repetidas, como mineros (de las minas de carbón y
manganeso), cargadores, alijadores, estibadores y otros en los que se ejercen presiones sobre
determinadas articulaciones (rodillas, codos, hombros).
143. Retracción de la aponeurosis palmar o de los tendones de los dedos de las manos.
Cordeleros, bruñidores, grabadores.
159. Tendo-sinovitis crepitante de la muñeca: peones, albañiles, paleadores, ajustadores, torneros

LFT 514:
Parálisis completas e incompletas (paresias) por lesiones de nervios periféricos

• En caso de parálisis incompleta o parcial (paresia), los porcentajes serán reducidos

proporcionalmente de acuerdo con el grado de impotencia funcional.
QUISTE SINOVIAL
¿QUÉ ES?
Un ganglión o quiste sinovial corresponde a una protusión (salida) del líquido sinovial a
través de zonas de menor resistencia de la cápsula articular de la muñeca (huesos del
carpo) o de las vainas sinoviales de los tendones.

FISIOPATOLOGÍA:
El ganglión consiste en una prominencia o protuberancia en la piel con forma circular
compuesta por una pared de tejido fibroso, de 2 a 5 mm de espesor en promedio, que
en su interior contiene líquido sinovial limpio y mucoso. Se suele diferenciar el
ganglión del quiste en que el ganglión cierra su punto de comunicación con la
articulación o la vaina sinovial, por lo que el líquido se hace más denso con el tiempo.

En cambio, el quiste sinovial mantiene la comunicación con la articulación o la vaina

sinovial y por lo tanto, puede desaparecer con el tiempo.

Su etiología (origen) tiene carácter degenerativo.

QUISTE SINOVIAL
EPIDEMIOLOGÍA:

• Los quistes sinoviales representan la mayor parte de todos los tumores de tejidos blandos de la mano.
• Las mujeres han mostrado una prevalencia algo mayor que los varones

• Se presentan en pacientes de todas las edades. Rango amplio de edad, con una
media de 41 años y con predominio de edades por debajo de los 40 años (11-35).

ETIOPATOGENIA:
Existe controversia acerca de las causas de los quistes sinoviales. Algunos autores los
consideran congénitos, mientras que otros opinan que en su desarrollo pueden
intervenir los traumatismos agudos o repetidos.

También se cree que es posible que se formen en presencia de irritación de las

articulaciones o los tendones o en casos de cambios mecánicos.

De hecho, los bultos que aparecen en las muñecas ocurren más a menudo en
gimnastas o en personas que fuerzan esta articulación.
QUISTE SINOVIAL
CLÍNICA: Muñeca: Dolor local
típico durante el
Localización
• La localización más típica del ganglión es la cara externa del dorso de la muñeca esfuerzo, así como
posturas desviadas de
(dorsorradial en un 60%)
• El ganglión palmar de la muñeca se localiza típicamente en el lado exterior del tendón del la muñeca.
flexor radial de la muñeca.
• El tercer tipo de ganglión en cuanto a frecuencia se sitúa en la polea de la vaina del tendón Palma y dedos:
Suelen resultar
flexor de los dedos
dolorosos durante la
prensión.

Síntomas y signos:
• Inicial: Cuando apenas se visualiza el ganglión por su pequeño tamaño, no suele producir
síntomas aunque pueden ser molestos en algunos movimientos de la mano. Puede pasar
inadvertido si no se flexiona marcadamente la muñeca.
• Cuando van creciendo pueden ser dolorosos y el dolor puede incrementarse con el uso
constante de la muñeca en los movimientos de flexión.
QUISTE SINOVIAL
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico es fundamentalmente en base a la clínica y exploración física, tomando en cuenta:

• Inspección: Apariencia ovalada o redonda.

Por lo general la luz atraviesa estos bultos (transiluminación) y esto puede ayudar con el
diagnóstico.

• Palpación: Consistencia blanda o firme. Los quistes en la base de los dedos y del lado de la palma,
son por lo general nódulos muy duros, del tamaño de un chícharo, y duelen cuando se les aplica
presión, por ejemplo al asir algo con fuerza.
QUISTE SINOVIAL
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque puede indicarse pruebas de
imagen para descartar otras causas:

• Ecografía: Es muy útil cuando la lesión está localizada en las partes blandas. Se
observa como una estructura anecogénica, redondeada u ovoidea, en general
de paredes ecogénicas finas y bien definidas, con o sin lobulaciones o
tabiques internos, que pueden ser más gruesos cuando se trata de lesiones de
mayor tiempo de evolución. Sólo en ocasiones se puede demostrar un “cuello”
que los comunique con la articulación; también se pueden observar en relación
con un tendón, ligamento, nervio, en situación intramuscular o subcutánea. El
US no tiene utilidad en la forma intraósea de los gangliones.

• Radiografía simple: Aporta información de la estructura ósea y articulaciones

adyacentes. Si el ganglión compromete tejidos blandos, puede aparecer como un
aumento de volumen y densidad de partes blandas; si está dentro del hueso
puede observarse como una imagen radiolúcida, lítica y geográfica bien
delimitada.
QUISTE SINOVIAL
DIAGNÓSTICO:
• TAC: Lesiones intraóseas. Se observan como lesión
geográfica lítica, de tamaño variable, con o sin
comunicación articular a veces con disrupción de la
cortical ósea.

• Resonancia Magnética: Útil en todas las localizaciones,

evidenciando lesiones de comportamiento quístico, hipo o
isointensas al músculo en secuencias potenciadas en T1,
que característicamente presentan alta señal interna en las
secuencias sensibles al líquido; a veces esto puede verse
alterado, ya sea por mayor tiempo de evolución o bien por
presencia de complicación, evidenciando en su interior
presencia de debris, hemorragia, septaciones o
inflamación crónica, con un aspecto heterogéneo que
puede simular contenido sólido.
 En muchos casos, los quistes simplemente se pueden observar, en especial si no
duelen, ya que con frecuencia desaparecen espontáneamente

QUISTE SINOVIAL
TRATAMIENTO:
1. Conservador:
• Ortesis: El uso de una muñequera o férula puede
contribuir a reforzar las vainas fibrosas del dorso de la
mano para evitar el crecimiento o la protusión (salida)
del ganglión.
• Drenaje: En los casos de mucha inflamación y dolor se
utiliza la punción del quiste para evacuar el líquido.

2. Quirúrgico: En caso de falla a tratamiento conservador

está indicado el tratamiento quirúrgico para su extirpación.

Independiente de lo anterior, suelen reaparecer con cierta frecuencia.

QUISTE SINOVIAL
PREVENCIÓN:

Dado el origen degenerativo de esta patología, en personas con antecedentes de

ganglión se recomienda evitar las tareas que demanden muchos movimientos de flexo-
extensión de muñeca.

Además, se recomienda reforzar las vainas fibrosas en la región dorsal de la muñeca

mediante el uso de un vendaje de contención.
QUISTE SINOVIAL
CALIFICACIÓN Y VALUACIÓN:
Quiste sinovial NCOP (CIE-10 M71.3)

Los quistes sinoviales no están recogidos expresamente como tales en el actual listado de enfermedades
profesionales. Sin embargo en el caso del quiste sinovial cuando depende de la vaina tendinosa, si la
actividad laboral está recogida como agente capaz de afectar el tendón, podría considerarse englobándolo
en patologías provocadas por agentes físicos.

LFT 513:
141. Bursitis e higromas.
Trabajadores en los que se realizan presiones repetidas, como mineros (de las minas de carbón y
manganeso), cargadores, alijadores, estibadores y otros en los que se ejercen presiones sobre
determinadas articulaciones (rodillas, codos, hombros).

144. Deformaciones.
Trabajadores que adoptan posturas forzadas, zapateros, torneros, recolectores de arroz, cargadores,
sastres, talladores de piedra, mineros, costureras, dibujantes, carpinteros, dactilógrafas, bailarinas de
ballet, etc.
Bibliografía consultada:

• Instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo. Enfermedades profesionales relacionadas con los
trastornos musculoesqueléticos: Tendinitis y tenosinovitis del pulgar. 2022.
• Lacarcel B. Enfermedades profesionales por fatiga de la vaina tendinosa que surge a muñeca y mano. Ciencia
forense. 2014;65–90.
• Barrero CG. Tendinopatía de De Quervain: Revisión de conceptos. Revista Iberoamericana de Cirugía de la
Mano. 2009;37(2):81–8.
• Instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo. Trastornos musculoesqueléticos: Ganglión. 2010.
• Osses E y cols. Estudio por imágenes de los gangliones musculoesqueléticos. Rev Chil Radiol 2009; 15(2):
70-77
• 2015 American Society for Surgery of the Hand | www.HandCare.org
• Zambrano Castro, M., Orellana Rodriguez, J., Rambay Ayala, F., & Ronquillo del Pozo, S. (2020). Tratamiento quirúrgico del
quiste sinovial en muñeca. RECIMUNDO, 4(1), 296-305. doi:10.26820/recimundo/4.(1).enero.2020.296-305