Copia de Gases Arteriales

Hospital Universitario De Caracas
Servicio De Terapia Intensiva

Curso De Ventilación Mecánica 2008
Equilibrio acido-básico
Gases Arteriales
Clara Pacheco
Intensivista
Objetivo de los gases
arteriales:
•Oxigenación (PaO2)
•Ventilación (PaCO2)
•Equilibrio ácido-básico pH
Gases arteriales
Valores normales: media rango

PaCO2 (mm Hg ) 40 35-45
pH (Ud) 7.40 7.35-7.45
PaO2 (mm Hg) >80 80-100
HCO3- (mEq/lt) 24 22- 26
EB 0 +/- 2
Medición de la PaO2
Hipoxemia es definida como una incapacidad

de los pulmones para el aporte adecuado de
O2 a la sangre arterial.
Rango de PaO2 normal: 80-100 mm Hg
Causas:
•Hipoventilación
•Defectos de difusión
•Shunt
•Desigualdad ventilación-perfusión
Causas de Insuficiencia
Ventilatoria
Sedantes Centro Respiratorio
Narcóticos
esclerosis
Nervios motores
poliomielitis
Sind.Guillain
Barre
Unión neuromuscular
Miastenia gravis
DROGAS
Caja torácica
EPOC
Obesidad Resistencia
Pulmones (sistema vascular Elastancia carga
Fiebre
Pulmonar) Vol.minuto
Embolismo
Pulmonar
Anormalidades V/Q
Shunt Disminución Ventilación

intrapulmonar V/Q > V/Q
V/Q perdida
normal
Grados de Hipoxemia:
• < 80 mm Hg Leve
• <60 mm Hg Moderada
• <40 mm Hg Severa
en el paciente en Ventilación mecánica una
PaO2 > 60 mm Hg (SaO2 > 90%) es aceptable
Relación de la FiO2 y la PaO2
FiO2(%) PaO2 (mm Hg)

30 150
40 200
50 250
60 400
Medición de la ventilación
Terminología para la PaCO2 y pH
pH > 7.45 Alcalosis o alcalemia

pH < 7.35 Acidosis o acidemia
PaCO2 > 50 mmHg Insuficiencia ventilatoria

PaCO2 < 30 mm Hg Hiperventilación alveolar
Pulmón AC Riñón
CO2 + H20 H2CO3 H+ + HCO3
Sangre Riñón HCO3 HPO4

Orina NH3
CO2 + H20
PCO2 AC
HCO3 + H+ CO2 + H20
HCO3 + H+ H2PO4
HCO3 + H+ NH+4
Mantenimiento del equilibrio Acido-básico

Relación del PaCO2 y pH
PaCO2 mmHg pH [Hco3-]
80 7.20 28
60 7.30 26
40 7.40 24
30 7.50 22
20 7.60 20
Cambios del pH y PCO2:
•Por cada 20 mm Hg de variaciones de la PaCO2 el

pH varia en 0.1 Ud
Hipercapnia y Acidosis Respiratoria:
pH < 7.35 con PaCO2 >45 mm Hg (Se acompaña de
excreción de H+ por la orina y de del [HCO3-]
plasmático de 1 a 3.5 mEq/lt por cada 10 mm Hg de
PaCO2 para compensar la acidosis.
Hipocapnia y Alcalosis Respiratoria:
pH >7.45 con PaCO2 < 35 mm Hg que se acompaña
de compensación renal con excreción de bases(HCO3-)
por la orina de 2 mEq/lt a 5 mEq/lt por cada 10 mm
Hg de PaCO2 en descenso.
Cambios del HCO3 y cambios del PaCO2
•Por cada aumento del PaCO2 en 10 mm Hg el
HCO3 plasmático de 1 mEq/lt hasta 3.5 m Eq/lt
para compensar la acidosis respiratoria
Ejemplo:
pH: 7.20 pH; 7.32
PaCO2 : 78 PaCO2: 95
HCO3: 26.5 HCO3: 49
EB: +2.5 EB: +15
Medición del pH arterial:
Electrodo de vidrio que mide la PO2 y la PaCO2, por
medio de la ecuación de Henderson-Hassselbalch:
pH = pK + log [HCO3-]/ PaCO2
Riñón/Pulmón , o 20/1
Mantenimiento del equilibrio ácido-base pH normal
7.35 - 7.45
Acidemia : pH < 7.35 ; Alcalemia : pH >7.45
7.1 A
Hipercapnia
7.2 aguda
C
7.3 i lac ión
t
i p e rv e n B
H
ó n ica
7.4 c r NORMAL Hipercapnia crónica
7.5 F
Hiperventilación G
7.6 E aguda
7.7
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
PaCO2 mmHg
7.1
7.2
Acidosis Metabólica
7.3 Acidosis Respiratoria
compensada
7.4 NORMAL
7.5
7.6 Alcalosis metabólica
7.7
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
Relación de pH([H+] ,PaCO2(mm Hg) y [HCO3-]
[H+] = 24 x PaCO2 (mm Hg)/[HCO3-] mEq/lt

pH Concentración de [H+]
8.0 10
7.8 15
7.7 20
7.6 25
7.5 30
pH Concentración de [H+]
7.4 40
7.3 50
7.2 65
7.1 80
7.0 100
Cambios del pH y HCO-3:
• Por cada cambio de 0.15 del pH el [HCO3-] varía

en 10 mEq
Ejemplo.
pH:7.55 -7.40 = 0.15 el[ HCO3 ]será 24+ 10= 34
Mecanismo compensador para Alcalosis metabólica sería :

Un de PaCO2 en 0.7 mm Hg por cada m Eq/lt que [HCO]
plasmático.
Acidosis Metabólica:
Pérdida de bases y retención de hidrogeniones
pH <7.35 con descenso del [HCO3-] plasmático, en un intento
de compensación el pulmón puede aumentar su ventilación
con disminución del PaCO2 de 1.2 mm Hg por cada mEq/lt .
de [HCO3-] plasmático.
Alcalosis Metabólica:
Pérdida de hidrogeniones y conservación de las bases
pH > 7.45 con aumento del [HCO3] plasmático : con un
aumento compensatorio de 0.7 mm Hg de PaCO2 por cada
aumento mEq/lt del [HCO3] plasmático.
Alcalosis Respiratoria crónica:
pH pCO2 HCO3 EB PaO2 Edad
7.35 29 19 -5 85 60
7.46 26 18 -4 70 70
Causas: Lesión del SNC,
Alcalosis metabólica:
pH PCO2 HCO3 EB
7.56 45 32 +6
Causas: Excesos de bases o pérdidas de hidrogeniones
Succión nasogástrica
Diuréticos
Hipoventilación Hiperventilación
PaCO2 > 45 mmHg PaCO2 < 35 mmHg
Volumen Volumen
Presión Presión
Hipoventilación
Ventilación
Mecánica
Hiperventilación Bicarbonato
Hipoventilación
Ventilación
Mecánica
Hiperventilación Bicarbonato

Copia de Gases Arteriales

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Copia de Gases Arteriales

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Copia de Gases Arteriales

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Hospital Universitario De Caracas

Servicio De Terapia Intensiva

Valores normales: media rango

Hipoxemia es definida como una incapacidad

Shunt Disminución Ventilación

FiO2(%) PaO2 (mm Hg)

pH > 7.45 Alcalosis o alcalemia

PaCO2 > 50 mmHg Insuficiencia ventilatoria

Sangre Riñón HCO3 HPO4

Mantenimiento del equilibrio Acido-básico

•Por cada 20 mm Hg de variaciones de la PaCO2 el

[H+] = 24 x PaCO2 (mm Hg)/[HCO3-] mEq/lt

• Por cada cambio de 0.15 del pH el [HCO3-] varía

Mecanismo compensador para Alcalosis metabólica sería :

También podría gustarte