1 Anatomia de Pared Abdominal

ANATOMÍA
QUIRURGICA DE LA
PARED ABDOMINAL
DR. GIANCARLO TALLERI DE ANDREA

REFERENCIAS ANATOMICAS
 XIFOIDES
 LINEA MEDIA
 OMBLIGO
 REBORDE COSTAL
 RECTOS ABDOMINALES
 ESPINIA ILIACA ANT.
SUP.
 PLIEGUE INGUINAL Y
ABDOMINAL INFERIOR
 PUBIS
CUADRANTES
UNIDADES
ESTETICAS
DEL
TRONCO
ANATOMÍA
PIEL Y TEJIDO ADIPOSO
 GROSOR DE 2-4 MM
 INSERCIÓN A LA FASCIA DÉBIL
EXCEPTO EN EL OMBLIGO
 MUY ELÁSTICA
 TEJIDO ADIPOSO SUPERFICIAL
Y PROFUNDO
FUNCIONES DE LA PARED
ABDOMINAL
 MOVILIDAD (FLEXIÓN VENTRAL,

ROTACIÓN Y MOVIMIENTOS
LATERALES)
 RESPIRACIÓN
 PROTECCIÓN Y CONTENCIÓN
DEL CONTENIDO ABDOMINAL
 PRESIÓN ABDOMINAL
FASCIAS DEL ABDOMEN
FASCIA DE
FASCIA
CAMPER
DE
SCARPA
CAPAS DEL ABDOMEN
 PIEL
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
 APONEUROSIS DE CAMPER
 APONEUROSIS DE SCARPA
 APONEUROSIS DE LOS RECTOS ABDOMINALES
 MUSCULOS RECTOS ABDOMINALES
 MUSCULO OBLICUO MAYOR
 MUSCULO OBLICUO MENOR
 MUSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN
 FASCIA TRANSVERSALIS
 PERITONEO
 CAVIDAD ABDOMINAL
FASCIAS ABDOMINALES
FASCIAS DEL ABDOMEN
ARRIBA DE LA
LÍNEA
DE DOUGLAS
POR DEBAJO
DE LA
LÍNEA DE
DOUGLAS
MUSCULOS
 RECTO ANTERIOR
 OBLICUO EXTERNO
 OBLICUO INTERNO
 TRANSVERSO
 PIRAMIDAL
ÁREAS DÉBILES:
*LÍNEA ALBA *ANILLO UMBILICAL *REGIÓN UMBILICAL
MUSCULOS ABDOMINALES
OBLICUOS
OBLICUO OBLICUO
EXTERNO INTERNO
MÚSCULO TRANSVERSO DEL
ABDOMEN
*
MÚSCULO PIRAMIDAL
*
ANATOMÍA DEL ABDOMEN
CIRCULACIÓN
 ZONAS VASCULARES
DE HUGER
 SISTEMA SUPERFICIAL
SUBDÉRMICO
 SISTEMA PROFUNDO
MUSCULOPERITONEAL
CIRCULACIÓN DEL ABDOMEN
PLEXO
PROFUNDO
PLEXO
SUPERFICIAL
SISTEMA VENOSO ABDOMINAL
ANATOMÍA DEL ABDOMEN
INERVACIÓN
 6 ÚLTIMOS NERVIOS
INTERCOSTALES
 NERVIOS
ILIOHIPOGÁSTRICO
(ABDOMINOGENITAL
MAYOR)
 ILIOINGUINAL
(ABDOMINOGENITAL
MENOR) PROVENIENTES DEL PLEXO
LUMBAR T7 A
L4
ABDOMEN IDEAL
 CONTIENE
SALIENTES Y
DEPRESIONES
 ASPECTO DE
LIRA
ABDOMEN IDEAL
 ESQUELETO ÓSEO
DETERMINA LA
CONFIGURACIÓN
ABDOMINAL
 PLANO
 CON CINTURA
 DEPÓSITO MÍNIMO
DE GRASA
INDICACIONES DE
ABDOMINOPLASTIA
CAUSAS PRINCIPALES
 EMBARAZOS
 FLUCTUACIONES DE PESO
 INCISIONES QUIRÚRGICAS
 EDAD
 CIRUGIA BARIATRICA
OBJETIVOS DE LA
ABDOMINOPLASTIA
 INCICION CUBIERTA
(BIKINI)
 ELIMINAR ESTRIAS
 APLANAR Y
ESTRECHAR
ABDOMEN
 DISMINUIR TAMAÑO
DE CINTURA
OBJETIVOS DE LA
ABDOMINOPLASTIA
 ADELGASAR GRASA
DE FLANCOS
ABDOMEN Y CRESTAS
 REJUVENECER PUBIS
 ELEVAR PIEL DE
MUSLOS Y CRESTAS
 CREAR DEPRESION
DEFINIDA
XIFOUMBILICAL
OBJETIVOS DE LA
ABDOMINOPLASTIA
 DAR ILUSION DE
ABDOMEN ATLETICO
 MEJORAR POSTURA
CORPORAL
 CORREGIR HERNIAS /
DIASTASIS
 ELIMINAR O
DISMINUIR DOLOR
LUMBAR
SELECCIÓN DEL PACIENTE
TIPO DE DEFORMIDAD ABDOMINAL
(GONZALEZ – ULLOA)
GRADO I DISTENSIÓN Y GRAVITACIÓN LIGERA DE PARED ABDOMINAL INFERIOR
GRADO II DESCENSO GENERAL, CON O SIN DISTENSIÓN DE PARED ABDOMINAL

DESDE XIFOIDES HASTA PUBIS, DEPOSITO DE GRASA Y DIASTASIS MUSCULAR
GRADO III GRAVITACIÓN DE FLANCOS Y REGIÓN LUMBAR, PLIEGUES DEFORMANTES
GRADO IV HERNIA PARIETAL EXTENSA

ABDOMINOPLASTIA
TÉTRADA DEFORMANTE DE LA PARED
ABDOMINAL ( GONZÁLEZ ULLOA )
 OBESIDAD
 DISTENSIÓN INTESTINAL
 GRAVITACIÓN
 DIÁSTASIS MUSCULAR
TIPOS DE ABDOMEN Y SU
POSIBLE MANEJO
QUIRURGICO
ALAN MATARASSO
CLIN PLAST SURG 1989

PLAST RECONSTR SURG 103 (3) MARCH
1999
CLASIFICACIÓN DEL ABDOMEN
GRUPO I
 NO EXCEDENTE DE PIEL
 MÚSCULOS NORMALES
 SIN DIÁSTASIS NI
HERNIAS
 ACÚMULO GRASO SOBRE
LOS MÚSCULOS RECTOS,
PERIUMBILICAL,
INFRAUMBILICAL
GRUPO II
 MÚSCULOS NORMALES
 PEQUEÑO O MEDIANO
EXCESO DE PIEL
INFRAUMBILICAL
 EXCESO DE PANÍCULO
ADIPOSO
GRUPO III
 EXCEDENTE DE PIEL
INFRAUMBILICAL
 PANÍCULO ADIPOSO
ESCASO O
ABUNDANTE
 DIASTASIS
INFRAUMBILICAL
GRUPO IV
 EXCESO DE PIEL EN
ABDOMEN INFERIOR Y
MÍNIMO EN SUPERIOR
 PANÍCULO ADIPOSO
VARIABLE
 DÍASTASIS DE RECTOS
 OMBLIGO MUY ALTO
GRUPO V
 IMPORTANTE
EXCEDENTE DE PIEL
SUPRA E INFRA
UMBILICAL
 DIASTASIS DE
RECTOS Y OBLICUOS
 OMBLIGO NORMAL
CLASIFICACIÓN Y
TRATAMIENTO SOUZA-PINTO
PIEL TONO INTERVENCIÓN
MUSCULAR
1) NORMAL BUENO LIPOASPIRACIÓN
2) FLACCIDEZ BUENO LIPOASPIRACIÓN+
INFRAUMBILICAL MINIABDOMINOPLASTIA SIN
PLICATURA
3) FLACCIDEZ DIASTASIS LIPOASPIRACIÓN +
INFRAUMBILICAL INFRAUMBILI MINIABDOMINOPLASTIA+ PLICATURA
CAL INFRAUMBILICAL
4) NORMAL DIASTASIS LIPOASPIRACIÓN+ PLICATURA
SUPRAUMBILI SUPRAUMBILICAL.
CAL
5) FLACCIDEZ DIÁSTASIS LIPOASPIRACIÓN+
INFRAUMBILICAL DIFUSA MINIABDOMINOPLASTIA + PLICATURA
INFRA Y SUPRAUMBILICAL
6) FLACCIDEZ DIÁSTASIS LIPOASPIRACIÓN +
INFRAUMBILICAL, DIFUSA MINIABDOMINOPLASTIA, PLICATURA
OMBLIGO BAJO INFRA Y SUPRAUMBILICAL. EL
OMBLIGO QUEDA FIJO.
7) FLACCIDEZ DIFUSA, DIÁSTASIS LIPOASPIRACIÓN +
ESTRÍAS CUTANEAS, DIFUSA ABDOMINOPLASTIA CLÁSICA.
CICATRIZ
INFRAUMBILICAL
LA MORFOLOGIA ABDOMINAL PUEDE SER DIVERSA
PERO CONSERVA UN PATRON DE BELLEZA

BIBLIOGRAFÍA
 RAMÍREZ O., RUAS E., DELLON A. “COMPONENTS SEPARATION” METHOD
FOR CLOSURE OF ABDOMINAL WALL DEFECTS: AN ANATOMIC AND CLINICAL
STUDY. PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY, 1990; VOL. 86: 519-526
 MCCRAW J. B. & ARNOLD P. G. “MCGRAW AND ARNOLD´S ATLAS OF MUSCLE
AND MUSCULOCUTANEOUS FLAPS”. HAMPTON PRESS PUBLISHING
COMPANY, INC. 1986.
 KENNETH C. SHESTAK, HOWARD J. D. EDINGTON AND RONALD R.
JOHNSON. “THE SEPARATION OF ANATOMIC COMPONENTS TECHNIQUE FOR
THE RECONSTRUCTION OF MASSIVE MIDLINE ABDOMINAL WALL DEFECTS:
ANATOMY, SURGICAL TECHNIQUE, APPLICATIONS, AND LIMITATIONS
REVISITED”. PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY FEBRUARY 2000.
VOL. 105, Nº2: 731-739
 HUGER, W. E. JR. “THE ANATOMIC RATIONALE FOR ABDOMINAL
LIPECTOMY”. AM. SURGERY, 45: 612, 1979.
 ALAN MATARASSO PLAST RECONSTR SURG 103 (3) MARCH 1999
GRACIAS
POR SU
ATENCION
DR. GIANCARLO TALLERI DE ANDREA

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 MOVILIDAD (FLEXIÓN VENTRAL,

GRADO II DESCENSO GENERAL, CON O SIN DISTENSIÓN DE PARED ABDOMINAL

GRADO III GRAVITACIÓN DE FLANCOS Y REGIÓN LUMBAR, PLIEGUES DEFORMANTES

GRADO IV HERNIA PARIETAL EXTENSA

CLIN PLAST SURG 1989

PERO CONSERVA UN PATRON DE BELLEZA

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