DERMATOLOGÍA

America caballero Mendoza

 Alto ri esgo de infe cciones rela ciona do con solución de
continuida d cutánea o te jid os tra umatiza dos.
Diagnósticos • Alto riesg o d e l esione s rela ciona do con solución de
continuida d cutánea o tra stornos de l a movilida d.
de enfermería • Altera ción d e la p rotección.

asociados a • De terioro de la integr idad d e los te jid os.

• Altera ción d e la mucosa oral.

trastornos • D eterior o de la integ rida d cutánea.

• Alto riesg o d e d eter ior o de l a integ rid ad cutánea .

dermatológic • Respuesta a lérg ica al láte x.

• Riesg o de re spuesta alérg ica a l lá te x.

os • Riesg o de traumatismo vascul ar.
 incluye diversos tipos de tumores
malignos, de variado origen cutáneo y con
diferentes características y evolución

Factores predisponentes

Cáncer de la exposición excesiva a las radiaciones

ultra violetas del sol, la acción irritante

piel de compuestos como el arsénico, aceites

minerales y productos de la combustión
del carbón, y la acción intensa o frecuente
de las radiaciones ionizantes
 QUER ATOSI S ACT ÍNICA.

E s ta l e s i ó n co n s i s t e en u n a exc r e cen ci a p l an a o
s o b r e e l e vad a , co n l a s u p e r fi ci e á s p era y r u g o s a, cu b i er ta
d e e s ca m as o c o s t ra s , d e co l o r am a r i l l e n to o r o j i zo, s e
l o ca l i z a e n l as r eg i o n e s m ás ex p u es t as al s o l , e n es p eci a l
tipos de c ara , o r e j as y d or s o d e l a s m an o s , au n q u e p u ed e
d e s a r r o l l a r s e e n o tra s ár eas d el cu er p o. C o n el p as o d e l

lecciones ti e m p o, p u e d e tra n s fo r m ar s e en u n ep i te l i o m a
e s p i n o ce l u l ar

precancerosa LEUCOPLASIA

Corresponde a una lesión blanca que aparece en las

s mucosas, en especial sobre los labios, en el interior
de la boca, la lengua, la región genital y la anal. La
lesión inicialmente aparece como una placa bien
delimitada, de super fi cie lisa e indolora, pero con el
paso del tiempo adopta un aspecto rugoso y puede
llegar a ulcerarse, sangrar o resultar dolorosa.
 • El carcinoma malign: Suele aparecer después de los 40
años de edad sobre piel sana , nunca sobre mucosas, en zonas
Tipos expuestas a la radiación solar , preferentemente en la cara y en
menor medida en cuello , manos y pies.

y • El melanomaes el cáncer de piel menos frecuente pero el más

peligroso, ya que se disemina a distancia precozmente . Deriva
observacione de los melanocitos y su desarrollo está muy relacionado con la
exposición al sol.

s Aparece con mayor frecuencia entre los 40 y 50 años, sobre

piel sana o a veces sobre nevos benignos, localizado
preferentemente en cara, piernas y tronco El
 • epitelioma espinocelular:
La lesión puede iniciarse como una placa elevada de color rojizo
y superficie verrugosa con escamas o costras , que al crecer forma
una prominencia larga y estrecha , o bien como una úlcera

Tipos sangrante y de bordes duros .

• El sarcoma de Kaposi: es un cáncer de piel que, es

y resultado de una infección vírica y que suele
presentarse en personas inmunodeprimidas. Se inicia

observaciones como una lesión plana violácea y a medida que crece

forma un nódulo que con frecuencia sangra. Suele
aparecer en manos, pies y piernas.
 • Extirpación quirúrgica o biopsia y

Pruebas estudio anatomopatológico.

• Pueden efectuarse radiografías,

diagnosticas tomografías computadas y otras
pruebas diversas para valorar la

habituales extensión y detectar metástasis.

 • La lesión cancerosa inicial y de pequeñas
dimensiones puede eliminarse me diante
electrocoagulación o crioterapia , aunque este método
no se utiliza en el caso del melanoma .
Si la lesión es muy extensa , puede ser preciso aplicar

Tratamiento un injerto de piel .

• También puede emplearse la quimioterapia
anticancerosa, con aplicación tópica o administración
por vía general de fármacos citostáticos .
 Indíquese, en especial a las personas de piel muy blanca , que se
debe evitar la exposición excesiva y reiterada al sol . Así
mismo, aconséjese el uso de cremas de protección solar . Aconséjese
a las personas que , en sus actividades laborales están expuestas a
productos peligrosos, la utilización de guantes , máscaras o
uniformes adecuados para su protección . Dado que el éxito del
tratamiento depende de la precocidad del diagnóstico , ténganse en
Consideraciones cuenta los signos de alerta del cáncer de piel y aconséjese la
consulta al dermatólogo ante cualquier sospecha .

de enfermería
Para diagnosticar de forma precoz el melanoma maligno de
piel, puede emplearse la «regla ABCD» , donde A hace referencia a
si una mancha o un lunar se hace asimétrico , B se refiere a cuando
la mancha o lunar modifica sus bordes , C a si la mancha o lunar
cambia de color y , por último, D a si la mancha o lunar aumenta su
diámetro.
 La dermatitis corresponde a la
infl amación de la piel caracterizada por
enrojecimiento, formación de vesículas,
costras y otras lesiones cutáneas que se

Dermatitis acompañan de intenso prurito. Algunas

formas de esta afección, de la cual existen
diversos tipos, con diferentes causas,
manifestaciones y evolu ción, también se
designan con el término eccema
 DERMATITIS ATÓPICA

La dermatitis atópica es un trastorno inflamatorio crónico de la

piel que suele presentarse durante la época de la lactancia o

Tipos durante la infancia en niños que tienen una predisposición

hereditaria para los trastornos alérgicos , entre los que se

y incluyen algunas formas de asma bronquial y laringitis

alérgica . Cuando la enfermedad se presenta más adelante , entre
los 4 y 10 años de vida , se caracteriza por la aparición de
observacion pápulas o placas bien delimitadas de piel enrojecida y seca , sin
exudados ni formación de costras , generalmente localizadas en
es los pliegues de flexión de codos y rodillas , así como en
cuello, muñecas y tobillos . En los adolescentes , las lesiones
predominantes corresponden a placas de piel
engrosadas , principalmente localizadas en los hombros , la
espalda , el cuero cabelludo , los pies y las manos .
 • La dermatitis seborreica:
Es una inflamación cutánea caracterizada por la aparición de
enrojecimiento y descamación en las zonas del cuerpo donde es
más abundante la secreción sebácea: cuero cabelludo, cara,
pecho y espalda. En el lactante, suele manifestarse en los
primeros días de vida con la formación de abundantes escamas
Tipos amarillentas y grasosas en el cuero cabelludo y la frente. En el
adulto, suelen estar afectados los pliegues por detrás de las
orejas, las ingles, las axilas y, en el caso de las mujeres, los
y pliegues submamarios.

observacion Dermatitis de contacto

es En esta forma de dermatitis, se produce una reacción

inflamatoria ante el contacto con sustancias irritativas , o
bien con sustancias muy diversas que sensibilizan la piel y
provocan una reacción alérgica. Las manifestaciones de la
dermatitis de contacto alérgica aparecen al cabo de 24 a 96
horas de la exposición al producto responsable.
 Pruebas cutáneas para identifi car los

Pruebas agentes responsables de la dermatitis de

contacto

diagnosticas

El tratamiento etiológico de la dermatitis debe

llevarse a cabo de forma individualizada y se
basa en la identificación y reducción de los
Tratamiento agentes causales o exacerbantes. Los alimentos
que con más frecuencia se asocian a
exacerbaciones de dermatitis atópica son la
leche de vaca, el huevo, la leche de soja y la
harina de trigo. El fármaco de elección en la
dermatitis son los corticoides topicos.
 Infórmese a los padres del niño con dermatitis atópica
que la enfermedad suele experimentar agudizaciones
ante los cambios bruscos de temperatura , así como con
el contacto de la piel con tejidos de seda , lana o fibras

Consideraci sintéticas . Debe explicarse a las personas con dermatitis

seborreica que se trata de una enfermedad crónica , de
larga evolución , y que aunque el trata miento puede
ones de proporcionar alivio de las manifestaciones , no puede
curar la enfermedad definitivamente . Investíguese la
enfermería existencia de antecedentes de dermatitis de contacto
alérgica antes de administrar cualquier medicamento de
aplicación tópica , en especial aquellos que contengan
antibióticos y anestésicos .
 Herpes zoster

El herpes zoster se presenta sobre todo en adultos y está

producido por el virus varice lazoster (virus VZ o Herpesvirus
varicellae), el mismo que produce la varicela, ya que es una
reactivación del virus VZ latente. Se caracteriza por una erupción
en la piel localizada en un lado del cuerpo, siguiendo el trayecto
de un nervio sensitivo, sobre todo en el tronco o en la cara.
 O B S E R VA C IO N E S

Estas erupciones evolucionan a lesiones cubiertas por una

costra en el curso de pocos días . Durante un período de
dos semanas pueden aparecer nuevas lesiones que curan
de forma gradual en dos o tres semanas . No es raro que se
produzca una sobreinfección bacteriana de las lesiones

Herpes zoster
TRATAMIENTO

• El tratamiento se dirige a prevenir la sobreinfección de las

lesiones mediante una cuidadosa higiene y aplicación tópica
de antibióticos , así como a aliviar las molestias . Para el
control del dolor pueden emplearse analgésicos y sedantes .
• En ocasiones se emplean fármacos antivíricos  .
 Consideración de enfermería

El dolor en esta enfermedad suele ir de moderado a severo . • Los

ancianos suelen presentar una afectación grave de su estado general;
puede ser necesaria la hospitalización.
En los individuos no inmunizados, la exposición puede dar lugar a
varicela.
 Quemaduras

Las quemaduras se producen por acción térmica , química, eléctrica o por radiaciones sobre
el organismo que ocasionan grados variables de destrucción en el punto de contacto . Las
quemaduras eléctricas también producen lesiones internas debidas al paso de corriente
eléctrica por el interior del organismo . Estas quemaduras blanquean al aplicar presión . Las
quemaduras de tercer grado se presentan como zonas indoloras , secas, con consistencia de
cuero y color blancuzco , pues afectan a la epidermis , la dermis y el tejido subcutáneo .

Estas quemaduras, que afectan todo el espesor de la piel , destruyen las terminaciones

nerviosas, las glándulas sudoríparas y los folículos pilosos , requiriéndose la aplicación de
injertos cutáneos .
 O B S E R VA C IO N E S

Se puede presentar en cualquier momento durante las primeras 24

horas tras la inhalación de humo , y puede ser que requiera
intubación traqueal  . Puede haber trastornos cardiacos en las
quemaduras eléctricas como consecuencia del paso de corriente a
través del corazón , así como trastornos electrolíticos . Las
quemaduras eléctricas suelen tener dos puntos externos , uno de
Quemadura entrada y otro de salida del organismo .

s TRATAMIENTO

Se debe iniciar de inmediato la administración de líquidos EV

para sustituir la pérdida de volumen circulante y de
electrolitos . Los factores más importantes que determinarán el
tipo, cantidad y velocidad de perfusión de líquidos EV son el
volumen, el pH y la gravedad específica de la orina .
E s mu y i mp o r t a n te a v er i g u a r el p e s o d e l p ac ie n t e a n te s d e l as q u e ma d u r as y
d e t er m i n ar l o p o s te r io r m e n te a d i a r i o   ,  y a q u e es u n f a ct o r ú t il p a ra
d e t er m i n ar l o a ce r t ad o d e la t e ra p é u ti ca E V .   L as q u em a d u r as en c a r a ,   cu e l lo
y ca b ez a q u e s e h ay a n p r o d u c id o e n u n ár ea c er r a d a o h ay a n o c as io n a d o

CONSIDER
p é r d i d a d e c o n s c i en c ia a u me n ta n l a p ro b ab i li d a d d e f al lo re s p i r a to r io
s ec u n d a r io a n t e la in h a l ac i ó n d e h u m o .   La p o l ít ic a d e c a d a i n s t i tu c i ó n en
p a r t ic u l ar d e t er m in a r á s i el c u id a d o d e la s h er i d as p o r q u e ma d u r a s s e l le v a a

ACIÓN DE
c a b o al d e s c u b ie r t o o n o ,   me d i an t e l a s m an i o b r a s a d ec u a d a s .  E l cu i d a d o d e
l a s h e r id a s p o r q u em a d u r as es tá o r i en t a d o a m a n te n er u n a e s c a r a l im p i a ,   q u e
s e v a y a p er d ie n d o d e f o r ma g r a d u al ,   o b ie n s e r e s e q u e
q u ir ú rg i ca me n t e ,   p er mi ti e n d o q u e s e f o rm e p ie l n u ev a o l a i m p la n t ac ió n d e
u n in j er t o .   La s p e r s o n as co n p r o b le ma s c i r cu l a to r i o s y d ia b et e s ,   as í c o m o
a q u e ll a s t r at a d as co n c o r t ic o i d es y q u im i o te r a p ia ,   ti en e n u n a ca p a ci d a d d e
c u r a ci ó n m ás le n t a .   L as q u em a d u r as d el á r ea p er in e al r e q u ie r e n u n a at en c i ó n
ENFERMER
ÍA
e s p e c ia l a f i n d e ma n te n e r la s l i m p ia s .   P o r e l lo ,   e s m u y i mp o r t a n te q u e l a
p e r s o n a a f ec t a d a d e q u e ma d u r as u ti l ic e u n a c r em a d e el ev a d o f a ct o r d e
p r o t e cc i ó n s o l ar .
S e co n s id e r a q u e l a s q u e ma d u r a s s o n g r av e s c u an d o s e v e a f e ct a d a m ás d el 2 5
% d e l a s u p e rf ic i e c o r p o r al d e lo s ad u l t o s ,   o m ás d el 2 0 % e n el c a s o d e lo s
niños.