Enfermedad Fibroquistica de La Mama

ENFERMEDAD
FIBROQUISTICA DE LA MAMA
ANTESCEDENTES
 Más de la mitad de todas las mujeres desarrollan un tipo de patología benigna después de los 20 años de
edad.
 De las pacientes operadas de mama, la patología benigna representa el 51.6%
 Según la edad de la paciente podemos pensar en la malignidad o benignidad de la patología.
Gallo-Vallejo J.L.,Mas-Masat P.,Vico-Zuñiga I.,Aibar-Villán L. “MASTOPATIA FIBROQUISTICA ASPECTOS CONTROVERTIDOS”

INVESTIGACION EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.2013
DEFINICION
 Es una entidad
clinicopatológica crónica no
maligna, que se evidencia como
una zona dura, debido a la
proliferación del tejido
conectivo, del epitelial y a la
presencia de quistes, de forma
focal o difusa.

 Son alteraciones proliferativas del tejido epitelial que tapiza el interior
de los conductos galactóforos, que induce un mayor o menor grado de
reacción fibrótica en el tejido conectivo que lo envuelve; puede dar
lugar a la formación de quistes y afectar de forma localizada o difusa a
uno o los dos senos.

Epidemiologia
 La mastopatía fibroquística es de las

enfermedades de mama más comunes en mujeres
de 30 a 49 años
 Con frecuencia aproximada del 60%
 Hasta el 89% en mujeres que nunca se quejaron
de problemas mamarios
 Síntomas incapacitantes en 5ª10%

Etiopatogenia
 Teoría endócrina.
 Se basa en la alteración de la relación estrógenoprogesterona. Aumento o disminución.
 Teoría neuroendócrina.
 Las situaciones crónicas de estrés producen un aumento de los péptidos opiodes que provocan
una disminución del tono dopaminérgico con la consiguiente elevación de los niveles de
prolactina.

 Teoría bioquímica.
 El consumo exagerado de metilxantinas té, café, chocolate, bebidas de cola), de
nicotina y de tiraminas (carnes procesadas, hongos, quesos fermentados, vino),
produce un aumento de las catecolaminas circulantes

CUADRO CLINICO
 Se manifiesta en madurez sexual

 Dolor uni o bilateral, generalmente cíclico
premenstrual
 Telorrea
 Nódulos e induraciones
 Localización con mayor frecuencia en el
cuadrante supero externo de la mama

DIAGNOSTICO
 Interrogatorio
 Examen de mama
 Se palpa un engrosamiento en forma de placa
 Múltiples irregularidades en una parte de la mama
 Cuadrantes superiores y externos, normalmente bilateral.
 Forma regular, borde y superficie definidos y con poca movilidad
GUIA DE REFERENCIA RAPIDA Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna, en el primer y segundo nivel de Atención
 USG en pacientes menores de 35 años
 Sensibilidad 85.48%  Especificidad 90.69%
 Se debe evitar la radiación ionizante en mujeres
jóvenes.  Un alto porcentaje de estas mujeres
tienen mamas muy densas a estas edades, que no
dan buena imagen en mamografía
 Mamografía en mayores de 35 años
 La aspiración de un quiste puro solo es necesario si es sintomático.
 Si el contenido líquido de un quiste es turbio u opalescente debe ser enviado a estudio
histopatológico .
 En una triple prueba que incluya examen físico, PAAF y estudio por imagen, si reporta
características benignas, solo el 0,5% de los casos presentará cáncer.
 Un nódulo palpable en una mujer con
factores de riesgo y/o hallazgos
ecográficos o mamográficos anormales
debe ser sometido a biopsia (PAAF o
BAG). En caso de reporte de atipias,
indicar una biopsia escisional.
 La paciente que presenta una
mamografía o ecografía con BI-RADS 3
debe ser enviada a valoración a un
médico especialista.
TRATAMIENTO
 El uso de 25 g de linaza en la dieta diaria de la mujer es considerado como

primera línea de tratamiento en la mujer con mastalgia cíclica severa
 El uso de un sostén con un buen soporte puede aliviar la mastalgia cíclica y no
cíclica.
 Es una parte integral del tratamiento informar y tranquilizar a la mujer en el
manejo de la mastalgia, como primera línea de tratamiento.
 Aines locales, como diclofenaco gel 2% hasta 3 veces al
día.
 Naproxeno 500mg c 12 hr.
 Meloxicam 7.5 mg c 24 hr.
 Tamoxifeno 10 mg/día 3 a 6 ciclos
 Danazol 200 mg/día durante 3 a 6 ciclos
 Bromocriptina 5 mg/día para el tratamiento de la
mastalgia cíclica, después de 3 meses de
tratamiento.
 La cabergolina es un agonista de la dopamina derivado sintético de
la ergolina, es más efectiva que la bromocriptina como supresor de
la secreción de prolactina
 5mg vo 1 vez a la semana. 3 meses.
REFERENCIA
 Si detecta tumor mamario deberá enviar a 2º nivel.

 Pacientes con mastalgia sin mejoría con medidas
conservadoras en 4-6 meses, envio a 2º nivel.
 Pacientes con descargas del pezón
independientemente de la edad envio a 2ºnivel.
 Pacientes con mastalgia después de 1 a 2 consultas
se envía a 2º nivel para su seguimiento.

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 Se manifiesta en madurez sexual

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 Si detecta tumor mamario deberá enviar a 2º nivel.

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