El documento describe las propiedades químicas, usos, toxicología y tratamiento del metilfenidato (MTF). El MTF pertenece al grupo químico de las aminas y se usa principalmente para tratar el TDAH. Puede causar intoxicación aguda o crónica dependiendo de la dosis, presentando síntomas como taquicardia, convulsiones o alucinaciones. No existe un antídoto específico para las intoxicaciones con MTF.
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El documento describe las propiedades químicas, usos, toxicología y tratamiento del metilfenidato (MTF). El MTF pertenece al grupo químico de las aminas y se usa principalmente para tratar el TDAH. Puede causar intoxicación aguda o crónica dependiendo de la dosis, presentando síntomas como taquicardia, convulsiones o alucinaciones. No existe un antídoto específico para las intoxicaciones con MTF.
El documento describe las propiedades químicas, usos, toxicología y tratamiento del metilfenidato (MTF). El MTF pertenece al grupo químico de las aminas y se usa principalmente para tratar el TDAH. Puede causar intoxicación aguda o crónica dependiendo de la dosis, presentando síntomas como taquicardia, convulsiones o alucinaciones. No existe un antídoto específico para las intoxicaciones con MTF.
El documento describe las propiedades químicas, usos, toxicología y tratamiento del metilfenidato (MTF). El MTF pertenece al grupo químico de las aminas y se usa principalmente para tratar el TDAH. Puede causar intoxicación aguda o crónica dependiendo de la dosis, presentando síntomas como taquicardia, convulsiones o alucinaciones. No existe un antídoto específico para las intoxicaciones con MTF.
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METILFENIDAT
O ANDREA PILATAXI Descripción Química ◦ Grupo Químico: Amina ◦ Familia Química: Fenetilamina ◦ Estructura Química: ◦ Fórmula Química: C14H19NO2 ◦ Sinónimos: 2-fenil-2-(piperidin-2- il)etanoato de metilo ◦ Nombre comercial: Ritalina, Concerta, Aradix, Ritalin, Ritrocel, Rubifen, Equasym. Principales usos ◦ Tratamiento en adolescentes y niños mayores de 6 años que presenten un cuadro de trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH). ◦ Como droga de adicción entre preadolescentes, adolescentes, y estudiantes de la universidad Toxicología Intoxicación aguda debido a la sobre estimulación de los sistemas nerviosos y central. Intoxicación crónica puede conducir a una marcada tolerancia y dependencia psíquica con diversos grados de conducta anormal. Pueden producirse claros episodios psicóticos, especialmente como respuesta al abuso parenteral. Toxicología – Toxicocinética • Inmediata/Modificada/ Prolongada Liberación • Rápida y casi completo Absorción • 57% en el plasma Distribución • 43% en hematíes • VDA=13,11 Kg
Metabolismo • rápido y extenso por esterasas
• 798%-97% Orina Eliminación • 1,3% por heces Toxicología – Toxicodinámica Metilfenidato es un estimulante débil del sistema nervioso central. Se desconoce exactamente su mecanismo de acción, pero se postula que podría actuar incrementando las concentraciones de noradrenalina y dopamina en el espacio sináptico, al inhibir su receptación y favorecer su liberación.
Metilfenidato presenta efecto especialmente
sobre las actividades mentales cerebrales más que sobre las motoras. Sintomatología Signos y síntomas
estimulación del • Taquicardia
sistema • Palpitaciones cardiovascular • Hipertensión
sistema nervioso • Sequedad de mucosa simpático • Midriasis Sintomatología ◦ Complicaciones: Puede aparecer el coma y posteriormente la muerte ◦ Sinergismo: ◦ Alcohol ◦ Anestésicos ◦ Hipertensores e inhibidores de la MAO Secuela ◦ Dependencia ◦ Psicosis Tratamiento ◦ Tratamiento: Medidas generales de eliminación: ◦ si los síntomas no son graves y el paciente está consciente, puede evacuarse el contenido gástrico por inducción del vómito o lavado gástrico. ◦ administración de carbón activo y/o laxantes Sobredosis grave: ◦ Administración de un barbitúrico de corta duración antes del lavado gástrico para controlar las convulsiones, y deberá protegerse la vía aérea. Monitorización: ◦ El paciente deberá ser vigilado en uci, y monitorizar la función circulatoria y respiratoria. Medicación: ◦ Tratamiento sintomático. ◦ Antídoto: No existe antídoto especifico Diagnostico Anamnesis- Datos clínicos Antes de prescribir, es necesario realizar una evaluación basal del estado cardiovascular del paciente, incluyendo presión arterial y ritmo cardiaco. La medicación concomitante, los trastornos o síntomas co- mórbidos y psiquiátricos pasados y presentes, antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca/inexplicada y un registro detallado de altura y peso antes del tratamiento en un gráfico de crecimiento, deben estar documentados en la historia completa. Cifras Epidemiológicas América Latina: 5.7%-26,8% población Mundiales: 10% de la población infantil CASO CLÍNICO Paciente de 10 años, que es remitido a la consulta de neuropediatría por sospecha de trastorno por déficit de atención e hiperactividad. En el informe psicopedagógico señalan rasgos de desatención así como hiperactividad e impulsividad en dos ambientes diferentes (escolar y familiar) así como conducta disruptiva asociada. Cabe destacar el antecedente de ingesta de cocaína por parte de la madre durante el embarazo. En la actualidad el niño vive con su abuela materna.
Con el diagnóstico de TDAH de tipo combinado, se inicia tratamiento con MTF de
liberación inmediata (MTF-LI) 10mg dos veces al día y posteriormente se decide cambio a MTF de liberación inmediata 50% y liberación prolongada 50% (MTF-LP50/50) a dosis de 30mg al día. Dos semanas más tarde de iniciar el MTF de acción intermedia a las dosis referidas, el paciente consulta en urgencias por alucinaciones de tipo visual que se presentan a las dos horas de haber administrado la medicación. El paciente refiere visión de insectos sobre manos, pies, abdomen y tórax. Describe los insectos de color negro, la cara roja y las alas parecidas a las de una mosca. A la visión de insectos, asocia prurito El cuadro alucinatorio cedió mientras el paciente se encontraba en urgencias, aproximadamente 5h después de haberse iniciado. La detección de tóxicos en orina resultó negativa. Se aconsejó suspender la administración de MTF e iniciar risperidona a dosis de 1mg por la noche sin que hasta el momento se haya vuelto a presentar el cuadro alucinatorio. Preguntas 1. ¿A que grupo químico pertenece el MTF? a. Ester b. Ácido carboxílico c. Amina d. Amida
2. ¿El volumen de distribución aparente de MTF es?
a. 11,5 ml b. 13,11 ml c. 11,13 ml d. 5,11 ml
3. ¿El antídoto que se usa para tratar los intoxicaciones de MRF es? a. Barbitúricos b. AINES c. Inhibidores MAO d. Ninguno de los anteriores Preguntas ◦ Una según corresponda
Sobre estimulación del Midriasis
sistema cardiovascular
estimulación del SNC
Taquicardia
estimulación del sistema
nervioso simpático Convulsiones Preguntas ◦ Verdadero o falso 1. La intoxicación aguda esta dada por cuadros clínicos de psicosis. F 2. En el caso clínico presentado se produjo una intoxicación subcrónica V 3. Uno de los nombres comerciales del MTF es Rubifen V
