Buenas Practicas Farmacovigilancia
Buenas Practicas Farmacovigilancia
Buenas Practicas Farmacovigilancia
I. Introducción en Farmacovigilancia:
Definiciones, importancia, métodos.
II. Normatividad vigente en
Farmacovigilancia
III. Buenas Prácticas de
Farmacovigilancia
I. Introducción en farmacovigilancia:Definiciones, importancia
métodos
FARMACOVIGILANCIA FARMACOEPIDEMIOLOGÍ
Es la actividad de salud pública A
destinada a identificar, cuantificar,
evaluar y prevenir los riesgos Ciencia que utiliza el razonamiento y
asociados al uso de medicamentos. método epidemiológicos para el estudio del
Decreto supremo N° 016-2011-SA.Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria
uso y los efectos del uso de los
de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Anexo N° 01 Glosario
de Términos y Definiciones- medicamentos en las poblaciones
Para cumplir este objetivo, la farmacovigilancia obtiene información de
diferentes fuentes, pero el principal soporte científico lo constituye la
farmacoepidemiología.
Hernandez, Moreno, Tratado de Medicina Farmacéutica-, Editorial médica Panamericana, año 2010
La psicología La sociología
Toxicologí La patología
a médica
Las ciencias de
Farmacología
Farmacovigilancia la comunicación
básica y clínica
entre otras
Ronald d. Mann, Elizabeth b. Andrews. Pharmacovigilance. Segunda edición. Editorial Farmacoepidemiolgía Hernandez, Moreno, Tratado de Medicina
médica Panamericana, año 2010
Farmacéutica-, Editorial
John Wiley & Sons, Ltd. Inglaterra 2007
HECHOS HISTORICOS
1930-40 Anemia aplásica, casos de ictericia por arsénico y muerte súbita por anestesia
con cloroformo
1958, una compañía farmacéutica Chemie Gruenenthal , lanzó al mercado el fármaco fue
para tratar las nauseas, la ansiedad, el insomnio y los vómitos matutinos de las
embarazadas, fue como uno de los sedativos mas seguros “Talidomida prometía a los
usuarios noches tranquilas sin despertase aturdidos libres de efectos secundarios
significantes”
DIETILENGLICOL
¿Por que es importante la
Farmacovigilancia?
Realiza detección
Proporciona garantía temprana de las Identifica factores de
de seguridad en el reacciones adversas e riesgo y estima los
uso de los interacciones aspectos cuantitativos
medicamentos en desconocidas, así como de la relación
comercialización. detección del beneficio/riesgo.
incremento de RAMs
La actividad de la farmacovigilancia integra diversos
procesos
DATOS
ANALISIS DEL RIESGO
DECISIONES
TOMA DE DESICIONES
ACCIONES
GESTION DEL RIESGO
(D.S N° 016-2011-SA Glosario de Términos, Guideline on good pharmacovigilance practices (GVP) - Module VI )
Factores predisponentes para las RAMs
• Edad
• Sexo
• Origen étnico
• Mecanismos de excreción deteriorados: IR e IH
Polifarmacia
Enfermedades concomitantes
Estados alérgicos
Genética
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Sanitarios. Anexo N° 01 Glosario de Términos y Definiciones- y RD N° 144-2016-DIGEMIDG
ESTA DEBE CONTENER CAMPOS
OBLIGATORIOS
DATOS DEL
PACIENTE
REACCION
ADVERSA
MEDICAMENTOS
SOSPECHOSOS
LOTE
NOTIFICADOR
OBJETIVOS DE LA INFORMACIÓN
OBJETIVOS DE LA INFORMACIÓN
Fuentes de información
Notificación
espontanea
Sospech
Sistemas de
Ensayos Clínicos en a de
Programas
Fase IV RAM
Estudios
Literatura
Uso compasivo
Guideline on good pharmacovigilance practices (GVP) Modulo VI Management and reporting of adverse reactions to medicinal products,
disponible http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2014/09/WC500172402.pdf
NOTIFICADOR
Todo profesional de la salud (médico, enfermera, farmacéutico,
obstetriz, odontólogo) que haya sospechado de una posible
reacción adversa o incidente adverso y que lo haya
comunicado al centro nacional de farmacovigilancia.
Decreto supremo N° 016-2011-SA.Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos
Sanitarios. Anexo N° 01 Glosario de Términos y Definiciones- y RD N° 144-2016-DIGEMIDG
Solo se notifica las sospechas de RAM (es una
hipótesis de relación causal entre la exposición a un
medicamento y una determinada manifestación clínica),
no calificando los eventos adversos. Ejemplos:
Paciente fue atropellado y murió. ¿Cuál es
la sospecha de RAM?
Paciente se hospitaliza. ¿Cuál es la sospecha
de RAM?
CENAFyT. Documento de orientación para la identificación y notificación de sospechas de RAM para PS y TRS, Disponible en
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Farmacovigilancia/DocumentoOrientacionSospechasRAM.pdf
Toda sospecha de RAM conocida o esperada,
desconocida o inesperada, leve, moderada y grave.
CENAFyT. Documento de orientación para la identificación y notificación de sospechas de RAM para PS y TRS, Disponible en
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Farmacovigilancia/DocumentoOrientacionSospechasRAM.pdf
• Reacciones adversas :
Tipo A (Augmented) 1: relacionadas con mecanismo de acción,
dosis-dependientes, predecibles, menos graves, frecuentes
y conocidas antes de la autorización.
Ejemplos de RAM de tipo A
• Laxantes Diarrea (i.e. lactulosa)
• Analgésicos opiáceos Estreñimiento (i.e. tramadol)
• Diuréticos Incontinencia de orina
• Potasio, suplementos Hiperpotasemia (i.e.espiron)
• Insulina Hipoglucemia
1. Rawlins MD, Thompson JW. In: Davies DM ed. Textbook of ADR. 1977
Tipo B (Bizarre) 1: NO relacionadas con mecanismo de acción,
NO dosis dependientes, impredecibles, graves (a veces
mortales) infrecuentes y suelen no ser conocidas antes de
autorización .
Ejemplos de RAMb de tipo B
• Paroxetina Insuficiencia hepática
• Estatinas Problemas musculares, como
miositis, mialgia y miopatía
(retirada de cerivastatina,2001)
Carbamazepina y necrolisis epidérmica tóxica en chinos de la
etnia Han / sudeste asiático (HLA-B*1502)
1. Rawlins MD, Thompson JW. In: Davies DM ed. Textbook of ADR. 1977
Toda sospecha de RAM relacionada con el mal uso o
exposición ocupacional, dependencia, abuso, errores de
medicación, problemas de calidad y en situaciones de
sobredosis, incluyendo las causadas por el (uso off label),
entre otros.
Toda sospecha de RAM con el uso de productos
farmacéuticos en el embarazo y lactancia.
Notifique la falta de eficacia de los productos farmacéuticos.
CENAFyT. Documento de orientación para la identificación y notificación de sospechas de RAM para PS y TRS, Disponible en
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Farmacovigilancia/DocumentoOrientacionSospechasRAM.pdf
En caso de fallecimiento, indicar la causa que originó el
desenlace.
Los hallazgos anormales en las pruebas de
laboratorio, electrocardiogramas, rayos x,no
evidentes al
ingreso del paciente, momentodel
evaluados como clínicamente
significativos, deben reportarse como una sospecha de
reacción adversa y clasificarse como grave si califica
como tal.
CENAFyT. Documento de orientación para la identificación y notificación de sospechas de RAM para PS y TRS, Disponible en
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Farmacovigilancia/DocumentoOrientacionSospechasRAM.pdf
METODOS DE
FARMACOVIGILANCI
A
Notificación Espontánea
Comunicación de una SOSPECHA de reacción
adversa
(RAM) a una unidad de Farmacovigilancia.
Abarca a Permite la
todos los No
medicam interfiere Mas eficiente recolecció
Abarca
Método entos con los para la n y el identificar
todos la
universal desde el hábitos identificación análisis señales
población
y comienzo de de riesgos sistemátic de alerta.
.
sencillo de su prescripc no conocidos o de las
comercial i ón notificaci
ización ones de
RAMs FORMATO DE SOSPECHA DE
NOTIFICACION DE SOSPECHAS
DE REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS O PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS (RD 144-2016-
DIGEMI
DG-MINSA)
Limitaciones de la notificación
espontanea de sospecha de
RAM
Difícil detección
Infranotificación La tasa de No se pueden
de aparición de
disminuye la notificación no es cuantificar
reacción
sensibilidad. constante. las
adversa
incidencias.
retardada.
FORMATO DE SOSPECHA DE
NOTIFICACION DE SOSPECHAS
DE REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS O PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS (RD 144-2016-
DIGEMI
DG-MINSA)
Como optimizar la notificación
espontanea
Estableciendo vías de
comunicación con
los notificadores
Capacitando,
difundiendo
FARMACOVIGILANCIA
INTENSIVA
Consiste en obtener información de sospechas reacciones
de a productos farmacéuticos de
adversas manera
generalmente con respecto a un determinado sistem ática,
producto
farmacéutico (o grupos de productos farmacéuticos), o a una
determinada enfermedad durante un tiempo específico. Permite
estimar la cantidad de veces que se produce una reacción adversa
y determinar la incidencia de ésta .
Decreto supremo N° 016-2011-SA.Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Anexo N° 01 Glosario de Términos y Definiciones-
Supervisión intensiva en
pacientes hospitalizados
El programa más conocido es el denominado Boston Collaborative
Drug Survillance Program (BCDSP):
En 1966 a 1976 habían reunido información sobre mas de 35
000 pacientes hospitalizados
Se basa en la recogida de datos de pacientes
hospitalizados
mediante
Incluye entrevistas protocolos de datos sociológicos generales,
información
hábitos,
recogida anamnesis farmacológica detallada, d escripción de las
pautas terapéuticas, descripción de las RAM sospechadas.
La recogida de datos es por monitores: enfermeras o farmacéuticos.
Análisis de las sospechas de RAM
CENAFyT. Documento de orientación para la identificación y notificación de sospechas de RAM para PS y TRS, Disponible en
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Farmacovigilancia/DocumentoOrientacionSospechasRAM.pdf
Ventajas de la supervisión intensiva eVnIGILANCIA ACTIVA
pacientes hospitalizados
Identifica
posibles efectos
Es un indeseables
método de producidos por
identificar
elevada Costo los
señales
sensibilida Razonable medicamentos
de alerta.
dy utilizados
fiabilidad habitualmente
en el medio
hospitalario
No sirve para
la
Factores de
Incluye solo identificación
confusión en el
Número de fármacos de RAM que Es difícil valorar la
usos y
monitores utilizados en el aparecen tras la eficacia.
estudios de
Hospital. exposición
prolongada a
medicamentos .
un
medicamento.
FORMATO DE SOSPECHA DE
NOTIFICACION DE SOSPECHAS
DE REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS O PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS (RD 144-2016-
DIGEMI
DG-MINSA)
Uno de nuestros principales objetivos
es detectar y evaluar “señales”.
Señal: “Información notificada sobre una posible
asociación causal entre un acontecimiento
adverso y el uso de un medicamento cuando
dicha relación es desconocida o está pobremente
documentada. (OMS)”
Es una preocupación temprana o hipótesis acerca de
un posible problema de seguridad relacionado a un
medicamento.
II Normatividad vigente en Farmacovigilancia
LA NORMATIVIDAD FV EN EL
TIEMPO.
ANTES AHOR
LEY 26842 :LEY GENERAL DE SALUD
LEY 29459
A
35°,34°. (2009)
LEY DE PF,DM Y PS Art
CENTRO DE OBJETIVO
REFERENCI DISAS/DIRESAS/GERESAS Vigilar la
A seguridad de
los PF, DM
ESSALUD/LA SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS Y
DE LA POLICIA NACIONAL/IGSS y PS, para
prevenir y
reducir el
TITULARES DE REGISTRO SANITARIO riesgo.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PUBLICOS Y
PRIVADOS
ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS
PUBLICOS Y PRIVADOS
PROFESIONALES DE LA SALUD
Dotar de los recursos humanos, logísticos, informáticos y de comunicación necesarios para promover,
monitorear, vigilar y evaluar el adecuado funcionamiento de la farmacovigilancia y tecnovigilancia en
el establecimiento de salud;
Las sospechas de reacciones o incidentes adversos leves y moderados, deben ser remitidas en
un plazo no mayor de quince (15) días calendario en los formatos aprobados por la ANM.
Elaborar los Informes Periódicos de Seguridad para los productos farmacéuticos y dispositivos
médicos autorizados en el país de acuerdo a la normatividad vigente.
1.Las sospechas de las reacciones adversas e incidentes adversos graves deben ser reportadas, en los
formatos aprobados por la ANM, dentro de las veinticuatro (24) horas de conocido el caso, utilizando los
medios de comunicación disponibles.
2.Las sospechas de reacciones o incidentes adversos leves y moderados, deben ser remitidas en un
plazo
no mayor de veinte (20) días calendario de conocido el caso
Elaborar los Informes Periódicos de Seguridad para los productos farmacéuticos y dispositivos médicos
autorizados en el país de acuerdo a la normatividad vigente.
Implementar un sistema de información sobre la seguridad de sus productos farmacéuticos y/o dispositivos
médicos y/o productos sanitarios autorizados en el país;
http://www.digemid.minsa.gob.pe/main.asp?Seccion=944
Flujograma del Sistema Peruano de Farmacovigilancia y
Tecnovigilancia
http://www.digemid.minsa.gob.pe/main.asp?Seccion=944
III Buenas Prácticas de Farmacovigilancia
Buenas Prácticas de FV
Conjunto de normas destinadas a garantizar la autenticidad, calidad de
los datos recogidos, confidencialidad de las informaciones relativas a la
identidad de las personas que hayan presentado o notificado reacciones
adversas y el usos de criterios uniformes en la evaluación de
notificaciones y generación de señales.
Decreto supremo N° 014-2011-SA.Reglamento de establecimientos farmacéuticos