ANESTESIA

Exponentes:
Ana P. Merchán
Ivana Y. Gutiérrez
María F. Gutiérrez
Lenis. Rivas
 ANESTESIOLOGIA

Desde que el hombre hizo su aparición sobre la tierra, se ha tenido que

enfrentar al dolor, ya fuese este debido a traumatismo propios de su vida
errante y de lucha contra la naturaleza. En los tiempos mas remotos se
busco la solución por medio de los dioses tomar la búsqueda de solución
de la enfermedades y dolores que aquejaron al hombre primitivo.
Clasificación de la Anestesia

General Local

Regional
Anestesia General

Se define como la perdida temporal o

definitiva de la sensibilidad tanto térmica,
dolor o de otro tipo

Cuando esta perdida de la sensibilidad va

asociada a la conciencia y es reversible a
voluntad, se denomina Anestesia General
 Fases de la Anestesia

Inducción

Mantenimiento

Despertar
Clasificación de la Anestesia General
Puede ser clasificada de
varios puntos de vista

Vía de De acuerdo con Si hay

administración el circuito reinhalacion

• Intravenosa • Sin reinhalacion

• Inhalatoria *Abierto • Con reinhalacion
• *Cerrado total
Rectal
*Semicerrado • Con reinhalacion
• Intramuscular parcial
 Anestesia Intravenosa

Tiopental sodico bulbo de 500 mg Neurolépticos:

(Droperidol)

Clorhidrato de Ketamina

Propofol

Opoides (Fentanil , Alfentanilo ,

Sufentanilo,Remifentanilo) Etomidato
Fármacos mas utilizados
 Reacciones Adversas

Nauseas y Vómitos Dolor de garganta

Dolores
Confusión musculares

Escalofríos e
hipotermia
 Complicaciones

Durante la inducción

Durante el
mantenimiento

Durante la
Recuperación
 Anestesia Endotraqueal

Uno de los métodos mas útiles que se a logrado introducir , es el

de la intubación traqueal. Después de su uso por primera vez en
seres humanos por KUHN en 1900,a permitido el completo
desarrollo de la cirugía torácica. ELSVERG comenzó a
popuralizarlo en 1909 pero la fue la guerra de 1914-18 la que
permitió su generalización , cuando los cirujanos plásticos se
dieron cuenta de las ventajas del método para operaciones en la
cara
 Métodos

Método abierto Gota

a Gota

Método Semi-abierto
y Semi-cerrado

Método por
Insuflación
 Indicaciones
Operaciones en la cabeza , cara, cavidad
nasal y bucal , cuello

Operaciones en la cavidad torácica

Operaciones en la espalda en las que hay

que acostar al paciente boca abajo

Operaciones de larga duración en las regiones altas del abdomen( gastrectomía,

colecistectomía) , que requiere una calma abdominal completa

En los adultos obesos de cuello corto, que se obstruyen con facilidad

 Contraindicaciones
No es indispensable

Casos de inflamación

Anestesia profunda
contraindicada

Traumatismo

Sospecha de cuerpos extraños

Patología de la columna vertebral

 Anestesia Regional
Técnicas anestésicas
que basan su efecto en
el bloqueo de
conducción

Clasificación

Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia

Raquidea Epidural Troncular Plexal
 Anatomía

Desde el tronco
encefálico hasta el
hueso sacro coccígeo

Limites del
conducto óseo

3 Ligamentos
interpaginares

Medula espinal
revestida por 3
meninges
 Liquido Cefalorraquídeo

Liquido claro
incoloro que
llena el espacio
subaracnoideo

Nivel Anestésico

Línea cutánea
que separa la
zona anestésica
 Fisiología
Consecuencias fisiológicas

Efecto Termorregulación
supraespinal Ventilación

Aparato digestivo Aparato Cardiovascular

Genitourinario
 Bloqueos
Bloqueo progresivo

Bloqueo de Bloqueo de las

las fibras fibras
simpáticas termoalgesicas

Bloqueo de las Bloqueo de las

fibras fibras
nerviosas propioceptivas
 Vías de acceso

*Acceso medial
*Acceso
paramedial

Indicaciones

*Cirugías de abdomen
*Cirugías de órganos pélvicos
*Extremidades inferiores
*Cesáreas
 Técnica
Preparación

*Materiales
Agujas :
adecuados
*Esterilización

Aguja Espinal Aguja Espinal

Biselada Punta Lápiz

*Bordes cortantes *Bode romos

*Orifico grande *No generan orificio grande
*Altera LCR *No altera el LCR
*Cefalea postpuncion *Reduce cefalea Postpuncion
 Introductor

• Evitar la
contaminación
• Evitar infecciones

Posición del paciente

• Decúbito lateral
• Posición semisentada
Proyección
-MEDIAL
-PARAMEDIAL
Progresión del Bloqueo

1. Autonómica Recuperación:
2. Sensitivo 1. Motora
3. Motora 2. Sensitiva

Fármacos mas utilizados

Lidocaína 0,5% d/m 150 mg

Tetracaina 0,5 % d/m 15 mg

Bupivacaina 0,5% d/m 15 mg

 Complicaciones de la
Anestesia Raquídea
1) Intra 2)Posoperatoria
Operatorias

C)Anestesia
a)Hipotension:- b)Bradicardia: Raquidea: 1)cefalea:perdida de
produido por cuando se Alcanza los LCR
bloqueo produce niveles 2)hematoma
simpatico bloqueo por 3)Sepsis Local
superiores de la
encima de t4, medula espinal 4)Absceso epidural
bloquea los incluso el SNC 5)Meningitis
-disminucion de nervios 6)Aracnoiditis
la resistencia
Vascular
-Gasto cardiaco Produce:inconcie
-La FC ncia, hipotension,
paro respiratorio
y bradicardia
 Contraindicaciones
1)Sepsis 6)Insuficencia Cardiaca

2)Septicemia 7)Hipovolemia-Shock

3)Enfermedades del SNC 8)HTA o hipotension

4)Edades extremas de la 9)Anemias Graves

vida

5)Anomalias o 10)coagulopatias
deformidades del Raquis 11)Aumento de la PIC
 Anestesia Epidural

Tecnica de Anestesia y
Analgersia loco.Regional que
bloquea la conduccion
nerviosa
Anatomia del Espacio Epidural

Envuelve la duramadre
desde el agujero occipital hasta la
membrana sacrococcigea S2

Localizado : entre el ligamento amarillo

y la duramadre

contiene : tejido conectivo, grasa

epidural ,vasos ,nervios
raquideos,arterias segmentarias
plexo venoso vertebral
 Fisiologia del bloqueo
Bloqueo
somatico : distribuye de Region:Cer
motora,sensi ascendente y vical
tiva,autonom descendente Lumbar
ica Sacra

bloqueo :
central o cardiaco t1-t4
periferico T10
Abdominal altoT5-6
Cesaria
abdomnal baja T8-9
Visceras abdominales T6-
L1
 FISIOLOGIA :Efectos
viscerales
Cardiovasculares :t Abdominales :
ono vagal atonia secuandaria al
bradicardia e bloqueo
hipotension hiperistaltismo
intestinal y ureteral

Neuroendocrino:
Termoregulacion : previene liberacion
hipotermia por de
-vasodilatacion catecolaminas,cort
secuandaria isol
periferica -glicemia
-efectos de la -reduccion de
anestesia cambios de
-inhibicion medular aldosterona y
renina
angiotensina II
 EDUCAR EL TACTO
O PERCEPCION

Paso de la piel
TCS
Ligamentos y
especial el amarillo
hasta el espacio
epidural
 Tecnicas de Colocacion
materiales

a)Aguja epidural de tuohy de 16

a 18 G con punta Huber,Tuohy
Huestead

b) Jeringas de 10 ml y 5ml

c)1 amp de anestesico local y 1 amp de

suero fisiologico

d) cateter epidural

e) agujas IM y subcutanea por

infiltracion
 Preparacion e insercion
Instalaciones con
todos los requisitos y
equipos

A) se palpan las
referencias oseas
pintado con Podovina
Clorexidia

B)aplicar Anestesia
local de piel y TCS para
evitar dolor en el caso
de modificar aguja
1)se introduce la aguja se penetra el
al espacio ligamento amarillo y
intervertebral acude al espacio
a 1,2,5cm -orientada epidural
en direccion cefalica
 2)conectamos la jeringa y se
compruba la resistencia con aire Gota colgante o de Gutierrez
o suero,se pierde la resitencia colocar 1 gota en el pabellon de
cuando llega al ligamento la aguja hasta ser aspirado por la
amarillo presion(-)
presion(-)
 Factores que determinan el nivel de
Anestesia

1)localizacion de la 3)Posicion del

puncion y grosor paciente :efecto minimo

4)Edad: mayor edad

2)Volumen, concentracion menor volumen del E.E y
y Dosis de la Anestesia Anestesico
 Complicaciones
1)Inmediatas
2)Mediatas y
Tardias

*Inyeccion
Aracnoidea:Raquin *Radiculitis
estesia
*Hematoma Epidural
*Inyeccion
intravascular *Cefalea : puncion
inadvertida duramadre
*escalofrios,convul Absceso Epidural
siones e
hipotension

*Obstrucion Nasal
 Aplicaciones
1)Analgesia obstetrica Duracion:
(trabajo de parto inicio : 10 a 20min
desaparecer : 2hrs
2)Combinada con
Anestesia General
nota: usan Solucion
Isotonicas 500ml y 1000ml
3)Cirugia Abdominal,
-Beneficios de Cateter para
infraumbilical , pelvica, luego administrar
extremidades inferiores Farmacos

4)Tto Cronica o
postoperatorio del dolor
 Fármacos utilizados por
vía Epidural

Anestesia
locales Otros

• Morfina
• Lidocaína • Meperidina
• Bupivacaína • Fentanyl
• Tetracaína • Midazolam
• Rovipacaína • Ketamina
• Clonidina
 Bloqueo de nervios
Local de la sensibilidad
este sia
An táctil, térmica y
dolorosa.

Indicaciones Suturar una herida, realizar

exéresis de una pequeña
tumoración, toma de
muestra de biopsia

No necesitan ser tratados

en un quirófano por un
cirujano
 Clasificación

1 Anestesia
Troncular
El MGI Realizara la
anestesia en
troncos finos
nerviosos finos

Este tipo de
anestesia se
realizara en la Radial, mediano,
Troncular de los cubital, ciático y
dedos, tanto de la crural. Se deben
mano como de los dominar las
pies técnicas de
reanimación.
2 Anestesia
infiltrativa
Lavar la piel con
agua y jabón,
aseptizarla con
solución
Se realiza un desinfectante
habón en la piel
con aguja calibre
27. usualmente de
calibre 22. Si lo que se efectuará
es suturar, se realiza
la infiltración del
anestésico por
debajo de los bordes
de la herida, sin
atravesar la piel
3 Anestesia
tópica La conjuntiva,
faríngea, encías,
uretra, y vagina

Sobre la piel no es
posible realizar una
anestesia tópica, no
puede penetrar a través
de ella para alcanzar las
terminaciones nerviosas Operaciones
mayores como
amputaciones. Se
congela el nervio
con hielo.

4 Anestesia por
refrigeración
Cloruro de etilo
 Complicaciones

Reacciones
adversa

Hipersensibilidad Idiosincrasia