ASISTENCIA AL

USUARIO
QUIRURGICO
CUIDADOS
PERIOPERATORIOS
CUIDADOS I
PERIOPERATORIOS

SEMANA 5
 CUIDADOS PERIOPERATORIOS I

∙ Cuidados preoperatorios
o Evaluación
o Preparación
o Control final

∙ Cuidados intraoperatorios
o Anestesia
o Personal de enfermería en quirófano
FASES DEL PROCESO QX.
 LA FASE PR EOPERATORIA

Es el manejo integral y de La fase preoperatoria

preparación al que es comienza cuando se
sometido un paciente y que toma la decisión de
es previo a una cirugía. proceder con la
intervención quirúrgica y
Abarca desde la visita inicial
termina con la
del paciente hasta su ingreso
transferencia del
a la sala de operaciones.
paciente hacia la mesa
del quirófano.
https://www.youtube.com/watch?v=3GFHbOLgOUU
PREOPERATORIO MEDIATO

5
PREOPERATORIO INMEDIATO
 FACTORES DE LOS QUE DEPENDE EL
PRE OPERATORIO

 Edad del paciente.

 Estado de salud del paciente.
 Magnitud de la intervención
quirúrgica.
 Zona a intervenir: piel o mucosas.
 Tipo de anestesia, ya sea local o
general.
VALORACION FISICA
HISTORIA QX.Y ANESTESIA
 ❑ Registrar Las reacciones de algunos
medicamentos como las alergias y
sensibilidades farmacológicas.

❑ Debe obtenerse información sobre fármacos

recetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la
vía de administración de todos los
administrados en los 6 meses anteriores.
ENFERMEDADES PREVIAS
 ETAPA PREOPERATORIA MEDIATA

PREPARACION FISICA Y
PSICOLOGICA EN LA ETAPA
PREOPERATORIA

• Revisar indicaciones medicas

• Identificación del paciente
• Preparación psicológica al
paciente: Educación acerca de
ambulación precoz, ejercicios
respiratorios, movilización,
cambios de posición, etc.
 ETAPA PREOPERATORIA MEDIATA

• CFV-Peso-Talla
• H.Cl. Verificar exámenes
completos: hemograma
completo, E.C.O, otros.

• Preparación del intestino:

administración de enema o
laxante según indicación.

• Dieta: Suprimir alimentos

sólidos 12 hrs. antes y líquidos
8 hrs. antes de la cirugía
 ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PRE
OPERATORIO MEDIATO

PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

 Para ayudar psicológicamente al

paciente el personal de enfermería
 El cuidado de enfermería se centra
debe tener las sigtes medidas:
en tres aspectos importantes:
 Escuchar la paciente
 Aceptar al paciente y su conducta  Cuidados generales
 Ser amable  Preparación psicológica.
 Conservar lazos de  Información pre operatorio
comunicación(hablar con el (educación).
paciente).
 Brindar confianza.
 ETAPA PREOPERATORIA INMEDIATA

• Preparación de la piel: realizar

baño el mismo día de la cirugía
• NPO
• CFV y comparar con los
anteriores.
• Delimitación y rasurado de zona
operatoria, según indicación
medica 20 a 30 minutos previo a la
cirugía.
 ETAPA PREOPERATORIA INMEDIATA

• Si esta indicado instale: • Realizar vendaje de MMII

vía EV, sonda naso • Evacuación urinaria antes
gástrica ,sonda foley. de ir a sala y administrar
medicación prescrita,
• Realizar riesgo • Hoja de autorización
quirúrgico (placas RX, (nombre de la incisión Qx.
EKG) hora, y fecha, nombre del
• Retirar prótesis medico cirujano) y el
paciente deberá firmar y
dentales, audífonos, colocar el Nº de DNI y
lentes de contacto, joyas huella digital.
,adornos del cabello,
objetos metálicos.
 ETAPA PREOPERATORIA INMEDIATA

• Informar al paciente y familia a que hora ingresara

a SOP ,en que lugar puede esperar la familia y a
que hora se le dará información.
• Registrar en formulario de enfermería toda la
información realizada al paciente tanto física
como psíquica, fármacos administrados,
parámetros de signos vitales, preparación ,zona y
quien lo recibe en pabellón.
 ELIMINACION

❑ Se debe instruir al paciente para que vacíen sus vejigas

inmediatamente antes de ser trasladados al quirófano o
de recibir la medicación preoperatoria.

❑ Los enemas y laxantes no se administran

sistemáticamente, salvo lo expuesto en relación
con la cirugía abdominal.
 HIGIENE

▪ Los objetivos de la preparación

cutánea son eliminar suciedad y los
microbios de la piel.

▪ El rasurado del campo operatorio solo

debe hacerse cuando sea necesario. Y
solo antes de la llegada del enfermo al
quirófano
Las prótesis y si no son necesarias, retirarlas y
guardarlas antes de la intervención.
 TRASLADO DEL PACIENTE A LA SALA DE CIRUGÍA

 Después de la preparación física y la pre medicación, se debe instruir al

paciente sobre cuales son las condiciones en que debe ingresar al
quirófano.
 Se le debe proporcionar una bata con abertura total en la parte de atrás,
debe colocarse un gorro y unas polainas.
 El paciente debe retirarse por completo su ropa interior, cualquier joya o
escapulario.
 Debe retirarse sus prótesis dentales o de cualquier tipo, no debe estar
maquillada y las uñas deben estar sin esmalte.
 En algunos casos se debe colocar vendajes en miembros inferiores para
evitar trombo embolismos.
CUIDADOS
INTRAOPERATORIOS
ASISTENCIA INTRA-OPERATORIA

Nadie es más
inteligente que
nosotros juntos
 ANESTESIA

 La anestesia es aquella ausencia parcial o

general de sensibilidad en el cuerpo, la cual
puede ser producida de manera artificial, a
través de una sustancia específica destinada
a tal efecto o por la consecuencia de algún
padecimiento.

 Es un acto médico controlado en el que se

usan fármacos para bloquear la sensibilidad
táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o
parte de su cuerpo y sea con o sin
compromiso de conciencia.
TIPOS DE ANESTESIA
 OBJETIVO DE LA ANESTESIA

⚫ Permitir intervenciones sobre la integridad del cuerpo sin producir

dolor
a. Intervenciones quirúrgicas
• Clásicas abiertas
• Mínimamente invasivas
b. Procedimientos invasivos

⚫ Aliviar todo proceso doloroso

a. Fisiológico:
 Parto

b. No fisiológico
 Dolor postoperatorio, traumático, oncológico .
ANESTESIA EPIDURAL O PERIDURAL
ANESTESIA EPIDURAL O PERIDURAL
ANESTESIA RAQUIDEA
ANESTESIA GENERAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
PREPARACION DEL SITIO OPERATORIO
PREPARACION DEL SITIO OPERATORIO
PREPARACION DEL SITIO OPERATORIO
 FUNCIONES DEL CIRUJANO

ETAPA ETAPA FINAL

ETAPA INICIAL
QUIRURGICA

•INFORMAR AL •UNA VEZ LIMPIA Y

CIRCULANTE E •EN EL QUIROFANO CUBIERTA EL AREA
INSTRUMENTISTA DE DEBERA OPERADA DEL PACIENTE
QUE SE TRATA EL PERMANECER EL SE CAMBIAN LOS
PROCEDIMIENTO PERSOANL MINIMO GUANTES PARA
NECESARIO. CAMBIAR LA BATA DEL
•ASEPSIA DE ZONA PACIENTE Y
OPERATORIA •LLEVA ACABO LA TRASLADARLO A LA
OPERACIÓN . CAMILLA Y ENVIARLO A
RECUPERACION.
FUNCIONES DEL ANESTESIOLOGO

36
 PERSONAL DE ENFERMERIA EN QUIROFANO

ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA

INSTRUMENTISTA ANESTESISTA
CIRCULANTE Prepara el Recepciona al
Dirige Protege la
seguridad material paciente
actividades
en el del paciente estéril
Valora el estado
quirófano (equipo)
Conservar al físico,
mínimo el tiempo psicológico
Revisión Controla que el paciente
de al está sometido a la Colaborar en la
condicio- personal anestesia e Al
nes del externo incisión abierta finalizar administración
quirófano T°, humedad, del anestésico
Mantiene Contar el equipo
iluminación Supervisa el estado
asepsia y material
e del paciente durante
general instrumentos Enviar pieza quirúrgica el acto quirúrgico
al laboratorio
 ENFERMERA CIRCULANTE

la enfermera
circulante manipula
material no estéril

LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
MANIPULA
MATERIAL
ESTERIL
FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

ES LA PERSONA
RESPONSABLE DE LA
INTRUMENTACION DEL
CIRUJANO , REALIZA LOS
PROCEDIMIENTOS O
TECNICAS ESTERILES EN EL
QUIROFANO.
 FUNCIONES DEL CIRCULANTE
ETAPA
ETAPA INICIAL ETAPA FINAL
QUIRURGICA

•Supervisa el quirófano este limpio •Abrirá los paquetes quirúrgicos •Comprobara que el paciente este
y ordenado •Ofrecerá los guantes y colabora a preparado para el traslado.
•Conjuntamente con el vestir la mesa auxiliar.
instrumentista prepara el material •Sigue atentamente los tiempos •Colabora con la recogida del
quirúrgico. operatorios resolviendo material e instrumental utilizado en la
•Recibirá al paciente rápidamente cualquier problema. intervención.
identificándolo •Documenta los episodios
•Se encargara del correcto traslado intraoperatorios. •Colabora con el conteo de gasas ,
de paciente ala camilla quirúrgica. •Entregara al instrumentista compresas, pinzas, etc.
•Supervisa las condiciones cualquier caja o material.
higiénicas del paciente. •Se deberá utilizar medidas de
•Colabora con el anestesista. bioseguridad y pinza para el conteo.
•Vestir al instrumentista y al
cirujano.
 RECUENTO DE MATERIAL BLANCO

¿Cuándo se realiza el recuento? ¿Qué debe contarse?

 Antes de empezar la cirugía.  Gasas

 Antes de cerrar un órgano hueco.  Material corto punzante
 Antes de cerrar una cavidad.  Instrumental
 Antes de cerrar la piel.  Suturas / agujas
 Cuando se sospeche haber  Todo debe ser contado en voz
olvidado alta y a la vista de todos.
un material.  Nunca de por establecido que
 Cuando haya cambio de el número de artículos
turno durante la cirugía. establecidos en el paquete
corresponde al real.
 GASAS Y COMPRESAS

 Separar completamente y hacer grupos de 5 o 10.

 Contar en voz alta y a la vista de 2 personas.
 Cerciorarse que el paquete cerrado tiene el número establecido con el
número real. Si un paquete tiene más o menos de material sacarlo de la sala
o informar.
 El material blanco que se utiliza en el procedimiento quirúrgico
deben ser radiopaco.
 Nunca cortar gasas quirúrgicas.
 No use las gasas como campos.
 Todas las gasa contadas deben quedarse en la sala durante toda la
operación.
 No retire ropa de la sala hasta que se haya realizado el último
recuento.
 SECUENCIA DE ATENCION QX.AL PACIENTE EN EL TRANSOP
ERATORIO
5.
Monitorización
2. del paciente por
3. Ingreso el circulante,
1. Recepción Entrevista y a quirófano 4.
verificación técnico de
de paciente asignado Traslado anestesia y
en sala de de historia de a mesa
clínica medico
operaciones especialida operatoria anestesiólogo.
completa d
para cirugía (anestesiólogo
quirúrgica prepara
programada medicación a
utilizar en base
a tipo de
anestesia).
 SECUENCIA DE ATENCION QX.AL PACIENTE EN EL TRANSOPERAT
ORIO
8. Instrumentista
realiza lavado de 9. Paciente con
mano quirúrgico, anestesia
6. Se realiza calzando de se
lista de 7. Instrumentista o mandil coloca en
chequeo circulante apertura posición
ropa calzado estéril, quirúrgica
de cirugía
instrumental
quirúrgica, guantes,
vestimenta de d indicada
segura
primera quirúrgico e mesa de mayo, e según abordaje
luego
fase, se insumos verificando mesa media luna,
inicia indicadores distribución de de
inducción de instrumental cirujano, con
de cirugía
anestesia. quirúrgico según dispositivos de
esterilidad. y
planos seguridad y
quirúrgicos necesidad de
protección.
y secuencias.
 SECUENCIA DE ATENCION QX.AL PACIENT
E EN EL TRANSOPERATORIO
10. Se prepara
coche y material 13.
para asepsia 12. Se realiza Instrumentista
quirúrgica de la 11. Equipo segunda fase realiza
zona operatoria y quirúrgico estéril de de instrumentación
colocación de chequeo de
sondaje Foley viste
operatorio con lista
cirugía secuencia
quirúrgica segúny
(según indicación ropa campo
quirúrgica prosigue mantiene
medica y segura, inicio
dependiendo de estéril de cirugía y parámetros
la complejidad y curso. de esterilidad
duración de la de campo
cirugía). estéril.
 SECUENCIA DE ATENCION QX.AL PACIENT
E EN EL TRANSOPERATORIO

14. Circulante dispone

de materiales 15. Finaliza cirugía,
necesarios para finaliza anestesia y
de cirugía, conexión de
curso paciente es llevado a la
equipos para uso, unidad de recuperación
mantiene postanestesica.
de bioseguridad en
parámetros
quirófano.
MUCHAS GRACIAS