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    ANTIBIOTICOS

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    CAMILA ALEXANDRA OLAVARRÍA
    El documento presenta conceptos básicos sobre antimicrobianos como antibióticos y antimicrobianos. Define quimioprofilaxis y espectro antibacteriano. Explica diferentes clases de antimicrobianos como inhibidores de la síntesis de la pared celular como las beta-lactámicos y glucopéptidos. También cubre inhibidores de la síntesis de proteínas como aminoglicósidos, lincosamidas, macrólidos y quinolonas. Finalmente, presenta antimicrobianos activos contra anaerobios.

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    ANTIBIOTICOS

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    CAMILA ALEXANDRA OLAVARRÍA
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    El documento presenta conceptos básicos sobre antimicrobianos como antibióticos y antimicrobianos. Define quimioprofilaxis y espectro antibacteriano. Explica diferentes clases de antimicrobianos como inhibidores de la síntesis de la pared celular como las beta-lactámicos y glucopéptidos. También cubre inhibidores de la síntesis de proteínas como aminoglicósidos, lincosamidas, macrólidos y quinolonas. Finalmente, presenta antimicrobianos activos contra anaerobios.

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    El documento presenta conceptos básicos sobre antimicrobianos como antibióticos y antimicrobianos. Define quimioprofilaxis y espectro antibacteriano. Explica diferentes clases de antimicrobianos como inhibidores de la síntesis de la pared celular como las beta-lactámicos y glucopéptidos. También cubre inhibidores de la síntesis de proteínas como aminoglicósidos, lincosamidas, macrólidos y quinolonas. Finalmente, presenta antimicrobianos activos contra anaerobios.

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    ANTIBIOTICOS

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    El documento presenta conceptos básicos sobre antimicrobianos como antibióticos y antimicrobianos. Define quimioprofilaxis y espectro antibacteriano. Explica diferentes clases de antimicrobianos como inhibidores de la síntesis de la pared celular como las beta-lactámicos y glucopéptidos. También cubre inhibidores de la síntesis de proteínas como aminoglicósidos, lincosamidas, macrólidos y quinolonas. Finalmente, presenta antimicrobianos activos contra anaerobios.

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    ANTIMICROBIANOS

    PROF. QF PATRICIO PEREY S.


    CONCEPTOS BASICOS

    • Antimicrobianos
    • Substancias terapéuticas que matan o inhiben a los
    microorganismos.

    • Antibióticos
    • Substancias terapéuticas que inhiben o matan
    microorganismos, obtenidos a partir de otros microorganismos
    CONCEPTOS BASICOS

    Quimioprofilaxis
    Antimicrobianos utilizados para prevenir la aparición de infecciones en
    periodos de exposición cortos.
    Espectro antibacteriano
    Rango de actividad de un quimioterápico. Un fármaco de amplio
    espectro actúa sobre una gran variedad de bacterias gram positivas y
    negativos.
    CONCEPTOS BASICOS
    ANTIMICROBIANOS Y SU CONTEXTO
    .

    •INHIBIDORES DE LA SINTESIS
    DE LA PARED CELULAR
    • BETA LACTAMICOS
    • GLUCOPEPTIDOS
    BETA LACTAMICOS

    • PENICILINAS
    • PENICILINAS ANTIESTAFILOCOCICAS
    • AMINOPENICILINAS
    • CARBAPENEM
    • CEFALOSPORINAS
    BETA LACTAMICOS

    • Producen inhibición de la última etapa de


    la síntesis de peptidoglicano, componente
    fundamental de la pared celular de la
    bacteria.
    • Se clasifican en :
    • PENICILINAS G : Sódica – Potásica –
    Procaína – Benzatina ).
    • PENICILINA V ORAL
    RAM DE PENICILINAS

    • Reacciones de hipersensibilidad, desde


    reacciones leves hasta anafilaxia
    ( reacción cruzada con Cefalosporinas
    10%).
    • Trastornos gastrointestinales.
    • Nefritis intersticial.
    PENICILINAS PENICILASA
    RESISTENTE

    Este grupo de penicilinas posee una


    cadena lateral que inhibe la acción de la
    penicilasa y por consiguiente previenen la
    apertura del anillo betaláctamico.
    METICILINA - NAFCILINA -
    CLOXACILINA - FLUCLOXACILINA.
    La meticilina fue la primera usada por vía
    parenteral.
    USOS TERAPEUTICOS

    INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS


    BLANDOS
    CLOXACILINA -
    FLUCLOXACILINA
    • USO :
    • Infecciones dérmicas de piel y tejidos
    blandos.
    • Usarse en infecciones por estafilococos
    aureus.
    • Cloxacilina ( oral y parenteral).
    • DOSIS
    • La flucloxacilina difiere de cloxacilina en
    una mejor absorción intestinal.
    AMINOPENICILINAS
    • AMPICILINA - AMOXICILINA
    • Estos fármacos mantienen la actividad
    bactericida de otras penicilinas, pero
    además tienen una actividad aumentada
    contra gram negativo.
    • Actualmente se usan para el tratamiento
    de infecciones urinarias, otitis y sinusitis.
    • Ampicilina activa frente a Listeria
    monocitogenes
    CEFALOSPORINAS
    • Existen Cefalosporinas de primera,
    segunda y tercera generación.

    • Tienen actividad antiestafilococicas.

    • Tienen actividad contra gram (-).

    • Poca acción contra anaerobios.


    CEFALOSPORINAS DE PRIMERA
    GENERACION

    • CEFADROXILO - CEFRADINA -
    CEFALEXINA - CEFAZOLINA
    • USOS:
    • Infecciones cutáneas y de tejidos blandos.
    • I T U baja.
    • Neumonías
    • Profilaxis en cirugía.
    CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA
    GENERACION

    • CEFUROXIMO - CEFACLOR -
    • CEFOTETAM - CEFOXITINA

    • USOS:
    • Otitis – sinusitis.
    • Contra anaerobios.
    • ITU baja.
    CEFALOSPORINAS DE TERCERA
    GENERACION

    • CEFOTAXIMA - CEFTRIAZONA (iv- im )


    - CEFTAZIDIMA - CEFOPERAZONA -
    CEFPODOXIMA.
    • USOS
    • Pielonefritis
    • Meningitis
    • Absceso cerebral y pulmonar.
    • Activas contra pseudomona aeruginosa.
    EFECTOS LATERALES DE
    CEFALOSPORINAS

    • Diarrea : es la más frecuente por la baja


    Biodisponibilidad.
    • Reacciones de hipersensibilidad( 10%).
    • Pseudolitiasis biliar ( ceftriazona ).
    • Alteraciones de la ecología bacteriana
    • Cefalosporinas por vía i.v pueden causar
    flebitis en un 1 a 2% de los pacientes.
    INHIBIDORES DE Β-LACTAMASAS

    AMOXICILINA-ÁCIDO CLAVULÁNICO
    AMPICILINA-SULBACTAM
    PIPERACILINA-TAZOBACTAM
    CEFOPERAZONA-SULBACTAM
    INHIBIDORES DE LA
    SÍNTESIS DE
    PROTEÍNAS
    SUBUNIDAD 30S SUBUNIDAD 50S
    AMINOGLICÓSIDOS LINCOSAMIDAS
    TETRACICLINAS MACRÓLIDOS
    AMINOGLICOSIDOS
    • GENTAMICINA - AMIKACINA -
    TOBRAMICINA - ESTREPTOMICINA.
    • USO:
    • Activos contra gram(-), poco contra gram(+) y sin
    acción sobre anaerobios.
    • Alcanzan altas concentraciones en células
    tubulares renales y células del oído interno.
    • Eliminación por filtración glomerular.
    NEFROTOXICIDAD
    AMINOGLICOSIDOS
    • USO:
    • ITU
    • EFECTOS LATERALES
    • Nefrotoxicidad ( 5-25%) ya que los AG
    tienden a acumularse en células epiteliales
    del túbulo proximal lo que conduce a
    “necrosis tubular aguda”.
    • Ototoxicidad(50%)
    LINCOSAMIDAS
    • LINCOMICINA - CLINDAMICINA
    • Ambas tienen un espectro antibacteriano similar,
    sin embargo, lincomicina es en general menos
    activa que clindamicina.
    • Clindamicina es activa contra cocos gram (+)
    aeróbicos y contra anaerobios.
    • Se distribuye en bilis, hueso, sinoviales,
    saliva ,próstata y pleura, pero no tiene acción en
    SNC
    • Clostridium difficile. Brotes intrahospitalarios
    LINCOSAMIDAS
    • USOS CLINICOS:
    • Tratamiento del Acné.

    • Infecciones por anaerobios.

    • Vaginosis bacteriana por Gardnerella


    vaginalis
    MACROLIDOS

    • Eritromicina
    • Claritromicina
    • Azitromicina

    • Actúan uniéndose en forma irreversible a la subunidad ribosómica 50S


    bacteriana para finalizar la síntesis de proteínas.
    USOS DE MACROLIDOS

    • Alternativo a pacientes alérgicos a penicilina.


    • Alternativo a TTCC en infecciones por chlamydia
    trachomatis.
    • Eficaces contra Moraxela catarralis, Listeria monocitogenes.
    • Activos frente a M. avium y tuberculosus.
    • Claritromicina activa frente a H. pylori.
    EFECTOS LATERALES

    • Efecto inhibitorio metabólico


    • G.I. . Dolor epigástrico intenso, vómitos, diarrea.
    • Hepáticos: Hepatitis colestasica.
    • Sordera reversible en altas dosis.
    INHIBIDORES DE LA
    SÍNTESIS DE ÁCIDOS
    NUCLÉICOS
    .
    QUINOLONAS

    • CIPROFLOXACINO
    • LEVOFLOXACINO
    • MOVIFLOXACINO

    • Actúan inhibiendo la acción de corte y cierre de la ADN


    girasa bacteriana durante la replicación del ADN.
    USO DE LAS QUINOLONAS

    • ITU
    • Infecciones del tracto GI.
    • Enfermedades de trasmisión sexual.
    • Infecciones respiratorias
    • Infecciones osteoaticulares.
    EFECTOS LATERALES

    • A nivel GI : dolor GI, náuseas, vómitos.

    • Erupciones y fiebre.

    • Contraindicación
    ANTIBIOTICOS ACTIVOS CONTRA
    ANAEROBIOS

    • CLINDAMICINA
    • METRONIDAZOL

    • Actúan inhibiendo la síntesis proteica bacteriana.


    USOS TERAPEUTICOS

    • Actividad contra B. fragilis.

    • Infecciones del sistema nervioso central

    • Activos contra protozoos ( Metronidazol)

    • Tratamiento de la colitis pseudomembranosa ( Metronidazol)


    EFECTOS LATERALES

    • Efecto tipo Disulfiram : metronidazol.


    • ( metabolismo del alcohol)

    • Colitis pseudomembranosa : Clindamicina


    .

    •RECREO
    .

    •ANTIBIOTICOS EN
    OBSTETRICIA
    INFECCION DEL TRACTO URINARIO

    DEF: INVASION, COLONIZACIÒN Y MULTIPLICACION


    DE GERMENES EN EL TRACTO URINARIO.

    CLASIFICACION:
    ITU ALTA : PIELONEFRITIS
    ITU BAJA : CISTITIS
    TRATAMIENTO
    • ENTONCES BASADO EN EL AGENTE
    BACTERIANO MAS FRECUENTE
    • ¿ COMO TRATAMOS UNA ITU?
    • Sin o con embarazo………….
    CRITERIO DIAGNOSTICO DE FLUJOS VAGINALES

    NORMAL VAGINOSIS TRICOMONAS VULVOVAGINITIS


    BACTERIANA CANDIDIASICA

    PH VAGINAL 3.8-4.2 Mayor 4.5 Mayor 4.5 Igual 4.5

    SECRECION VAGINAL Claro o blanco Lechosa blanca o Amarillo-verdoso Blanca ( tipo queso
    grisácea cottage)

    OLOR A Ausente SI (pescado) Probable(pescado) Ausente


    AMINAS(KOH)

    CLINICA NO Flujo con mal olor Flujo espumoso Flujo


    Probable picazón Mal olor Picazón
    Prurito vulvar Ardor
    Disuria Dispareunia
    Dispareunia
    VAGINOSIS BACTERIANA

    DIAGNOSTICO
    CRITERIOS FARMACOLOGICOS

    • VAGINOSIS BACTERIANA : Se produce por


    reemplazo de lactobacilos por bacterias
    anaerobias como :
    • Prevotella sp, Porphytomonas sp ( gram –
    anaerobia).
    • Gardnerella vaginalis y Micoplasma Hominis.
    CRITERIOS FARMACOLOGICOS

    • TRATAMIENTO
    • Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días.
    • Metronidazol Ovulos
    • Clindamicina crema vaginal
    • ALTERNATIVO
    • Clindamicina 300 mg. cada 12 horas por 7 días.
    • Clindamicina óvulos. 1 por noche por 3 días.
    GARDNERELLA VAGINALLIS
    CLASIFICACION ANTIFUNGICOS
    • Antifúngicos que actúan sobre la membrana citoplasmática:-
    • Polienos:
    • Anfotericina B desoxicolato y derivados de Anfotericina B con complejos lipídicos
    • - Triazoles:
    • Fluconazol – itraconazol – voriconazol
    • Alilaminas
    • Terbinafina
    • Antifúngicos que actúan sobre la pared:
    •  Equinocandinas :caspofungina acetato.
    TRIAZOLES (ITRACONAZOL – FLUCONAZOL –
    VORICONAZOL)

    Lanosterol 14
    alfa desmetilasa
    USOS TERAPEUTICOS
    • INFECCIONES MICOTICAS SUPERFICIALES Y PROFUNDAS
    • Actividad : Cándida albicans – Cryptococus neoformans t 1/2
    Fluconazol • Sin actividad sobre Aspergillus

    • Espectro similar a Fluconazol


    Itraconazol
    • Con actividad sobre Aspergillus

    • Actividad similar itraconazol


    • Activo sobre otras especies de cándida (glabata – krusei)
    Voriconazol
    TRICOMONA VAGINALLIS
    TENDRA TRICOMONAS ?????
    CRITERIOS FARMACOLOCICOS

    • TRICOMONIASIS
    • Producida por un protozoo flagelado llamado
    Tricomona vaginalis.

    TRATAMIENTO
    Metronidazol 2 grs en dosis única
    Tinidazol 2 grs dosis única
    Fluconazol 150 mg DU c/ 7 días
    CRITERIOS FARMACOLOGICOS

    • CAUSAS DE CANDIDIASIS VAGINAL


    • - Embarazo ( tercer trimestre)
    • - Administración de antibióticos de amplio
    espectro
    • - DM ( mal controlada)
    • - Anticonceptivos orales
    CRITERIOS FARMACOLOGICOS

    • VULVOVAGINITIS CANDIDIASICA
    • Fluconazol 150 mg DU.
    • Itraconazol 200 mg cada 12 hrs. Por 1 día.
    • Clotrimazol óvulos : 500 mg en DU
    • 100 mg día por 7 días
    • Nistatina óvulos 1000000 1 por noche por 10
    días.
    • TOPICA: Clotrimazol 2 veces al día por 10 días.
    GRACIAS

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