Evolución de La Medicina

EVOLUCION DEL
PENSAMIENTO
MEDICO
(Mentalidad anatomo-clínica,
fisiopatológica y etiológica. Del
Pasado, Presente y Futuro)
Briceño Diana, De Freitas Yarelbis, Delgado
Fabiana, Escalona Adriana, Morales
Alexandra, Ramirez Yilver
Medicina Científica
• MENTALIDAD ANATOMOCLINICA:
La Enfermedad Es sesión Anatómica.
• MENTALIDAD FISIOPATOLOGICA :
La Enfermedad es Alteración Funcional.
• MENTALIDAD ETIOPATOLOGICA:
La Enfermedad es el resultado de una
causa externa Microbiana o Toxica
Mentalidad Anatomo-clinica
Es la actividad académica que más se aproxima a un ejercicio de metodología
diagnóstica sistematizada.
FUNCION: Contribuye al aprendizaje ininterrumpido del médico y le permite mejorar

constantemente su práctica profesional.
Beneficios
Permiten ratificar o rectificar los diagnósticos clínicos,
Constituyen una forma de descubrir nuevas entidades patológicas.
• Son una fuente inextinguible de ideas para proyectos de investigación.
• Proporcionan estadísticas confiables sobre las enfermedades.
Contribuyen información útil para la orientación en genética.
Representan un método excelente de enseñanza de pregrado y fomentan la educación continuada

del personal médico y paramédico.
Favorecen la discusión y el intercambio interdisciplinarios de conocimientos.
Pueden ser un indicador de la calidad de la atención médica.

Instrumentos
Distintos tipos de Estetoscopios de Piorry, de Traube, de Snoften, de
campana y de membrana.
Fonendoscopio moderno
Martillo para la exploración de reflejos y, por tanto, saber si existen
lesiones en el sistema nervioso.
Aparato portátil de Rayos X. Siglo XIX

De la Mentalidad Fisiopatológica
● A la imagen estática de la enfermedad vino a sumarse

otra dinámica con una nueva mentalidad, “la medicina de
laboratorio”, primero fisiopatología y, enseguida,
etiológica. Su foco se situó en la Europa de habla alemana.
La concepción energética y material de la enfermedad,

entendida entonces como proceso físico o químico, pero
proceso con un curso temporal, también vino a
desarrollar nuevas técnicas de exploración e
instrumentos adecuados, y originó una semiología
fisiopatológica.
La fisiopatología vino a sumarse a la anatomía patológica como punto de vista
de la patología general.
● Nació la termometría clínica, objetivando la fiebre; algunas exploraciones

pasaron de ofrecer signos de lesión a proporcionar al médico signos de
disfunción, como sea la albuminuria, que nació como signo de lesión renal a
ser signo de disfunción renal.
● Se desarrollaron asimismo las “pruebas funcionales”, y se logró reducir las

disfunciones a trazados gráficos, primero el pulso con el esfigmógrafo y ya
en el siglo XX con el electrocardiograma y el electroencefalograma.
● La medicina de laboratorio era la tendencia dominante
en el calustro de profesores a finales de la década de los
setenta del siglo XIX. En el terreno de la patología los
máximos representantes fueron José Crous y Casellas,
Julio Magraner y Marinas y Francisco Moliner.
• José Crous Casellas (1846-1887) ocupó la cátedra de

Patología médica hasta su fallecimiento. Su adhesión al
"vistalismo cristiano", mientras la mayor parte de los
profesores se declaraban darwinistas, le supuso cierto
aislamiento. Editó sus propias revistas.
En 1876 Julio Magraner y Marinas (1841-1905) ganó la cátedra de
Clínica médica que ocupó hasta su fallecimiento. Completó su
formación en los hospitales de la Charité, Lariboissière y Hôtel-Dieu,
de París. Asimiló por completo la medicina de laboratorio. Organizó la
enseñanza de su asignatura desde la perspectiva fisiopatológica, lo
que se refleja en la colección de historias clínicas que se publicó bajo
su supervisión.
Francisco Moliner Nicolás (1851-1915) ocupó la cátedra de

patología médica en 1887 al fallecer Crous. Su principal obra
fue la que dedicó a la neumonía fibrinosa con secciones
excelentes dedicadas a la bacteriología del neumococo y a los
fenómenos inmunológicos.
Primer modelo de termómetro utilizado en la Hemoglobinómetro de Gowers, ideado
práctica clínica. Junto a ella, termómetro por William Richard Gowers (1845- 1915)
clínico de los años cincuenta del siglo XX
Albuminómetro de Esbach, uno de los más empleados en su

momento, propuesto por el médico francés Georges Hubert
Esbach (1843-1890) en 1874. Utilizaba el reactivo que lleva el
mismo nombre de Esbach
De la Mentalidad Etiologica
Cobró gran La demostración Una nueva semiología

importancia en de la teoría etiopatológica se
medicina en las microbiana de la incorporaba a la
dos últimas infección patología, y surgieron
décadas del obscureció nuevas disciplinas
siglo XIX, tras entonces el básicas como la
la aceptación de desarrollo de la microbiología médica,
las doctrinas de toxicología y algo después la
Pasteur y Koch moderna inmunología
Consiguió crear Las primeras
técnicas para causas de
detectar venenos enfermedad que
y aclarar su se explicaron
mecanismo de científicamente
acción. Hizo su fueron los
obra en Francia. venenos. Toxicologia
Apoyándose en La toxicología se
los recursos constituyó en
analíticos de la buena medida
química moderna gracias a Mateo
y en los métodos Buenaventura
de investigación Orfila (1787-
experimental 1853).
Grabados de medicina legal, de Mateo Buenaventura Orfila,
que muestra especies de setas venenosas y de insectos.
Evolución de la
Medicina
• Pasado
• Presente
• Futuro
Pasado
Teoría de los Gérmenes como Causa de Enfermedades
1870 - Louis Pasteur
La fermentación, se debía a gérmenes vivos

“Fermentos”. Calentando el vino se evitaba
Gérmenes = Enfermedades
• Estafilococos de los abscesos Pasteurización
• Los microbios pululan en el aire
• Robert Koch, afirmo que la tuberculosis pulmonar es provocada por una bacteria
• Pasteur decía que la rabia, por mordedura de perros enfermos (Virus filtrante)
Vacunas
El Tratamiento era considerado el objetivo fundamental de la medicina
La medicina para la época de Hipócrates, no era curativa
Analizar los problemas de higiene individual y del ambiente que

influían en la salud de la población
El médico no solo debe curar, sino también evitar que las

personas se enfermen
Paradigmas: la salud no se puede imponer a las personas, se

ofrecen servicios para protegerla, recuperarla y rehabilitarla
Presente.
Ahora, en la enseñanza de la medicina debemos emplear dos tipos de
filosofía/educativa por decirlo así: Una, que busca tratar las enfermedades con
énfasis en el conocimiento de la patología su diagnóstico y su tratamiento. Y
otra, que investiga las causas que las generan para recomendar cómo evitarlas.
Por lo tanto, debe darse un lugar amplio y Se debe entonces crear conciencia pública de
adecuado a la educación para la salud y la la responsabilidad compartida que tenemos
prevención de enfermedades, así como al las personas, las familias, la comunidad y el
diagnóstico temprano de ellas, como estrategias gobierno de cuidar la salud a lo largo de toda
claves, capaces de revolucionar la medicina la vida. Por eso, siempre se ha sostenido la
moderna, haciéndola accesible a todos y dando tesis de que este proceso debe iniciarse en el
lugar si es posible a una medicina más simple, hogar donde los padres deben ser los
menos costosa y sobre todo más humana. primeros promotores de salud, para lo cual
deben ser concienciados y educados.
Debido a las medidas tomadas en salud, estamos
ahora y desde hace varios años ante una paradoja.
Habiéndose mejorado la salud de la población por

diferentes causas y medidas se logró una muy alta
esperanza de vida y el envejecimiento de la población
Pero debido a eso, la seguridad social del país o las familias,

tienen que pagar un alto costo en sus servicios médico
hospitalarios para los ancianos, en razón de que por su edad
sufren de:
cardiopatías, cáncer, diabetes, hipertensión, trastornos

psíquicos seniles, problemas oculares, auditivos,
urológicos y pulmonares entre otros
 En Estados Unidos las seis causas líderes de  FACTORES DE
muerte de las personas son: RIESGO
las enfermedades coronarias y los accidentes
cerebrovasculares, el cáncer, donde destacan el de  Consumo de cigarrillo
pulmón y colon, la diabetes y sus complicaciones y la  Hipertensión
enfermedad obstructiva crónica y los accidentes.  Obesidad
 Colesterol elevado en
sangre
 PATOLOGIA SOCIAL  Consumo excesivo
de licor
El abuso del licor, el tabaco y las drogas, los  Falta de ejercicio
embarazos de niños no deseados, y los abortos fisico.
secundarios. El aumento de madres solteras, con la
aparición de hogares inestables y niños agredidos,
abandonados y mal criados. Los conflictos en los
hogares y la falta de educación y ejemplo de los
padres. Los accidentes y la violencia en las calles.
Futuro
Utilizando genes sanos para sustituir a los
Terapia Genética mutados utilizando virus buenos que los
transportan como el onyx-015
Enzimas capaces de bloquear las células

Sustancias Antimetástasis malignas en la sangre o que disuelven los
tejidos enfermos o cancerosos.
Leucemia Mieloide Crónica Destruye las células leucémicas y no toca

las sanas llamadas Gleevec
Gracias por su
Atención!!

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FUNCION: Contribuye al aprendizaje ininterrumpido del médico y le permite mejorar

• Son una fuente inextinguible de ideas para proyectos de investigación.

• Proporcionan estadísticas confiables sobre las enfermedades.

Contribuyen información útil para la orientación en genética.

Representan un método excelente de enseñanza de pregrado y fomentan la educación continuada

Favorecen la discusión y el intercambio interdisciplinarios de conocimientos.

Pueden ser un indicador de la calidad de la atención médica.

Aparato portátil de Rayos X. Siglo XIX

● A la imagen estática de la enfermedad vino a sumarse

La concepción energética y material de la enfermedad,

● Nació la termometría clínica, objetivando la fiebre; algunas exploraciones

● Se desarrollaron asimismo las “pruebas funcionales”, y se logró reducir las

• José Crous Casellas (1846-1887) ocupó la cátedra de

Francisco Moliner Nicolás (1851-1915) ocupó la cátedra de

Albuminómetro de Esbach, uno de los más empleados en su

Cobró gran La demostración Una nueva semiología

1870 - Louis Pasteur

La fermentación, se debía a gérmenes vivos

La medicina para la época de Hipócrates, no era curativa

Analizar los problemas de higiene individual y del ambiente que

El médico no solo debe curar, sino también evitar que las

Paradigmas: la salud no se puede imponer a las personas, se

Habiéndose mejorado la salud de la población por

Pero debido a eso, la seguridad social del país o las familias,

cardiopatías, cáncer, diabetes, hipertensión, trastornos

Enzimas capaces de bloquear las células

Leucemia Mieloide Crónica Destruye las células leucémicas y no toca

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