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    Tromboembolismo Pulmonar 000

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    Abril Aguilar
    El tromboembolismo pulmonar tiene una incidencia de 10 casos por cada 100,000 habitantes y una mortalidad del 30% sin tratamiento. Es la tercera causa de muerte en hospitales. Los factores de riesgo incluyen enfermedades cardíacas e inmovilización prolongada. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, ecg, dímero-d y tomografía computarizada helicoidal del tórax. El tratamiento consiste en anticoagulación, reposo y estabilización hemod

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    Tromboembolismo Pulmonar 000

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    El tromboembolismo pulmonar tiene una incidencia de 10 casos por cada 100,000 habitantes y una mortalidad del 30% sin tratamiento. Es la tercera causa de muerte en hospitales. Los factores de riesgo incluyen enfermedades cardíacas e inmovilización prolongada. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física, ecg, dímero-d y tomografía computarizada helicoidal del tórax. El tratamiento consiste en anticoagulación, reposo y estabilización hemod

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    TROMBOEMBOLISMO_PULMONAR_000

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    TROMBOEMBOLISMO

    PULMONAR

    DRA. M. CARMEN
    NAVARRO
    2010
    Tiene una incidencia de10
    casos/100.000 habitantes

    Sin tratamiento tiene una


    mortalidad del 30%

    Una prevalencia
    del 1% en
    hospitalizados

    ES LA TERCERA
    CAUSA DE MUERTE EN HOSPITALES
    Historia clínica:

    1. Antecedentes:

    2. Enfermedad actual:

    3. Exploración física:
    D-dimero

    -GSA
    -ECG
    -RX TORAX

    EXPLORACION
    FISICA

    HISTORIA CLÍNICA
    Factores de riesgo de TEP:
    • IAM, AVC, ICC
    • Traumatismo en extremidades
    inferiores (fracturas)
    • Inmovilización prolongada
    • ACO
    • Neoplasias (liberan sustancias procoagulantes)
    • Parto puerperio
    El 40% de los TEP
    no tienen un factor
    de riesgo
    conocido, son de
    causa primaria
    HISTORIA CLÍNICA:
    enfermedad actual.

    DOLOR
    TORÁCICO

    HEMOPTISIS
    DISNEA
    SÚBITA

    SINCOPE
    EXPLORACIÓN FISICA Y
    CONSTANTES:

    HIPOXEMIA TAQUIPNEA

    TAQUICARDIA
    HIPOCAPNIA

    IY
    HIPOTENSIÓN
    ecg:
    •Inversión de la onda T en derivaciones precordiales derechas.

    •Taquicardia sinusal.

    •Bloqueo de rama derecha.

    •Arritmias supraventriculares.

    •Trastornos de la conducción.

    •Clásico patrón S1 Q3 T3 que es raro e indicativo de

    hipertensión pulmonar.
    Embolismo Embolismo
    sin infarto con infarto

    Joroba de Hanpton
    •Signo de Westermark

    •Signo de Fleischer

    •Pérdida de volumen, con


    elevación diafragmática

    •Atelectasias laminares
    Protocolo de wells:

    •Probabilidad clínica baja <2 puntos. (10%)

    •Probabilidad clínica moderada 2-6 puntos. (20-40%)

    •Probabilidad clínica alta >6 puntos. (65%)


    D-DIMERO!!!!!!
    D-dimero
    D-dimero positivo:
    IC,
    IAM,
    Neoplasias,
    Infecciones…..

    D-Dímero negativo: casi descarta el TEP !!!!!


    Probabilidad clínica  baja

    +
    Dímero-D -

    Permite excluir el TEP  con un grado


    muy alto de fiabilidad (valor predictivo
    negativo: 99%).
    Probalidad clínica  intermedia o alta

    +
    D-dimero +

    Tac helicoidal
    Exploraciones
    complementarias:

    •Arteriografía.
    •TAC torácico espiral
    •Gammagrafía
    Tratamiento del TEP:

    1. Descoagular*.

    2. Reposo.

    3. Control de estabilidad hemodinámica e


    hipoxemia (suero y oxigenoterapia)

    *Si contraindicaciones para descoagular: Valorar filtro


    de vena cava.

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