República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Universidad de las Ciencias de la Salud
Hospital Dr “Pedro García Clara”
Servicio de Pediatría

Enfermedades
Exantemáticas Estudiantes:
Tutor: Victor Montilla
Enrique Guerrero Franyelis Colina
Año curricular: 4to Año
Asic: Nueva Venezuela
 Exantema Definición
El exantema es una erupción cutánea
localizada o generalizada de color rosáceo que
aparece generalmente como consecuencia de
algunas enfermedades infecciosas (como el
sarampión, la varicela, la rubeola, el eritema
infeccioso, etc.), más frecuentes en la infancia
que en cualquier otra época de la vida.
1 Paller AS, Mancini AJ. Enfermedades Exantemáticas de infancia. En:
Hurwitz Dermatología Pediátrica. Capítulo 1
aracterísticas del exantema
Según el tipo
de lesión
Máculas
Vesiculas

Pápulas Equimosis

Eritema Habones
2
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman
RE, eds. Nelson. Tratado de Pediatría. 19ª edición
aracterísticas del exantema
Según su color

Rosado Rojo

Según su
distribución
Violáceo
Localizado Generalizada
Pardo
Palmas y
3
Asimétrico plantas
Cefalocaudal
Tratado de Pediatría. 19ª edición
aracterísticas del exantema
Antecedentes
Exposición
Viajes a zonas
Edad ambiental y con
animales de riesgo

Contacto
Vacunaciones con Tratamientos
previas farmacológicos
enfermos

Enfermedades Ambiente
exantematicas Enfermedade
epidémico
pasadas escolar s sistémicas
4 Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE,
eds. Nelson. Tratado de Pediatría. 19ª edición
 Características del
exantema Signos y síntomas

Afectaciones
Fiebre Prurito oculares

Afectación
Edema Faringoamigdalitis
de mucosas

5 Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman
RE, eds. Nelson. Tratado de Pediatría. 19ª edición
 Clasificación etiológica de los
exantemas maculopapulosos
Víricos

Sarampión Rubéola Exantema

Súbito
6 Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman
RE, eds. Nelson. Tratado de Pediatría. 19ª edición
 Sarampión Definición
El sarampión es una enfermedad
vírica muy contagiosa que afecta
sobre todo a los niños y se
transmite por gotículas
procedentes de la nariz, boca y
faringe de las personas infectadas.
7
 Sarampión Epidemiología
En todo el mundo, el sarampión infecta a
alrededor de 10 millones de personas y causa
aproximadamente 100.000 a 200.000 muertes
cada año, sobre todo en niños. Estos números
pueden variar dramáticamente en un periodo
corto de tiempo, dependiendo del estado de
vacunación de la población.
8
 Sarampión Etiología
El agente causal es un virus ARN que
presenta un solo serotipo, clasificado
como un miembro del género
Morbillivirus y de la familia de los
Paramyxovirus. El virus fue aislado
por Enders y Puebles en 1954 y la
vacuna fue licenciada en 1963.
9
Pinkbook: Measles | CDC
 Sarampión Fisiopatología
Liberan al virus,
llegando al tejido
linfoide y
reticuloendotelial local
en menos de 48
horas: amígdalas, 
adenoides, timo, bazo y
Replicación y diseminación en las se reproduce originando
Transmisión de persona –
células epiteliales de la mucosa de una viremia inicial
persona por gotas de Flügge
las vías respiratorias altas
asintomática 

Afectación El virus se
de las desarrolla
mucosas en los
respiratorias macrófagos y
linfocitos
y Erupción
10 r  Viremia
Brenda L. Tesini , MD, University of Rochester
School of Medicine and Dentistry secundaria
 Sarampión
Manifestaciones Clínicas

11
Measles virus-induced suppression of immune responses,
Immunology Rev. 2010
 Sarampión Complicaciones

12
 Sarampión Diagnóstico

Evaluación Pruebas Serológicas

Detección viral por cultivo o
clínica reacción en cadena de la
Manchas de Koplik polimerasa con transcriptasa
Exantema maculopapuloso inversa (RT-PCR)
Fiebre de 40°, Tos seca, Rinitis
13 Conjuntivitis tarsal Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2006.
 Sarampión Tratamiento
No hay un tratamiento
específico o terapia antiviral
para el sarampión, solo es
sintomático. Todos los niños
diagnosticados de sarampión Vitamina A
deben recibir dos dosis de • > 1 año: 200.000 unidades
internacionales (UI)
suplementos de vitamina A con • 6 a 11 meses: 100.000 UI
• < 6 meses: 50.000 UI
un intervalo de 24 horas entre
ambas.
14
 Sarampión Prevención
La mejor manera de
protegerse contra el
sarampión es con la
vacuna contra el
sarampión, las paperas
y la rubéola (también
llamada vacuna triple
Vacuna contra el
vírica o MMR)
sarampión
15
 Rubéola Definición
La rubéola es una infección vírica
contagiosa, por lo general leve, que afecta
principalmente a niños y adultos jóvenes,
pero la infección en las mujeres
embarazadas puede causar la muerte del
feto o defectos congénitos en la forma de
síndrome de rubéola congénita (SRC).
16
 Rubéola Epidemiología
La rubéola posnatal se transmite por contacto
directo o por microgotas de las secreciones
nasofaríngeas. Aproximadamente del 25 al 50 %
de los casos son asintomáticos.

El período de incubación para la rubéola

adquirida posnatalmente varía de 14 a 21
días, usualmente entre 16 y 18 días. La
rubéola en el lactante es rara; es más
frecuente entre los 3 y 10 años en ausencia
17 de vacunación
 Rubéola Etiología
El agente causal es un virus tipo ARN
clasificado como Rubivirus en la familia
Togaviridae. No está relacionado con
ningún otro virus y tiene solamente un
serotipo. El ser humano es el único
hospedero natural conocido y su
18
distribución es universal.
Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2006.
 Rubéola Principal vía de entrada:
Fisiopatología
Epitelio respiratorio
nasofaríngeo.
Se transmite entre personas
a persona través de
estornudos, tos o el contacto
con superficies  Cuando el virus se introduce en
contaminadas el organismo, pasa a la sangre
atacando a los glóbulos blancos,
El periodo de incubación de que a su vez transmiten la
la enfermedad suele oscilar infección a las vías respiratorias,
entre dos y tres semanas. la piel y otros órganos.
 A su vez, una persona
infectada por el virus de la Una vez que se padece la
rubeola puede transmitir la enfermedad, el paciente
enfermedad a otras personas adquiere
dos días antes de que los inmunidad permanente por
19 síntomas se muestren  lo que no vuelve a ser
Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2006. atacado por el virus.
 Rubéola
Manifestaciones Clínicas
Signo de Adenopatías
Fiebre Forchheimer

Dolor de
 Exantema cabeza

20
 Rubéola Complicaciones
Síndrome de Rubéola
Los problemas más graves asociados a la
Congénita rubeola suelen presentarse en mujeres
embarazadas que contraen la enfermedad
en las 20 primeras semanas de embarazo o
en los meses anteriores a la gestación. En
estos casos existe un alto riesgo de que el
embrión se contagie y desarrolle el
síndrome de rubeola congénita, que puede
provocar la aparición de defectos
congénitos en el niño, tales como pérdida
de visión y ceguera, pérdida de audición,
patologías cardíacas, discapacidad
cognitiva y parálisis cerebral o dificultades
a la hora de empezar a caminar.
21 Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2006.
 Rubéola Diagnóstico
El diagnóstico de la rubeola
es difícil ya que las
erupciones en la piel suelen
ser poco intensas y de escasa
duración. No obstante, se
puede conocer mediante un
análisis de sangre (serología)
si la persona ya ha padecido
la enfermedad y por tanto es Pruebas para detectar los
inmune. anticuerpos IgM e IgG contra la
22 rubéola
Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2006.
 Rubéola Diagnóstico
Diferencial

Sarampión Escarlatina

Mononucleosis
Sífilis secundaria
23 infecciosa
Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2006.
 Rubéola Tratamiento
No existe un medicamento específico
para tratar la rubéola o hacer que la
enfermedad desaparezca más rápido. En
muchos casos, los síntomas son leves.
En otros, los síntomas leves se pueden
controlar con reposo en cama y
medicamentos para la fiebre
24 Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2006.
 Rubéola
Los niños reciben una vacuna
Prevención
combinada contra el sarampión, la
parotiditis y la rubéola en 2 dosis:
• La primera dosis a los 12 a 15
meses
• La segunda dosis a los 4 años a
6 años
El virus de la vacuna puede
infectar al feto al comienzo del
embarazo. La vacuna no causa
síndrome de rubéola congénita,
pero el riesgo de lesión fetal sería
≤ 3%. El uso de la vacuna La vacuna triple vírica
antirrubeólica está contraindicado
durante el embarazo.
(MMR)
25
 Exantema Súbito
Definición
El exantema súbito, también
llamado roséola o sexta enfermedad, es una
enfermedad aguda y benigna causada por un virus
que afecta a niños pequeños (el 90% de los casos
se producen antes de los 2 años de vida). Puede
producirse en cualquier época del año. Se
caracteriza por fiebre elevada, generalmente de
aparición brusca, seguida de una erupción en la
piel que coincide con la desaparición de la fiebre.
26
 Asociación Española de Pediatría
 Exantema Súbito
Epidemiología
Ésta presenta una distribución mundial, se
produce de forma esporádica, afecta
principalmente lactantes y niños pequeños.
Los seres humanos son los únicos
huéspedes naturales conocidos, se produce
en la misma proporción en ambos sexos.
27 Palacios-López CG, Durán-Mckinster C, OrozcoCovarrubias L, Saéz-de-Ocariz M, García-
Romero, MT, Ruiz-Maldonado R. Exantemas en pediatría. Acta Pediatr Mex 2015
 Exantema Súbito
Etiología
Es causado por los Herpes
virus humano 6 (grupos A y
B) y herpes virus humano del
género Roseolo virus. Ambos
son linfotrópicos (linfocitos
T), la mayoría de las
infecciones son causadas por
el grupo B de HHV6. Otros
virus implicados son los
28
Echovirus
Palacios-López CG, Durán-Mckinster C, OrozcoCovarrubias L, Saéz-de-Ocariz M, García-
Romero, MT, Ruiz-Maldonado R. Exantemas en pediatría. Acta Pedíatra Mex 2015
 Exantema Súbito
Fisiopatología
El exantema súbito es una enfermedad altamente
contagiosa que se transmite
principalmente a través de la saliva, el contacto
con la piel, al toser o estornudar. Las personas
que contraen la enfermedad generalmente están
infectadas entre tres y seis semanas antes de
mostrar signos o síntomas.

Estos virus ADN infectan preferentemente a Su contagio se produce en la etapa

células T activadas, lo que causa un aumento febril, antes de la aparición de
de la actividad de los linfocitos citolíticos síntomas.
naturales y la inducción de numerosas
citocinas
29
 Exantema Súbito
Manifestaciones clínicas

Síntomas leves de vías Caída repentina de la

Fase febril respiratorias altas y bajas temperatura corporal Fase exantemática
(faringitis, tos, rinitis)

Membranas timpánicas
inflamadas Vómitos y diarrea Aparición de un exantema
30 No produce picor
Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana: máculopapular
Editorial Ciencias Médicas; 2006.
 Exantema Súbito
Complicaciones

Meningitis
aséptica

Crisis convulsivas en el 15%

de los casos, en el pico febril
Púrpura
31 Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana: trombocitopénica
Editorial Ciencias Médicas; 2006.
 Exantema Súbito
Diagnóstico

Clínica
Pruebas serológicas
32 Paller AS, Mancini AJ. Enfermedades Exantemáticas de infancia. En: Hurwitz Dermatología Pediátrica.
Capítulo 16. Madrid: Marbán, 2014
 Exantema Súbito
Tratamiento
Tratamiento de sostén No es necesario realizar
un tratamiento del
exantema súbito ya que
la enfermedad suele
remitir espontáneamente
sin secuelas a largo
plazo.
33 Yi-Chun Ch, Hisen-Ching Ch, Chia-Yu Ch. Drug Reaction with Eosinophilia and
Systemic Symptoms. Arch Dermatol 2010
 Exantema Súbito
Prevención
•  Evitar el contacto con los
La roséola no se puede prevenir, fluidos corporales de una
pero hay medidas que uno puede persona infectada, incluidas la
tomar para limitar el riesgo saliva, la materia fecal y la
secreción nasal
• El lavado de manos
regularmente con agua y jabón 
•  Se recomienda el uso
de pañuelos desechables cuando
se estornude 
•  No compartir objetos como
34
cubiertos o vasos
Pediatría/ Colectivo de autores. T1. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas; 2006.