Terapia Cognitivo Conductual

Antecedentes
Epicteto: “Las situaciones per se no son las que nos generan malestar, sino la forma en que les
interpretamos”.

Empiristas Ingleses: Las emociones se derivan de la asociación de ideas y para lograr un conocimiento
nuevo se deben de erradicar los conceptos erróneos establecidos (prejuicios).

Idealistas Alemanes: Destacan la importancia de la cognición

Kant – Constructos
Chomsky – Lingüística
Khun, Popper, Lakatos, Maturana, Varela: Paradigmas
Karen Horney – La tiranía de los deberes

Sullivan – Distorsiones paratáxicas

Adler – Modelo cognitivo de la psicopatología

Dinkmeyer – “Toda conducta tiene un propósito”

Luria – Bases neuropsicológicas

Momentos de crisis epistemológicas de la Psicología

1° Psicoanálisis

2° Conductismo
Crisis interna TCC
3° Cognoscitivismo

4° Humanismo y Gestalt

5° Transpersonal
 TR; TRE; TREC (Ellis,1993)
Las relaciones perturbadas son en realidad producto de personas perturbadas “Si la gente
quiere que le ayude a vivir feliz con los demás, lo primero que tendrían que aprender es
cómo vivir en paz consigo mismos (Ellis, 1962)”.

Se parte de la filosofía del propio interés; la persona se coloca a sí misma en primer

lugar, pero pone a los otros en un segundo lugar muy cercano.

Los hombres son más felices cuando establecen metas y propósitos importantes en su
vida, y se esfuerzan para alcanzarlos. Estos objetivos serán alcanzados utilizando la
racionalidad.

Pueden ser impedidos por las exigencias absolutistas respecto a

1. Sí mismos 2. Los demás 3. El mundo que los rodea
La TREC parte de un punto de vista interaccional, por lo tanto “la forma en que
percibimos los hechos, interactúa con nuestra evaluación cognitiva, emociones y
conductas (Ellis, 1984)”.

Una de sus mayores contribuciones a la TCC es la distinción entre Creencias

racionales e irracionales.

 Racionales: Cogniciones evaluativas propias de cada persona y con un sentido de

tipo preferencial (no absoluto).
“me gustaría” “quisiera” “desearía”
 Irracionales: Son absolutas o dogmáticas, provocan emociones negativas.
“tengo que” “debo” “estoy obligado”

Estas creencias son el fundamento de nuestro comportamiento.

 Creencias Irracionales
Inferencias arbitrarias: Llegar a conclusiones sin evidencia objetiva.

Deberías: Reglas rígidas hacia uno mismo o los demás.

No soportitis: Creer que nos se puede experimentar ningún tipo de felicidad bajo ningún tipo
de condiciones en caso de que un acontecimiento que no “debe pasar” ocurre o amenaza con
hacerlo.

Tremendismo: Valorar un suceso como malo en más de un100%

Maximizar – Minimizar o Minimizar – Maximizar

Sobregeneralización: Enunciados generalizadores.

Etiquetas globales: Enunciados generalizadores con un adjetivo calificativo.

 Ideas Irracionales
1. “La idea de que es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y
aprobado por prácticamente toda persona significativa de su comunidad.”

2. “La idea de que para considerarse a uno mismo valioso se debe ser muy competente,
suficiente y capaz de lograr cualquier cosa en todos los aspectos posibles”.

3. “La idea de que cierta clase de clase es vil, malvada e infame y que deben ser seriamente
culpabilizados y castigados por su maldad”.

4. “La idea de que es tremendo y catastrófico el hecho de que las cosas no vayan por el
camino que a uno le gustaría que fueran”.
5. “La idea de que la desgracia humana se origina por causas externas, y que la gente tiene
poca capacidad o ninguna, de controlar sus penas y perturbaciones”.

6. “La idea de que si algo es o puede ser peligroso o temible se deberá sentir terriblemente
inquieto por ello, deberá pensar constantemente en la posibilidad de que esto ocurra”.

7. “La idea de que es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades
en la vida”.

8. “La idea de que se debe depender de los demás y que se necesita a alguien más fuerte en
quien confiar”.
9. “La idea de que la historia pasada de uno es un determinante decisivo de la conducta
actual, y que algo que ocurrió alguna vez y le conmocionó debe seguir afectándole
indefinidamente”.

10. “La idea de que uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y las
perturbaciones de los demás”.

11. “La idea de que invariablemente existe una solución precisa, correcta y perfecta para
los problemas humanos, y que si esta solución perfecta no se encuentra sobreviene la
catástrofe”.
 Emociones de acuerdo a ELLIS

Funcional Negativa Disfuncional Negativa

• Preocupación • Ansiedad
• Tristeza • Depresión
• Pesar • Miedo
• Temor • Ira
• Enfado • Culpa
• Remordimiento • Vergüenza
• Frustración
Funcional Positiva Disfuncional Positiva
• Amor • Pasión
• Tranquilidad • Apatía
• Alegría • Euforia
A B C de ELLIS
Acontecimientos: Son desencadenantes o activadores de las consecuencias(cognitivas,
emocionales y comportamentales).

Estos acontecimientos obstaculizan la consecución de objetivos, son presentes, se

hallan envueltos de recuerdos o pensamientos (conscientes o inconscientes) de
experiencias pasadas.

E J E M P L O :

Iniciar clases de dibujo

“Soy muy mala dibujando, ya no quiero hacer nada”

Creencias: Referentes a los acontecimientos activadores. Son las inumerables
cogniciones, pensamientos o ideas sobre los acontecimientos.

Suele parecer que A es la causa directa de C, esto casi nunca es verdad, porque B sirve
como mediador entre A y C, y por lo tanto, B crea de forma más directa la C.

E J E M P L O :

Cr: Inferencia arbitraria, no soportitis, tremendismo (maximizar-minimiza) y

generalización.

Id. Irr: “La idea de que es tremendo y catastrófico que las cosas no vayan por e camino
que a uno le gustaría”, “Para considerarse a uno mismo valioso se debe ser muy
competente, suficiente y capaz de lograr cualquier cosa”, “Es más fácil afrontar ciertas
responsabilidades y dificultades en la vida”.
Consecuencias: Resultantes de los acontecimientos activadores y de las creencias sobre esos
acontecimientos.
Consiste en una alteración emocional, del comportamiento y organismo.

E J E M P L O :

Emocional: Temor, frustración (F-) y Apatía (D+)

Conductual: Quejarme en repetidas ocasiones, jugar con el material, levantarme de mi lugar,

comer.

Cognitivo: Como no me considero tan buena dibujando como él, significa que soy mala.
Entonces mejor no lo voy a intentar.

Fisiológico: Dolor muscular en espalda, temblor y sudor en manos.

A
EVENTO ACTIVADOR: Percepción del suceso o interpretación
ligada a al creencia irracional, es el pensamiento automático.
HECHO REAL: Momento histórico o suceso (qué y cómo)

B CREENCIAS Y PENSAMIENTOS IRRACIONALES: Bagaje de

creencias, valoraciones de la realidad, información dada.

C CONSECUENCIAS: Pueden
conductuales y fisiológicas.
ser emocionales, cognitivas,
D DEBATE: Realizado respecto a B.

E EFECTO DEL DEBATE: Cuestionamiento de creencias.

Se trabaja con el nivel interpretativo de la persona, empleando métodos:

 COGNITIVOS: Cambio filosófico o cambio elegante.

 EMOTIVOS: Emociones sanas, ejercicios que provoquen emociones.
 CONDUCTUALES: Autoconocimiento, terapia in vivo, consecuencias.

El paciente aborda la evidencia y creencia, mientras que el terapeuta aporta la razón.

Se tiene permitido el uso de la inferencia racional, es decir, la integración objetiva de la

información.
 Técnicas cognitivas

Junto al terapeuta…
 Refutación de creencias irracionales: Realizar preguntas que sirven para ayudar al
paciente a abandonar sus creencias tras haberlas detectado. Hasta que reconoce la
verdad de la alternativa racional.
 Discriminación: Se ayuda al paciente a distinguir con claridad entre sus valores no
absolutos (preferencias, gustos y deseos) y sus valores absolutistas (necesidades y
demandas).

Para la casa…
 Escribir una serie de frases racionales en tarjetas o memorizarlas.
 Biblioterapia
 Realización de gráficos.
Métodos semánticos…
 Definición: Ayudar al paciente a emplear un lenguaje menos castigador.
 Referencias: Realización de listas con características positivas y negativas de un
concepto.

Técnicas de imaginación…
 Imagen racional-emotiva: Cambiar emociones negativas o poco apropiadas por
positivas mientras mantienen una imagen viva del suceso negativo.
 Proyección en el tiempo: Se hace que el paciente imagine intervalos regulares de
tiempo de qué clase de vida tendrá en el caso de que cierto suceso “horrible” suceda.
Se le ayuda a ver que la vida continúa después de ese suceso “horrible”.
Técnicas emotivas
Métodos humorísticos “Ayuda al paciente a pensar racionalmente sin tomarse a sí
mismos demasiado en serio (Ellis, 1977)”.
 Autodescubrimiento: Admitir honestamente que ellos también han tenido problemas
similares que han sido superados gracias a la TREC.
 Historias, leyendas, parábolas, chistes, poemas, aforismos: Empleados en conjunto
con técnicas de refutación cognitiva.
 Inversión del rol racional: Se busca que el paciente adopte de forma dramática el rol
de si “sí mismo” racional.
 Ejercicios de ataque a la vergüenza: Comportarse en público de forma
deliberadamente vergonzosa para aceptarse a sí mismo y tolerar la incomodidad que
les provoca.
 Ejercicios de riesgo: Asumir riesgos calculados en áreas que quieren lograr cambios
 Técnicas conductuales
La teoría afirma que el cambio conductual facilita el cambio cognitivo.
 Desensibilización in vivo: Que el paciente se enfrente a los sucesos.
 Inundación: Repetición de conductas.
 “Quedarse allí”: Se busca tolerar el descontento crónico por medio del recuerdo de
situaciones incómodas durante un largo lapso.
 Ejercicios de antiprocrastinación: Empezar tareas antes, mejor que después
mientras toleran el hábito del “mañana”.
 Uso de recompensas y castigos: Hacer cosas que les resultan molestas para
perseguir sus objetivos a largo plazo.
 Terapia del rol fijo de Kelly: Consiste en el que el paciente actúe “como si” ya
pensara racionalmente, le permite experimentar que el cambio es posible.
 Entrenamiento en habilidades
 Técnicas que se evitan en la TREC
 Técnicas que hacen a la gente más dependiente.

 Técnicas que animan a las personas a ser más crédulas y sugestionables.

 Técnicas que dan grandes rodeos y son ineficaces.

 Métodos que hacen sentirse mejor a corto plazo más que a largo plazo.

 Técnicas que distraen a los clientes de trabajar en sus filosofías irracionales.

 Técnicas que incluyen una filosofía anti científica.

 Teoría del cambio terapéutico
Pese a que los humanos tienen una tendencia biológica a pensar irracionalmente, también
poseen la capacidad de elegir trabajar para modificarlo y por consecuencia a sus efectos
autodestructores.

Niveles de cambio:
1. Darse cuenta de que ellos mismos crean sus propias perturbaciones psicológicas pese
a la contribución de las condiciones ambientales.
2. Reconocer la capacidad de cambio.
3. Comprender que sus alteraciones emocionales provienen la mayoría de veces de
creencias dogmáticas, absolutistas e irracionales.
4. Detectar sus creencias irracionales y sus alternativas racionales.
5. Refutar sus creencias racionales mediante métodos lógico-empíricos.
6. Trabajar para interiorizar las nuevas creencias racionales
7. Enfrentarse a las creencias irracionales y emplear métodos de cambio de por vida
 Terapia Cognitiva
Psicoterapia científica.

Beck postuló que los afectos y la conducta de un individuo están determinados en gran
medida por el modo que tienen de estructurar el mundo a partir de experiencias pasadas.

El mundo
Triada
cognitiva
Sí mismo El futuro

Mediante este enfoque se busca que la persona piense y actúe de un modo realista y
adaptativo, reduciendo o eliminando sus síntomas
Objetivos principales

1. Controlar los pensamientos (cogniciones) automáticos negativos.

2. Identificar las relaciones entre cognición, afecto y conducta.

3. Examinar la evidencia a favor y en contra de los pensamientos distorsionados.

Principios básicos

 Formulación de caso dinámica:

Comprensión (articulación de pensamiento, distorsiones y esquemas)
Dx claro, válido y científico empleando tecnología (pruebas, CIE-11, DSM5)
 Alianza terapéutica sólida
 Colaboración participativa y activa
 Orientada a metas y centrada en problemas determinados
 Enfatiza inicialmente en el presente
 Educativa: “Que el paciente llegue a ser su propio terapeuta”
 Duración de acuerdo a la problemática y sesiones estructuradas
 Técnicas emotivas, cognitivas y conductuales
Conceptos principales
Cognición: Valoración del acontecimiento.

Sistema cognitivo maduro: Emplea la razón con base a la constatación de H.

Sistema cognitivo primitivo: Basado en supuestos personales.

Pensamiento automáticos: Primer forma de calificar los hechos y las situaciones. Producen
una respuesta emocional y se manifiesta en pensamiento o imágenes.

Esquemas cognitivos: Organización conceptual abstracta de valores, creencias y metas

personales. Podemos ser conscientes e inconscientes.

Distorsiones cognitivas: Errores en el procesamiento de la información, derivadas de los

esquemas cognitivos o supuestos personales.
 Distorsiones cognitivas
1. Filtraje o abstracción selectiva: Consiste en seleccionar en forma de “visión de túnel”
un solo aspecto de la situación, aspecto que tiñe toda la interpretación de la situación sin
percatarse de otros que lo contradicen.
Palabras clave: “No puedo soportar esto” “No aguanto que” “Es horrible” “Es insoportable”

2. Pensamiento polarizado: Consiste en valorar los acontecimientos en forma extrema sin

tener en cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran como buenas o malas
olvidando los grados intermedios.
Palabras clave: “Soy un fracasado” “Soy un inútil” “Soy un cobarde”

3. Sobregeneralización: Consiste en sacar una conclusión general de un solo hecho

particular sin base suficiente.
Palabras clave: “Todo” “Nadie” “Nunca” “Siempre” “Todos” “Ninguno”
4. Interpretación del pensamiento: Tendencia a interpretar sin base alguna los sentimientos
e intenciones de los demás. Puede basarse en la asignación de los propios sentimientos y
motivaciones (proyección).
Palabras clave: “Eso es porque” “Eso se debe a” “Se que eso es por”

5. Visión catastrófica: Consiste en adelantar acontecimientos de modo catastrofista para los

intereses personales, en ponerse sin prueba alguna en lo peor para uno mismo
Palabras clave: “¿Y si me pasa a mí?”

6. Personalización: Consiste en el habito de relacionar, sin base suficiente, los hechos del
entorno con uno mismo.
Palabras clave: “Lo dicen por mi” “Hago mejor (o peor) esto que”

7. Falacia de control: Consiste en cómo la persona se ve a sí de manera extrema sobre el

grado de control que tiene sobre los acontecimientos de su vida. La persona suele creerse
muy competente y responsable de todo lo que ocurre a su alrededor o bien se ve impotente y
sin ningún control.
Palabras clave: “Yo soy el responsable del sufrimiento de…” “No puedo hacer nada por”
8. Falacia de justicia: Consiste en la costumbre de valorar como injusto todo aquello que
no coincide con nuestros deseos
Palabras clave: “No hay derecho a” “Es injusto que” “Si de verdad…entonces”

9. Racionamiento emocional: Consiste en creer que lo que la persona siente

emocionalmente es cierto necesariamente. Las emociones sentidas se sienten como un
hecho objetivo y no como derivadas de la interpretación personal de los hechos.
Palabras clave: “Si me siento así es porque ha ocurrido tal”

10. Falacia de cambio: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo depende de
manera exclusiva de los actos de los demás. La persona suele creer que para cubrir sus
necesidades, son los otros quienes han de cambiar primero su conducta.
Palabras clave: “Si tal cambiara, yo me sentiría mejor”
11. Etiquetas globales: Consiste en poner un nombre general a nosotros mismos o los
demás casi siempre designados con el verbo “ser”. Esto produce una visión del mundo y
las personas estereotipada e inflexible.
Palabras clave: “Soy un” “Es un” “Son unos”

12. Culpabilidad: Consiste en atribuir la responsabilidad de los acontecimientos

totalmente a uno mismo o a otros sin base suficiente.
Palabras clave: “Mi culpa” “Su culpa” “Culpa de”

13. Falacia de razón: Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante un

desacuerdo con otra persona, que el punto de vista de uno es correcto y cierto. No
importan los argumentos del otro, simplemente se ignoran y no se escuchan.
Palabras clave: “Yo tengo la razón” “Se que estoy en lo cierto” “Ellos están equivocados”
14. Falacia de recompensa divina: Consiste en la tendencia a no buscar solución a
problemas y dificultades actuales suponiendo que la situación mejorará “mágicamente”
o en el futuro. El efecto suele ser acumular un gran malestar innecesario, el resentimiento y
no buscar soluciones que podrían ser factibles en la actualidad.
Palabras clave: “El día de mañana tendré mi recompensa” “Las cosas mejorarán en el futuro”
 Modelo cognitivo de Beck

Distorsiones PENSAMIENTOS Consecuencias

Cognitivas AUTOMÁTICOS

Emotiva
Conductual
Actitud Fisiológica
CREENCIAS
Reglas
Suposición
INTERMEDIAS

ESQUEMAS
“SOY”