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    UROLOGIA - Disfuncion Vesico Intestinal

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    La disfunción vesicointestinal se refiere a la presencia concomitante de síntomas urinarios e intestinales, generalmente constipación. Se diagnostica en niños de al menos 5 años sin comorbilidades neurológicas. El tratamiento se centra en la uroterapia conductual y el manejo del estreñimiento, mientras que los exámenes complementarios incluyen exámenes de orina y ecografía.

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    UROLOGIA - Disfuncion Vesico Intestinal

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    La disfunción vesicointestinal se refiere a la presencia concomitante de síntomas urinarios e intestinales, generalmente constipación. Se diagnostica en niños de al menos 5 años sin comorbilidades neurológicas. El tratamiento se centra en la uroterapia conductual y el manejo del estreñimiento, mientras que los exámenes complementarios incluyen exámenes de orina y ecografía.

    Descripción original:

    diapositivas de disfuncion vesico intestinal pediatrica

    Título original

    UROLOGIA- Disfuncion Vesico Intestinal

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    La disfunción vesicointestinal se refiere a la presencia concomitante de síntomas urinarios e intestinales, generalmente constipación. Se diagnostica en niños de al menos 5 años sin comorbilidades neurológicas. El tratamiento se centra en la uroterapia conductual y el manejo del estreñimiento, mientras que los exámenes complementarios incluyen exámenes de orina y ecografía.

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    La disfunción vesicointestinal se refiere a la presencia concomitante de síntomas urinarios e intestinales, generalmente constipación. Se diagnostica en niños de al menos 5 años sin comorbilidades neurológicas. El tratamiento se centra en la uroterapia conductual y el manejo del estreñimiento, mientras que los exámenes complementarios incluyen exámenes de orina y ecografía.

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    Disfunción vesicointestinal

    Introducción
     El término disfunción vesical e intestinal (DVI) hace referencia a la presencia
    concomitante de síntomas urinarios e intestinales, que generalmente es constipación
    intestinal funcional y/o encopresis
     Se diagnostica en niños de al menos 5 años con entrenamiento para ir al baño, sin
    comorbilidades neurológicas y/o malformaciones congénitas.
     Se observa con frecuencia en niños diagnosticados con trastornos conductuales y
    neuropsiquiátricos, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad
    (TDAH) y el trastorno del espectro autista (TEA)
     En pacientes con ITUS hay que investigar la presencia de anormalidades en el
    funcionamiento vesical e intestinal, porque a menudo está infradiagnosticado e
    infratratado.
    La vejiga y el “hindgut” (porción posterior del canal
    alimenticio en el embrión) están estrechamente
    relacionados desde el punto de vista embriológico,
    anatómico y fisiológico, y ambos desarrollan funciones de
    evacuación o eliminación.

    Es lógico pensar que los disturbios de un sistema puedan


    afectar al otro, de aquí el término de disfunción vésico-
    intestinal (DVI), que inicialmente se denominó síndrome
    disfuncional, término que incluye la inestabilidad vesical,
    constipación y micción frecuente
    DEFINICIÓN

     El concepto de sindrome de eliminación disfuncional (DES) fue introducido por Koff y


    col. en 1998, incluyendo como síntomas la micción ineficiente e infrecuente,
    hiperactividad del detrusor, constipación e infección urinaria re- currente. Las
    disfunciones del tracto urinario bajo en el DES incluyen un heterogéneo grupo de
    sostenidos patrones miccionales anormales, como vejiga hiperactiva, disfunción
    miccional, evacuación infrecuente, “vejiga perezosa”, etc.
     La asociación de constipación, impactación fecal o encopresis con disfunción del tracto
    urinario inferior es común
    Disfunción del tracto urinario inferior
     Clara asociación con disfunción del
    tracto gastrointestinal e infecciones
    urinarias
     Problema personal (autoestima),
    familiar, social.
     Comorbilidad emocional (20 - 50%)
    ¿Cómo se produce?
     La constipación juega un rol mayor en la disfunción del tracto urinario: el recto
    completamente lleno comprime la pared posterior de la vejiga y puede inducir a la
    inestabilidad del detrusor y desencadenar una obstrucción mecánica.
     La retención fecal comienza lentamente y, como el recto-sigmoi- des se acomoda y
    empieza a dilatarse, su eficiencia contráctil se compromete.
     La estrecha relación anatómica de la vejiga con el recto y el estacionamiento de materia
    fecal comprime extrínsecamente a la vejiga, su habilidad para distenderse al máximo de
    su capacidad comienza a restringirse.
     Las porciones de la pared vesical que están sujetas a una compresión extrínseca
    comienzan a estirarse en su lado epitelial o mucoso.
     Los receptores de estiramiento responden generando contracciones no inhibidas con
    urgencia y/o incontinencia de orina de urgencia.
    Otras propuestas

     La segunda propuesta asume que la entrada  Una tercera hipótesis sugiere que la
    neuronal del esfínter uretral y anal es una sola constricción prolongada del esfínter anal
    unidad funcional. externo en presencia de una gran cantidad de
    heces conduce a una contractilidad
    inapropiada del músculo del suelo pélvico 
    Capacidad de la vejiga

     la capacidad vesical esperada (EBC) se basa en la edad del paciente y se puede calcular de
    la siguiente manera para los niños de dos a 16 años de edad 
     EBC (mL) = (edad del paciente en años + 2) x (30 ml)
     Los bebés y los niños pequeños tienen una capacidad vesical cada vez mayor con la edad,
    pero una orina residual mínima
    NORMALIDAD
    Definiciones de los síntomas

    Frecuencia
    Incontinencia Urgencia
    diurna

    Nicturia Latencia
    Definiciones de los síntomas

    Corriente Corriente
    Disuria
    débil intermitente

    Goteo post Esfuerzo para


    miccional orinar
    Presentación clínica

     Históricamente, la falta de
    Frecuencia
    estandarización comprometía la Micción
    urinaria diurna
    comparación de los estudios de disfuncional
    investigación y el desarrollo de guías
    extraordinaria
    clínicas para el diagnóstico y manejo.
    Para abordar esos problemas, se
    recomienda el uso uniforme de la Aplazamiento de
    Vejiga hipoactiva
    nueva terminología proporcionada por la micción
    la Sociedad Internacional de
    Continencia Infantil (ICCS) . ) se
    enumeran a continuación de acuerdo
    con la terminología ICCS. síndrome de
    Hinman
    DIAGNÓSTICO

    Cartilla miccionales
    Exhaustiva y deposiciones/ Examen físico
    anamnesis
    Cuestionarios

    Exámenes
    Importante interrogar a padres
    Exámenes complementarios

    Exámen de orina con cultivo

    La ecografía renal y vesical

    Uroflujometría

    cistouretrografía miccional

    Resonancia magnética de columna


    TRATAMIENTO

     Conductual: uroterapia (no farmacológico) y el manejo del estreñimiento son los pilares
    del tratamiento.
     Recursos educativos
     Hidratación adecuada
     Vaciado cronometrado
     Conciencia y reentrenamiento del suelo pélvico
     Regimen intestinal
    Farmacológico

     El tratamiento farmacológico solo debe


    considerarse si no se produce mejoría ●Terapia farmacológica
    después de seis meses de uroterapia ± ●Medidas de relajación del suelo pélvico
    biorretroalimentación y se ha realizado ●Biorretroalimentación
    un tratamiento adecuado del ●Neuromodulación
    estreñimiento. ●Otras intervenciones, como terapia de
    estimulación eléctrica, inyección de toxina
    botulínica, cirugía o cateterismo intermitente
    limpio

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