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    Bloqueo Del Nervio Pericapsular (PENG)

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    Eduardo Luis Navarro Salvatierra
    Este documento describe la técnica del bloqueo de nervios pericapsulares para el tratamiento del dolor posoperatorio en fracturas de cadera. La técnica implica la inyección de anestésico local entre el tendón del psoas y la rama púbica para bloquear selectivamente los nervios que inervan la cápsula articular de la cadera.

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    Bloqueo Del Nervio Pericapsular (PENG)

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    Eduardo Luis Navarro Salvatierra
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    Este documento describe la técnica del bloqueo de nervios pericapsulares para el tratamiento del dolor posoperatorio en fracturas de cadera. La técnica implica la inyección de anestésico local entre el tendón del psoas y la rama púbica para bloquear selectivamente los nervios que inervan la cápsula articular de la cadera.

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    Bloqueo del nervio pericapsular (PENG)

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    Este documento describe la técnica del bloqueo de nervios pericapsulares para el tratamiento del dolor posoperatorio en fracturas de cadera. La técnica implica la inyección de anestésico local entre el tendón del psoas y la rama púbica para bloquear selectivamente los nervios que inervan la cápsula articular de la cadera.

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    Bloqueo Del Nervio Pericapsular (PENG)

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    Este documento describe la técnica del bloqueo de nervios pericapsulares para el tratamiento del dolor posoperatorio en fracturas de cadera. La técnica implica la inyección de anestésico local entre el tendón del psoas y la rama púbica para bloquear selectivamente los nervios que inervan la cápsula articular de la cadera.

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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    HOSPITAL GENERAL DE ZONA 2


    TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS

    Bloqueo del nervio


    pericapsular (PENG)

    DR. ALEXIS GERARDO MORENO MENDEZ R1 ANESTESIOLOGIA


    DR. EDUARDO LUIS NAVARRO SALVATIERRA R1 ANESTESIOLOGIA
    DR. ABRAHAM OCAMPO PROFESOR TITULAR
    • Fractura de cadera es la lesión grave mas común en población
    geriátrica y causa mas común de cirugía de emergencia

    • Reduccion y fijación quirúrgica es el tratamiento definitivo en la


    mayoría de los casos

    • La tasa promedio de reemplazo total de cadera entre los 38


    países de la OCDE es de 182 procedimientos por cada 100 000
    miembros de la población

    • En 2019, IMSS registró 11 615 fracturas de cadera en mayores


    de 65 años ( 176 /100 000 )
    - - -
    Bloq Redu Bloq
    ueo cen ueo
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    poso
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    toria
    rsos
    Bloqueo de nervios pericapsulares ( PENG)
    • Tecnica reciente (2018) por Giron – Arango et al

    • Alternativa a los procedimientos de anestesia regional


    convencionales

    • Inyeccion de un volumen alto de anestésico local mediante una


    guía ecográfica entre el tendón del psoas en la parte anterior y la
    rama púbica en la parte posterior

    • Bloqueo selectivo sensitivo unilateral

    • No afecta la estabilidad hemodinamica

    • Reduccion clínicamente relevante en las escalas del dolor asi como


    conservación de la función motora
    Inervacion de la cadera

    Capsula anterior

    N. femoral

    N. Obturador

    N. Obturador accesorio

    Capsula posterior

    N. Cuadrado femoral

    N. Ciatico y glúteo superior


    • NERVIO FEMORAL

    • RAMA DEL PLEXO LUMBAR

    • ENTRE EL M. PSOAS Y EL M. ILIACO

    • TRIANGULO FEMORAL PROFUDO AL


    LIGAMENTOINGUINAL Y FASCIA ILIACA
    • NERVIO OBTURADOR

    • El nervio obturador es un nervio mixto, que con el


    nervio femoral, constituyen la ramas terminales del
    plexo lumbar.

    • Nace de los ramos anteriores de los nervios L2, L3 y L4


    • NERVIO OBTURADOR ACCESORIO

    • SE ORIGINA DEL PLEXO LUMBAR (L2-L5)

    • DESCIENDE EN EL LADO PROFUNDO DEL PSOAS

    • EMINENCIA ILIOPECTINEA A LA CAPSULAR ARTICULAR

    • TANTO EL FEMORAL COMO EL OBTURADOR ACCESORIO


    COMPARTEN REFERENCIAS ANATOMICAS COMUNES ENTRE LA EII
    • enfoque suprainguinal

    • Las ramas articulares altas del FN y el nervio obturador accesorio entre la


    espina ilíaca anteroinferior y la eminencia iliopúbica

    • nervio obturador discurre cerca, próximo al acetábulo inferomedial

    • bloquear los 3 nervios que inervan la cápsula anterior de la cadera


    TECNICA
    • PACIENTE EN DECUBITO DORSAL
    • SE COLOCA EL TRANSDUCTOR CONVEXO SOBRE LA EIP
    • TRANSDUCTOR CONVEXO SOBRE LA EII (EMINENCIA ILIOPECTÍNEA)
    • ALINEACIÓN CON LA EMINENCIA ILIOPÚBICA
    • ROTARLO 45 GRADOS HACIA MEDIAL
    • SE INSERTA UNA AGUJA DE 80mm EN DIRECCIÓN LATERAL A MEDIAL
    Y SE DEPOSITA EL ANESTÉSICO LOCAL EN LO PROFUNDO DEL
    TENDÓN DEL PSOAS
    • VOLUMEN DE 20 ML. ROPIVACAÍNA AL 0.25%

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