O Helmintiasis 2007

HELMINTIASIS
Ancylostoma
duodenalis
Los fármacos antihelmínticos
solo se administran por vía oral

HELMINTIASIS
 Nemátodos (gusanos redondos)
 Céstodos (gusanos planos)
 Tremátodos (gusanos planos no

segmentados)
Nemátodos
Tratamiento
 Ascaris lumbricoides
 Enterobius vermicularis Mebendazol
 Trichuris trichiura
 Necator americanus
 Strongiloides stercolaris Tiabendazol, Albendazol
Nemátodos
Tratamiento
 Trichinella spiralis Tiabendazol

 Loa loa Dietilcarbamazina
 Onchoncerca volvulus
Ivermectina
Céstodos
Tratamiento
 Taenia saginata
 Taenia solium Niclosamida o Prazicuantel
 Diphyllobothrium latum
 Echinococcus granulosus Albendazol

Tremátodos
Tratamiento
 Schistosoma mansoni
Prazicuantel
 Schistosoma haematobium
Benzimidazoles
 Mebendazol
 Tiabendazol
 Albendazol
Benzimidazoles
Características generales
 Antihelmínticos de amplio espectro.
 Poco hidrosolubles.
 Absorción oral muy irregular.
 Baja toxicidad.
Benzimidazoles
Mecanismo de acción
 Interfieren con la síntesis de los microtúbulos del
parásito y disminuyen la captación de glucosa
provocando su ruptura, parálisis y muerte.
MEBENDAZOL
Primera elección
 Ascaris lumbricoides
 Enterobius vermicularis (oxiuros) 100%
 Trichuris trichiura
 Ancylostoma duodenale 95%
 Necator Americanus
MEBENDAZOL
Tratamiento alternativo
 Trichinella spiralis
 Onchocerca volvulus
 Echinococcus granulosus
MEBENDAZOL
Farmacocinética
Absorción: Baja VO 20%
con las comidas grasosas.
Sufre efecto de primer paso 80%.
Metabolismo: Hepático.
Eliminación: Orina y heces.
MEBENDAZOL
Efectos colaterales
 Teratogénico
 Embriotóxico
 Trastornos GI
 Cefalea y mareo
 Toxicidad hepática
MEBENDAZOL
Esquema de tratamiento
 Oxiurasis 100 mg dosis única en AM
 Uncinariasis
 Ascariasis 100 mg 2 x 3
 Tricuriasis
 Triquinosis 200 a 400 mg 3 x 3
ALBENDAZOL
Características
 Relacionado estructuralmente con Mebendazol
 Actividad: nemátodos y céstodos.
 Absorción baja VO.
Pero... Cp 15 a 50 veces mayores que
mebendazol.
 Se metaboliza en hígado a un metabolito con
actividad antihelmíntica.
ALBENDAZOL
Usos
A. lumbricoides 400 mg dosis única
Efectos colaterales
 TGI y con altas dosis hepatoxicidad, leucopenia y
alopecia
 Teratogénico.
TIABENDAZOL
Usos
 Medicamento de elección para Strongyloides stercoralis
curación del 100%
 Ancylostoma braziliense.
 Trichinella spiralis = triquinosis
Larva currens
S. stercoralis
!! Muchos efectos colaterales TGI, prurito, cefalea !!
TIABENDAZOL
EFECTOS COLATERALES
MAREOS, NAÚSEA Y VÓMITOS

ERITEMA MULTIFORME
SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON
Tremors “Terror bajo tierra” (1990)
¿De dónde habrán sacado la idea?
Ancylostoma
duodenalis
“Graboid”
PAMOATO DE PIRANTEL
Características
 Efectivo para Ascaris y Oxiuros con una sola
dosis 90 a 100% de curación.
 Útil para uncinarias Necator americanus
Ancylostoma
duodenale
Prolapso rectal por oxiuriasis A. lumbricoides

PAMOATO DE PIRANTEL
 Acción nicotínica, que produce una parálisis espástica de
los gusanos.
Farmacocinética
 Baja absorción VO 15%
 Metabolismo: Hepático
 Eliminación: renal y heces. E. vermicularis
PIPERAZINA
 Segunda elección contra Ascaris y Oxiuros.
 Bloqueo neuromuscular reversible que produce
parálisis fláccida de los helmintos, permitiendo
su expulsión.
PIPERAZINA
Farmacocinética
 Absorción buena VO.
 Metabolismo: Hepático
 Eliminación: Renal
Efectos adversos
 TGI
 Vértigo
IVERMECTINA
Primera elección para Onchocerca volvulus.
 Parálisis tónica del sistema muscular del
helminto.
Nódulo subcutáneo por

O. volvulus
IVERMECTINA
 Se administra VO
Efectos colaterales
 Irritación ocular.
 Cambios electrográficos transitorios.
 Somnolencia.
 Reacción de Mazzotti (reacción inmunitaria a
las microfilarias muertas).
NICLOSAMIDA
 Derivado de la salicilamida
 Farmaco de elección en:

 T.saginata
 T. Solium
 Diphyllobothrium latum
 Hymenolepis nana.
T. saginata
NICLOSAMIDA
 Mecanismo de Acción
Bloquea la captación de glucosa, dañando
irreversiblemente el escólex del céstodo, provocando su
expulsión.
 Farmacocinética
Absorción: pobre VO
Administrar en ayunas.
Eliminación: heces.
NICLOSAMIDA
!!Se recomienda en T. solium utilizar purgantes salinos para expulsar los
proglotides muertos y evitar la cisticercosis!!
Efectos colaterales
 Trastornos GI
PRAZICUANTEL
 Amplio espectro contra céstodos y tremátodos.
 Medicamento de elección en los Esquistosomas
y la cisticercosis.
 Aumenta la permeabilidad al calcio,
provocando una contracción y parálisis
espástica del helminto.
PRAZICUANTEL
Farmacocinética
 Absorción VO 80%.
Efecto intenso de primer paso.
 Se distribuye por todo el organismo.
Atraviesa ambas barreras
 Metabolismo hepático.
 Excreción renal. Presente en leche materna.
PRAZICUANTEL
Efectos colaterales
 Trastornos GI
 Cefalea
 Mareo
 CARDIOTÓXICO ? INFARTO CEREBRAL?

DIETILCARBAMAZINA
 Efectivo contra filarias:
 Wuchereria bancrofti
 W. malayi
 Loa loa
W. bancrofti
 Onchocerca volvulus
Loa Loa
DIETILCARBAMAZINA
 Mecanismo de acción
Provoca parálisis e inmovilización de las
microfilarias.
 Farmacocinética
Absorción: Buena VO.
Metabolismo: Hepático
Eliminación: renal
DIETILCARBAMAZINA
Efectos colaterales
 Trastornos GI y cefalea.
 Las filarias dañadas y muertas
(3 a 7 días):
 Reacciones cutáneas
 Mareo y taquicardia

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 Nemátodos (gusanos redondos)

 Céstodos (gusanos planos)

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 Trichinella spiralis Tiabendazol

 Taenia solium Niclosamida o Prazicuantel

 Echinococcus granulosus Albendazol

A. lumbricoides 400 mg dosis única

MAREOS, NAÚSEA Y VÓMITOS

¿De dónde habrán sacado la idea?

Prolapso rectal por oxiuriasis A. lumbricoides

 Segunda elección contra Ascaris y Oxiuros.

Primera elección para Onchocerca volvulus.

Nódulo subcutáneo por

 Farmaco de elección en:

 CARDIOTÓXICO ? INFARTO CEREBRAL?

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