La laparotomía exploratoria es una cirugía abdominal que permite examinar los órganos abdominales y pélvicos con fines diagnósticos o terapéuticos para brindar un tratamiento rápido al paciente. La laparoscopia es una técnica similar pero menos invasiva que utiliza pequeñas incisiones y una cámara para examinar los órganos internos. El abdomen agudo requiere diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones y puede deberse a varias causas como perforaciones, infecciones, hemorragias o problemas
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La laparotomía exploratoria es una cirugía abdominal que permite examinar los órganos abdominales y pélvicos con fines diagnósticos o terapéuticos para brindar un tratamiento rápido al paciente. La laparoscopia es una técnica similar pero menos invasiva que utiliza pequeñas incisiones y una cámara para examinar los órganos internos. El abdomen agudo requiere diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones y puede deberse a varias causas como perforaciones, infecciones, hemorragias o problemas
La laparotomía exploratoria es una cirugía abdominal que permite examinar los órganos abdominales y pélvicos con fines diagnósticos o terapéuticos para brindar un tratamiento rápido al paciente. La laparoscopia es una técnica similar pero menos invasiva que utiliza pequeñas incisiones y una cámara para examinar los órganos internos. El abdomen agudo requiere diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones y puede deberse a varias causas como perforaciones, infecciones, hemorragias o problemas
La laparotomía exploratoria es una cirugía abdominal que permite examinar los órganos abdominales y pélvicos con fines diagnósticos o terapéuticos para brindar un tratamiento rápido al paciente. La laparoscopia es una técnica similar pero menos invasiva que utiliza pequeñas incisiones y una cámara para examinar los órganos internos. El abdomen agudo requiere diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir complicaciones y puede deberse a varias causas como perforaciones, infecciones, hemorragias o problemas
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LAPAROTOMI
EXPLORATORORI A A LAPAROTOMÍA Apertura quirúrgica del abdomen, y revisión de los órganos abdominales y pélvicos ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos, ofreciendo de esta manera la oportunidad de brindar un tratamiento rápido y oportuno al paciente. Laparoscopia: Es la exploración de la cavidad abdominal a través de ópticas introducida por orificios en el abdomen y que tiene como finalidad la observación de los órganos abdominales, la cual se lleva a cabo mediante incisiones pequeñas a través de una aguja que insufla gas ( CO 2) y trocares; puede ser Diagnóstica o Terapéutica
Laparoscopia diagnostica: Técnica o intervención Laparoscópica con fines de explorar
y estudiar los órganos y aparatos. ABDOMEN AGUDO El abdomen agudo es un síndrome clínico que engloba a todo dolor abdominal de instauración reciente (menos de 48 horas o hasta 6 días), con repercusión del estado general, que requiere de un diagnóstico rápido y preciso ante la posibilidad de que sea susceptible de tratamiento quirúrgico urgente.
EL DOLOR SUELE ACOMPAÑARSE DE UNO O MAS SIGNOS:
1.Rigidez abdominal. 2.Incremento de la sensibilidad abdominal con o sin rebote. 3.Resistencia abdominal involuntaria. La atención del paciente con abdomen agudo inicia con una: Historia clínica completa. seguida de estudios no invasivos que ante la duda diagnóstica se procede a métodos diagnósticos invasivos valorando la conveniencia de una laparotomía exploradora (en sus modalidades de cirugía abierta o endoscópica) para llegar a diagnóstico preciso y evitar el retraso del tratamiento óptimo con fines de disminuir la morbilidad y mortalidad. Causas del abdomen agudo En el abdomen agudo no traumático las principales causas del mismo son: Gastrointestinales: -Perforación de víscera hueca (por enfermedad ácido-péptica -salmonella -divertículo de Meckel -Isquemia intestinal -Diverticulitis aguda -Cáncer -Sangrado de tubo digestivo -pancreatitis Gineco-Obstétricas: -Enfermedad pélvica inflamatoria, salpingitis aguda, quiste de ovario complicado
En el embarazo se puede cursar
con alguna patología de urgencia abdominal o ginecológica: oembarazo ectópico oapendicitis aguda oColecistitis aguda Algunos métodos En pacientes con abdomen agudo el uso de cirugía laparoscopia diagnóstica muestra un 95% de efectividad diagnóstica. Ante el paciente con abdomen agudo el objetivo de la atención se basa en establecer un diagnóstico inicial, con fines de identificar el órgano o región primariamente afectada; requiriendo métodos clasificados en: - No invasivos: (ultrasonido, la tomografía axial computarizada, la resonancia magnética, además de sus versiones helicoidal y tridimensional
- Invasivos: (Punciones guiadas o no por ultrasonido, Lavado
peritoneal, laparoscopia o endoscopia Diagnóstica. CONTRAINDICACIONES Las contraindicaciones de Laparoscopia Diagnóstica son: Relativas: Absolutas: - Inestabilidad hemodinámica - Cirugía abdominal previa persistente - Infección de pared abdominal - Estado de Choque - Hipertensión Portal - Sepsis - Obesidad extrema - Peritonitis - Hernia hiatal - Obstrucción Intestinal - Cardiopatía isquémica - Trastornos graves de la - Paciente no cooperador coagulación no corregida - Trastornos de la coagulación - Grandes Tumores abdomino- corregida pélvicos (Cáncer abdominal Condiciones para realizar laparoscopia abdominal La condiciones necesarias para la realización de Cirugía laparoscopía son las siguientes:
•Paciente con Estabilidad hemodinámica
•Personal especializado experto en la Técnica •Contar con el recurso con función correcta •Valoración anestésica •Contar con hoja de consentimiento informado •Monitorización continua •Correcta sujeción y posición del paciente •Contar con la infraestructura para maniobras de reanimación •Realizarse bajo estrictas medidas de esterilidad. •Disponibilidad de conversión inmediata laparotomía. Complicaciones Las complicaciones que son potencialmente mortales incluyen : -Hiperextensión del plexo braquial -Insuflación inadecuada(extraperitoneal) -Trauma directo: Intestino, la vejiga, los vasos abdominales principales y los vasos de la pared abdominal anterior. -el enfisema subcutáneo -Embolia gaseosa o absorción sistémica de CO2 (rara) -Neumotórax o enfisema mediastínico -Infección postoperatoria en sitio de entrada o salida hasta fascitis necrozante. Los pacientes a los que se les realizó Laparotomía deben ser valorados en las primeras horas del postoperatorio inmediato y Recomendaciones durante su hospitalización con fines de detectar alguna complicación por los procedimientos
Todo paciente con resolución quirúrgica no
complicada será citado a su UMF para retiro de puntos a los 7 a 10 días de postoperatorio
Todo paciente con resolución quirúrgica será citado a
los 15 días en la para valoración y alta del servicio de cirugía en donde fue intervenido
