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    fORMULAS DE LIO

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    Ruth Elizabeth Miño
    Este documento describe diferentes fórmulas para calcular el poder de una lente intraocular. Comienza explicando métodos estándar como el Standard Lens Method y el método de 1976. Luego discute mejoras posteriores como las fórmulas de regresión de primera y segunda generación y las fórmulas adaptativas de tercera generación. Finalmente, cubre temas como la posición efectiva de la lente y formas de mejorar la ecobiometría a través de equipos como el Lenstar.

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    fORMULAS DE LIO

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    Ruth Elizabeth Miño
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    Este documento describe diferentes fórmulas para calcular el poder de una lente intraocular. Comienza explicando métodos estándar como el Standard Lens Method y el método de 1976. Luego discute mejoras posteriores como las fórmulas de regresión de primera y segunda generación y las fórmulas adaptativas de tercera generación. Finalmente, cubre temas como la posición efectiva de la lente y formas de mejorar la ecobiometría a través de equipos como el Lenstar.

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    Este documento describe diferentes fórmulas para calcular el poder de una lente intraocular. Comienza explicando métodos estándar como el Standard Lens Method y el método de 1976. Luego discute mejoras posteriores como las fórmulas de regresión de primera y segunda generación y las fórmulas adaptativas de tercera generación. Finalmente, cubre temas como la posición efectiva de la lente y formas de mejorar la ecobiometría a través de equipos como el Lenstar.

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    fORMULAS DE LIO

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    Ruth Elizabeth Miño
    Este documento describe diferentes fórmulas para calcular el poder de una lente intraocular. Comienza explicando métodos estándar como el Standard Lens Method y el método de 1976. Luego discute mejoras posteriores como las fórmulas de regresión de primera y segunda generación y las fórmulas adaptativas de tercera generación. Finalmente, cubre temas como la posición efectiva de la lente y formas de mejorar la ecobiometría a través de equipos como el Lenstar.

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    FÓRMULAS

    FÓRMULAS DE
    DE
    CÁLCULO
    CÁLCULO DE
    DE LIO
    LIO

    Dra Solaimi Ulloa Oliva


    UMET
    FÓRMULAS DE CÁLCULO DE
    LENTE
     Standard Lens Method.
    (igual poder de un implante en todos los
    pacientes)
     1976 Method of Basic Refraction.

    Poder del Lio varía según refracción Post


    operatoria.
     Todas se basan en geometría óptica y
    aplicadas a ojos esquemáticos utilizando
    dos teorías.
     No hay diferencias significativas entre ellas
    - grosor retinal
    - índice de refracción corneal
    Poder de la córnea (K)
    Espesor retinal
    Posición efectiva del lente (ELP)
    Refracción deseada
    Eje axil (AL)
    Poder del LIO
    Distancia del vertex
     Resultado menos de 0.50 D en
    refracción predicta
     Diferentes modelos de LIOs
     Unidades de Biometrías
     Queratómetros
     Técnicas quirúrgicas
    CRÍTICAS A LAS FÓRMULAS
    TEÓRICAS
    Imposibilidad de conocer la profundidad
    de la Cámara Anterior (ACD)
    postoperatorio, ya que no se
    correlacionaba con la preoperatorio.
    Valores fijos de diferentes módelos de
    LIO también produjeron error ya que la
    profundidad de la CA depende del tamaño
    del ojo.
    Hoffer usando la fórmula de
    Colembranden establece un factor de
    corrección de la ACD
     Fórmulas de Primera generación de
    regresión
    SRK-1980_ (2500 implantes)(Sanders, Retzlaft y Kraff)
    P= A – 2,5 L – 0,9 K
    P= poder del implante para producir emetropía
    A= Constante específica para cada modelo de LIO y fabricante.
    L= Longitud axil en mm medida por biometría.
    K = Queratometría media en dioptrías (K1+K2/2
    80% todos los implantes aceptables para ojos de tamaño
    promedio (22,00 a 24,50 mm)

     B
    Fórmulas de 2da generación de
    regresión
     SRKII – 1987-1988
     Fórmula de regresíón lineal con ajustes para
    ojos cortos y largos
    Adicionar: 1D ojos menores que 22.00mm
    2D ojos menores que 21.00mm
    3D ojos menores que 20.00mm
    Restar : 0,5 D para ojos mayores que 24.50mm
     Estudio de 2068 ojos

     No eficaz en ojos miópes e hipermétropes,


    porque la ACD no puede considerarse
    constante.
    Fórmulas de 3ra generación
     Hoffer y Binkorst
    (adaptativas)
    Correlación entre longitud axil y ACD
    - miopes altos – mayor ACD

    - hipermétropes – menor ACD


    Holladay y Olsen (1988)
    - Utilizan el concepto de altura corneal sugerido por Fyodorov.
    Halla relaciones geométricas del SA.mide la altura de la
    córnea no al plano del iris , depende del radio de curvatura de
    la misma y del tamaño del ojo, logrando así un valor en mm
    ( del plano del iris a la posisicón efectiva del centro óptico del
    lente, este valor depende además de la técnica quirúrgica y
    modelo del Lio , denominándose SF( surgeon factor)
    - - Predice el ACD basado en la altura corneal y el SF (lens –
    related surgeon factor)
    Fórmulas de 3ra generación
    (adaptativas) (cont.)
     SRKK 1990
     Holladay 1988
     Barrett (Universal Fórmula) 1993
     Hoffer Q 1993
    Hoffer Q predice ACD pseudofaco (450ojos)
    Efectiva en ojos pequeños
    Se basa - ACD personalizada
    - Biometría
    - Curvatura corneal
    Es mas exacta que Holladay 1 y SRK / T para ojos
    menores de 22mm
    HOLLADAY 2 (JUNIO 1996)
     Estudio Multicéntrico (35 Investigaciones de todo el
    mundo)
    1 Longitud axil dada por biometria (L)
    2. Queratometría media (K)
    3. Profundidad de la CA
    4.Grosor del cristalino
    5. Refracción preoperatoria
    6. Edad del paciente
    7. Medida horizontal blanco a blanco de la córnea
    (white to white)
    Útil en ojos menores de 21.00 mm ( ER disminuye de 5 a
    1D)
    ELP

     EFECTIVE LENS POSITION


     ADOPTADO POR LA FDA EN 1995,
    PORQUE LA ACD NO ES
    ANATOMICAMENTE EXACTA PARA
    LENTES DE CAMARA POSTERIOR.
     ELP antes de 1980 – 4mm, fijación
    iridiana (fórmulas teóricas de 1ra
    generación)
     1981 – 4,5mm , localización surco
    ciliar (fórmulas teóricas de 2da
    generación)
     1996 – 5.25mm localización en bolsa
    capsular (fórmulas de 3ra
    generación)
    MEJORÍA ELP
     Fórmula Holladay 2
     Técnicas quirúrgicas
     Mayor número de lentes en bolsa
    capsular
    ERROR DE LA
    QUERATOMETRÍA

     1D de error K = 1D de error en LIO


     Repetir si: menor de 40 D
    mayor de 47 D
    1D diferente A/O
    diferentes CC y CR
    ERROR DE LA
    ECOBIOMETRÍA
     1mm = 2.35D – ojos medianos
     1mm= 3.75D – ojos pequeños
     Se recomienda repetir si:
    - L menor de 22.00 ó mayor
    de 25.00mm
    - Diferencia AO > 0,3 mm
    - L diferente a refracción del
    pcte.
    - Mala cooperación del paciente
    SUGERENCIAS

     No utilizar fórmulas de regresión de


    1ra y 2da generación (SRK y SRK2)
     No utilizar fórmulas teóricas de 1ra
    generación
    CONCLUSIONES
     L< 22.00 mm – HofferQ (< MAE) y
    Holladay 2
     L entre 22.00mm y 24.50mm – K entre 42
    y 46 – Holladay1, HofferQ y SRK/T
     L entre 24.50mm y 26.00mm – Holladay y
    SRK/T
     L > 26.00mm SRK/T
    ¿Cómo mejorar la
    ecobiometría?
     PCI ( Interferometría de coherencia
    parcial)
    Disminuye el MAE a 0.46D utilizando
    la fórmula SRK/T
    J. Cataract Refrac. Surg 2001, 27:
    861-865
     Interferometría óptica de coherencia
    parcial(LENSTAR) El equipo Lenstar utiliza
    un diodo superluminiscente (SLD) de larga
    longitud de onda (820 nm), como fuente de
    luz, lo que permite una adecuada
    penetración en cristalinos de dureza
    moderada.
     Por tratarse de un método óptico, depende
    de la facilidad de propagación de la luzen el
    ojo, por tanto patologías que perjudiquen o
    impidan la propagación de la luz,igualmente
    impedirán la medida de la ALX.
    Proporciona el cálculo de la lente intraocular
    (software Eyesuite). Es especialmente útil en ojos
    con altas miopías, afáquicos o que contengan aceite
    de silicona. Se realizan 16 escaneos como medida
    principal y facilita valores de los diferentes
    elementos de la parte más externa del ojo. El
    escaneo rápido del ojo hace que si se pierde en algún
    momento la fijación no se anula la medición y el
    examen continúa cuando se restablece la misma.
    Este equipo es altamente sensible por lo que puede
    ser difícil de realizar en pacientes con maculopatías,
    nistagmus o poco colaborativos.
     Las mediciones obtenidas con el equipo Lenstar son :
     Paquimetría
     Queratometría (K)
     Diámetro pupilar.
     Excentricidad del eje visual
     Distancia blanco-blanco (medida se corresponde a la
    que tiene el ojo del paciente desde el limbo corneal
    temporal al limbo nasal.)
     Profundidad de cámara anterior (ACD)
     Espesor del cristalino (LT)
     Longitud axial (ALX)
     Espesor de la retina.

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