Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área de Odontología
Periodoncia
Sección 8

Placa y Calculo
Dental.

Profesor: Alumna:
Dr. Mario Plaza. María Arévalo.
 Formación.
• Placa Dental.
Consta de 4 fases: Formación de la película, colonización inicial, colonización secundaria y
maduración de la placa.
En la película inicial que se forma sobre el
• Formación de la película
esmalte se observa que tiene una composición
Es una fina capa de proteínas salivales, de aminoácidos diferente de la saliva lo que
principalmente glucoproteínas, que se indica que la película se forma a partir de la
forma en la superficie del diente absorción selectiva de macromoléculas
(también en las restauraciones y salivales
prótesis dentales). Esta capa, llamada
película adquirida, es fina (0,5mm), lisa,
incolora y translúcida. Tiene una
función principalmente protectora
• Colonización inicial. Estos microorganismos se unen a la película adquirida

Tan sólo minutos, después de haberse mediante mecanismos de adhesión y, posteriormente,

formado la película adquirida, otros microorganismos se unirán a los primeros mediante

aparecen las primeras bacterias. mecanismos de agregación y coagregación.

Éstas se depositan directamente

sobre el esmalte, aunque
normalmente se unen a la película y
los agregados bacterianos pueden
recubrirse de glucoproteína salival.
En las primeras horas, los
colonizadores iniciales son especies
de Streptococcus y, poco después, se
unen Actinomyces a la película.
Streptococcus Sangis Actinomyces
naeslundii (primeros colonizadores)
 En el interior de las mismas la concentración de oxígeno va
• Colonización secundaria.
disminuyendo, a la vez que se van acumulando diversos
Los colonizadores secundarios llegan a productos provenientes del metabolismo de estas bacterias.
la placa después de los colonizadores Estas nuevas condiciones van a hacer que nuevas especies
primarios y aprovechan las ventajas de puedan colonizar la superficie del diente y que otras vayan
los cambios en el ambiente que el desapareciendo.
crecimiento y el metabolismo de los
colonizadores primarios han producido. Después de 4-7 días de formación no controlada de
Trascurridos de 3 a 5 días, se forman placas, se desarrollará:
microcolonias por el crecimiento de los • Gingivitis.
microrganismos iniciales. • La abertura del surco gingival como lugar de
crecimiento bacteriano
• El inicio del flujo de líquido crevicular
gingival
• Maduración de la placa.
La placa madura se consolida a la
segunda o tercera semana. Está
compuesta principalmente por bacterias
facultativas entre las que destacan los
En un porcentaje significativamente
bacilos gram positivos facultativos como
inferior aparecen diferentes bacterias
Actinomyces, y los estreptococos de
diversas especies (S. sanguis, S. mitis,
anaerobias como Veillonela,

S. gordonnii y S. oralis). Porphyromonas o Prevotella, y también

pueden detectarse algunos treponemas en
las zonas más internas.
• Formación del Calculo dental.
Una vez formado el sarro, sobre él
A partir de la placa madura, se produce, a medida
comienza a formarse una nueva placa,
que trascurren los días, la muerte de los
con lo cual toda la estructura va
microorganismos debido a la falta de oxígeno y
adquiriendo un mayor grosor que va a
nutrientes. Los iones fosfato y calcio provenientes de
favorecer la separación de la encía y el
la saliva se acumulan, y la placa se mineraliza dando
diente, dejando un hueco a los
lugar al sarro, también denominado cálculo o
microorganismos, que van a descender a
tártaro.
través del surco

Esta mineralización puede desarrollarse en un

periodo variable, que oscila entre días y varias
semanas. El sarro se observa como agregados
amarillentos o blanquecinos adheridos fuertemente
al diente.
• Cutícula Dental temprana y tardía.
Película ó Cutícula Adquirida. Se define como una biopelícula
delgada, amorfa y electrodensa inmediatamente adyacente a la
superficie del esmalte. El grosor varia de sitio, pero se ha estimado
su valor en 1 a 2 um.

La película adquirida del esmalte se forma en menos de dos horas en una superficie
dental limpia, denominándose “cutícula temprana” o película temprana, esta carece de
bacterias y sus productos están formados por proteínas y glucoproteínas, con un alto
contenido de treonina, serina y alanina pero menos prolina que la saliva, indicando
que se lleva a cabo una adsorción selectiva de los componentes salivares en la
superficie dentaria.
• Métodos de detección de Placa.
Según su formato, los reveladores pueden

Según su colorante utilizado, podemos clasificar aplicarse en:

• Solución. Se depositan dos gotas del
los detectores de placa en:
revelador debajo de la lengua y se saliva y se
• Eritrosina. Presentado en forma de comprimidos
pasa la lengua por todas las superficies de la
o en solución. La eritrosina es un colorante
cavidad oral, incluyendo dientes, y tejidos.
alimentario. Tiñe de color rojo-rosáceo todos los
• Comprimidos. Se disuelve el comprimido en
tejidos y materiales.. Es el revelador de placa
la cavidad oral o también puede disolverse
dental más utilizado.
masticándolo. Igual que el caso anterior, se
• Azul patentado. Se trata de un colorante ácido
tiene que pasar por todas las superficies.
alimentario. Tiñe de color azul. • Con fluorescencia. Se pintan con ayuda de
• Floxina B. Tiñe la placa de un color violeta. un pincel las superficies y se aplica luz
• Fluoresceína sódica. Esta sustancia produce luz ultravioleta para poder visualizar la placa
fluorescente cuando es irradiada con luz dental.
ultravioleta.
• Composición de la saliva.
La principal enzima salival es la amilasa,
La saliva contiene un 99,5% de agua y un pero en casos patológicos se encuentran
numerosas enzimas producidas por
0,5% de sustancias orgánicas e inorgánicas.
bacterias y leucocitos.
La parte orgánica contiene moléculas
grandes y pequeñas. La mayor parte del contenido orgánico es
Las primeras son principalmente proteínas producido por células de las glándulas
en forma de glucoproteínas, además de salivales y el resto llega a la saliva desde la
algunas g-globulinas, albúmina sérica y sangre. Entre los compuestos transportados
enzimas; las segundas incluyen glucosa, desde la sangre se encuentran electrólitos,
urea y creatinina. albúmina, inmunoglobulinas G, A y M,
La parte inorgánica consiste en calcio, vitaminas, fármacos y hormonas. Existe una
fósforo, sodio, potasio y magnesio, además buena correlación entre las concentraciones
de dióxido de carbono, oxígeno y nitrógeno plasmáticas y salivales de hormonas y
disueltos. fármacos
• Liquido Crevicular. Los principales componentes del FCG son:
• células (leucocitos polimorfonucleares,
es una mezcla compleja de sustancias
linfocitos, monocitos, células epiteliales,
derivadas del suero, leucocitos, células
etc.),
del periodonto y bacterias orales, que
• iones inorgánicos (sodio, potasio, calcio,
desempeña un papel clave en el
mantenimiento de la estructura del
magnesio y fosfatos),

epitelio de unión y en la defensa • iones orgánicos (albúmina,

antimicrobiana del periodonto. inmunoglobulinas y otras proteínas)
• enzimas (fosfatasa alcalina, colagenasa,
elastasa, etc.)
• y productos bacterianos (endotoxinas,
fosfatasa ácida, etc.).
 • Métodos de prevención, control y técnicas de eliminación
de la Placa y Calculo Dental.
Esto se puede lograr mediante el empleo de agentes antibacterianos, impidiendo la adhesión de
los microorganismos, o mediante la eliminación mecánica de la placa.

Agentes Bloqueantes de la Eliminación mecánica de la placa

antibacterianos adhesión Constituye el mejor método para lograr el

• Sellado de fosas y control de la placa. Es importante el cepillado
• Antisépticos como
fisuras de dientes, con un dentífrico durante un
clorhexidina
tiempo adecuado, y el uso posterior de la seda
• Fluoruros:
dental, para eliminar la placa interproximal.
• Fosfatos
En la clínica, el profesional eliminará la placa
con un cepillo rotatorio a baja velocidad, y el
sarro mediante el instrumental necesario y el
uso de ultrasonidos.
• Calculo Dental Supragingival.

Es coronal al margen gingival.

Es de color amarillo claro, salvo que se haya
teñido por otros factores (p. ej., tabaco, vino,
betel), bastante duro y frágil y se desprende
con facilidad del diente con un instrumento
adecuado.

Se deposita primero en las superficies dentales que se

encuentran frente a la salida de los conductos
salivales, en las superficies linguales de los incisivos
inferiores y en las superficies vestibulares de los
molares superiores
• Calculo Dental Subgingival.

De color verde oscuro o negro, es mucho más duro

que el sarro supragingival y mucho más adherido
a la superficie dental. Puede encontrarse en
localizaciones profundas de superficies
radiculares con bolsas periodontales profundas, y
en casos graves, hasta el ápice del diente. Puede
ser difícil detectarlo en la exploración clínica.

A veces, su presencia se observa como un oscurecimiento de la

capa fina supragingival de la encía y puede mostrarse
directamente al separar la encía del diente mediante la
aplicación suave de aire caliente.
• Tartrectomia y Curetaje Periodontal
Eliminación supragingival del cálculo Por su parte, el curetaje es un tratamiento que
incluyendo en algunas ocasiones la tiene como cometido eliminar el tejido enfermo
remoción de los cálculos subgingivales debido a la acumulación de cálculos dentales y,
muy cercanos al margen gingival. La en consecuencia, mantener un contorno gingival
tartrectomía minuciosa incluye sano.
lógicamente la eliminación de la placa y de
• RASPAJE: Técnica por la cual se eliminan
aquellas tinciones de origen extrínseco
cálculos, placa, pigmentaciones y otros
producidas por café, tabaco, clorhexidina,
depósitos orgánicos de la superficie dentaria.
etc.
Hay un raspaje supragingival y subgingival. *
Debe considerarse como una fase de la • ALISADO: Tiene la finalidad de eliminar la
profilaxis completa del paciente. Es una superficie cementaria necrótica y conseguir
técnica laboriosa, rutinaria, no requiere una superficie lo más lisa posible.
anestesiar al paciente
Instrumental manual:
Curetas: Trabaja por presión y es utilizado
Cinceles: Trabaja por tracción. Es un
para desalojar el cálculo de los espacios
instrumento de una gran utilidad en la
interproximales y caras linguales de los
remoción del cálculo supra y subgingival.
dientes anteroinferiores.

Hoces: Trabaja por presión y tracción. Se

utiliza para eliminar depósitos
supragingivales, no estando indicada su
inserción subgingival debido a que por su
forma puede lesionar tejidos blandos.

Azadas: Trabaja por tracción y suele

utilizarse para eliminar grandes escalones
de cálculo en zonas accesibles.
Agarrare del instrumento: Se coge el instrumento como si
fuera un lápiz entre los dedos pulgar e índice, pero dejamos
que el cuello del instrumento se apoye en la yema del dedo
medio. De esta forma se facilita la precisión de nuestros
movimientos y evita que sean descontrolados. Precisamente el
dedo medio es el que percibirá todas las sensaciones táctiles.

Punto de apoyo: El dedo anular es el que utilizaremos como

fulcro o punto de apoyo para dar estabilidad a nuestras
maniobras, apoyándose lo más cerca posible de la zona de
trabajo. En la práctica, utilizaremos como punto de apoyo
estructuras intra o extraorales, en función de la necesidad de
control y de las circunstancias (posición del paciente y del
operador, presencia o ausencia de dientes, área de la boca a
tratar).
Instrumentación: En el instrumental
manual hay que distinguir el movimiento
de exploración que nos permite adaptar la
punta del instrumento sobre la superficie a • Con el cincel realizaremos movimientos

trabajar, localizar el cálculo y situarnos por horizontales, con la hoja contra la superficie

debajo del mismo. Normalmente la hoja proximal de los dientes, penetrando desde la cara

presenta una angulación de 0º con labial y presionando hacia lingual.

respecto al diente. Posteriormente • La azada se inserta debajo del cálculo con una

realizamos el movimiento de trabajo que angulación de la hoja de 0º con respecto al diente.

requiere una mayor presión lateral contra El movimiento de trabajo que se realiza es una

el diente mientras retiramos el instrumento tracción vertical con cuidado de no lacerar el

con movimientos verticales, horizontales, margen gingival ni rayar el tejido dentario.

oblicuos o circunferenciales. El movimiento

de trabajo es específico para cada
instrumento.
La hoz se introduce igualmente con un • Las curetas Gracey: especialmente
ángulo de 0º, adaptando el lado de la punta indicadas para la eliminación del
del instrumento contra el diente debajo del cálculo subgingival y el alisado
cálculo y realizando movimientos verticales y radicular, no necesitan realizar ningún
circunferenciales. tipo de angulación debido a que su
parte activa presenta ya el ángulo de
70º.
Gracias .