Facultad de salud

Escuela de enfermería

Alteraciones del ritmo cardiaco

en pediatría
Integrantes:
Alexandra Aguayo
Nicolás Morales
Eduardo Palma
Bárbara Soto
Yanira Valderrama
Macarena Vidal
Nombre Profesor:
Claudia Contreras
Asignatura:
Salud del niño y del adolescente II
 Introducción
Es importante para la enfermería como
disciplina reconocer en forma rápida y oportuna
las alteraciones del ritmo cardiaco, que podrían
derivar en complicaciones que pongan en riesgo
la vida del paciente, además de tener los
conocimientos básicos de cómo manejarlas y
tratarlas.
 Objetivos
Objetivo general

• Conocer las alteraciones cardiacas más frecuentes en pediatría.

Objetivos específicos

• Reforzar conceptos básicos cardiacos y del electrocardiograma.

• Conocer las características de cada una de las alteraciones del ritmo cardiaco
más frecuentes en pediatría.
• Conocer cómo se diagnostican las alteraciones cardiacas en pediatría.
• Conocer el tratamiento para la taquicardia paroxística supraventricular
(TPSV).
• Aplicar los cuidados de enfermería en el diagnóstico y tratamiento de la
TPSV
 Generalidades
Frecuencia cardiaca

Edad Frecuencia Promedio

despierto
RN hasta 3 85-205 140
meses
3 meses a 2 100-190 130
años
2 años a 10 60-140 80
años
Mayores de 10 60-140 75
años

Modificado de American Heart Association, Pediatric Advance Life Support, 2006.

 Sistema excito-conductor

Figura: extraída de Dr. Jeovanny Almanza , 2011

 Electrocardiograma
AVR
V1,V2,V3,
AVL V4,V5,V6

AVF

NEUTRO

Extraído de A.D.A.M.
 Electrocardiografía en pediatría
• Duración de onda P
0,07 seg. en lactantes
y 0,09 seg. en niños
mayores.
• Debe ser positiva en
las derivaciones I, II y
AVF.
• Duración de QRS va
desde 0,6 a 0,10 seg.
• PR regular con una
frecuencia de 0,8
Extraído de http://aprendiendoenlauci.blogspot.com/
hasta 0,18 seg.
Alteraciones mas frecuentes en pediatría

• Bradicardia sinusal:

FC: < 85lpm.

Onda P: siempre presente
QRS: sin alteraciones
R-R: variable
 Alteraciones mas frecuentes en pediatría

• Taquicardia sinusal:

FC: 0-2 años >180lpm. y de

2-10 años >120lpm.
Onda P: siempre presente
QRS: estrecho.
R-R: variable.
 Taquicardia Supraventricular
Causas de la TSV
• taquicardias con reentrada por vía accesoria( WPW)
• taquicardias con reentrada sin vía accesoria en Nodo
AV.
• taquicardias ectópicas o automáticas.

Extraída de http://www.basesmedicina.cl/cardiologia/metodos_estudio/holter/contenidos.htm, modificada por alumnos de enfermería 4to año, UDLA.

• Taquicardia paroxística supraventricular

 FC: 0-2 años >220 y de 2-10 años

>180.
 Intervalo RR regular
 QRS estrecho
 Ondas P no se distinguen o no hay.
 Tratamiento TPSV

Maniobra
Vágales

1° Adenosina
Farmacoterapia

Cardioversión
¿Cuales son las maniobras vágales?
Entre las mas utilizadas son las maniobras de
valsalva:

Se utilizan en:
Taquicardia paroxística supraventricular
Masaje carotideo
Compresión ocular
 Tratamiento Farmacológico:
Adenosina

• Familia: Nucleosido de base purinica.

• Mec de acción: activa receptores

purinicos , relajando la musculatura lisa
producto de la disminución del flujo en la
entrada de Ca+

• Efecto: Inotropo (-), cronotropo (-).

• Presentación: Ampolla de 6 mg/2ml.

• Contraindicaciones: Enf. Cardiacas y

Asma. Según el Manual de Pediatría de la
Universidad Católica (SF) la dosis es de 0,1
mg/kg o 100 µg/kg en un bolo rápido.
 Cálculo de Dosis:
• Si tenemos un niño de 5 kilos, según cálculo de dosis
correspondería a 0.5 mg del fármaco.
• Preparación del medicamento:

Se extrae 1 ml de Se agrega 2 ml. A esta solución se le extrae 1 ml y se

esta ampolla y Suero fisiológico la le agrega 9 ml. De suero fisiológico y
tenemos 3 mg/ml jeringa de 3 ml. y ahí tenemos una dilución de 0.1
en una jeringa de 3 tenemos una mg/ml. En una jeringa de 10 cc. A
ml. solución de 1 esta jeringa se le extrae 5 ml. Para
mg/ml. tener los 0.5 mg. De adenosina para
el tratamiento del menor.
Cuidados de Enfermería en el uso de
Adenosina
Énfasis en los 6 correctos en la preparación de
medicamento (bajo margen terapéutico)

Elegir V. V.P y llave tres pasos lo más central y mayor

calibre posible .

Preparación de 5-20 cc de SF 0,9% en bolo directo

post administración de fco.

Elevación extremidad post administración, mínimo 10

seg.

Reevaluar monitorización cardiaca post

administración de fco.
 Tratamiento: Cardioversión
• En pacientes con compromiso hemodinámico.

• La dosis usada según (M & Pastor S., 2009) es

«con corriente directa, de 0,5-2 J/kg»
 Procedimiento Terapéutico en TPS

Extraído del Consenso de Reanimación Pulmonar Pediátrica Argentina, Comité nacional de Terapia Intensiva, Comité Nacional de Cardiología (2000)
98(4):258
Extraído del Consenso de Reanimación Pulmonar Pediátrica Argentina, Comité nacional de Terapia Intensiva, Comité Nacional de Cardiología (2000)
98(4):258
 Caso Clínico
Llega al servicio de urgencia niña de 6 años de edad
acompañada de su madre, la cual refiere que la niña se ha
mareado, además de presentar dolores torácicos como
punzadas y refiere que el “corazón le va rápido”, cuando está
sentada viendo tele.

Ant. mórbidos: Dermatitis atópica, Sin cardiopatías.

Al examen físico:
Peso: 20 kgs. SatO2: 98%
FC: 190 lpm. FR: 27x’
PA: 95/58 T°: 36,5°C.
Buen estado general, sin palidez, ni cianosis; piel y mucosas
hidratadas.
Se le realiza electrocardiograma el cual arroja el siguiente
resultado:

Frecuencia cardiaca mayor a 190 lpm.

Presenta un QRS estrecho.
Onda P no se distinguen
Intervalo RR regular.

El diagnóstico médico es una TPSV.

 Conclusión
• El rol de enfermería se hace fundamental en la
valoración de la evolución del paciente debido
que de ello dependerá el actuar precoz para
evitar complicaciones como es el agotamiento
del miocardio que derivará en paro cardiaco.
• Es importante educar a los padres en la
identificación de los signos y síntomas que
presentan estos pacientes para un actuar
eficiente.
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