COMPLICACIONES DE LA

CRANIECTOMÍA
DESCOMPRESIVA EN EL
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO.
 Plantamiento del Problema.
• El trauma craneocefalico es conocido como “enfermedad
traumática”

• 39% de la mortalidad global en menores de 45 años.

• Según los datos epidemiológicos del estudio de la unidad de

¿Existirá una relación significativa en
cuidados intensivos del hospital Virgen de la Vega de Salamanca
España alrededor de 2.000.000 de personas o del 25 al 33% de las
cuanto a las craniectomías descompresiva
personas que sufren un traumatismo craneal cada año. con las complicaciones en pacientes con
traumatismo craneoencefálico?
• mas de 70.000 son graves llegando a la muerte.

• Cerca de 5,3 o mas de 150.000 millones de personas tienen alguna

discapacidad permanente debido a un traumatismo craneal.

• En Colombia:

 70% de las consultas en los servicios de urgencias.

 51.2% por accidentes de transito.
 33% fallecen por la mala praxis con una tasa de
mortalidad 125 por cada 100.000 habitantes.
 Justificación.
• Hipertensión Intracraneal

• Valoramos las controversias de la craniectomía descompresiva para lo cual se realizo

una exhaustiva revisión de la literatura donde se tuvieron en cuenta mas de 50
artículos de diversos estudios multicéntricos y multinacionales de los cuales se
descartaron 10 artículos por su antigüedad o por repetirse y mas de 20 artículos por
llegar a salirse de la temática de nuestro trabajo.

• Este trabajo consiste en el análisis de factores como manifestaciones clínicas post y

pre quirúrgicas más los factores asociados que generan las complicaciones de la
craniectomía descompresiva en el traumatismo craneoencefálico con el fin de un
reconocimiento de estas, logrando así un mejor manejo en el momento antes, durante
y después de llevar a cabo la intervención quirúrgica de la craniectomía
descompresiva; para así cumplir el objetivo de quirúrgico con cada paciente.
 Objetivo General.

Evaluar la relación entre la craniectomía descompresiva y las

complicaciones en pacientes con traumatismo craneoencefálico
analizando bases de datos investigativa enfocados en
Latinoamérica desde el año 2019 hasta 2023.
 Objetivos Especificos.

• Determinar La Incidencia De Complicaciones En Pacientes Con Traumatismo

Craneoencefálico Que Recibieron Craniectomía Descompresiva.

• Analizar Los Factores De Riesgo Asociados Con Complicaciones En

Pacientes Que Recibieron Craniectomía Descompresiva.

• Evaluar La Efectividad De Las Medidas Preventivas Para Reducir Las

Complicaciones Asociadas Con La Craniectomía Descompresiva.
 Marco Teórico.
• Aumento de la presión intracraneal (aumento de la presión del líquido
Fuente: Enfermedad [Internet]. ADEFHIC | Asociación de Enfermos y Familiares con Hipertensión Intracraneal Idiopática/Pseudotumor Cerebri. ADEFHIC;
cefalorraquídeo)
2015 [citado el 25 de mayo de 2023]. Disponible en: https://adefhic.org/enfermedad/

• tumor, sangrado dentro del cerebro o líquido alrededor de este, o inflamación

dentro del cerebro mismo

• Tiene múltiples causas pero entre ellas la que más resalta son los traumas
craneoencefálicos

• Pueden ser lesión primaria y lesión secundaria.

• Activando cascadas que incrementan la liberación de aminoácidos

excitotóxicos o lesión terciaria son alteraciones en las que hay una necrosis,
apoptosis y/o anoikis luego de un trauma en el cual no se presentan lesiones
primarias o secundarias.4

FUENTE: González-Johnson L, Zomosa G, Valenzuela B, Maldonado F, Baabor M, Romero C. Rev Med Chil [Internet]. 2022;150(1):78–87. Disponible en:

http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872022000100078
 Trauma craneoencefálico

• Alteración en el cerebro tanto anatómicamente como

funcionalmente

• Principal causa de morbilidad en personas menores

de 45 años según la OMS.

• Se clasifica con la escala de Glasgow

• Puede ser leve, moderado o severo

• las caídas son la principal causa de traumatismo,

seguido de los golpes y accidentes automovilísticos
 Tipos de Trauma craneoencefálico

TEC LEVE: TEC MODERADO:

• Perdida del conocimiento 5 min • Glasglow 9-12 puntos

• Amnesias breves • Alteraciones de la conciencia y amnesia mas de

5 min
• Llegan a emergencias de forma conciente
• Cefalea progresiva, intoxicación por alcohol o
• Glasglow 13-15 puntos drogas, convulsiones postraumáticas,
traumatismo múltiple, traumatismo facial
• cefalea, náuseas o vómitos persistentes severo.
 Tipos de Trauma craneoencefálico

TEC GRAVE O SEVERO:

• Glasgow menor o igual a 8

• disminución del nivel de conciencia no

debido a alcohol, drogas, trastornos
metabólicos, signos neurológicos de
focalidad, fractura deprimida o herida
penetrante en cráneo.
 Craniectomía Descompresiva

• Estrategia terapéutica conocido como un

procedimiento quirúrgico en el que parte del cráneo se
elimina para otorgar espacio para expandirse a una
inflamación del cerebro.

• Su uso en cirugía es controversial pero no es un

procedimiento exento de complicaciones lo que
propone un reto para los médicos especialistas
encargados del área de neurocirugía

Fuente: González Gómez M, Mendoza Rodríguez W, González I, Muñoz Rodríguez E, Guarín Villabón C, Uriza Sinisterra G, et al. Desenlace de
craniectomía descompresiva primaria y secundaria en pacientes con trauma craneoencefálico severo en la Clínica Universidad de la Sabana. Salud
Uninorte [Internet]. 2022;37(02):264–84. Disponible en: http://dx.doi.org/10.14482/sun.37.2.617.1
Complicaciones de la Craniectomía
Descompresiva
• dolor o náusea y/o vómitos intraoperatorios.

• dolor durante la disección del músculo temporal para una

craneotomía temporal.

• dolor durante la realización de la craneotomía, asociado a

contacto de la craneotomía con las meninges.

• episodios de bradipnea asociado a opioides.

• episodios convulsivos asociado a infiltración meníngea

con anestésicos locales.

• empeoramientos del compromiso motor (hemiplejia

ipsilateral.)
 Aspectos Metodologicos.
• revisión sistemática de la literatura científica publicada en revistas especializadas
desde el año 2019 A 2023.

• Bases de datos como PubMed, Medline y ScienceDirect

• Artículos científicos que hayan sido realizados en Colombia y específicamente en

Barranquilla.

• Se creó una base de datos en Excel con los siguientes campos: título del artículo,
autor, año, información de la revista, los objetivos, la metodología, descripción y
tamaño de la muestra, técnica usada, resultado.

• Para el análisis de los documentos se realizó un segundo documento en word con

categorías relacionadas con el propósito del estudio, facilitando la construcción de
los resultados, a partir de la búsqueda documental.
 Aspectos Metodologicos.

criterios de exclusión:
criterios de inclusión:
 Los artículos de las revistas no indexadas.
 Estudios y artículos dentro de los años  Estudios primarios publicados antes del año
2019 a el año actual. 2019
 artículos y estudios primarios en español y  Estudios secundarios como revisiones o
que sean realizados en Latinoamérica. revistas a partir de estudios durante los años
incluidos en la investigación
 Estudios realizados en pacientes adultos.
 Estudios realizados en pacientes pediátricos.
 Aspectos Eticos.

• RESOLUCION NUMERO 8430 DE 1993; en el CAPITULO 1, el

ARTICULO 5 recalca que deberá prevalecer el criterio del respeto a su
dignidad y la protección de sus derechos y su bienestar.

• Se protegerá la privacidad del individuo, sujeto de investigación, como

lo indica el ARTICULO 8.

• La encuesta/cuestionarios de las revisiones bibliográficas son la técnica

usada para la investigación, por lo tanto, está clasificada en el
ARTICULO 11 como investigación sin riesgo.

• Tratándose de investigaciones sin riesgo, podrá dispensar al

investigador de la obtención del consentimiento informado
(PARAGRAFO PRIMERO)
 Productos Esperados.

• Aporte de conocimientos para la solución de

problemas y el desarrollo de potencialidades
regionales

• Generación de conocimiento y/o nuevos

desarrollos tecnológicos

• Apropiación social del conocimiento

 TIPOS DE URGENCIAS POR TEC

12%

28% HERNIACION EXTERA

EFUSION SUBDURAL O HIGROMA.

TEC GRAVE O SEVERO

60%

De los 1540 pacientes que se tuvieron en cuenta en un estudio epidemiológico prospectivo de base
poblacional, el 93% hace parte del TEC leve, el 4% del TEC moderado y el 3% del TEC grave o severo.
 Craniectomía Descompresiva (graficos)

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES DE LA

CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVA
En estudios realizados en el 2019
por revistas de neurociencia
12% sobre las complicaciones después
de realizar las craniectomías
HERNIACION EXTERA
descompresivas se llego a la
28%
conclusión de que el 60% de las
EFUSION SUBDURAL O HIGROMA.
complicaciones consisten en las
TEC GRAVE O SEVERO
efusiones subdurales o higroma,
el 28% en herniación externa y el
60% 12% en tec grave o severo
 COMPARACION DE LAS COMPLICACIONES EN
ESTUDIOS RECIENTES.

Craniectomías descompresivas vs. terapias Craniectomía descompresiva vs.

ESTUDIOS
médicas estándar continuación terapia médica.
(barbitúricos)
Craniectomía descompresiva bifrontal Craniectomía bifrontal para pacientes
TIPO DE CRANIECTOMIA
(técnica de Polin) con edema cerebral difuso

TIEMPO ALEATORIZACIÓN- 2.03h 2:02h

CIRUGÍA

PIC TRAS ALEATORIZACIÓN 14,4 vs. 19,1mmHg (p<0,001) 14,5 vs.17,1mmHg (p<0,001)
(CD vs. tratamiento médico)

FUENTE:Godoy DA, Moscote Zalazar LR, Rubiano A, Muñoz-Sánchez Á, Lubillo S, Murillo-Cabezas F. Craniectomía descompresiva secundaria para el manejo de la hipertensión endocraneal
refractaria en el traumatismo craneoencefálico grave. Luces y sombras de los estudios recientes. Medicina Intensiva [Internet]. 2017 [citado el 28 de agosto de 2023];41(8):487–90. Disponible en:
https://www.medintensiva.org/es-craniectomia-descompresiva-secundaria-el-manejo-articulo-S0210569117300633
 Resultados.
Craniectomías descompresivas vs. terapias Craniectomías descompresivas vs. continuación
médicas estándar terapia médica. (barbitúricos)

• Muerte 14 vs. 15% • Muerte 26,9 vs. 48,9%

• Estado vegetativo 9 vs. 2% • Estado vegetativo 8,5 vs. 2,1%

• Discapacidad severa inferior: 18 vs. 17% • Discapacidad severa inferior: 21,9 vs. 14,4%

• Discapacidad severa superior: 10 vs. 8% • Discapacidad severa superior: 15,4 vs. 8%

• Discapacidad moderada inferior: 13 vs. 20% • Discapacidad moderada inferior: 10 vs. 10,1%

• Discapacidad moderada superior: 6 vs. 13% • Discapacidad moderada superior: 13,4 vs. 9,6%

• Buena recuperación inferior: 2 vs. 4% • Buena recuperación superior o inferior: 2,5 vs. 3,2%

• Buena recuperación superior: 1 vs. 3% • }Buena recuperación superior: 1,5 vs. 3,7%
 Conclusión.

• cdx
 BIBLIOGRAFIA.
1. Chughtai KA, Nemer OP, Kessler AT, Bhatt AA. Complicaciones postoperatorias de craneotomía y craniectomía. Emerg Radiol [Internet]. 2019;26(1):99–107. Disponible en:
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neurologica.org/blog/que-es-una-craneotomia-y-craniectomia/

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6. Isciii.es. [citado el 1 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/neuro/v17n1/3.pdf

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https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF

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https://www3.paho.org/relacsis/index.php/es/areas-de-trabajo/grupo-red-fci/61-foros/consultas-becker/ 938-tce-traumatismo-craneoencefalico

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