NEUROFISIOLOGÍA

GRADO EN ENFERMERÍA
Curso 2023-2024
 Introducción. Control Nervioso de los Músculos

• La actividad muscular está gobernada por diversas estructuras del sistema nervioso.
La acción voluntaria previa a la organización de la contracción muscular parte de un
área de la corteza cerebral que genera el proyecto para la realización de un
movimiento voluntario. Este paso transcurre en 1) la corteza premotora, que planifica
las posibles soluciones al acto motor propuesto, integrando en su caso las acciones
de las dos partes del cuerpo.
• La ejecución propiamente dicha del movimiento corresponde a otra parte de la
corteza, 2) la corteza motora, la cual descompone el movimiento seleccionado en
comandos sencillos para ejecutar el movimiento mediante una secuencia ordenada de
contracciones musculares concretas en diferentes partes del cuerpo.
• Varios centros subcorticales son responsables de coordinar y modular los
comandos motores generados desde la corteza motora, de modo que los
movimientos pueden ser llevados a cabo de manera eficiente, con suavidad y ahorro
de energía:
3. Los ganglios basales: elaboración en patrones de movimientos complejos.
4. El cerebelo actúa como centro de balance y modulación
comparando la información motora y sensitiva para que las órdenes
generen movimientos suaves.

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Introducción. Control Nervioso de los Músculos

5. El tálamo juega un papel determinante en el flujo de información sensorial y

motora, ya que pasa información sensitiva, así como las vías implicadas
en la planificación del movimiento.
6. El tronco cerebral. Por él pasan las vías motoras y es responsable de
mantener la postura corporal y el equilibrio durante el movimiento.
7. La médula espinal, que contiene la vía común final a través de la cual son
Ejecutados los movimientos: las grandes motoneuronas alfa de las astas
anteriores medulares. También coordina un conjunto de acciones motoras
de carácter reflejo (involuntario), los reflejos medulares.

• Las sensaciones que permiten al sistema nervioso controlar los movimientos se

basan en la información proporcionada por los receptores musculares y
articulares (propioceptivos) que suministran una información exacta y
altamente eficiente a todos los centros mencionados (desde la médula a la corteza)
de modo que en todo momento se controla la contracción muscular.

• Todos los centros motores funcionan coordinadamente, de manera

que el impulso voluntario de realización de un movimiento
corporal se realiza de manera suave y con mínimo gasto de
energía.

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Nivel Medular: Motoneuronas α y Unidades motoras

• La contracción muscular depende de un tipo único de motoneuronas denominadas

MOTONEURONAS ALFA. Tienen sus cuerpos celulares en las astas anteriores de la
médula espinal y sus axones llegan hasta las placas motoras de las
musculares. Cada motoneurona inerva a un número determinado fibras de
fibrasque
musculares. Al conjunto que forman la motoneurona alfa y las fibras musculares
inerva se le denomina Unidad Motora.
• El tamaño de las unidades motoras es muy variable: desde unas pocas fibras
musculares (músculos de la mano) hasta varios cientos (músculos del tronco o
miembros). El tamaño de las unidades motoras es inversamente proporcional
a la precisión de los movimientos musculares.
• Las fibras musculares de las unidades motoras están solapadas entre sí dentro del
mismo músculo, pero cada una incluye SOLO fibras de un tipo: Tipo I, IIa, IIx
• La gradación de la fuerza muscular se consigue mediante el progresivo
reclutamiento de motoneuronas, y en él se sigue el principio del tamaño: primero
las de tipo I, luego IIa y finalmente IIx.
• Enla médula espinal hay otra población de motoneuronas más pequeñas,
las
motoneuronas gamma, que se encargan de inervar a los husos musculares.

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 La Motoneurona alfa es la Vía Común
Las terminaciones nerviosas que llegan a la motoneurona alfa son de muy diversa
procedencia.

• Unas son sensoriales, y proceden de los propioceptores musculares (husos musculares y

órganos tendinosos de Golgi). Su activación produce movimientos reflejos que regulan
las contracciones musculares.
• Otras proceden de los centros motores de la médula espinal y del tallo cerebral, y
participan en movimientos estereotipados (repetitivos) básicos: andar, sostener el cuerpo
contra la gravedad, etc.
• Un tercer grupo de terminaciones nerviosas procede de las áreas motoras de la corteza y de
los ganglios basales. Se ocupa de los movimientos voluntarios complejos, y de la
posición que debe adquirir el cuerpo en el espacio para ejecutarlos.

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 El Huso Muscular
• El órgano responsable del reflejo
miotático es el huso muscular, una
estructura microscópica formada por
varias fibras musculares pequeñas,
denominadas fibras intrafusales.

• Estas fibras
central presentan una
sensitivas hacia zona de la y una
la médula,
zona que parten
periférica, fibras por
inervada
motoneuronas gamma.
• Nuestros músculos contienen un
gran número de husos musculares.
El estiramiento de la porción central
puede producirse por dos
mecanismos:
• por el estiramiento del músculo
• por la contracción de las
porciones periféricas de las fibras
intrafusales.

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 Nivel Medular: Reflejos Motores Medulares
Reflejo miotático o de estiramiento: Este reflejo puede enunciarse de la siguiente manera: el
estiramiento pasivo de un músculo causa su contracción involuntaria o refleja. Así,
la percusión del tendón rotuliano causa la contracción refleja del cuádriceps femoral y el miembro
inferior tiende a extenderse.

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 Papel Amortiguador del Huso Muscular

• Al seccionar las raíces

posteriores se bloquea el ingreso
sensorial en general, incluyendo
el que proviene de los husos
musculares:

• En ausencia de ingreso
sensorial de los husos
musculares el movimiento
muscular es irregular y
discontinuo, en forma de
diente de sierra.

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El Órgano Tendinoso de Golgi

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Reflejo Flexor y de Retirada

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Dermatomas y Lesiones Medulares

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 Funciones Motoras del Tallo Cerebral
• El tono muscular (grado de contracción muscular sin movimiento) depende en buena
medida de la descarga eferente gamma. Cuando ésta es baja existirá hipotonía
mientras que si es alta existirá hipertonía.
• Puede decirse que el tono muscular de todos los músculos del organismo se controla
de forma global desde el tallo cerebral.
• A este nivel existen núcleos de neuronas separados por sustancia blanca que, en
conjunto, constituyen la “formación reticular”. La formación reticular puede ser dividida
en dos componentes de distinto significado funcional:
• Formación reticular activadora. La estimulación provoca un incremento en el tono
muscular de los m. extensores y los reflejos miotáticos son más activos.
• Formación reticular inhibidora. La estimulación eléctrica provoca hipotonía
muscular y arreflexia (pérdida de los reflejos medulares).
• Asociados a la formación reticular se encuentran los núcleos vestibulares, que
reciben aferencias procedentes del oído interno. Cuando se produce una situación de
desequilibrio se estimulan los núcleos vestibulares generando un patrón de
contracciones en las extremidades de forma que se produce contracción de los
músculos extensores y una relajación de los flexores, dando así rigidez a la
extremidad. Así la tendencia a caernos hacia un lado inicia patrones de movimiento
para recuperar o a mantener el equilibrio postural. En estas funciones también participa
el cerebelo.

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 Funciones Motoras de la Corteza Cerebral

1. La corteza motora primaria se localiza en el

lóbulo frontal, justo por delante de la cisura Corteza
Somestésica
de Rolando. La estimulación eléctrica de esta
área provoca la contracción de los músculos del
cuerpo.

• Todos los músculos del cuerpo están

representados en esta área; así, las neuronas que
controlan a los músculos del pie se localizan en la
parte superior e interna de la misma mientras que
las que controlan a los músculos de la cara se
localizan en la base.

• Destaca en esta representación cortical el enorme

tamaño que se le dedica a la musculatura de
la mano o de la lengua y cara. En líneas
generales podemos considerar que el
tamaño de la representación es proporcional a
la destreza con la que se ejecutan movimientos
voluntarios finos.

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 Funciones Motoras de la Corteza Cerebral

2. La corteza premotora está situada

por delante de la corteza motora. La
estimulación eléctrica de esta zona no
provoca contracciones musculares
aisladas sino más bien movimientos
coordinados en los que participan varios
músculos, como por ejemplo,
movimientos conjugados ojos,
movimientos dede los
una extremidad,
masticar, etc... En ella distinguimos tres
áreas especializadas para:
• la destreza manual (realización
de movimientos complejos con
los dedos);
• los movimientos de los ojos
(seguimiento voluntario de objetos en
el espacio visual);
• el lenguaje hablado (área de
Broca, sólo en el hemisferio izquierdo).

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 Vías Corticales
A partir de estas dos áreas parten dos vías
hacia las motoneuronas medulares:
1. La vía piramidal o corticoespinal, que
desciende a lo largo del tronco
cerebral hasta alcanzar el bulbo
raquídeo, donde cada vía piramidal
cruza la línea media y se hace
contralateral. A partir del bulbo, la
vía piramidal ingresa en la médula y va
estableciendo sinapsis con
interneuronas, que a su vez
conectan con las motoneuronas. La
decusación a nivel bulbar de la vía
piramidal explica el hecho de que la
corteza motora de un hemisferio
controle la actividad muscular del
hemicuerpo contralateral. Estas vías
permiten el control de los
músculos del tronco y extremidades.
2. La vía corticobulbar para los pares
craneales que controlan los
músculos de la cara, lengua y laringe.
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 Vías Extrapiramidales: Tractos rubro- y reticuloespinal.
• La vía piramidal parece causar contracciones
musculares muy específicas. Por el contrario
las vías extrapiramidales (rubroespinal y
reticuloespinal) brindan efectos como
facilitación general, inhibición general o
signos posturales mayores, todos los cuales
proporcionan el fondo sobre el cual opera la vía
piramidal.
• Los ganglios basales son una serie de núcleos
situados por debajo de la corteza cerebral.
Existen una serie de circuitos neuronales que
conectan la corteza cerebral con los gánglios
basales y a éstos con el tálamo y otras
porciones del sistema nervioso.
• En la formación reticular del tallo se integran
estas señales, siendo resposable del
mantenimiento del tono muscular a través de la
inervación de las motoneuronas gamma.

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 Ganglios Basales.

Los ganglios basales participan en múltiples

Los ganglios
aspectos basales participan en múltiples
del movimiento:
• la
aspectos del movimiento:
preparación del movimiento
• el• inicio
la preparación del movimiento
de la locomoción,
• el• mantenimiento
el inicio de la locomoción,
de la postura, y
• la• ejecución
el mantenimiento
coordinada de ladepostura, y
movimientos.
• la ejecución coordinada de movimientos,
Las lesiones de los ganglios basales producen
Las
graves lesiones dede
alteraciones los ganglios
la capacidad motriz: basales
producen graves alteraciones de la capacidad
• Lesiones del cuerpo estriado producen la
motriz: La degeneración de las neuronas
corea de delHuntington dopaminérgicas
• Lesiones
• corea
cuerpo estriado producen la
La degeneraciónproduce la enfermedad
de las neuronas
La degeneración
de Huntington de la sustancia dedopaminérgicas
Parkinson, con temblor permanente,de
• negra
produce la enfermedad
La degeneración de Parkinson:
de la sustancia negra produce la enfermedad
dificultad lapara
produce iniciar de
enfermedad los Parkinson: rigidez y dificultad
Parkinson, con temblorparapermanente,
iniciar los
pérdida movimientos;
dificultad para iniciar delos precisión;
movimientos; movimientos (Tto. Levodopa,
rigidez y dificultad unlos
para iniciar precursor
ejecución;de
pérdida espasticidad temblor en
precisión; temblor en la demovimientos
la dopamina).(Tto. Levodopa, un precursor
ejecución; espasticidadla
de la dopamina).

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 Funciones Motoras del Cerebelo.
• El cerebelo interviene en el control del error de los movimientos voluntarios e
involuntarios. Cuando la corteza cerebral manda impulsos motores hacia la médula
por los haces piramidales y extrapiramidales para excitar a los músculos, también manda
colaterales al cerebelo.
• La Corteza Cerebelosa se proyecta hacia una serie de núcleos cerebelosos profundos
y éstos a su vez envían colaterales a:
• Núcleo Rojo del Mesencéfalo,
• Tálamo,
• Núcleos Vestibulares
• Formación Reticular del Tallo Cerebral
• A su vez el cerebelo recibe aferencias desde:
• La corteza motora
• La formación reticular del Tallo cerebral
• Ganglios Basales
• Núcleos Vestibulares
• Receptores periféricos: los husos musculares; el órgano tendinoso de Golgi,
Receptores articulares y Receptores cutáneos.

Estas aferencias informarán al cerebelo del estado de la contracción muscular, del grado de tensión en
tendones y músculos, las posiciones en el espacio de las diferentes partes corporales y las fuerzas
que actúan sobre la superficie del cuerpo.

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 Funciones Motoras del Cerebelo.

• El cerebelo recibe inervación de la corteza y por tanto “conoce la intención”

de ella. Al producirse el movimiento se reciben aferencias desde los
receptores periféricos y, si éste no se corresponde con el movimiento esperado,
calcula el error producido y lleva a cabo las correcciones precisas de inmediato.
• El cerebelo “deduce” de las señales propioceptivas aferentes la rapidez con la que
se mueve el miembro y “predice” la evolución probable del movimiento en el
tiempo. Todo esto permite al cerebelo, actuando a través de la corteza cerebral,
estimular o inhibir a determinados músculos que participen en el movimiento
para permitir que este sea adecuado.
• El cerebelo también participa en el control de la postura y el equilibrio, gracias a
las conexiones que recibe desde los núcleos vestibulares, procedentes del oído
interno.

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Funciones Motoras del Cerebelo.

42407 Fisiología Página 20

Una paciente de 24 años y nacionalidad china que,
tras haberse sometido a los pertinentes exámenes
médicos a consecuencia de los vómitos y mareos
que venía sufriendo desde hacía tiempo, ha
descubierto para su sorpresa y la de los médicos
que carece de cerebelo.
Esta paciente china no solo ha logrado cumplir 24
años, sino que ha podido convertirse en madre y a
lo largo de la vida apenas ha sufrido trastornos de
gravedad derivados de la ausencia de cerebelo.
La madre de la joven aseguró que la paciente no
logró caminar sin ayuda hasta los siete años y sus
frases no fueron coherentes hasta los 6.
Hay diez casos descritos de adultos, mujeres y
hombres que nacieron sin cerebelo.

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Esquema integrado Para el Control del Equilibrio

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Divisiones del Sistema Nervioso

S.N.A.

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