Vías Urinarias
Vías Urinarias
Vías Urinarias
Es retroperitoneal,
inmediatamente por
delante del músculo
psoas y a los lados de los
grandes vasos (vena
cava inferior y aorta
abdominal).
URETERES. PORCION ILIACA
Se encuentra en la pelvis
menor, es infraperitoneal.
En relación a la arteria iliaca
interna el uréter derecho es
anterior y el izquierdo posterior
a ella.
URETER
En la mujer, el uréter
es cercano al ovario y
pasa por fuera del
cuello uterino en
íntima relación con la
arteria uterina; la
arteria cruza por
encima del uréter.
En el varón, el conducto deferente está por encima del uréter antes de que éste entre en la
vejiga.
URETER. PORCIÓN VESICAL
En la pared vesical,
tiene un trayecto de
entre 1 y 2 cm y se
abre por medio del
orificio ureteral en el
ángulo lateral del
trígono vesical.
URETERES. ESTRECHESES
Interna o mucosa.
Externa (lámina
adventicia o serosa).
MUCOSA
•Capa mucosa: Está formada
por epitelio de transición urinario, que
es un epitelio estratificado de hasta ocho
capas de células, impermeable, en
contacto con la orina, y por la lámina
propia que es de tejido conjuntivo.
MUSCULAR
•Capa muscular: Está formada por
músculo liso con tres capas:
1.Capa externa o superficial: Formada
por fibras musculares longitudinales.
2.Capa media: Formada por fibras
musculares circulares.
3.Capa interna o profunda: Formada
también por fibras longitudinales
Las tres capas de la muscular forman
el músculo detrusor que cuando se
contrae expulsa la orina y tiene como
antagonistas los esfínteres de la uretra.
ADVENTICIA-
SEROSA
Capa serosa: El peritoneo visceral
recubre la vejiga es su cara superior y
parte posterior y laterales cuando está
llena.
TRIGONO VESICAL
• FEMENINA.
• MASCULINA
URETRA FEMENINA
Conducto de 3-4 cm, que se
extiende desde el cuello de la
vejiga hasta la vulva.
Situación y trayecto
Desciende por delante de la vagina
y por detrás de la sínfisis del
pubis.. Atraviesa el periné anterior,
junto con la vagina, y está rodeada
por el músculo esfínter de la uretra.
Desemboca en la vulva por el
orificio uretral externo,
inmediatamente por delante del
orificio vaginal y por detrás del
clítoris.
La uretra femenina es más
distensible que la del varón.
URETRA FEMENINA. VASOS Y NERVIOS
Vascularización
Porción superior:
Arterias vesical inferior.
Arteria vaginal.
Porción inferior:
Arterias uretral.
Arteria bulbar (ramas de
la pudenda interna).
Inervación
Plexo hipogástrico
inferior.
Nervio pudendo.
URETRA MASCULINA
INTRAMURAL.
Prostática.
Membranosa.
Esponjosa.
URETRA PROSTATICA
Porción más ancha y dilatable.
Recorre la próstata de base a vértice.
En la mucosa de la pared posterior, y en la línea
media presenta un relieve vertical, denominado
cresta uretral.
En la zona media de la cresta aparece un relieve
denominado colículo seminal.
El colículo seminal está perforado por tres orificios.
El orificio central es la desembocadura del utrículo
prostático, resto embriológico.
A los lados del utrículo están los orificios de
desembocadura de los dos conductos
eyaculadores.
Lateral a la cresta uretral se forman los senos
prostáticos, donde se abren numerosos orificios de
los conductos prostáticos.
URETRA MEMBRANOSA
Se dirige hacia abajo y hacia
delante.
Atraviesa el suelo de la pelvis por
detrás y por debajo de la sínfisis
del pubis.
Primero atraviesa la fascia
superior del diafragma urogenital,
luego se rodea de las fibras
estriadas del músculo esfínter de
la uretra y, finalmente, atraviesa la
membrana perineal para penetrar
en el bulbo esponjoso. Por detrás
de la uretra y en el espesor del
músculo estriado se encuentran
las glándulas bulbouretrales.
URETRA ESPONJOSA
Discurre en el interior de todo el
cuerpo esponjoso del pene, desde su
entrada en hasta el orificio uretral
externo.
En la parte proximal de la uretra
esponjosa se abren los orificios de
desembocadura de las glándulas
bulbouretrales.
A nivel del glande, la luz está
ligeramente dilatada formando la fosa
navicular de la uretra.
CALIBRE DE LA URETRA
Ramas procedentes
del:
Plexo hipogástrico
inferior.
Nervio pudendo
(nervios perineal y
dorsal del pene).
PLEXO HIPOGÁSTRICO INFERIOR
Es un plexo del sistema nervioso
autónomo constituido por
fibras simpáticas, parasimpáticas y
viscerales aferentes situado sobre la pared
lateral de la pelvis a ambos lados.
Localización:
En el hombre se halla lateral al recto , la
vesícula seminal, la próstata y la porción
posterior de la vejiga urinaria.
En la mujer se halla lateral al recto, el
cuello del útero, el fórnix de la vagina y la
porción posterior dela vejiga.
Forma:
lámina fenestrada y rectangular que mide casi
5 cm en sentido anteroposterior y 2 cm en
su dimensión vertical
Componentes simpáticos. Derivan
del plexo hipogástrico superior a
través del nervio hipogástrico y de los
ganglios de la cadena simpática.
Componente parasimpático. Deriva
de los nervios esplácnicos pélvicos
que llevan fibras presinápticas que
proceden de los ramos anteriores de
los nervios espinales S2, S3 y S4.
Distribución: La mitad de las fibras
simpáticas hacen sinapsis con los
ganglios, el resto de las fibras y todas
las parasimpáticas pasan sin hacer
sinapsis.
Las fibras motoras y
secretomotoras parasimpáticas se
conectan con las paredes de
las vísceras pélvicas