EPIDEMIOLOGÍA

William Eduardo Atehortúa Alarcón

Docente
 CONTENIDO DEL
PERIODO ACADÉMICO

• Introducción y Marco Conceptual

• Modelos de Causalidad
• Historia Natural de la Enfermedad
• Medición de las condiciones de salud
• Vigilancia Epidemiológica
• Investigación Epidemiológica
• Control de enfermedades en la población
 INTRODUCCIÓN
Entender la epidemiología es de un inmenso valor para todos aquellos que están
dedicados a ayudar al ser humano desde el área de la salud. Como tal, el
conocimiento agrupado bajo la epidemiología ha abierto una extraordinaria
senda que ha permitido enormes avances para la humanidad. Su gran objeto ha
sido y será combatir las enfermedades y hoy se incorpora en la búsqueda de la
salud.

Dado que en la epidemiología el elemento esencial de estudio es la población y

el ver cómo se comporta en la enfermedad, ofrece con sus análisis importantes
aportes para la toma de decisiones, lo que sin duda, hace parte de la salud
pública. Si bien la epidemiología entra como un componente básico de la salud
pública, la política con sus desarrollos (cualidades y defectos) forman parte del
otro componente fundamental de la salud pública
 INTRODUCCIÓN
Así como contribuye al estudio de la causalidad, la epidemiología es una
de las bases de la salud pública. ¿Por qué? Para ello se hace necesario
“entender” el significado de la salud pública. Aceptando lo difícil que es
encontrar una definición, se puede afirmar que la que sea, ha de tener
como componentes esenciales: comunidad referida como hacia dónde
se dirige; bienestar como el objetivo que se busca; Estado por ser el
responsable. Tal vez con otros componentes, pero seguros de que estos
términos han de participar en cualquier definición, se deja en la
búsqueda de los lectores interesados la definición de la salud pública.

Comunidad: conjunto de personas de un pueblo o nación, organizados

y con objetivos comunes.
Bienestar: condición de la persona en que funciona psíquica y
somáticamente.
Estado: conjunto de los órganos de gobierno de un país soberano.
 INTRODUCCIÓN
La salud pública esta íntimamente relacionada con el desarrollo social,
condiciones económicas (revolución industrial), políticas (revolución
francesa), sociales (surgimiento del proletariado) junto con las
científicas (aportadas por la epidemiología) se integran en un ente
ejecutor y responsable que es el Estado.

En la actualidad ha surgido como disciplina la epidemiología clínica, la cual utiliza

el método epidemiológico para el estudio de la enfermedad individual
desarrollando conceptos tan interesantes como la medicina basada en la
evidencia.

La epidemiología en esencia son conocimientos que se emplean para combatir la

enfermedad (ayer) y buscar la salud (hoy) de la población. Para ello, descubrir las
causas y evaluar intervenciones se convierte en esencial. De la misma manera, el
monitoreo de los comportamientos de las enfermedades se convierte en una de
las principales herramientas para vigilar y proteger a la población
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
 RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA: describe el fenómeno

epidemiológico en tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia
y distribución del fenómeno mediante medidas de incidencia,
prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación de hipótesis.

EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA: Busca, mediante la observación o la

experimentación establecer posibles relaciones causales entre
“factores” a los que se exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan
 RAMAS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA EXPERIMENTAL: Busca, mediante el control de

las condiciones del grupo a estudiar, sacar conclusiones que con la mera
observación no son deducibles. Se basa en el control de los sujetos a
estudiar y en la aleatorización de la distribución de los individuos en
dos grupos, un grupo experimental y un grupo control. Se ocupa de
realizar estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales
con poblaciones humanas.

ECOEPIDEMIOLOGÍA: Busca, mediante herramientas ecológicas,

estudiar integralmente como interaccionan los factores ambientales
con las personas y poblaciones en los medios que los rodean y como
ello puede influir en la evolución de enfermedades que se producen
como consecuencia de dicha interacción.
 LOS MÉTODOS: CLÍNICO Y
EPIDEMIOLÓGICO
El método clínico es un sistema de pensamiento aplicado al individuo enfermo
y cuya finalidad es establecer un diagnóstico e instituir un tratamiento.

El método epidemiológico es una forma de pensamiento sistematizada que se

aplica, no ya al individuo, sino a la comunidad, y cuya finalidad es establecer
causas e indicar medidas de control.

Existe un estrecho paralelismo entre el método clínico y el método

epidemiológico. El sustrato sobre el cual opera el médico clínico es el
individuo enfermo o sano. El sustrato del método epidemiológico está
constituido por la comunidad. El clínico, después de desplegar una
serie de técnicas, llega a instituir un tratamiento. El epidemiólogo llega,
en último término, a adoptar medidas de control. El clínico deja
registrada toda su labor en una ficha clínica. El epidemiólogo resume su
investigación y su acción en un informe epidemiológico.
 COMPARATIVO DE LOS ENFOQUES

ACCIÓN PROFESIONAL DE SALUD EPIDEMIÓLOGO

Substrato Individuo enfermo o sano Comunidad enferma o sana
Anamnesis personal, familiar, Antecedentes del área a partir
Colección de antecedentes
remota y actual de varias fuentes
Inspección del área en
Examen físico general y
Examen personal general y particular a
especial
determinados servicios
Hipótesis Diagnóstico clínico Formula conclusiones
Medidas transitorias Tratamiento inicial Recomendaciones generales
Exámenes de agua,
Laboratorio Exámenes (sangre, orina,etc.)
alimentos; otras muestras
Conclusión diagnóstica Diagnóstico definitivo Diagnóstico epidemiológico
Medidas definitivas Tratamiento definitivo Medidas de control
Clínica por mejoría del Epidemiológica por remoción
Alta
enfermo de la causa
Registro de la acción
Historia clínica. Epicrisis Ficha epidemiológica Informe
efectuada
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
 ERAS Y PARADIGMAS DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

La era de la estadística sanitaria y el paradigma miasmático

La enfermedad en la población se atribuye a las emanaciones hediondas

(miasma) de la materia orgánica en agua, aire y suelo; el control de la
enfermedad en la población se concentra en el saneamiento y el drenaje.
 ERAS Y PARADIGMAS DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
La era de las enfermedades infecciosas y el paradigma microbiano

Los postulados de Koch plantean que la enfermedad en la población se

atribuye a un agente microbiano, único y específico por enfermedad y
reproducible y aislable en condiciones experimentales; el control de la
enfermedad en la población se enfoca a la interrupción de la transmisión o
propagación del agente
 ERAS Y PARADIGMAS DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
La era de enfermedades crónicas y el paradigma de los factores de riesgo

La enfermedad en la población se atribuye a la interacción producida por la

exposición y/o susceptibilidad de los individuos a múltiples factores de riesgo;
el control de la enfermedad en la población se enfoca a la reducción de los
riesgos individuales de enfermar a través de intervenciones sobre los estilos de
vida.
 MODELO DE LALONDE (1974)
CAMPOS DE LA SALUD

La biología humana, que comprende la herencia genética, el

funcionamiento de los sistemas internos complejos y los procesos de
maduración y envejecimiento.

El ambiente, que comprende los medios físico, psicológico y social.

Los estilos de vida, que comprende la participación laboral, en

actividades recreativas y los patrones de consumo.

La organización de los sistemas de salud, que comprende. los

aspectos preventivos, curativos y recuperativos.
 EL NUEVO PARADIGMA

La prestación de servicios de atención de salud y la inversión en tecnología y

tratamiento médicos no son suficientes para mejorar las condiciones de salud
en la población, y que los múltiples factores que determinan el estado de salud
y la enfermedad en la población trascienden la esfera individual y se proyectan
al colectivo social.

En la tarea por integrar las dimensiones biológica, socioeconómica y política al

enfoque epidemiológico, se empieza a reconocer entonces el surgimiento de un
nuevo paradigma: la ecoepidemiología (Susser y Susser, 1996).

Bajo este paradigma, los factores determinantes de salud y enfermedad en la

población ocurren en todos los niveles de organización, desde el microcelular
hasta el macroambiental, y no únicamente en el nivel individual.

La enfermedad en la población, bajo el paradigma ecoepidemiológico, se

atribuye a la compleja interacción multinivel de los determinantes de la salud.
 DETERMINANTES DE LA SALUD

Son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y,
actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado
de salud de la población.
 ASPECTOS A LOS QUE CONTRIBUYE LA
EPIDEMIOLOGÍA

Vigilar las tendencias de mortalidad y morbilidad

Monitorear la efectividad de los servicios de salud.

Identificar determinantes, factores y grupos de riesgo en la población.

Priorizar problemas de salud en la población.

Proporcionar evidencia para la selección racional de políticas, intervenciones

y servicios de salud, así como para la asignación eficiente de recursos.

Evaluar medidas de control e intervenciones sanitarias y respaldar la

planificación de los servicios de salud.
Ciencia y caridad (Picasso, 1897)
GRACIAS…